目的:探讨胃癌根治术后患者在加速康复外科（ERAS）策略执行中的体验以及影响治疗体验的因素。方法:本研究采用前瞻性队列研究的方法，连续纳入2019年12月至2020年12月期间在空军军医大学第一附属医院（西京消化病医院）收治的经病理确诊为胃癌并接受胃癌根治术的患者；排除急诊手术、残胃癌、术前接受新辅助化疗和术中肿瘤不可根治切除或发现腹腔转移以及合并其他恶性肿瘤者。通过发放问卷的方式，调查患者对ERAS策略的期待和治疗期间的体验。患者对期待和体验方面的调查问题进行评分，0分表示完全不期待或不满意，10分表示很期待或十分满意。根据患者对于ERAS的不同体验，将患者根据出院时填写问卷中的“是否认可ERAS策略”项目分为ERAS认可组和抵触组。观察指标：（1）入组患者情况；（2）了解全组并比较两组患者对于ERAS的期望、偏好和住院体验；（3）两组促进和阻碍ERAS认可因素的比较；（4）了解全组并比较两组患者出院后的转归，采用电话方式进行随访，随访内容为术后30 d内并发症和身体是否不适，并发症按照Clavien-Dindo分类标准进行程度分级。正态分布的计量资料组间比较采用Student t检验。偏态分布的计量资料使用 M（ Q1，Q3）表示，组间比较采用独立样本的Mann-Whitney U检验。自身前后对照的正态分布与偏态分布资料分别采用配对Student t检验或Wilcoxon配对秩和检验。计数资料组间比较使用χ 2检验。 结果:纳入符合条件的患者112例，男88例，女24例；年龄（57.8±10.0）岁；其中ERAS认可组77例、抵触组35例。住院时，胃癌根治术患者普遍存在焦虑情绪，56.2%（63/112）患者的住院焦虑评分超过了8分。住院时患者对ERAS策略的了解程度不高［2（0，5）分］，通过住院宣教，这一状况较前明显改善［8（4，10）分］，差异有统计学意义（ Z=-7.130， P<0.001）。患者预期的术后住院时间要长于实际住院时间［7（7，10）d比6（6，7）d］，差异有统计学意义（ Z=-4.800， P<0.001）。51.8%（58/112）的患者希望能够出院后直接返回家中继续康复，但32.1%（36/112）的患者更希望能够在医院继续治疗直到自己感觉身体完全康复。与ERAS抵触组相比，认可组患者的预期住院时间更短［7（6，10）d比10（7，15）d， Z=-2.607， P=0.009］，康复效率提高评分更高［9（8，10）分比7（5，9）分， Z=-3.078， P=0.002］，期望缓解疼痛［8（6，10）分比6（5，9）分， Z=-1.996， P=0.046］、体力恢复加速［8（6，10）分比6（4，9）分， Z=-2.200， P=0.028］、期待减少引流管［8（8，10）分比8（5，10）分， Z=-2.075， P=0.038］的评分均更高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在随访过程中，有105例患者接听了随访电话。57.1%（60/105）的患者在出院后经历了各种不适，其中包括疼痛（28.6%）、腹胀（20.0%）、恶心（12.4%）、疲乏（7.6%）和发热（2.9%）。出院30 d内，6.7%（7/105）的患者发生了Clavien-DindoⅠ、Ⅱ级手术相关并发症，包括伤口愈合不良、肠梗阻、腹腔出血、伤口感染，均经保守治疗治愈；全组术后未发生Ⅲ级以上并发症。与认可组相比，抵触组中更多的患者在出院时认为自己尚未达到自我预期的康复［22.9%（8/35）比57.1%（44/77），χ 2=11.372， P<0.001］，且并不急于回归日常生活［8.6%（3/35）比39.0%（30/77），χ 2=10.693， P<0.001］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。仅52.4%（55/105）的患者返回家中进行后续康复，其余患者在出院后选择前往其他医院继续住院，再次住院时间的中位数为7（7，9）d。与ERAS抵触组比较，ERAS认可组居家康复比例更高［59.7%（12/33）比36.4%（43/72），χ 2=4.950， P=0.026］、自我认为术后完全康复时间更短［14（10，20）d比15（14，20）d， Z=2.100， P=0.036］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:尽管ERAS在保证手术安全的前提下促进了术后的康复，但尚未得到患者的一致认可。充分的康复宣教、良好的镇痛、较好的体力恢复以及引流管的早期去除，可能改善患者对于ERAS的体验。

目的:探讨活血益骨汤辅助椎体后凸成形术（PKP）对老年骨质疏松性胸腰椎骨折（OVCF）患者骨愈合及术后腰椎功能恢复的影响，评价临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2017年10月－2021年2月复旦大学附属中山医院79例老年OVCF患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组给予PKP治疗，并于术后2 d带胸腰支具下床活动，术后1个月去除支具，观察组在对照组基础上服用7 d活血益骨汤。分别于术前及术后3个月进行中医证候评分，采用日本骨科协会评估治疗（JOA）量表评估患者腰椎功能，VAS量表评估患者术后7 d及术后1个月患处疼痛程度；采用放射免疫法测定术前及术后7 d血清骨钙素、骨碱性磷酸酶（BALP）水平，ELISA法检测血清IL-1、IL-6、TNF-α水平，全自动血液流变仪检测红细胞聚集指数、全血比黏度及血浆比黏度；采用X线片测量患者术前及术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角，双能骨密度测量仪检测股骨干骨密度（BMD）；记录术后并发症发生情况。结果:观察组总有效率为97.5%（39/40）、对照组为92.3%（36/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.29， P=0.590）。观察组术后3个月中医证候评分低于对照组（ t=5.63， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=3.93， P<0.01）；观察组术后1个月VAS评分低于对照组（ t=6.90， P<0.01）。观察组术后7 d骨钙素［（4.19±0.65）μg/L比（3.21±0.61）μg/L， t=6.91］水平及BMD［（0.86±0.17）g/cm 2比（0.71±0.15）g/cm 2， t=4.16］高于对照组（ P<0.01），BALP［（20.07±3.19）U/L比（22.16±3.52）U/L， t=2.77］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组术后3个月椎体前缘高度丢失率、矢状面节段后凸Cobb角低于对照组（ t=2.59、2.81， P<0.01）。观察组术后7 d红细胞聚集指数、全血比黏度、血浆比黏度低于对照组（ t=2.92、6.33、4.64， P<0.01），血清IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组（ t=2.33、2.47、3.45， P<0.01）。观察组术后并发症发生率为2.50%（1/40）、对照组为10.26%（4/39），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=2.00， P>0.05）。 结论:对行PKP治疗的老年OVCF患者给予活血益骨汤辅助治疗，可减轻术后疼痛，促进骨愈合及腰椎功能恢复，并可改善机体血液循环，降低炎症水平。

目的:探究重组磷脂酶A2受体（phospholipase A2 receptor，PLA2R）串联显性表位（PLA2RTD）在去除原发性膜性肾病（primary membranous nephropathy，PMN）抗PLA2R自身抗体（anti-PLA2R）中的作用。方法:在杆状病毒穿梭载体-昆虫细胞体系中表达重组蛋白分子PLA2RTD（富含半胱氨酸结构域、C型凝集素样结构域1和C型凝集素样结构域7），圆二色谱法测定PLA2RTD的二级结构，酶联免疫吸附测定法和免疫荧光法测定PLA2RTD的生物活性，环氧活化法耦联重组PLA2RTD与琼脂糖凝胶CL-6B微球以制备anti-PLA2R的特异性免疫吸附剂。结果:该研究实现了PLA2RTD在杆状病毒穿梭载体-昆虫细胞系统中的首次表达，证明了PLA2RTD具有良好的免疫原性和较高的结合特异性。PLA2RTD免疫吸附剂体外单次吸附可平均消除76.66%的anti-PLA2R［（6.66±0.30）RU/ml比（28.54±2.10）RU/ml］，吸附完成后血浆中IgG、IgA、白蛋白、β2微球蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的含量变化<4%，第2～3次重复使用时仍可保持65%左右的吸附效率。结论:基于PLA2RTD的特异性免疫吸附剂能够有效地清除血浆中anti-PLA2R，为特异性清除与PMN相关的自身抗体提供了一种新途径。

目的:构建具有良好组织相容性的CD31抗体耦联脾脏脱细胞支架，经内皮细胞再种植实现支架脉管系统预血管化。方法:经脾动脉灌注1%曲拉通X-100(Triton X-100)/0.1%氨水制备大鼠脾脏脱细胞支架，苏木精-伊红(HE)染色和糖胺多糖(GAG)含量检测评价脱细胞效率， t检验分析脱细胞后DNA去除的效果。利用(3-二甲基氨丙基)-碳化二亚胺(EDC)和N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)将CD31抗体耦联到脾脏脱细胞支架，再种植人脐静脉内皮细胞(HUVECs)。继续培养3 d后，免疫荧光检测评价细胞黏附。体内移植2周后，经HE染色、免疫组织化学染色，评价支架体内血管生长及组织相容性。 结果:脾脏脱细胞支架HE染色未见明显细胞残留，脱细胞支架DNA含量[(43.26±5.14) ng/mg]较正常脾脏组织DNA含量[(5 896.00±393.90) ng/mg]明显减少( t＝14.860， P<0.05)。脱细胞支架GAG含量[(30.92±1.70) ng/mg]较正常脾脏组织GAG含量[(42.37±1.77) ng/mg]保留了70%以上。免疫荧光结果显示CD31成功结合到脱细胞支架中，且HUVECs定植于支架血管腔内，血管性血友病因子(vWF)呈阳性表达。支架体内移植2周后，HE染色、免疫组织化学结果显示CD31修饰脾脏脱细胞支架组血管生成数目明显多于未修饰组，且具有良好的组织相容性。 结论:大鼠脾脏脱细胞支架保留了基本的脉管结构及细胞外基质成分，CD31耦联修饰的脾脏脱细胞支架支持HUVECs的定植生长，且体内具有促血管生成作用，具有良好的组织相容性。

近年来，RNA被广泛应用于药物和疫苗等的研发之中，RNA在应用研究中遇到的困难可以尝试在合成RNA的过程中加入经过修饰的核苷酸来克服。基于酶合成的方法主要包括体内转录和体外转录，体内转录可以使用工程支架来促进RNA产物环状化，提高RNA的稳定性，相对经济也是其优点之一，而广泛的下游加工则是该方法的弊端；体外转录是目前RNA合成的最常用的方法，需要设计携带特异性噬菌体启动子片段(S6、T3、T7)的DNA模板，以便RNA聚合酶结合和提供转录启始信号，获得的寡核苷酸长度范围大，生产成本相对较低，可重复性强，但由于3′端存在异质性，可能导致产物末端不均匀。该方法中，仅T7 RNA聚合酶可以接受修饰的核苷酸。获得含有核苷酸类似物的短RNA分子的最佳方法是化学合成，常用的是磷酸酰胺固相合成法，主要步骤为脱三苯甲基(使用三氯或二氯乙酸溶液去除DMT基团)、缩合反应(游离的5′-羟基与活化的核苷3′-磷酸酰胺反应形成新的核苷酸间键)、加帽(使用乙酸酐/鲁替丁/N-甲基咪唑混合物将游离的5′-OH转化为乙酰酯)、氧化(不稳定的亚磷酸盐-P(III)氧化为P(V)磷酸)。化学合成可获得任何短RNA(<20 nt)的准确片段，便于引入修饰的核苷酸，但对于合成长RNA(>100 nt)效率低下，设备非常昂贵。核苷酸修饰可以调节RNA的功能，包括调控基因表达，参与一些病理过程或影响RNA的结构。获得含有修饰核苷酸的RNA分子最方便的方法是化学合成，优点是可以在RNA片段的每个位置加入修饰的核苷酸，将较多种类的修饰结合到两条RNA链中。每一种修饰都可以调节RNA的性质，这严格依赖于核苷酸单位内修饰的位置，包括核碱基、磷酸主链、核糖环等。

目的:利用规律成簇间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats，CRISPR)-CRISPR相关蛋白9(CRISPR associated protein 9，Cas9)技术对痘苗病毒(vaccinia virus, VACV)胸腺激酶(thymidine kinase，TK)区进行定向重组，建立高效的痘苗病毒靶基因插入重组技术。方法:设计合成靶向TK区的引导RNA(guide RNA, gRNA)对应的2条互补寡核苷酸，磷酸化修饰后变性退火，克隆到去除核定位信号的PX458载体上，同时改造原有TK区重组质粒。将gRNA及Cas9共表达质粒转染293T细胞，介导VACV与TK区重组质粒进行同源重组，然后通过蓝白斑的出现率评估病毒重组率。结果:本研究中设计并合成的gRNA序列介导的重组效率大于1%，高于经典的同源重组方法10倍以上。结论:本研究利用CRISPR/Cas9技术建立了高效痘苗病毒TK区重组体系，为新发突发传染病的疫苗或多价研究以及肿瘤治疗等提供临床前研究技术支持。

目的:探讨不同剂量聚乙二醇洛塞那肽治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效并分析其对肾功能指标的差异性影响。方法:选取2020年1月至2021年1月在本院收治的97例DKD患者的临床资料，去除1例随机未用药者，最终纳入96例患者。按不同聚乙二醇洛塞那肽给药剂量分为100 μg组、200 μg组、300 μg组，每组各32例。对三组患者的临床疗效进行评价，对治疗前后三组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)和血清β2微球蛋白(β2-MG)水平以及24 h尿微量蛋白定量进行测定并比较。观察三组患者的不良事件和不良反应发生率。结果:100 μg组患者的治疗总有效率低于200 μg组和300 μg组(59.38% vs. 75.00% vs. 93.75%，均 P<0.05)。与治疗前比较，三组患者治疗后的FBG、HbA1c、Scr、BUN、Cys C、β2-MG、24 h尿微量蛋白定量水平逐渐降低，差异均统计学意义(均 P<0.05)。三组的不良事件和不良反应发生率逐渐升高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:聚乙二醇洛塞那肽可有效改善DKD患者的肾脏功能，具有临床推广使用价值，但仍需要注意其剂量依赖性不良反应发生率。

光子计数CT是近十年来CT成像领域的重大技术突破，改进了传统CT的成像方式。以半导体探测器为特征的光子计数CT优点突出，可去除电子（本底）噪声，提高X线光子的利用效率，增强碘信号的强度，去除探测器前用于防止荧光串扰（cross-talk）的隔膜（septa），像素可以更小，空间分辨率更高；特别是X线光子可以被计数，可以分成4个或以上单独的能量级别“箱”（bin），实现了真正意义上的多能谱成像，使CT检查更准确、更安全，拓宽了CT临床应用。已有研究显示光子计数CT可提高多个系统的诊断性能和准确性。

针对催化剂产品生产工艺中振动筛分机粉尘危害严重、治理困难的问题，应用计算流体动力学Fluent软件对振动筛分机主要粉尘逸散点，包括细料/粗料出料口和产品出料口吹扫除尘点的局部排风除尘系统进行数值模拟计算，提出振动筛分机局部通风除尘系统最优设计方案和关键技术参数。研究结果表明，在无需送风吹扫的情况下可通过设置上吸罩防止粉尘扩散，但需对排风量进行准确分析计算，过大或过小均会增加粉尘外溢量。在需要吹扫的前提下，需控制送风风量使出料口形成15 cm高度的8 m/s的风速带，可在有效去除催化剂产品固体颗粒表面粉尘的同时，又确保催化剂产品落入料桶。将模拟结果在某催化剂公司的振动筛分机进行应用，作业场所最大粉尘浓度由改造前的45.80 mg/m 3降至5.46 mg/m 3，有效改善了作业场所工作环境。

目的:探讨810 nm半导体激光唇部脱毛的改进及其临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月山西白求恩医院收治的女性脱唇毛患者的临床资料。将2018年1月至10月门诊就诊的患者作为试验组，2017年1月至12月就诊的患者为对照组。2组均采用810 nm以色列飞顿半导体冰点激光脱毛仪，超级滑动式脱毛(SHR)＋定点脱毛(HR)联合模式进行治疗。试验组应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动(起始能量密度8 J/cm 2)＋HR模式(起始能量密度43 J/cm 2)盖章式治疗，患者局部鼓腮配合。对照组未敷表面麻药，采用SHR模式直线往返式滑动＋HR模式(起始能量密度41 J/cm 2)。2组均于每次治疗前及治疗后6个月，对患者毛发较重一侧口角处的1 cm×1 cm部位，采用毛发分析仪计数1 m左右社交距离肉眼明显可见类似毛发数目，计算脱毛率。评价治疗效果：脱毛率≥90%为痊愈；70%～90%(含70%)为显效；40%～70%(含40%)为好转；<40%为无效。对比2组患者3、5次治疗后的脱毛率、最终脱毛率，分析治疗次数、2组治疗后6个月随访情况及患者的舒适度。计量资料比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料比较采用 χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:研究共纳入200例患者，其中试验组100例，患者的年龄为(28.58±6.01)岁；对照组100例，年龄为(28.57±6.07)岁。经统计学检验，2组患者在年龄、皮肤类型方面差异无统计学意义。试验组患者的治疗次数为5(5，6)次，低于对照组的7(6，8)次，差异具有统计学意义( T＝-9.279， P<0.001)。试验组患者唇部的3次脱毛率为70.0%(68.0%，74.8%)、5次脱毛率为86.0%(83.0%，88.0%)，最终脱毛率为89.0%(86.7%，90.0%)，均高于对照组[40.0%(37.0%，42.0%)、72.0%(70.0%，74.0%)、86.5%(85.0%，88.0%)]，2组比较差异均有统计学意义( T3次＝43.986， T5次＝25.151， T最终＝5.547， P值均<0.001)。单次SHR治疗间断次数试验组≤2次，对照组>2次，治疗期间均无水泡及色素沉着等并发症发生。末次脱毛后均随访半年，2组口角均有稀疏的不纳入毛发计数的新生细软毛发生长，纳入计数的毛发较治疗前变细。 结论:810 nm半导体激光提高治疗能量、应用表面麻药麻醉、SHR模式哑铃形滑动、患者配合鼓腮、治疗中充分冷却保护，与传统方式比较，治疗周期更短，效率更高，患者舒适度更高。