目的:基于口腔全景片和锥形束CT（CBCT）探讨多生牙患者发病状况及特点。方法:横断面研究。2017年8月—2021年7月江南大学附属中心医院行口腔全景片检查的患者共35 541例，其中男14 460例、女21 081例，年龄3~97（43.3±18.6）岁；纳入其中确诊为多生牙的患者1 343例，其中男708例、女635例，年龄3~95（42.3±18.8）岁。1 343例患者中，同时行CBCT检查者64例。观察项目：（1）根据年龄将患者分为<20岁、20~<40岁、40~<60岁、60~<80岁、≥80岁5个年龄段，统计多生牙的总体发生情况，比较不同性别间及不同年龄段多生牙的发生情况；（2）比较不同性别间多生牙的类型、位置、生长方向的差异；（3）在CBCT上观察不同类型多生牙及邻牙萌出受阻、邻牙牙根吸收、含牙囊肿等并发症的影像学特点，并比较不同性别间并发症发生情况的差异。结果:（1）35 541例患者中，发现多生牙1 343例（1 667颗），发生率3.8%；其中男性发生率为4.9%（708/14 460），女性发生率为3.0%（635/21 081）；男女患病比例为1.1∶1（708∶635）。1 343例1 667颗多生牙，存在1颗多生牙的患者最多为1 084例，4颗多生牙的患者最少为14例，不同性别间多生牙数的差异无统计学意义（ χ2=0.83， P=0.842）。不同年龄段组不同性别间多生牙占比比较，差异有统计学意义（ χ2=17.08， P=0.002）。（2）1 667颗多生牙中，不同类型多生牙的占比由高到低男性依次为圆锥型38.0%（353/929）、磨牙型29.2%（271/929）、牙瘤样型19.5%（181/929）、切牙型13.3%（124/929），女性依次为圆锥型42.3%（312/738）、牙瘤样型27.5%（203/738）、磨牙型20.2%（149/738）、切牙型10.0%（74/738）；多生牙的位置，男性、女性均最常发生于上颌，且均以上颌中切牙区占比最大［49.7%（462/929）、29.2%（216/738）］；多生牙的生长方向，男性正常方向占比最大29.2%（271/929）、其次为倾斜方向24.5%（228/929），而女性以倾斜方向占比最大28.5%（210/738）、其次为正常方向26.8%（198/738）。不同性别间多生牙的类型、位置、生长方向构成比差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。（3）64例多生牙患者CBCT检查发现多生牙84颗，其中圆锥型44颗，CBCT显示牙冠宽度大于牙颈宽度，牙冠呈锥形；磨牙型24颗，CBCT显示有 面， 面向内凹陷，呈沟状；切牙型9颗，CBCT显示牙冠呈楔形，牙颈部最厚，向切端逐渐变薄；牙瘤样型7颗，CBCT显示许多小型牙齿状结构彼此密切适应，并由一个或多或少完整的连接囊结合在一起。CBCT显示邻牙萌出受阻4颗、邻牙牙根吸收23颗、邻牙含牙囊肿16颗，邻牙萌出受阻、邻牙牙根吸收、邻牙含牙囊肿的总发生率51.2%（43/84），不同性别间多生牙邻牙萌出受阻、邻牙牙根吸收、邻牙含牙囊肿等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:多生牙的总发生率为3.8%，多生牙的发生率和多生牙的特点存在性别、年龄的差异。

随着数字医学的发展,深度学习(deep learning,DL)在口腔医学领域中的应用日益广泛,诸多研究者已逐步将其应用在下颌阻生智齿(impacted mandibular third molar,IMTM)的拔除术中,并将术前影像学检查如X线片、锥形束CT(cone beam CT,CBCT)等与DL结合来辅助医生进行诊断和决策.下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤是IMTM拔除术后最严重的并发症之一,DL有望协同影像学检查为医生提供更为客观、准确的神经损伤风险评估意见,提高治疗效果.本文将对现阶段DL在IMTM拔除术的术前影像识别、术前辅助诊断与评估及神经损伤预后预测中的应用进行综述,并对未来DL在IMTM拔除术中的作用进行展望.

目的 研究华东地区个体下颌第三磨牙根管可见度的增龄性变化,探讨应用其判断个体是否年满18周岁的可行性.方法 共收集1 280例华东地区15～30周岁人群的口腔全景片,应用OLZE等提出的方法(0～3 4个阶段)评估所有口腔全景片中下颌第三磨牙根管可见度,对各阶段的样本年龄分布进行描述性统计分析.结果 男性首次出现阶段0、1、2、3的年龄分别为16.88、19.18、21.91、25.44岁,女性分别为17.47、20.91、22.01、26.01岁.所有样本中,阶段1～3的个体年龄均超过18周岁.结论 基于口腔全景片中下颌第三磨牙根管可见度判断华东地区个体是否年满18周岁的方法具有一定的可行性.

目的 探讨Demirjian法结合机器学习算法在北方汉族儿童及青少年牙龄推断中的应用价值.方法 收集10 256例我国北方汉族5～24岁人群的口腔全景片,运用Demirjian法对左下颌8颗恒牙的发育进行分期,并结合支持向量回归、梯度提升回归、线性回归、随机森林回归和决策树回归等多种机器学习算法,分别基于总样本、女性样本和男性样本构建年龄推断模型,并评价不同机器学习算法在3组样本中的拟合性能.结果 对于总样本和女性样本,推断准确率最高的模型均为支持向量回归模型;对于男性样本,推断准确率最高的模型为梯度提升回归模型.最佳年龄推断模型在总样本、女性样本和男性样本的平均绝对误差分别为1.246 3、1.281 8和1.153 8岁.最佳年龄推断模型对各年龄区间的推断准确率不同,对于18岁以下人群的年龄推断相对准确.结论 本研究构建的年龄推断机器学习模型在我国北方汉族儿童及青少年中具有较好的准确率,但在成年人群中的推断效果不理想,可以考虑联合其他变量以提高年龄推断的准确性.

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响.方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料.应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响.结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体.随访0～168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53％.获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15)mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66)mm.Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响.结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94％.初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素.

.目的 对比2 种下颌骨骨折切开复位内固定的方法,探讨牙支持式导板联合导航技术的应用价值.方法 选取2022年1-6月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治的下颌骨骨折患者60例,排除全身多发伤,按照随机数字表分为A、B 2组,各30例.手术前和手术后1 周摄取颌面部三维CT 和口腔全景片,所有手术均由1 名主任医师主刀完成,数据分析及导航软件为AccuNavi-A 2.1.A组选择牙支持式导板联合导航引导下的切开复位内固定术,B组选择传统的切开复位内固定术.完成手术后将术后和术前模拟复位的颌面部三维CT图像拟合,测量2个图像骨段之间的最大和平均偏差距离,术后3个月复查,评价2种方法的治疗效果.结果 2组手术顺利完成,术后伤口愈合良好,面部外形、咬合关系恢复正常,无并发症出现.术前模拟设计和术后骨段的重建图像拟合后,A组最大偏差距离为(1.47±0.18)mm,平均偏差距离为(1.09±0.12)mm.B 组最大偏差距离为(3.05±0.40)mm,平均偏差距离为(2.57±0.28)mm.B组的最大偏差值和平均偏差值大于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月2组患者功能及外形评价优良.结论 相较于传统切开复位内固定术,牙支持式导板联合导航技术引导下的下颌骨骨折切开复位内固定术可缩短手术时间,提高手术的精确性,临床治疗效果良好,有推广价值.

目的:比较锥形束CT及相关软件与全景片在口腔颌面影像教学中的效果.方法:选择38名进入口腔临床实习的2011级七年制口腔医学专业学生为研究对象,对同一病例的全景片及CBCT数据进行分析.测量切牙管内径(A)、上颌尖牙髓腔长度(B)、上颌第一磨牙根分叉与上颌窦的距离(C)、下颌第三磨牙牙根与下颌神经管的距离(D),并观察前磨牙的根管形态.采用SPSS 16.0软件包分析学生在2种图像上的测量结果,评价教学效果;同时发放调查问卷,了解学生对传统二维及三维影像的理解及评价.结果:统计结果显示,全景片上测出A数据3人,B数据14人,C数据10人,D数据16人;CBCT上测出A数据38人,B数据36人,C数据37人,D数据38人.r检验显示,4组数据间有显著差异(P＜0.05).38名学生均完成调查问卷,95％以上的学生认为基于CBCT的案例教学能够激发兴趣、加深理论知识理解、提高临床思维能力.结论:在口腔颌面影像教学中,运用CBCT数据及相关软件,对具体病例进行测量分析,能帮助学生建立三维影像概念,提高学生对口腔影像学习的积极性,提高临床教学效果.

目的 探讨利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统的微创拔牙技术拔除复杂阻生齿的临床疗效.方法 选取需要拔除阻生齿的患者依据其术前口腔全景片分析阻生情况并根据患者自身情况选择符合标准的300例,随机分为试验组和对照组,每组150例.试验组利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统磨除阻力、分牙进行拔牙,对照组应用传统器械如劈开凿去除阻力、劈开牙冠及骨进行拔牙.对比观察2组所用的手术时间、患者术中反应和术后并发症(疼痛、肿胀、张口度、干槽症)发生率及断根情况.结果 试验组拔牙时间(44.06 ± 10.21)min,对照组拔牙时间(64.96 ± 10.15)min,试验组拔牙时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后肿胀程度、疼痛程度、张口受限程度、关节疼痛程度、下唇是否麻木、干槽症发生率较对照组均明显降低(P<0.05).结论 利用种植系统中的微动力手机配合其独立的冷却水系统拔除复杂下颌阻生牙能显著缩短手术时间,减少患者术后并发症.

与根尖X线片、全景片或物理测量相比,锥形束CT(CBCT)分辨率高,成像不变形,且克服了根尖片测量时的放大失真问题,一次扫描即可得到全口资料,可提供轴位、矢状位、冠状位和3D图像.而与传统CT相比, CBCT扫描时间短,辐射剂量小.正确的测量牙齿长度、判断牙齿位置是口腔临床工作中必不可少的环节.目前, CBCT已应用于口腔医学各学科的临床和科研工作,不仅为疑难病例的解决提供了新途径,具有广泛的应用前景,还可以为口腔医学的教学和科研工作提供参考.

目的:采用口腔全景X线片,对上颌牙槽骨高度的区域性差异及其特点进行测量分析,为牙弓牙槽弓新分区及其临床应用价值提供支持.方法:随机选取200例正常成年上颌骨X线全景片,根据笔者团队提出的牙弓牙槽弓分区,分别对弓顶区、弓肩区和弓体区各牙位牙槽骨高度进行测量,弓顶区测量牙槽嵴顶至骨性鼻底的高度,弓肩区测量牙槽嵴顶至骨性鼻底与骨性上颌窦底高度,弓体区测量牙槽嵴顶至骨性上颌窦底的高度(h),统计各牙位牙槽骨平均高度与各区域牙槽骨平均高度最低牙位,同时以h≤6mm,6mm＜h≤8mm,8mm ＜h≤10mm,10mm ＜h≤12m,12mm ＜h≤14mm,h＞14mm为参考区间,分别统计不同牙位牙槽骨高度在各高度区间的百分比.结果:正常成年人弓顶区中切牙牙槽骨高度最低,平均为24.8mm,弓肩区第二前磨牙牙槽骨高度最低,平均为16.8mm,其牙槽骨高度在不同区间百分比分别为1.75％,4.25％,9.25％,12.75％,14％与58％,弓体区第一磨牙牙槽骨高度最低,平均为12.7mm,其牙槽骨高度在不同区间的百分比分别为9.5％,20.25％,14％,12％,11.75％与32.5％.结论:上颌牙槽骨高度区域性差异明显,新牙弓牙槽弓分区既能较好地体现这种差异,也能很方便地将这种差异转化为临床实际应用.