目的:研究耳穴压豆对曼月乐环术后患者阴道点滴出血的干预作用及安全性，旨在为临床有效改善曼月乐环术后患者阴道点滴出血提供一种行之有效的手段。方法:将从2019年8月至2020年1月深圳市中西医结合医院收治的曼月乐环术后阴道点滴出血患者84例纳入研究。将其根据随机数字表法分成试验组和对照组，每组42例。对照组予以口服避孕药治疗，试验组则予以耳穴压豆治疗。比较两组治疗后1个月、6个月患者的出血量及出血持续时间，治疗前后小腹疼痛情况、性生活满意度、治疗依从性情况、治疗前后主观幸福感变化情况。结果:治疗后1个月、6个月试验组患者的出血量均少于对照组，且出血持续时间短于对照组；治疗后试验组及对照组小腹疼痛VAS评分均低于治疗前，且试验组低于对照组；试验组性生活满意度高于对照组；试验组总依从率高于对照组；治疗后试验组积极情感、生活满意度评分比较对照组较高，而消极情感评分比较对照组较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:耳穴压豆对曼月乐环术后患者阴道点滴出血的干预作用较佳，且可有效缓解患者小腹疼痛，提高患者的性生活满意度、治疗依从性及主观幸福感。

曼月乐环在妇科疾病中应用广泛,其适应证主要是避孕及非器质性病变引起的月经过多.其抗内膜增殖功能对子宫内膜有一定的保护作用,能为有保留生育能力需求的早期子宫内膜癌患者提供手术替代治疗方案.笔者探讨1例罕见的置入曼月乐环后原发性子宫内膜样子宫内膜癌的病例.提出了曼月乐环用于预防和治疗子宫内膜增生和子宫内膜癌的安全性问题.

目的 探讨子宫腺肌病病灶切除术后应用不同剂量米非司酮口服联合曼月乐环宫内放置治疗的临床效果.方法 选取2019 年9 月至2022 年9 月安徽省宣城市中心医院妇科收治的 80 例子宫腺肌病病灶切除术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各40 例.对照组术后予以正常剂量米非司酮(10 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗,观察组术后予以低剂量米非司酮(5 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗.比较两组月经量、子宫体积、痛经程度、肿瘤标志物、血红蛋白、卵巢功能指标及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫体积、月经量、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清糖类抗原125(CA125)水平均有降低,血红蛋白(Hb)水平升高(P<0.05);治疗 3 个月后,两组VAS 评分、子宫体积、月经量、E2、LH、FSH、CA125 及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05).结论 在子宫腺肌病病灶切除术后应用曼月乐环宫内放置联合正常剂量及低剂量米非司酮口服治疗,均可有效改善患者卵巢功能、痛经及贫血症状,促使子宫体积及月经量恢复正常,但联合低剂量米非司酮口服治疗安全性较高.

目的 探讨宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉的临床疗效.方法 将180 例子宫内膜息肉患者依据治疗方法分为对照组(90 例,宫腔镜手术)、试验组(90 例,宫腔镜手术+曼月乐环).治疗后,对比分析两组患者病症改善情况、不良反应及临床疗效.结果 治疗前试验组患者黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组各项指标均优于对照组(P<0.05).试验组不良反应发生率为5.55%,显著低于对照组的15.55%(P<0.05);试验组患者的临床治疗有效率为97.78%,明显高于对照组的88.89%(P<0.05).结论 采用宫腔镜手术联合曼月乐环放置方案治疗子宫内膜息肉能够防范子宫内膜增生等不良反应发生,有效改善临床病症,利于患者预后,疗效确切.

目的 探讨子宫腺肌病病灶切除术后应用不同剂量米非司酮口服联合曼月乐环宫内放置治疗的临床效果.方法 选取2019 年9 月至2022 年9 月安徽省宣城市中心医院妇产科收治的 80 例子宫腺肌病病灶切除术患者为研究对象,分为对照组和观察组各40 例.对照组术后予以正常剂量米非司酮(10 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗,观察组术后予以低剂量米非司酮(5 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗.比较两组月经量、子宫体积、痛经程度、肿瘤标志物、血红蛋白、卵巢功能指标及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均有降低,子宫体积、月经量均有减少,雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清糖类抗原 125(CA125)水平均有降低,血红蛋白(Hb)水平均有升高(P<0.05);治疗3 个月后,两组VAS评分、子宫体积、月经量、E2、LH、FSH、CA125 及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05).结论 在子宫腺肌病病灶切除术后应用曼月乐环宫内放置联合正常剂量及低剂量米非司酮口服治疗,均可有效改善患者卵巢功能、痛经及贫血症状,促使子宫体积及月经量恢复正常,但联合低剂量米非司酮口服治疗安全性较高.

目的 分析囊性子宫腺肌病合并严重宫腔粘连误诊为Robert子宫畸形的 1 例罕见病例,总结分析误诊原因及防范误诊措施.方法 回顾性分析2022 年2 月湖北省妇幼保健院收治的 1 例囊性子宫腺肌病误诊为Robert子宫畸形病例的临床资料及诊疗过程.结果 患者因"药物无法控制的痛经症状"就诊,彩超及子宫附件平扫+增强(MR)均提示Robert子宫畸形.入院后行腹腔镜检+宫腔镜子宫病损电切术,腹腔镜下见宫底横径增宽,右侧宫角饱满,右侧输卵管中远端明显增粗膨大;宫腔镜下等离子双极电刀反复电切纤维肌性状粘连带始终无法暴露右侧宫角及输卵管开口;术后组织学病检示:宫角部病损为增生的子宫内膜及平滑肌组织,结合术中所见、患者手术史及术后病理检查,最终确诊宫角部囊性子宫腺肌病合并宫腔粘连.术后予以 3 个周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合宫内置入曼月乐环进行长期管理.随访 6 个月,患者预后好,病灶未复发.结论 对于难治性痛经,应区分是原发性还是继发性,不能仅依据影像学检查来作出诊断,尤其是在评估患者是否有子宫畸形时,术前系统问诊及完善的辅助检查对于避免不恰当的诊疗尤为重要.

[目的]探讨亮丙瑞林联合曼月乐环治疗异常子宫出血患者的临床疗效及其对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平的影响.[方法]选取安康市人民医院2018年4月至2022年4月收治的84例子宫异常出血患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予曼月乐环治疗,观察组给予亮丙瑞林联合曼月乐环治疗,两组均治疗6个月.比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前后MMP-9、TIMP-1、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)]水平.[结果]观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、FSH、LH、E2、P水平较治疗前均显著下降(P＜0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]亮丙瑞林治疗异常子宫出血有较好疗效,可有效减少患者出血量,降低MMP-9、TIMP-1水平,同时调节性激素水平,改善患者临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值.

目的:探讨曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效.方法:选取围绝经期功能失调性子宫出血病人178例,依据随机数表法分为联合组和对照组,每组89例.对照组病人在诊刮术后5 d给予12.5 mg米非司酮口服治疗,在此基础上,联合组病人在诊刮术后5 d给予30μg口服屈螺酮炔雌醇片联合曼月乐环治疗,采用酶联免疫吸附法检测血浆卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,随访6个月,记录出血停止时间、疗效和治疗前后血浆FSH、LH、E2水平,比较治疗前和治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度及不良反应发生情况.结果:联合组病人治疗后出血停止时间(13.07±2.71)d,明显低于对照组的(15.78±3.24)d(P<0.01),联合组治疗有效率高于对照组(P<0.05);联合组病人治疗后血浆FSH、LH、E2水平均明显低于对照组(P<0.01);联合组病人治疗后2、4、6个月的子宫内膜厚度均明显低于对照组(P<0.01);联合组和对照组病人不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:曼月乐环联合屈螺酮炔雌醇片治疗可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血病人的治疗疗效,改善病人子宫内分泌环境和降低子宫内膜厚度,且无增加病人不良反应发生的风险,值得临床进一步推广.

子宫内膜异位症最突出的症状是痛经,70%~80%的患者存在不同程度及不同类型的疼痛[1],且症状往往具有进展、加重的特点,故如何采取措施预防子宫内膜异位症的发生及发展一直是妇科长期探讨的重要问题.子宫内膜异位症的经验性治疗方法主要有口服避孕药(oral contraceptive,OC)、非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、曼月乐环等.子宫内膜异位症术后的高复发率使术后药物预防复发尤为重要,但如何选择药物预防其复发尚存在许多争议.OC可以抑制异位子宫内膜的生长,甚至使异位的子宫内膜萎缩,还可以通过抑制前列腺素的合成缓解痛经[2].OC可长期应用,副作用小,可以尝试用来阻遏子宫内膜异位症的进展,但其在控制子宫内膜异位症进展中起到的疗效目前尚存在一定的争议.本文对OC预防子宫内膜异位症的进展进行文献总结.

目的 评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)辅助治疗子宫腺肌病(AM)的效果.方法 选取2013年1月～2015年1月该院收治的AM患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组予以LNG-IUS+曼月乐环治疗,观察组采用GnRH-a+曼月乐环.比较两组治疗效果.结果 观察组子宫体积、血清CA125、月经失血图(PBAC)及口述分级(VRSs)评分在放环后3、6、12、24个月时均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 GnRHa联合LNG-IUS可明显减少月经量,缓解痛经症状,缩小子宫体积,治疗AM疗效肯定,且不良反应可耐受,是治疗AM的一种安全、有效、可逆的非手术治疗方法.