目的:对自制冷冻片微型载体（Strawtop）法与麦管法冷冻保存人微量精液的冻存效果进行系统评价。方法:采用前瞻性研究分析2018年5月1日至2018年6月30日期间于同济大学附属东方医院生殖医学中心行卵胞质内单精子显微注射（ICSI）助孕治疗的患者捐献的部分精液样本，比较自制Strawtop法与麦管法冷冻人精子复苏后的冷冻复苏率、DNA碎片指数（DNA fragmentation index，DFI）、超显微结构和受精能力与胚胎发育情况。结果:Strawtop法冻存人精子的冷冻复苏率（46.8%±17.1%）显著高于麦管法（23.1%±13.7%， P=0.001）；与冷冻前（18.9%±11.6%）相比，麦管法（33.5%±15.0%）冷冻精子复苏后的DFI显著增加（ P=0.019），而Strawtop法冻融人精子的DFI（23.4%±11.7%）与冷冻前相比差异无统计学意义（ P=0.375）；Strawtop法对冷冻精子超显微结构的损伤低于麦管法；Strawtop法冻融精子、麦管法冻融精子和新鲜精子的正常受精率、卵裂率和受精后48 h（第2日）的优质胚胎率差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:Strawtop法冷冻人微量精液冷冻复苏率高于麦管法，复苏精子的损伤较小，且复苏后无需离心洗涤即可直接用于ICSI，具有较高的临床应用价值。

随着全球不孕不育发病率的不断升高，有关环境因素、生活方式和营养物质等对生殖健康的影响逐渐引起了人们的重视。研究表明，男性日常生活中的营养物质摄入情况与精液质量具有明显相关性。多种营养物质包括微量营养素、氨基酸与其衍生物、植物来源提取物以及褪黑素等都对男性精子发生过程以及精液质量参数产生影响，而营养物质的种类及其在人体内的含量也与男性精液质量显著相关。本文就营养物质对男性精子发生和精液质量的影响及其作用机制进行综述。

目的:探讨冻融诊断性微量精子行卵胞浆单精子显微注射（ICSI）的疗效及临床结局情况。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖中心因男方无精子症采用睾丸切开显微取精术（microTESE）、经皮附睾精子抽吸术（PESA）、经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得的精子行ICSI治疗的736个周期，其中诊断性微量精子冻融组199个周期（包括microTESE 47个周期，PESA 75个周期，TESA 77个周期），新鲜精子对照组537个周期（包括microTESE 23个周期，PESA 111个周期，TESA 403个周期）。比较诊断性微量精子冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（包括microTESE组、PESA组和TESA组）患者的一般情况以及ICSI的受精率、优胚率、早期卵裂率和D5、D6囊胚形成率等实验室指标和临床结局。结果:PESA冻融组复苏率显著低于TESA冻融组复苏率（89.3% 比98.7%）， P<0.05；新鲜精子组2原核（PN）率显著高于冻融组（75.5% 比71.3%）， P<0.05；新鲜microTESE组2PN率显著高于冻融组（74.2% 比64.6%），新鲜PESA组显著高于冻融组（78.5% 比72.4%），均 P<0.05；新鲜精子组D5囊胚形成率和优质囊胚率显著低于冻融组（26.9% 比32.9%和15.1% 比18.0%），均 P<0.05；新鲜microTESE组早卵裂率和D5囊胚形成率均显著低于冻融microTESE组（55.1% 比68.3%和27.3% 比39.3%），均 P<0.05；新鲜TESA组早卵裂率、8细胞胚胎率和D5囊胚形成率显著低于冻融TESA组（分别为49.6% 比56.7%、41.3% 比46.0%和26.5% 比32.4%），均 P<0.05；冻融组和新鲜精子组以及冻融和新鲜组间（microTESE组、PESA组和TESA组）妊娠率和种植率差异均无统计学意义（ P>0.05），但冻融组流产率显著高于新鲜组（12.0% 比4.0%）， P<0.05，冻融PESA组流产率显著高于新鲜PESA组（18.0% 比1.7%）， P<0.05。新鲜组和冻融组出生婴儿性别、体重、身长差异均无统计学意义（ P>0.05），但冻融组出生2例畸形婴儿。 结论:冻融诊断性微量精子行ICSI是治疗无精症的一种可行方法，其妊娠率和种植率与新鲜精子组相似；但冻融组流产率偏高，对子代的影响也有待于进一步研究。

微量精子样本不仅获取难度大(睾丸/附睾穿刺手术或显微外科取精术)、数目少且质量差,采用传统的冷冻方法还容易导致精子复苏率和回收率低下.为改善微量精子的冷冻保存效果,对现有冷冻保存技术进行了多方面改进,如新研发的多种微量精子冷冻载体在提高活动精子复苏率、精子回收率和操作便利性方面取得了较大进步.抗冻蛋白、卵磷脂、纳米颗粒和抗氧化剂等精子冷冻保护剂辅助因子在一定程度上改善了精子冷冻效果.精子玻璃化冷冻保存技术逐渐展现其发展潜力.综述微量精子冷冻保存技术在冷冻载体、冷冻保护剂和冷冻方案的优化方面的研究进展.

目的 探讨男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及精浆外泌体(exosome)miR-184水平的关系.方法 选取2022年1月至2023年7月155例男性不育患者为不育组,另选同期155例男性体检正常者为正常组.比较两组一般资料、精液质量参数、微量元素、外泌体中miR-184水平,另通过Spearman秩相关分析男性不育患者与上述实验室指标的相关性.结果 不育组精子浓度、精子总活力(PR + NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度、精子平均直线运动速度、精子平均路径运动速度、精子头部侧向平均振幅(ALH)低于正常组(P<0.05);不育组Zn、Mg、Ca水平低于正常组,Cu、Pb水平及miR-184相对表达量高于正常组(P<0.05);男性不育患者Zn、Cu元素水平分别与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)呈正、负相关,Pb元素水平与精子头部侧向平均振幅(ALH)呈负相关,且P<0.05.男性不育患者miR-184相对表达量与精子浓度、精子总活力(PR+NP)、前向运动精子(PR)、精子平均曲线运动速度呈负相关,且P<0.05.结论 男性不育患者精液质量与精浆微量元素水平及外泌体中miR-184水平联系密切.

目的:探索低剂量醋酸棉酚(GA)联合十一酸睾丸酮(TU)、去氧孕烯( DSG)和微量炔雌醇(EE)可逆抗雄性生育作用效果和优化组方.方法:成年雄性Wistar大鼠分为联合用药7周+GA组、联合用药7周组、低剂量GA组、高剂量GA组、激素组和对照组.采用交配试验、组织学形态测定分析法、病理学等方法检测服药雄性大鼠生育能力、附睾精子和睾丸的组织学改变.结果:雄性大鼠联合用药7周+GA组服药6周,不育率达100%,大鼠附睾内长形精子数量减少,90%精子头尾断裂、活力丧失;第8周开始停用激素单独以低剂量GA(12.5 mg·kg-1·d-1)可继续维持抗生育效果17周;停药第8周雄鼠全部恢复生育.结论:口服低剂量GA(15mg· kg-1·d-1为起效剂量,12. 5mg· kg-1·d-1为维持剂量)联合TU (100 mg· kg-1·d-1)、DSG(0.125mg· kg-1·d-1)和微量EE(0. 025 mg·kg-1·d-1),通过严重损伤成熟精子、影响精子形成过程和诱导精子延迟释放发挥避孕效应,抗雄性生育作用起效时间短、效果好、可逆、安全,是优化的低剂量GA联合甾体激素男用避孕药实验用药方案.

目的 探索一种安全、便捷、有效的用于微量精子冷冻的方法.方法 选择内径130 μm的玻璃剥卵针50支作为冷冻载体,进行10个周期的反复冻融,检测其完整性,计算不同冷冻周期中载体折损率.选取50例经检测合格的精液标本,将密度调整至(0.5 ～1)×106/ml,使用精子冷冻保护剂按照1∶1体积混合预平衡10 min,每份标本装载2支载杆,计算装载时间,其中1支载杆作为快速冷冻组,迅速投入液氮中冷冻保存,另1支载杆采用液氮熏蒸30 min后再投入液氮中保存,比较两种方法解冻后精子的复苏率.结果 50支冷冻载体中,其中有36支完成全部10轮的冷冻-复苏周期测试,折损率为28.0％,损坏原因中78.6％为金属镊子直接夹持导致玻璃剥卵针破裂.玻璃剥卵针至少可耐受4个周期反复冻融,但之后约4％～6％的会出现自发破损.100支冷冻载体装载精子时间为45～398 s,平均为(112.3±94.1)s.冷冻前平均精子活力为65.6％±9.9％,快速冷冻复苏后平均精子活力为36.64％±8.7％,熏蒸法冷冻复苏后平均精子活力为23.48％±6.2％.快速冷冻法精子复苏率为55.9％±11.0％,熏蒸冷冻法精子复苏率为36.3％±9.8％,两者比较,差异具有统计学意义(F=18.31,P＜0.01).结论 采用剥卵针作为冷冻载体,并配合快速冷冻法,冷冻保存微量精子是一种安全、有效、简便的方法,适合临床广泛开展.

碘元素是机体所必需的微量元素,参与和调节甲状腺激素的代谢,对机体正常生理活动和生殖功能产生重要作用.男性生精能力不仅受自身基因、内分泌等因素调控,也受到环境因素影响.在实际中,人体受环境因素的影响大于自身因素.因此,认识并确定环境因子对男性生精能力的作用一直是男性生殖领域的热点.认识碘元素,特别是高碘剂量摄人对于男性生精能力的关系,对保证正常精液参数具有指导意义.本文着重阐述碘元素影响男性生精能力的机制,以及碘干扰甲状腺激素从而影响睾丸组织的关系,期望对碘元素在男性生精过程中的作用有新的认识.

畸形精子症是男性不育的重要表现之一,其病因复杂,影响因素较多.通过对近年来的文献复习发现,其获得性病因主要有生殖道感染、接触重金属、精浆微量元素异常、精索静脉曲张、内分泌因素、不良生活方式、有机化学毒物及药物等方面;西医治疗主要为对有明确病因患者去除病因治疗,如精索静脉曲张手术、抗感染,但对病因不明确者,无针对治疗.中医治疗主要为成药治疗及辨证论治,主要证候表现为肾虚、血瘀、湿热.

目的 探讨严重少弱精子症患者行自精微量冻融复苏后卵胞浆内单精子注射(ICSI)的妊娠结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月在本中心行辅助生殖技术助孕的严重少弱精子症患者96例(100个治疗周期)的临床资料,根据所用精子的不同进行分组:43例患者(45个周期)使用冻融精子,即冻融精子组:53例患者(55个周期)使用新鲜精子,即新鲜精子组.比较两组患者的一般资料、受精率、优质胚胎率、妊娠率、流产率等. 结果 两组患者一般资料、获卵数、移植胚胎数比较无显著性差异(P＞0.05);两组患者的受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率等比较亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 严重少弱精子症患者微量精子冻融后行ICSI可以获得与新鲜精子ICSI相似的妊娠结局,但仍需后续更大样本量的前瞻性研究加以探讨验证.