目的:探讨排尿性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography, CeVUS)对儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)的诊断价值。方法:回顾性分析上海儿童医学中心2018年12月至2020年6月116例[232个肾盂-输尿管单位(pyelo-ureter units，PUUs)]因临床疑为VUR而行初筛的患儿以及VUR术后随访资料，116例均行CeVUS，分析CeVUS的应用安全性以及诊断阳性率。同时收集24例患儿(共48个PUUs)的排尿性X线膀胱尿路造影(voiding cystourethrography，VCUG)数据进行结果比对，分析其诊断灵敏度、特异度以及一致性。结果:116例均成功行CeVUS检查，无一例发生不良反应。CeVUS诊断阳性69例，诊断阳性率为59.5%。232个PUUs中，反流阳性103个，诊断阳性率为44.4%。24例(48个PUUs)行VCUG检测患儿中，VCUG检测反流阳性PUUs 23个，CeVUS检测反流阳性PUUs25个，共同阳性诊断21个。以VCUG结果为金标准，CeVUS诊断VUR的灵敏度为91.3%，特异度为84%，阳性预测值为84%，阴性预测值为91.3%。CeVUS和VCUG对VUR的诊断有较高的一致性(Kappa值＝0.75)。48个PUUs中，VCUG诊断为无反流25个，其中CeVUS诊断无反流21个；同时CeVUS检测到Ⅱ级反流4个，CeVUS与VCUG检查总体一致性为72.9%。另外，对于高级别反流，VCUG诊断为Ⅳ~Ⅴ级VUR 15个中，CeVUS诊断为Ⅲ级1个，其余均为Ⅳ~Ⅴ级；两项检查均诊断为Ⅳ级7个、Ⅴ级3个，Ⅳ~Ⅴ级诊断一致性为66.7%。结论:CeVUS对检测和分级原发性膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义，且安全、无放射性，可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及术后随访工具。

目的:总结分析儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)发生突破性发热性尿路感染(urinary tract infection，UTI)的相关因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年11月中国医科大学附属盛京医院经排泄性膀胱尿道造影诊断的儿童原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料，总结其临床特点，并对其进行电话随访，收集患儿临床资料及影像学资料，将随访过程中发生突破性发热性UTI的患儿作为研究组，未发生突破性发热性UTI的患儿作为对照组，进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:共140例膀胱输尿管反流患儿纳入本研究，其中女童62例，男童78例；首次发生UTI的中位年龄为4个月；双侧膀胱输尿管反流76例，单侧膀胱输尿管反流64例；高级别膀胱输尿管反流65例(65/140，46.4%)；存在膀胱直肠功能障碍50例(50/140，35.7%);其中68例(68/140，48.6%)至少经历1次突破性发热性UTI，72例(72/140，51.4%)在诊断VUR后口服预防剂量抗生素期间无UTI。单因素分析结果显示，是否为高级别VUR、输尿管远端直径比(ureteral diameter ratio，UDR)及是否存在膀胱直肠功能障碍(bladder-bowel dysfunction，BBD)与突破性发热性UTI相关；Logistic回归分析结果显示，是否高级别VUR( OR＝2.942，95% CI：1.219~7.099， P＝0.016)、UDR( OR＝1 313.746，95% CI：35.720~48 318.362， P<0.001)是VUR发生突破性发热性UTI的相关因素。 结论:高级别膀胱输尿管反流和输尿管远端直径比大于0.330是膀胱输尿管反流患儿发生突破性发热性UTI的相关因素，临床应积极治疗，严密监控，防止发生肾功能损伤。

原发性巨输尿管症是由膀胱输尿管交界处结构性或功能性障碍导致输尿管直径>7 mm的一类特发性疾病。目前对于原发性巨输尿管症的发病机制尚不明确，可能与输尿管肌层结构排列紊乱有关。多数的原发性巨输尿管症患儿可自行恢复正常，但对于肾功能损伤严重或合并感染的患儿，则需积极手术治疗，避免肾功能进一步恶化。本研究就原发性巨输尿管症的发病机制、诊断、治疗现状做一综述。

目的:探索腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术在治疗小儿原发性膀胱输尿管反流的特点与优势。方法:回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的31例原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术组（A组）17例和气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术组（B组）14例，两组患儿根据患侧数再分为单侧组（A1、B1组）和双侧组（A2、B2组），比较患儿手术前、后泌尿系彩色多普勒超声肾盂前后径参数变化，采用配对样本 t检验进行统计学分析；比较两组中患儿手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数，记录术后泌尿道感染、术后反流、术后吻合口梗阻等并发症发生情况。 结果:所有患儿均顺利完成手术，无一例中转开放手术。A1组手术时长为（150.8±12.6）min，B1组手术时长为（178.0±24.9）min；A2组手术时长为（238.8±9.4）min，B2组手术时长为（248.4±9.2）min。A组手术时长均小于B组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；将A、B组左右侧膀胱输尿管反流患儿手术前后肾盂前后径值分别进行配对样本 t检验，差异具有统计学意义（ P<0.05）；术中出血量、术后血尿天数等数值进行统计学分析，差异均不具有统计学意义（ P>0.05）。随访6~36个月，获访病例临床症状均缓解，无一例出现高级别反流等并发症。 结论:腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流疗效确切，相较于气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术手术时间更短，对膀胱的损害更小，术后并发症少。

目的:探讨包皮环切术与持续抗生素预防治疗对于降低原发性膀胱输尿管反流男童发热性尿路感染复发率的效果。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月于上海市儿童医院确诊的88例男性原发性膀胱输尿管反流患儿临床资料。入组患儿年龄10.2(5.9，17.9)个月，按不同治疗方式分为等待观察组(3例)、持续抗生素预防组(50例)、包皮环切术组(22例)以及持续抗生素预防+包皮环切术组(13例)。随访1~3年，统计各组发热性尿路感染复发情况。结果:88例患儿中发热性尿路感染复发率为23.9%(21/88)，其中等待观察组3例中复发2例、持续抗生素预防组50例中复发16例，包皮环切术组复发率为22例中复发3例，持续抗生素预防+包皮环切术组无一例复发；4组复发率差异具有统计学意义(χ 2＝10.181， P＝0.011)。析因分析结果提示，行包皮环切术是降低原发性膀胱输尿管反流患儿发热性尿路感染复发率的主要因素( P＝0.003)。 结论:对于原发性膀胱输尿管反流男童，包皮环切术联合持续抗生素预防治疗可最大程度减少发热性尿路感染复发，包皮环切术在降低复发率中发挥主要作用；单纯持续抗生素预防的使用与等待观察对于降低发热性尿路感染复发率的效果无明显差异。

目的:探讨单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月福建省立医院采用单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗的11例青少年原发性梗阻型巨输尿管患者的临床资料。男7例，女4例；年龄(13.5±2.4)岁；体重(49.4±11.2)kg；左侧输尿管狭窄8例，右侧狭窄3例。术前患侧肾盂前后径(3.25±0.69)cm，输尿管最大径(2.25±0.48)cm，患肾皮质厚度(1.34±0.52)cm，分肾功能(36.00±2.86)%。所有患者均行单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术。术中采用耻骨上膀胱入路，建立单孔气膀胱通道，进行输尿管末端游离及裁剪、膀胱黏膜下隧道建立及输尿管末段重新包埋等，完成Politano-Leadbetter输尿管再植术。术后随访患侧肾盂、输尿管扩张迂曲程度及患肾分肾功能变化。结果:本组11例手术均顺利完成。手术时间(95.6±18.5)min，术中出血量(6.8±2.3)ml，术后留置导尿管时间(4.5±1.8)d，住院时间(6.2±2.4)d。术后随访时间(13.6±4.3)个月。术后12个月患侧肾盂前后径(2.00±0.45)cm，输尿管最大径(1.18±0.22)cm，均较术前明显减少，差异均有统计学意义( P<0.05)；患肾皮质厚度(2.17±0.49)cm，分肾功能(44.00±1.41)%，均较术前明显增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。11例利尿肾图提示患侧非机械性梗阻或无梗阻曲线。1例术后6周出现泌尿系感染，予拔除双J管后恢复正常；另1例术后6、12个月均出现膀胱输尿管Ⅰ度反流，未出现泌尿系感染及腰痛症状。余患儿均恢复良好，无术后并发症。家长均对切口满意。 结论:单孔气膀胱腹腔镜Politano-Leadbetter术治疗青少年原发性梗阻型巨输尿管，可改善肾盂输尿管扩张积水及患肾的分肾功能，克服因青少年耻骨上方膀胱区脂肪垫肥厚、常规气膀胱腹腔镜手术易损伤的困难，手术效果理想，并发症少，安全、可行。

目的:探讨腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术在儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)治疗中的应用价值。方法:本研究为回顾性研究，将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性VUR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式的不同分为腹腔镜Lich-Gregoir组( n＝69)和开放Cohen组( n＝81)；根据VUR侧别的不同以及术中是否行输尿管裁剪，将腹腔镜Lich-Gregoir组进一步分为单侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(A组， n＝33)、双侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(C组， n＝16)、单侧裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(E组， n＝12)、双侧裁剪一侧输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(G组， n＝8)，开放Cohen组进一步分为单侧未裁剪输尿管开放Cohen组(B组， n＝30)、双侧未裁剪输尿管开放Cohen组(D组， n＝20)、单侧裁剪输尿管开放Cohen组(F组， n＝18)、双侧裁剪一侧输尿管开放Cohen组(H组， n＝13)。将8个亚组配为4对(A组&B组/C组&D组/E组&F组/G组&H组)，比较各组性别、年龄、症状、侧别、反流程度、术中以及术后情况。 结果:以上4对进行组内比较，每对当中的两组在性别、年龄、症状、侧别、反流程度方面差异均无统计学意义( P>0.05)。A组、B组的住院时间分别为(6.78±1.76)d和(10.43±1.25)d；C组、D组的住院时间分别为(7.12±2.02)d和(11.05±1.82)d；E组、F组的住院时间分别为(8.83±1.33)d和(11.11±1.27)d；G组、H组的住院时间分别为(8.62±1.59)d和(11.46±1.39)d；差异均有统计学意义( P<0.05)。A组、B组的手术时间分别为(78.90±12.54)min和(85.60±13.11)min；C组、D组的手术时间分别为(89.43±12.37)min和(99.55±15.14)min；差异均有统计学意义( P<0.05)。术后6～12个月复查VCUG，共9例出现高级别反流；其中腹腔镜Lich-Gregoir组7例，开放Cohen组2例；2例再次行腹腔镜Lich-Gregoir术，7例行开放Cohen手术，术后均恢复良好。 结论:腹腔镜Lich-Gregoir术和开放Cohen术均为治疗原发性VUR的有效方法。腹腔镜Lich-Gregoir术可以保持输尿管和膀胱的正常生理走行，同时缩短患儿住院时间。对于术中未裁剪输尿管者，腹腔镜Lich-Gregoir术可以缩短手术时间。

膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)是小儿常见的泌尿系统异常，受到国内外学者的广泛关注，特别是VUR导致的不可逆性肾瘢痕，国内外对其危险因素以及预防措施的研究颇多，尤其是2007年膀胱输尿管反流随机化干预(randomized intervention for children with vesicoureteral reflux，RIVUR)试验结束后，相关试验与统计研究的结果相继发表，在评估预防性口服抗生素对于初次泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)后诊断VUR儿童的治疗有效性，以及VUR患儿肾瘢痕形成的危险因素等方面，提出了新的观点与思考。本文就VUR导致肾瘢痕发生的危险因素，以及预防性口服抗生素治疗的研究进展进行综述。

目的:探讨临床护理路径（CNP）标准化管理在原发性膀胱输尿管反流（VUR）行Politano-Leadbetter术患儿中的应用。方法:选择郑州大学第一附属医院2016年1月—2018年12月收治的69例VUR患儿，均行改良Politano-Leadbetter术，按随机数字表法分CNP组（ n=39）、对照组（ n=30），对照组采用常规临床护理管理，CNP组给予CNP标准化管理。比较两组患儿一般手术情况及住院情况、反流级别改善情况及术后并发症发生率。 结果:两组术中均未见肠道、重要血管损伤事件发生，且两组手术时间、术中出血量、术后血尿持续时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；但CNP组住院时间及住院费用、术后并发症发生率均低于对照组，反流改善率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:对行Politano-Leadbetter术的VUR患儿，CNP标准化管理较常规护理管理更利于患儿术后恢复，可取得更佳的疗效获益，并在一定程度上降低术后并发症风险。

目的:比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation，RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation，LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux，VUR)的疗效与应用。方法:回顾性分析2017年1月至2022年4月于福建省立医院小儿外科行手术治疗的70例VUR患儿临床资料，根据手术方式将患儿分为机器人组(采取单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术)及腹腔镜组(采取腹腔镜输尿管再植术)。机器人组30例，其中单侧反流22例，双侧反流8例；腹腔镜组40例，其中单侧反流30例，双侧反流10例。比较两组术前准备时间、腹腔操作时间、术中出血量、住院时间、手术成功率以及术后并发症发生情况等。结果:两组均手术成功，无一例中转开放手术。手术时间：单侧机器人组(155.18±18.94)min，单侧腹腔镜组(126.33±19.75)min，差异有统计学意义( P<0.05)；双侧机器人组(210.50±19.25)min，双侧腹腔镜组(177.10±16.61)min，差异有统计学意义( P<0.05)。手术操作时间：单侧机器人组(117.77±23.21)min，单侧腹腔镜组(109.30±10.57)min，差异无统计学意义( P＝0.180)；双侧机器人组(169.50±25.48)min，双侧腹腔镜组(158.50±16.67)min，差异无统计学意义( P＝0.285)。术中出血量：机器人组(15.20±3.24)mL，腹腔镜组(25.23±5.84)mL，差异有统计学意义( P<0.05)。住院时间：机器人组6.5(6.0，7.0)d，腹腔镜组7.0(7.0，8.0)d，差异有统计学意义( P<0.05)。术后留置导尿管时间：机器人组3.0 (3.0，4.0)d，腹腔镜组3.0 (3.0，4.0)d，差异无统计学意义( P＝0.714)。机器人组有1例、腹腔镜组有2例术后出现发热性泌尿系感染(urinary tract infection，UTI)，经抗感染治疗后痊愈。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现单侧输尿管反流，经预防性口服抗生素治疗3个月后均反流消失。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现急性尿潴留，经延长留置导尿时间至术后2周，未再出现尿潴留。 结论:单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜下输尿管再植术治疗小儿VUR均安全有效，单孔RALUR相对于LUR手术时间长，然而术中出血量少，住院时间短，且单孔RALUR切口美观，具有一定的临床应用价值。