目的:构建以临床能力培养为中心的实习生评价指标体系，根据指标体系建立绩效激励机制，以提高实习生临床能力水平。方法:采用主观赋值法、专家咨询法构建5个一级指标、15个二级指标，并通过问卷和深入访谈的形式对评价指标体系指标、分值设置进行专家咨询。结果:专家咨询的反馈结果指出，指标体系里教学查房、小讲座的分值需要进行调整，同时设置最低毕业标准，以此标准确定是否能参加结业考核。结论:教学查房、小讲座分值提高，病例讨论分值降低，结业考核分数不纳入最低标准。在建立初步的指标体系后，还将通过一系列配套措施（包括导师双选、研究生复试等政策导向进行绩效激励），同时采用新的教学方法，通过开展学生为主导的教学活动，注重形成性评价等方面，积极提升实习生临床能力。

目的:探讨以手术后恢复质量为导向的教学在围术期医学实习中的应用和效果。方法:以重庆医科大学麻醉学系五年制麻醉学专业60名实习生为教学对象,采用随机序列法均分为传统教学组和教学改革组。传统教学组学生常规参与临床麻醉及术后随访;教改组学生在接受传统教学基础上,每周参与以手术后恢复质量为导向的反馈式教学查房,并随访患者至术后30天。实习结束后,对两组学生行教学满意度调查、毕业理论考试,实施患者对麻醉服务满意度调查,以评价教学效果。采用SPSS 21.0进行 t检验。 结果:教改组学生对教学评价各方面的满意度均高于对照组,总体教学满意度评分也高于对照组[(9.1±1.3) vs. (6.7±1.9)]( P<0.05);毕业理论考试平均总成绩高于对照组[(80.0±5.0) vs. (67.0±6.0)]( P<0.05);接受教改组服务的患者满意度更高[(92.0±6.0) vs. (83.0±11.0)]( P<0.05)。 结论:实施以术后恢复质量为导向的实习教学改革,可增强麻醉学专业学生的职业认同感及责任感,提高其对实习教学的满意度与理论知识水平,且可提升相关患者对麻醉服务的满意度。

目的:探究基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响。方法:以2019年1月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科69名实习护生作为研究对象，其中2019年1月至10月33名实习护生作为对照组，2019年11月至2020年8月36名实习护生作为观察组。对照组采用常规教学，观察组采用基于动态病例的反馈式教学。比较两组带教后考核成绩、见习效果、护理工作满意度、护理差错发生率等。采用SPSS 24.0进行 t检验和卡方检验。 结果:观察组带教后考核成绩各项（神经外科知识知晓、教学查房、专科护理操作、晨间提问、基础操作、理论考核）评分较对照组高。观察组病情变化识别能力评分、独立工作能力评分、沟通能力评分、团队协作能力评分较对照组高（ P<0.05）。带教1周后、带教2周后、带教3周后、带教4周后，观察组护生教学满意度较对照组高（ P<0.05）。观察组护理差错总发生率2.78%（1/36）较对照组低27.27（9/33）（ P<0.05）。 结论:基于动态病例的反馈式教学可有效提高神经外科实习护生带教质量、提高护理工作满意度并降低护理差错发生风险。

多学科联合的门诊诊疗模式已经在中国公立医院重点推广，探索与之相衔接的多学科联合的本科实践教学形式为培养新时代医学生的综合素养奠定基础。本文选取2020年9月至2022年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院产科多学科联合门诊完成就诊的病例155例，统计主要诊断病种及参与学科分布，建立以产科疾病为中心、应用于本科医学生临床实践教学的多学科联合教学查房病例库。在病例库中选取1例胎儿泌尿系统异常的典型病例进行初步教学查房实践探索。教学反馈数据显示，90.9%(20/22)的学生认为临床思维能力有所提升，81.8%(18/22)的学生认为病史采集和临床技能操作能力有所提升，68.2%(15/22)的学生认为沟通能力有所提升。多学科联合产科教学查房的病例库在本科生实践教学中具有一定的推广价值。

目的:研究“疑难病例反思与反馈数据库”在超声科住院医师过程管理中的作用。方法:将2018年9月至2019年8月在超声科培训的超声专业住院医师25人纳入研究组，将2017年9月至2018年8月培训的住院医师27人纳入对照组。研究组应用数据库记录自己遇到的疑难或误诊、漏诊病例，并记录反思与反馈。教师根据数据库的反馈，每月组织小组教学，针对薄弱环节进行查缺补漏。超声科教学委员会将该数据库作为调整教学查房内容及方式的参考依据之一。采用SPSS 17.0统计学软件进行 t检验。 结果:一年级及二年级研究组的年度临床思维考核成绩均高于同年资对照组[（88.0±2.0）vs.（85.2±2.1），（86.9±2.3）vs.（84.3±2.6）]。问卷调查显示，住院医师应用数据库后学习的主动性及针对性提高，教师能更及时掌握学生情况，教学有的放矢。结论:“疑难病例反思与反馈数据库”是过程管理的有效手段，有助于提高超声科住院医师的培训质量。

目的 为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考.方法 结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析.结果 我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患者用药情况,会诊查房、制定给药方案,床旁教育,药学监护,药学查房和药学延伸服务6个环节.该模式的服务内容主要包括会诊前充分收集临床信息,评估患者药物治疗方案;会诊中针对患者个体化情况,中药临床药师与中医师一起制定给药方案;会诊后开展床旁用药教育,保障患者正确用药;会诊后制定并执行药学监护计划;会诊后监测患者病情变化,及时反馈至会诊中医师以调整给药方案;会诊后提供药学延伸服务,开展药物咨询、药学门诊、联合门诊.该模式建立后,每年服务住院患者近1 000人次,服用中药饮片患者的医嘱审核率为100%;个体化用药教育占比达到78.80%,患者满意度为100%;病区中药饮片处方合格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的97.08%;每年为1 000余例患者提供中药相关咨询,为医护人员整理、提供药学资料近百份.结论 通过建立中医师与中药临床药师联合会诊工作模式,开展中药临床药学服务,提高了中药饮片的合理使用水平,体现了中药临床药师价值.

目的 了解规培带教师资培训效果,为改进住院医师规范化培训中教师的带教方法提供参考.方法 对我院住院医师的临床带教教师进行了为期5天的培训,主要采取理论教学、小组讨论等方式.培训的主要内容有“日常查房带教”“正确使用ORIME评估住院医师”“三明治式反馈”“一分钟导师教学法”“SOAP法汇报病例”.培训前随机抽取100名住院医师,通过自行设计的问卷对其进行调查,评价教师的带教情况;培训结束后,对这100名住院医师再次进行问卷调查.所有数据通过SPSS 22.0进行分析,计量数据以(均数±标准差)表示,前后比较行配对t检验.结果 住院医师认为,经过师资培训后,教师的带教水平有所提高(P＜0.05).其中“与学员讨论总体与分阶段的学习目标”“通过提问等方式锻炼学员临床思维能力”“要求学员汇报病例并给予指导和反馈”三方面提高最明显,培训前评分为(3.28±0.92) (3.31±1.12) (3.55±0.85),而培训后相应评分为(3.98±0.85)(4.19±0.85)(4.11±0.74).结论 从对住院医师前后调查结果对比发现,带教教师在接受师资培训后,其带教模式、技巧、方法等均有提升.

研究生、进修生、规培生、实习生,这“四生”是医院和科室教学工作的主体.从学生需求出发,强调教师精心准备,对不同类型学生因材施教;注重多种教学形式相结合,如新技术与新业务培训、病例讨论、多学科联合讨论、规范化教学查房等;注意收集来自学生的教学反馈信息.上述实践工作有力提升了教学质量和水平.

目的 分析研究无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,选取四川省成都市第六人民医院2015年12月—2017年4月以来收治的85例慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者随机分为对照组(42例)和实验组(43例).对对照组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者进行常规治疗,对实验组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者在进行常规治疗的同时运用无创呼吸机协助治疗.通过医师查房询问与反馈方式,收集两组患者的临床治疗效果(治愈率、病死率、并发症发生率)、呼吸频率、血气指标(PaO2与PaCO2)以及患者对医疗满意度等信息数据,对两组数据进行比较与分析.结果 实验组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者临床治疗效果明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者对比对照组患者呼吸频率明显趋于正常,血气指标氧分压PaO2明显增高,二氧化碳分压PaCO2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对医疗满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基础治疗联合无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,能够取得良好的临床治疗效果,该治疗技术在临床上值得推广和应用.

选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议.应用视觉模拟评分法(0～10分)评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代理主治培训项目的整体收获评分为(8.29±1.25)分.与仅仅担任高年资住院医师的培训相比,受训后在临床决策能力、团队教学技巧和领导力方面均有非常显著的提高(t=5.53、7.78、13.00,P＜0.01).8名受训者希望每周一次的代理主治查房频率能提高到每周两次或更多,同时,10名受训者希望负责督导的病房主治医师能给予及时的面对面反馈.提示北京协和医院普通内科督导下住院医师代理主治查房培训有助于高年资住院医师的综合能力的提高,为综合医院内科高年资住院医师培养模式做出了有益探索.