骨质疏松症是威胁老年人健康的常见疾病之一，随着人口老龄化的进展，其发病率逐年升高。骨质疏松症表现为骨量减少、易发骨折，影像学检查在其防治中发挥着重要作用，主要包括X线光片、双能X射线吸收法、常规CT、定量超声、定量计算机断层扫描、磁共振成像等，该文就上述影像学检查技术在骨质疏松症诊断与评估中的应用进行介绍。

目的:探讨不同工种煤工尘肺壹期患者的临床和影像学特征。方法:收集2014年1月至2018年12月在北京大学第三医院诊断为煤工尘肺壹期的347例患者资料。根据不同作业岗位将患者划分为采煤工、掘进工和混合工3类工种，分析不同工种患者的接尘工龄、开始接尘年龄、诊断年龄、潜伏期、X射线胸片小阴影形态及肺区分布。结果:347例患者中采煤工216例（62.2%）、掘进工77例（22.2%）、混合工54例（15.6%）。采煤工、掘进工、混合工的接尘工龄分别为（14.5±7.0）、（16.3±8.2）、（19.0±8.8）年，不同工种间差异有统计学意义（ P<0.05）；不同工种患者的诊断年龄、开始接尘年龄和潜伏期差异均无统计学意义（ P>0.05）。采煤工、掘进工、混合工X射线胸片表现为圆形小阴影者分别占50.9%（110/216）、96.1%（74/77）、96.3%（52/54）。48.1%（104/216）的采煤工和38.9%（21/54）的混合工X射线胸片小阴影分布范围达到双中和双下4个肺区，48.1%（37/77）的掘进工小阴影分布范围为双下肺区；不同工种患者X射线胸片小阴影形态分布和肺区分布差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:不同工种煤工尘肺壹期患者的接尘工龄、X射线胸片小阴影形态和肺区分布范围存在差异。

目的:探讨胰岛素抵抗（IR）对老年骨质疏松性骨折患者术后新发骨折的预测价值。方法:选择2013年3月至2018年3月三门峡市中心医院骨科收治的老年骨质疏松性骨折患者122例。排除失访、死亡病例，最终入组患者104例，随访期间根据患者症状和影像学检查结果进行分组，新发骨折组41例，未发骨折63例为对照组。收集纳入患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、术前视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分等一般资料，用双能X射线吸收仪测定骨密度T值，检测血糖和胰岛素水平，计算稳态模型-胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。将HOMA-IR≥1.73定义为IR，IR患者又可分为低IR组（<2）、中IR组（2~6）和高IR组（>6）。结果:两组患者性别、年龄、BMI指数、术前VAS评分、术前ODI评分比较差异无统计学意义（ P>0.05），新发骨折组骨密度T值低于对照组，IR发病率和HOMA-IR均高于对照组（ P<0.05）；HOMA-IR预测术后新发骨折的曲线下面积（AUC）为0.894，以>1.91的标准预测约登指数最高为0.688，灵敏度为87.80%，特异度为80.95%；各亚组骨密度T值比较：低IR组>中IR组>高IR组（ P<0.05），新发骨折发生率、HOMA-IR比较：低IR组<中IR组<高IR组（ P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，HOMA-IR与骨密度T值呈明显负相关（ r=-0.516， P=0.000），与新发骨折发生率呈正相关（ r=0.259， P=0.012），骨密度T值与新发骨折发生率呈明显负相关（ r=-0.225， P=0.029）。 结论:IR与骨质疏松程度密切相关，老年骨质疏松性骨折合并IR患者术后新发骨折的风险更高，可作为新发骨折的预测因素在临床应用。

目的:总结先天性结核病的临床特点、诊断和治疗经验。方法:回顾性分析广东省妇幼保健院2010年1月至2020年1月收治的4例先天性结核病患儿的临床资料，并收集在万方数据库、中国知网和PubMed检索到的自1994年1月至2019年12月发表的来自国内医疗机构的先天性结核病患儿的临床资料。采用描述性统计分析。结果:本研究4例患儿均为早产儿，发病年龄为生后14~30 d，发病至诊断时间1~34 d，均经过抗结核治疗，1例治愈，1例好转，2例死亡。本研究（4例）及文献报道（52例）共56例患儿的中位发病年龄为14.5 d（7.0~20.7 d）；发病至诊断的中位时间为10.5 d（7.5~22.0 d）；54例母亲中（双胎妊娠2例），围产期有结核病史48例（88.9%），其中产前确诊16例；患儿主要临床表现：发热82.1%（46/56）、呼吸窘迫69.6%（39/56）、嗜睡和/或易激惹57.1%（32/56）、发绀53.6%（30/56）、喂养困难53.6%（30/56）、肝脏肿大48.2%（27/56）、脾脏肿大41.1%（23/56）。实验室检查及影像学检查：痰液或胃液中抗酸杆菌涂片、培养及聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA阳性率最高33.3%，结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验阳性率达7/12；胸部X射线：粟粒性结节占37.0%（20/54），广泛结节-斑片影占25.9%（14/54）。肝脾超声检查：肝肿大和/或脾肿大占52.4%（11/21），肝脏和脾脏内多发低密度结节病灶占47.6%（10/21）。误诊率达28.6%（16/56）。总体病死率为51.8%（29/56），经抗结核治疗后病死率为28.9%（11/38），未经过抗结核治疗者病死率为18/18。结论:先天性结核病的临床表现无特异性，实验室检测阳性率低，误诊率、病死率高。需要对可疑先天性结核病婴儿的母亲进行全面评估。及时诊断和有效的抗结核治疗对于改善预后至关重要。

目的 评估立式扫描 X 线计算机体层摄影设备(立位 CT)的性能,包括成像能力、扫描流程及图像质量,并初步探究其在骨关节退行性疾病中的应用价值.方法 使用与立位 CT 具有同等硬件配置的卧位扫描设备进行体模扫描并对比,评估成像能力.经本院伦理委员会审批后招募 35 名志愿者进行立位扫描,其中平扫 29 名,增强扫描 6 名,每名志愿者扫描一个部位,记录摆位时间、扫描时间、扫描剂量等参数,并与卧位扫描设备进行对比,评估扫描流程合理性.获得影像资料后,采用李克特(Likert)五分量表法评分,采用双人盲态评价的方式,评估图像质量.获得其中 2 名志愿者的前期卧位影像资料,对比卧位、立位差异.结果 立位 CT 的成像能力与同等配置卧位 CT 相当、扫描流程合理、图像质量良好.通过图像对比发现,腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎患者卧位、立位影像存在显著差异.结论 立位 CT 成像能力良好、扫描流程合理、图像清晰.立位 CT对骨关节退行性疾病的诊断具有重要意义.

目的 分析广州市2006-2022年船舶修造业新发职业性电焊工尘肺(OWP)流行病学特征.方法 通过"中国疾病预防控制系统"子系统"健康危害因素监测信息系统",收集广州市2006-2022年船舶修造业新发OWP病例资料进行分析.结果 广州市2006-2022年船舶修造业新发OWP 250例,年度新发病例数量呈先上升后快速下降的趋势,在2013年达到高峰(65例).病例以男性为主,占99.2％.有报告OWP分期的220例病例中,OWP壹期、贰期病例分别占93.6％和6.4％,无OWP叁期病例.病例诊断年龄中位数(M)和第25、75百分位数(P25,P75)为43.0(39.0,47.0)岁,接尘工龄M(P25,P75)为 11.2(8.1,14.7)年.2015-2018、2019-2022年新发OWP病例诊断年龄M分别高于2006-2010和2011-2014年病例(P值均＜0.05);2006-2010、2019-2022年新发OWP病例接尘工龄M分别高于2015-2018和2011-2014年病例(P值均＜0.05);病例X射线胸片显示小阴影以圆形小阴影p影为主,多分布于双中和双下肺区,密集度多为1/1.结论 广州市船舶修造业电焊烟尘危害程度得到了进一步控制,但OWP防治形势依然严峻.

背景:研究表明后交叉韧带损伤与膝关节解剖形态有关.目的:探究后交叉韧带损伤解剖形态的危险因素.方法:回顾性分析2015年1月至2022年8月因膝关节疾患来滨州医学院附属医院就诊的142例患者的影像学资料,分为后交叉韧带损伤组(n=71,男49例,女22例)与后交叉韧带完好组(n=71,男49例,女22例).在MRI图像上测量髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨双髁宽度、髁间窝宽度指数、髁间窝夹角、Blumensaat 线倾角、内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、胫骨平台前后径、内侧胫骨平台深度、髌腱-胫骨解剖轴角,在X射线片上测量胫骨平台后倾角.将上述指标纳入Logistic回归分析进行研究.结果与结论:①男性单因素Logistic回归分析发现胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析发现胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);②女性单因素Logistic回归分析发现内侧、外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析发现胫骨平台后倾角与后交叉韧带损伤相关(P<0.05);③受试者工作特征曲线显示,胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角对后交叉韧带损伤有一定的预测价值;④结果表明,后交叉韧带损伤的解剖形态学危险因素存在性别差异,胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角是共同的危险因素;在男性人群中,异常的胫骨髁间隆起宽度、胫股一致性指数、内侧胫骨平台深度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤,而在女性人群中,异常的内侧和外侧胫骨髁间隆起高度、胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台后倾角易诱发后交叉韧带损伤;临床医生可以运用上述危险因素识别膝关节异常形态,评估出后交叉韧带损伤危险人群予以预防性建议并指导治疗.

目的 探讨β-磷酸三钙/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(β-TCP/PLGA)复合骨髓间充质干细胞(BMSCs)联合高压氧修复海水浸泡骨缺损的疗效.方法 复苏和传代的BMSCs接种于pTCP/PLGA支架上,构建组织工程骨.60只新西兰兔在双侧桡骨制作1.5cm的骨缺损,经海水浸泡3h后,分成4组,A组:空白对照组;B组:单纯BMSCs组;C组:BMSCs+高压氧组;D组:β-TCP/PLGA+ BMSCs高压氧组.分别于术后4、8A2周分别X射线摄片处死后取桡骨.通过X线片、苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学检测,评价各组海水浸泡骨缺损修复效果.结果 影像学检查,术后12周A组骨缺损未完成修复,断端硬化;B组骨缺损部分修复;C组骨缺损基本完成修复,髓腔未通;D组骨缺损完成修复,髓腔再通.各个时间点骨痂灰度值D组＞C组＞B组＞A组(P＜0.05).组织学观察,术后12周,A组少量板层骨;B组少量板层骨形成,少量骨小梁生成;C组大量板层骨形成,骨小梁排列欠规则;D组大量板层骨形成,骨小梁排列规则.免疫组织化学检测各组表达骨钙素(OCN)强度,术后4周最强,术后8周减弱,术后12周达到最低.术后4周和8周,OCN表达强度D组＞C组＞B组＞A组(P＜0.05),术后12周各组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 β-TCP/PLGA复合BMSCs联合高压氧是修复海水浸泡骨缺损的有效方法之一.

目的 探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用.方法 利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析.结果 双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例.人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例.结论 双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值.能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况.

目的 探讨颈部动脉夹层(CAD)的影像学特征、临床表现和治疗方法.方法 回顾性分析2013年2月-2016年3月就诊于浙江大学医学院附属第二医院,并经高分辨磁共振成像(HR-MRI)或脑血管数字减影血管造影(DSA)检查确诊的CAD患者15例,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前的影像学特征、临床症状和治疗方法.随访3个月,并进行影像学复查.结果 15例CAD患者中,通过HR-MRI检查显示壁内血肿确诊14例,通过DSA检查显示双腔征确诊1例.颈内动脉夹层(ICAD)12例,主要表现为偏瘫和(或)言语障碍等;椎动脉夹层(VAD)3例,仅以头痛或头晕为主要表现.15例CAD患者中,1例行经皮颈内动脉球囊扩张术+支架植入术,并给予双抗治疗(阿司匹林肠溶片100mg/d+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d)3个月,后改为单抗治疗(阿司匹林肠溶片100mg/d或硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d);余14例患者均给予抗血小板聚集治疗,其中5例给予单抗治疗,9例伴管腔重度狭窄(狭窄＞70％)的患者给予双抗治疗3个月后改为单抗治疗6在治疗3个月时进行电话或门诊随访,15例CAD患者中均无新发的脑血管事件或死亡;10例行双抗治疗的患者中,7例在治疗3个月时复查颈部计算机X射线断层扫描血管造影(CTA)或HR-MRI检查,提示血管再通或狭窄改善.结论 HR-MRI和DSA检查对CAD具有重要的诊断价值,抗血小板聚集治疗是CAD的主要治疗方案,介入治疗的疗效尚需进一步随访观察.