目的:探讨儿童卵巢扭转"坏死"行腹腔镜下保守性手术挽救卵巢策略的可行性。方法:对2017年10月至2019年10月在重庆医科大学附属儿童医院诊断为卵巢扭转患儿，立即走急诊手术绿色通道，采用腹腔镜探查手术。如果手术证实为卵巢扭转，经过家长知情同意后，立即走小儿卵巢附件扭转保守性手术处理流程。卵巢扭转复位的患儿术后定期行小儿妇科彩色多普勒超声检查，随访双侧卵巢的体积、血供和卵泡情况。计算复位后各时间段卵巢体积与正常卵巢体积的比值、卵巢复位后各时间段卵巢体积与复位前体积的比值。统计保守手术后患儿卵巢保留成功率、血栓发生率、再扭转发生率、腹疼发生率、发热发生率、肿瘤恶变率。结果:71例卵巢扭转患儿接受了保守性手术治疗，年龄为(6.51±3.98)岁，术后随访时间超过3个月。从发病开始到接受手术的时间为(43.91±17.37)h。本组患儿腹疼的发病时间和缺血程度之间有明显相关性(r＝0.85， P<0.01)。所有病例均行腹腔镜下扭转卵巢复位术。所有复位卵巢患儿术后均未出现血栓发生的症状和体征。2例患儿出现一过性发热，所有患儿腹疼的症状和体征术后均逐渐消失。所有复位的扭转卵巢随访过程中未发生再扭转。69例非恶性肿瘤性卵巢扭转复位后，随访观察未发现恶变情况。所有患儿术后均未发生卵巢再扭转或者因保守手术引起的其他并发症而需要的非计划二次手术。3个月后彩色多普勒超声随访结果提示卵巢保留的成功率达98.60%。 结论:儿童卵巢扭转"坏死"行保守手术挽救卵巢策略具有可行性，但目前国内尚无相关的指南规范，术前需与家属充分沟通、解释病情，争取家属的理解与配合。

目的:目前学界对于新生儿较大单纯性卵巢囊肿(直径>4 cm)的手术方案尚无共识，传统观点多认为需要保留卵巢，行卵巢囊肿剥离术。近年来，有研究发现单纯行囊肿穿刺抽液亦安全、简单、有效。本研究拟探讨腹腔镜辅助下单纯抽吸法治疗卵巢囊肿的有效性及安全性。方法:以2019年4月至2020年4月广州市妇女儿童医疗中心收治的6例单纯性卵巢囊肿患者为研究对象，采取腹腔镜辅助下单纯抽吸法治疗。同时收集患者临床资料，随访临床结局并总结分析。结果:6例患者平均手术年龄(12.0±10.8)d，平均体质量(3 390±410)g；其中早产儿2例，足月儿4例。囊肿均位于右侧。囊肿平均长径(62.2±24.9)mm。均采用腹腔镜辅助下单纯囊肿抽吸术，术中发现卵巢扭转1例，于腔镜指引下抽尽囊液并复位后仍保留卵巢。手术时间25~80 min，中位手术时间32.5 min。术中平均出血量1 mL。术后平均住院时间(2.7±0.5)d。术后均顺利恢复出院，随访2~8个月，囊肿均完全消失，卵巢恢复正常大小(≤2 cm)。无一例囊肿复发或扭转等并发症，无一例死亡。结论:对于新生儿期诊断的直径>4 cm的单纯性卵巢囊肿，采用腹腔镜下囊肿穿刺抽液术简单、安全、有效，值得积极推广。

目的:探讨月经初潮前与初潮后卵巢扭转的临床特点与治疗方法。方法:2014年5月至2019年12月金华市人民医院妇产科收治年龄<18岁的卵巢扭转患儿共52例。其中，月经初潮前患儿22例，年龄为（9. 18±2. 30）岁；月经初潮后患儿30例，年龄为（14. 00±2. 08）岁。记录患儿入院时年龄、是否月经初潮、临床表现、发病至入院时间、入院至手术时间、术前辅助检查结果、术中情况和术后随访等相关内容；所有患儿均在全身麻醉及心电监护下行腹腔镜探查术。结果:月经初潮前患儿，术前在就诊年龄、体格检查发现盆腔包块、超声检查发现卵巢占位性病灶、扭转卵巢最大径及卵巢容积上均小于月经初潮后患儿，差异具有统计学意义（ P<0. 05）。月经初潮前与初潮后患儿，在卵巢扭转度数、扭转色泽为黑色或紫黑色例数、正常卵巢扭转例数方面的差异具有统计学意义（ P<0. 05），而月经初潮后患儿，卵巢扭转色泽为暗红色，术后卵巢囊腺瘤的例数多于月经初潮前患儿，差异具有统计学意义（ P<0. 05）。卵巢扭转复位后80.8%（42/52）的卵巢得到保留。月经初潮前患儿的术后病理以成熟囊性畸胎瘤[36. 4%（8/22）]和卵巢囊肿[27. 3%（6/22）]为主，约36. 4%（8/22）无卵巢病理性改变；而月经初潮后患儿以卵巢囊肿[50. 0%（15/30）]、囊腺瘤[30. 0%（9/30）]和成熟囊性畸胎瘤[16. 7%（5/30）]为主。月经初潮前8例正常卵巢扭转的患儿中，2例行扭转卵巢切除术；而卵巢占位合并卵巢扭转14例患儿中，5例行扭转卵巢切除术。术后平均随访时间为16个月，范围为5~24个月，均未出现切口感染、卵巢扭转复发、肺栓塞、健侧卵巢扭转等并发症；月经初潮后患儿中，仅1例在术后1年出现患侧卵巢成熟畸胎瘤复发，再次手术治愈。所有患儿中，保留卵巢的患儿在术后3个月复查子宫附件B型超声，与术前相比，扭转侧卵巢形态及大小基本恢复正常，月经初潮前患儿术前和术后3个月卵巢大小为（2. 01±0. 70) cm比（2. 21±0. 37）cm，差异无统计学意义（ P>0.05）；月经初潮后患儿术前和术后3个月卵巢大小为（3.08±0.58）cm比（3. 22±0. 53）cm，差异无统计学意义（ P> 0. 05），且无卵巢萎缩情况。 结论:小儿卵巢扭转常表现为腹痛、恶心呕吐等非特异性症状，及早发现并制定合理治疗方案可使患儿卵巢得到有效保留，避免卵巢缺失。

目的:探讨辅助生殖技术治疗时发生卵巢扭转的时机、诊断和治疗方法。方法:对郑州大学第二附属医院生殖中心收治的1例取卵前卵巢扭转的患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果:患者取卵前一天突然下腹痛，经阴道多普勒超声提示卵巢扭转，经阴道穿刺减压无效时及时行腹腔镜手术复位固定，保留了卵巢。结论:卵巢体积中等增大是卵巢扭转的高危因素，临床表现无特异性，诊断以阴道多普勒超声为准，及时进行腹腔镜下扭转复位并固定可避免卵巢坏死切除，并可防止术后复发，值得临床应用。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术助孕中卵巢扭转的临床特点及可能影响治疗结局的因素。 方法:回顾性描述分析2010年1月至2019年12月期间北京大学第三医院妇产科生殖医学中心IVF-ET助孕过程中发生卵巢扭转并行手术治疗患者的临床特点、周期特征、诊治过程，随访治疗及妊娠结局，分析其影响因素。结果:研究时间段内有控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation，COS）周期141 539个和冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，FET）周期75 585个，共计50例患者诊断卵巢扭转并于本院行手术治疗，90.0%发生在COS周期（39例新鲜胚胎移植周期、6例全胚冷冻周期），10.0%（5/50）发生在FET周期（自然周期/促排卵周期内膜准备）。86.0% （43/50）的患者发生在IVF助孕获得妊娠后，且81.4% （35/43）发生在早期妊娠期间。仅34.0%（17/50）的患者存在明确诱因，98.0% （49/50）的患者以腹痛为首发症状，所有患者均有下腹及附件区压痛的体征。术前超声检查提示扭转侧卵巢直径为（78.17±15.98）mm，对侧卵巢直径为（48.69±15.96）mm，双侧卵巢差值为（30.13±19.69）mm（-3.5~80.0 mm）。76.2% （32/42）的扭转侧卵巢超声可见血流信号。50例患者均行手术治疗，术前诊断与手术确诊的符合率为96%。术中发现22例（44%）扭转卵巢呈紫黑色，其中16例行腹腔镜/开腹患侧附件切除；34例（68%）行患侧卵巢复位。附件切除组的卵巢扭转度数［（727.50±206.54）°］比卵巢复位组［（477.35±262.92）°， P=0.002］高；两组在发病到手术的时长、卵巢血流信号缺失率方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。44例胚胎移植周期患者，84.1%（37/44）获得活产，1例未孕，6例自然流产。不良妊娠结局组与活产组在卵巢扭转发生的时间、手术方式、发病到手术的时长等方面差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:IVF-ET助孕患者卵巢扭转多发生于新鲜胚胎移植后的妊娠早期；以腹痛为主要表现，超声检查见患侧卵巢较对侧差异性增大有提示作用，探及卵巢血流信号并不能除外卵巢扭转。积极手术有助于明确诊断、保护生育力；对于扭转时间长、卵巢血流信号缺失、卵巢呈紫黑色的患者也有保留患侧卵巢的机会。卵巢扭转患者手术治疗后妊娠结局满意。

目的 利用三维能量彩超评估育龄期女性卵巢囊肿蒂扭转复位术后卵巢功能.方法 选取2021年1月—2022年9月南宁市第一人民医院20例行腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位手术治疗的患者,利用三维能量彩超测定术后3个月双侧卵巢血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),评估术后卵巢功能,比较术后3个月双侧卵巢体积及窦卵泡数.结果 术后 3 个月,健侧 VI 为(6.04±2.05),FI 为(23.41±5.40),VFI 为(1.40±0.47),患侧 VI 为(4.88±2.04),FI 为(22.04±7.60),VFI为(1.22±0.43),差异均无统计学意义(t=1.806,0.657,1.238,均P＞0.05).术后3个月健侧窦卵泡数为(8.75±2.05)个,患侧为(4.05±2.11)个,健侧卵巢体积为(10.89±3.62)cm3,患侧为(7.31±2.66)cm3,差异均无统计学意义(t=-7.139,-3.551,均P＞0.05).结论 卵巢囊肿蒂扭转患者保留卵巢的术式安全可行,术后卵巢功能可在一定程度上恢复.

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗方案.方法 回顾性分析 2015 年1 月至2022 年6 月收治的 62 例妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床表现及治疗效果.结果 62 例妊娠合并卵巢肿瘤患者中,24 例可触及下腹部包块,12 例伴有压痛,33 例超声检查提示卵巢/宫旁包块.8 例行保守治疗;56 例行手术治疗,其中 49 例行肿瘤剔除术,2 例行卵巢复位术,5 例行附件切除术.7 例诊断为卵巢肿物蒂扭转患者经积极处理后妊娠结局良好.结论 育龄期女性孕前应进行常规妇科检查,积极处理卵巢肿瘤,避免带瘤妊娠.超声检查是诊断妊娠合并卵巢肿瘤的重要手段.剖宫产术中应常规探查双侧附件,及时发现卵巢肿瘤.

目的 评估卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢功能术后卵巢储备功能是否降低和恢复,并探讨术中扭转卵巢肉眼所见坏死程度对抗苗勒管激素(AMH)水平变化的影响.方法 收集2021年1月至2022年9月在我院行腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位+囊肿剥除治疗的患者(实验组,n=20)的临床资料,另收集同期育龄期卵巢良性肿瘤行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术的患者为对照组(n=25).两组患者均于术前、术后1周、1个月、3个月时检测血清AMH水平,比较两组患者的一般资料及不同时间点的AMH水平.又以术中是否存在明显肉眼可见的组织坏死将实验组分为坏死组和无坏死组,比较两组术后3个月窦卵泡数、术前和术后3个月的AMH水平.结果 两组患者的年龄及体质量指数(BMI)均无显著性差异(P＞0.05);实验组术前的AMH水平显著低于对照组[(3.4±2.1)ng/ml vs.(5.9±3.5)ng/ml,P=0.007].与术前相比,实验组术后1周血清AMH水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月AMH水平有所恢复,术后3个月时AMH水平超过术前,术后3个时间点的AMH水平变化均无显著性差异(P＞0.05).对照组术后1周血清AMH水平低于术前,但尚无显著性差异(P=0.478);术后1个月时AMH水平有所回升,但术后3个月时AMH水平仍低于术前,术后不同时间点的AMH水平变化亦无显著性差异(P＞0.05).实验组与对照组间的术后1周、1个月及3个月AMH水平比较均无显著性差异(P＞0.05).实验组中坏死组和无坏死组术前AMH、术后3个月的窦卵泡数及AMH水平均无显著性差异(P＞0.05).结论 卵巢囊肿蒂扭转可能导致卵巢功能下降,保留卵巢功能的术式安全可行,术后卵巢功能可在一定程度上有所恢复.

目的 探讨附件扭转患者的特点及评估不同手术方式对卵巢储备功能的影响.方法 回顾性分析2016 年6 月至2020 年6 月在无锡市妇幼保健院行手术治疗的91 例附件扭转患者的临床特点、手术方式及术后恢复情况,根据手术方式分组,复位或囊肿剥除组为A组,附件切除组为B组.结果(1)91 例患者中90 例(98.90%)术前超声提示有附件包块,包块直径(8.76±3.12)cm,其中 69 例(77.53%)为卵巢良性肿瘤,12 例(13.48%)为生理性囊肿.(2)91 例患者中排除绝经期、单纯输卵管扭转以及病理为交界性肿瘤患者,余下74 例患者中,单纯复位2 例,卵巢囊肿剥除39 例,均纳入A组(41 例),附件切除33 例,纳入B组,两组从腹痛到手术时间、缺血等级比较,差异有统计学意义(P<0.05),均无任何并发症,A组16 例缺血等级3～4 级,在超声随访中,均显示卵泡和血管.(3)A、B两组术前血清AMH水平分别为(3.95±2.42)ng/mL、(2.92±1.82)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后 1 周内血清AMH水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 月仅B组血清AMH水平(1.29±1.15)ng/mL与术前(2.92±1.82)ng/mL比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中,通常根据缺血等级、腹痛到手术间隔时间,判断是否可保留卵巢;术后血清AMH水平提示,附件扭转保留卵巢是安全且不损害卵巢储备功能的手术方式.

目的 探讨腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力的效果及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月收住浙江大学医学院附属邵逸夫医院临床确诊为附件囊肿扭转行腹腔镜保守手术、并有强烈生育要求的年轻女性患者17例.术后第1、3个月通过超声多普勒检查患侧附件的血流信号、卵泡发育、基础内分泌激素水平、月经情况以及近期的生育情况,了解患者的预后及卵巢功能形态的恢复状况.结果 所有病例均无明显的并发症发生.术后随访期间月经周期无明显变化,实验室检查未提示卵巢功能下降.仅有1例保守手术失败行二次手术切除.所有病例平均发病时间32h,平均肿块最大直径10cm,平均扭转720°.16例保守手术成功患者术后随访,患侧附件均可见血流信号,未见明显萎缩,有11例患侧卵巢观察到窦卵泡,2例自然妊娠至足月分娩,1例行体外受精一胚胎移植成功受孕至近足月.结论 发生于年轻女性的附件囊肿扭转应充分考虑对患者生育力的保护.除非术前已有严重腹膜刺激症状,术中证实局部感染坏死,否则均应首先考虑保守手术.不能经验性地仅根据严重的组织充血肿胀及颜色发黑就做出切除附件的决定.腹腔镜下保守手术是安全的,几乎不会增加严重并发症的发生.