目的:分析不育症男性患者血清降钙素基因相关肽（CGRP）水平和体外受精胚胎培养结局的相关性。方法:对2019年7至10月于福建医科大学附属第一医院生殖医学中心就诊患者中随机抽样25例接受体外受精胚胎移植辅助生殖治疗的男性患者进行研究，以血清CGRP对数转化指标、受精方式、是否取精困难、年龄、不育年限、泌乳素等为自变量，以总受精率、正常受精率、D3优质胚胎率、囊胚形成率为因变量，运用Pearson相关分析和多元回归法，进行相关性分析。结果:Pearson相关分析显示，原发不育组中D3优质胚胎率与精子正常形态率相关（ r=0.537， P=0.048），囊胚形成率与精子密度相关（ r=0.760， P=0.002），CGRP对数与总受精率相关（ r=0.693， P=0.006）。在继发不育组中，总受精率及正常受精率与精子总数相关（ r=0.614， P=0.042； r=0.611， P=0.046）。多元回归分析显示，在继发不育组中，正常受精率与精子总数、血清CGRP对数转换指标、精子正常形态率之间有线性关系，且精子总数、CGRP对数转化指标与精子正常形态率的标准化回归系数分别为0.2、-72.9、6.8。 结论:男性的血清CGRP、精子总数和精子正常形态率共同影响正常受精率。

目的:观察非嵌合型克氏综合征（Klinefelter syndrome，KS）夫妇接受冷冻复苏的睾丸显微取精（micro-dissection testicular sperm extraction，micro-TESE）获得的精子进行基于二代测序（next-generation sequencing，NGS）胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）的临床效果，探讨非嵌合型KS夫妇最合适的辅助生育助孕方式。方法:回顾性病例系列研究了2018年1月至2020年12月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心就诊的22对非嵌合型KS夫妇所完成的26个PGT周期的临床资料。在女方进行卵巢刺激前，所有非嵌合型KS患者都进行micro-TESE获得精子并冷冻保存。采用NGS进行胚胎检测。结果:总共对55枚胚胎进行了胚胎活检和PGT，其中33枚（60.0％）被检测为整倍体，10枚（18.2％）非整倍体和12枚（21.8％）嵌合体胚。同时，非整倍体和嵌合体胚胎均未涉及性染色体异常。最终14对夫妇获得整倍体胚胎并完成了冻融胚胎移植。目前已有11对夫妇获得临床妊娠，其中6对夫妇已经活产了7个健康的新生儿。结论:当非嵌合型KS男性通过micro-TESE获得精子后可以生育健康的后代。对获得的精子进行冷冻保存的策略有助于女方进行最合适的卵巢刺激。此外，非嵌合型KS男性后代性染色体异常的遗传风险极低。除了采用卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）联合PGT助孕之外，ICSI同样有效且更经济。ICSI应该作为一种助孕选择提供给该类夫妇，受孕后可以通过产前诊断明确胎儿核型。

Klinefelter综合征(KS)是男性不育中最常见的染色体异常疾病。睾丸发育不良、第二性征发育迟滞或不发育、无精子是其最常见的临床表现。许多夫妇选择收养或使用供精生育。近年来，随着辅助生殖技术的发展，使KS患者拥有遗传学后代成为可能。本文就KS患者的临床表现、取精方式、预测指标以及后代遗传风险等相关问题进行综述。

目的:探讨不同取精方式对行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕患者临床妊娠及围产结局的影响。方法:采用回顾性队列研究分析2015年10月至2020年10月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科因男性因素行ICSI助孕的患者临床资料，共3096个周期。少弱畸形症患者采用射精方式取精，记为射精组（ n=2558）；无精子症患者采用手术方法取精（PESA/TESA/mirco-TESE），记为手术取精组（ n=538）。比较分析两组患者的促排卵情况、胚胎培养情况，观察两组鲜胚移植患者临床妊娠结局及围产结局指标的变化。 结果:经过线性/logistic回归调整混杂因素后，手术取精组相对于射精组的优质胚胎数［ MD（95% CI）=0.412（0.153~0.670）， P=0.002］及囊胚形成数［ MD（95% CI）=0.265（0.035~0.494）， P=0.024］明显升高，正常受精（双原核）数及可利用胚胎数差异均无统计学意义（均 P>0.05）；鲜胚移植后患者的胚胎种植率［ aOR（95% CI）=1.311（1.010~1.701）， P=0.042］及临床妊娠率［ aOR（95% CI）=1.307（1.007~1.697）， P=0.044］明显升高；组间活产率、多胎率、流产率、单胎早产率、单胎足月新生儿体质量及性别比差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:无精子症患者通过手术取精可获得与常规ICSI相当的活产率，并不会增加流产、胎儿畸形、单胎早产、足月低体质量儿等风险。

睾丸显微取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子的重要手术方式，已在全国多家生殖医学中心开展并取得显著的临床效果。目前，该手术围手术期管理缺乏统一的共识及标准。为提高手术的获精率，改善辅助生殖技术的临床结局，中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组成立编写专家组共同撰写本共识。本共识总结国内外临床证据，遵循循证医学原则，从术前、术中和术后管理的角度提出原则性、方向性的建议，为正在开展或准备开展睾丸显微取精术的生殖中心提供指导和帮助。

目的:探讨不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2022年1月在河南省人民医院生殖中心进行胚胎移植后单胎活产的不孕症患者。分别分析卵裂期胚胎和囊胚的质量对单胎活产第二性别比的影响。本研究共纳入11 713例单胎活产患者，通过单因素分析和调整混杂因素后的多元logistic回归分析不同发育阶段胚胎的质量对单胎活产第二性别比的影响。结果:男女双方年龄、男女双方体重指数、基础卵泡刺激素和雌二醇、男方吸烟、受精方式、取精方式、周期类型和移植胚胎个数与单胎活产第二性别比不相关（ P均>0.05）。多元logistic回归分析显示，调整混杂因素后，非优质囊胚出生的男性比例明显低于优质囊胚（调整混杂因素Ⅰ：a OR=0.73，95% CI为0.65~0.82， P<0.001；调整混杂因素Ⅱ：a OR=0.73，95% CI为0.65~0.82， P<0.001），卵裂期胚胎质量与单胎活产第二性别比不相关（调整混杂因素Ⅰ：a OR=0.99，95% CI为0.87~1.13， P=0.937；调整混杂因素Ⅱ：a OR=0.99，95% CI为0.87~1.13， P=0.899）。 结论:胚胎移植后单胎活产第二性别比与卵裂期胚胎质量不相关，与囊胚质量相关；优质囊胚出生的新生儿男性比例更高。

逆行射精症是指射精时精液完全或者部分逆行进入膀胱，而导致完全无精液射出或者仅部分精液从尿道口射出的一种射精功能障碍，对于男性生育能力和性功能均会造成不利的影响。中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织了生殖男科领域的专家，从逆行射精症的定义、分类、病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗和助孕策略等方面进行了深入的探讨。推荐针对精液量少的男性进行射精后的尿液检查排除不完全性逆行射精症；推荐疑似逆行射精症患者进行糖尿病筛查；推荐拟交感神经药和抗胆碱能药用于逆行射精症的尝试性治疗；推荐对不同类型逆行射精症采用不同的取精方式获取精子用于人工辅助生殖技术助孕等。本共识可为从事男科学、生殖医学和辅助生殖技术的专业医务人员提供专业咨询和建议。

目的 对梗阻性无精子症(OA)患者行外科手术重建生殖管道或辅助生殖技术治疗并进行疗效分析.方法 选取78例OA不育患者,按随机数字表法分为A、B组:A组行外科手术治疗,术后仍不孕患者根据精液精子浓度分为体外受精组(A-IVF)和单精子显微注射组(A-ICSI);B组行经皮附睾穿刺取精(PESA)或睾丸精子抽取术卵胞浆内单精子注射(TESA-ICSI)治疗.比较2组临床妊娠结局以及实验室各项指标:获卵数、受精情况、D3胚胎情况以及D5囊胚情况,分析其原因. 结果 A组39例(含A-IVF 5例,A-ICSI 19例)患者采取输精管 -输精管吻合术及输精管-附睾管显微吻合术,术后1月复查精液可见精子者为31例,复通率为79.49%,复查精液发现精液浓度正常者7例(22.58%),少精患者24例(77.42%),其中包含重度少精者20例(64.52%);39例中,20例临床妊娠(51.28%).B组39例患者直接经PESA或T ESA-ICSI,其中21例临床妊娠(53.85%).经比较,2组临床妊娠率差别无统计学意义(P<0.05).A-IVF和A-ICSI 2组的受精率分别为80.77% 及79.42%,明显高于B组受精率72.79%(P<0.05).但A-IVF和A-ICSI 2组的平均D3优质胚胎数、囊胚形成数、移植胚胎数和临床妊娠率与B组比较无显著性差异(P>0.05). 结论 外科手术重建生殖管道和附睾或睾丸取精行辅助生殖技术治疗OA患者均能取得一定的疗效;不同类型的OA患者应选择合理的治疗方式.

目的:比较碘复合物消毒液和季铵盐类消毒湿巾两种消毒方式对捐精志愿者取精过程及精液质量影响,为辅助生殖技术过程中需无菌采集精液选取较为理想的消毒方法提供参考依据. 方法:研究对象采用未消毒(对照组)和两种消毒方式各采集1份精液样本,阴茎消毒2015年8 ～12月采用碘复合物消毒液(碘剂组,n=63),2016年1～7月采用湿巾消毒(湿巾组,n=122).精液采集完成后填写《阴茎消毒对采集精液过程影响调查问卷》. 结果:碘剂组1例疑似消毒液污染,其余全部完成试验.消毒对采精过程影响方面,两组志愿者对消毒后是否存在不适感及后期对消毒操作程序认真态度2个选项之间有统计学差异(P均＜0.05),其他选项无显著差异(P均＞0.05).精液质量方面,碘剂组与其对照组比较,前向运动精子百分率[(63.02±3.18)％vs (61.45±4.78)％]存在显著差异(P＜0.05),而禁欲时间[(4.97±1.79) dvs (4.7±0.94)d]、精液体积[(4.11±1.54) mlvs (4.15±1.61) ml]、精子浓度[(110±29.6) ×106/mlvs(107.5 ±31.79)×106/ml]、精子总数[(439.10±170.13)×106vs(434.02±186.91)×106]均无显著差异(P均＞0.05);湿巾组与其对照组比较,禁欲时间、精液体积、精子浓度、前向运动精子百分率、精子总数均无显著差异(P＞0.05).另外,获得的精液异常质量样本中,碘剂组中精液前向运动精子百分率异常比例[9.68％ (6/62)]与湿巾组[1.64％ (2/122)]相比,差异有显著性(P＜0.05),而精液体积异常比例、精子浓度异常比例、精液细菌污染率在两种消毒方式间均无显著性差异(P均＞0.05). 结论:碘伏消毒剂对捐精者取精过程和精液质量有一定影响,而湿巾消毒方式可以减少对捐精者取精过程影响,不影响精液参数.

无精子症是男性不育的重要原因之一,随着经皮附睾精子抽吸术、睾丸切开取精子术、显微附睾切开取精术等技术的成熟,通过卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术可以为无精子症人群带来生育的希望,而这些通过手术获得的微量精子就显得极其珍贵.通过冷冻保存ICSI后多余的微量精子不仅可以避免周期失败后的多次手术取精,而且还可以减轻无精子症人群的心理负担.由于常规方式冷冻微量精子复苏成功率低以及容易丢失,所以并不适合微量精子冷冻,解决微量精子的冷冻方法和寻找合适的冷冻载体就显得迫不及待.本文就近年来人类微量精子冷冻方法作一综述.