制作简便、成本低廉、精度高、适用范围广的种植导板一直是学者们探寻的热点。本文通过病例分析探讨将模型设计种植体位点方向与数字化扫描、数字化设计虚拟种植体三维位置相结合，在模型上制作牙支持式先锋钻种植导板的方法，具体展示制作流程及临床应用过程。该导板具有制作简便、成本低、可提高精度等特点，可用于单牙或少数牙缺失的牙列缺损种植修复。

多颗上前牙连续缺失的种植单冠修复的美学风险较高。临床采用牙支持式种植导板引导种植体植入，同时采用引导软硬组织再生技术并结合临时修复体即刻修复患者上前牙，获得较理想的效果。术后随访1年，治疗效果稳定。在严格按照诊疗规范操作的基础上，应用数字化辅助技术，能更好地解决临床实际问题。

目的:探讨上颌骨截骨和定位导板在正颌外科上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术中的应用，观察其消除髁突移位带来的术后误差的效果。方法:选择2018年1月至2020年11月，蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的需行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的骨性错 患者。术前患者均采用64排螺旋CT行全头颅扫描，将获得的DICOM格式数据导入Simplant软件，重建颌骨的虚拟三维模型，在虚拟三维头颅上定点测量分析，并虚拟手术模拟上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨，3D打印上颌骨截骨及定位导板，手术中采用上颌骨截骨导板确定截骨线及上颌骨前徙位置。将患者术前虚拟设计方案测量数据与术后复查的虚拟头颅测量数据导入SPSS 22.0软件，行 t检验分析2组数据的差异性。 结果:研究共纳入8例需行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的骨性错 患者，男5例，女3例，年龄18～39岁，平均24.8岁。8例手术均顺利，术中导板和牙支持式 板定位准确，应用顺利，术后伤口均一期愈合，咬合稳定，关节无弹响。术前设计方案与术后三维重建的10个测量指标比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:上颌骨截骨和定位导板，可精准地控制上颌骨的三维移动，提高正颌外科中上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的精度，手术效果与术前设计方案高度一致。

目的:本研究旨在评估拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量方法的准确性,并探讨垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度之间的相关性.方法:本研究选取了 2020年1月至2023年6月接受数字化牙支持式导板种植手术的48例患者,所有患者完成锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据及3Shape口扫数据的采集,在3Shape Implant Studio软件完成拟合后测量拟种植区垂直黏膜厚度及相应皮质骨厚度(记为数字化技术测量法).手术中采用改良的牙周探针嵌合于数字化导板导环内测量垂直黏膜厚度(记为改良牙龈穿刺法).通过配对t检验和Bland-Altman分析评估两种方法测量拟种植区垂直黏膜厚度的差异性和一致性,采用Pearson相关系数分析垂直黏膜厚度与皮质骨厚度的相关性.结果:数字化技术和改良牙龈穿刺法在测量拟种植区垂直黏膜厚度方面无明显差异(P＞0.05),且显示出良好的一致性.垂直黏膜厚度与皮质骨厚度无明显相关性(P＞0.05).结论:数字化技术是测量拟种植区垂直黏膜厚度的一种准确方法,垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度无明显相关性.

随着数字化技术的快速发展,导航技术已在口腔种植学中广泛应用.近年来,国内外学者将此技术应用于牙体牙髓疾病的治疗,对严重根管钙化及根管解剖变异的根管治疗提供了新型治疗模式,同时为微创牙髓治疗提供技术支持,大大提高了天然牙在口内的保留率.本文就导航技术在根管治疗中应用的临床流程、研究现状、技术不足进行综述,以期为导航技术在根管治疗中的应用提供一定的参考.

目的:研究数字化牙支持式半程导板的安全性,探讨影响其精确性的因素.方法:选择 50 例 2022 年1～12 月于上海市口腔医院修复科,行牙支持式半程手术导板辅助口腔种植术的患者,共种植成功 65 枚.使用3Shape软件测量和比对患者术后种植体的实际位点与术前设计的种植体虚拟位点的偏差,评估在使用牙支持式半程手术导板引导下的种植手术的精确度.结果:65 枚种植体在轴向,颊舌向,近远中向的颈部偏差分别为(0.31±1.3)mm,(0.47±1.71)mm,(0.22±1.88)mm;根尖偏差:(0.35±1.82)mm,(0.45±2.33)mm,(0.09±2.33)mm;角度偏差:(5.7±4.01)°,(4.71±3.66)°;对照组(0.079 mm偏差值)与实验组种植体在三维方向上的种植偏差值无统计学意义(P>0.05).单颗与多颗种植体颈部和根尖部在近远中向偏差<轴向偏差<颊舌向偏差,在颊舌向整体呈现颊向偏移,在近远中向略偏向近中.前牙种植体颈部偏差在三维方向上略小于后牙,但角度偏差略大于后牙,但前牙和后牙种植体的偏差无统计学意义(P>0.05).结论:数字化牙支持式半程导板在辅助牙种植手术时,单颗/多颗,前牙/后牙种植体上不同位点之间偏差值均无统计学差异,且在 2 mm安全范围内,数字化牙支持式半程导板对于保证手术精准开展具有重要临床意义.

背景:增材制造技术由于其快速成型及其数字化、个性化等特点,为个性化、精准化的医疗提供了强有力的技术支持,因此其医疗器械产品在骨科、口腔、术前规划、颅颌面部等临床应用中快速发展.目的:简要介绍国内外增材制造技术研究进展及其产品在临床应用领域中的商业化应用情况.方法:以"增材制造,医疗器械,临床应用,3D打印"为中文检索词,以"additive manufacturing(AM),additive manufacturing technology,medical device,clinical application,3D printing"为英文检索词,分别检索万方数据、中国知网及PubMed、Elsevier、Springer Link数据库,以及国家药品监督管理局及FDA网站.检索时间范围重点为2010年1月至2023年3月,同时纳入少数经典远期文献.结果与结论:增材制造技术以原材料形态(液体基、固体基、粉末基)为分类方式,目前已有的增材制造工艺有熔融沉积成型技术、立体光固化成型技术、粉末床熔融技术、定向能量沉积技术、黏结剂喷射打印3D技术、喷墨打印技术、分层实体制造技术等7种.已上市的增材制造产品有骨科产品、口腔科产品、术前规划导板/骨模型产品和颅颌面部产品,骨科产品有匹配式长段骨缺损修复体、椎间融合器、膝关节矫形器、椎体假体、胸腰椎融合匹配式假体系统、膝关节假体和髋关节假体;口腔科产品有增材制造用光固化临时冠桥树脂和BB Base 3D Printing Resin for Denture Base;术前规划导板/骨模型产品有骨模型、医用骨科手术导板、定制式牙科种植用导板、人体器官模型;颅颌面部产品有聚己内酯支架、患者专用颅骨植入物、OsteoFab患者专用面部设备、SpinFab VBR假体、TruMatch CMF钛合金3D打印假体系统.

目的 系统综述心理社会支持相关活动对老年人心理健康的效果.方法 检索建库至2022年8月PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网对老年人心理健康效益的相关随机对照试验,进行系统综述.结果 最终纳入7篇文献,来自西班牙、智利、加拿大、芬兰、英国、韩国和美国,主要来源于精神病学、老年人心理健康等领域期刊,发表时间集中在2017年之后.研究对象年龄60～80岁,共1 258例.干预方式包括普拉提、正念训练、行为激活、认知刺激、日常困难问题解决训练、疼痛和抑郁症状管理、健康教育与指导、护理协调、团体运动锻炼(如循环训练、踏板训练或橡皮筋训练)、水上运动等;干预频率为每次30～120 min,每周1～9次,低～高强度,持续4～64周;干预场所包括体育场馆、社区卫生保健中心、老龄化服务机构;干预人员包括运动治疗师(瑜伽)、心理学家、健康专业人员、社区卫生服务人员、卫生保健人员.所有干预都在有监督的情况下执行.心理社会干预对老年人心理健康的效益主要体现在改善认知功能、自我效能;减轻焦虑、抑郁状态,改善抑郁情绪或孤独感;改善睡眠质量;增加社会融合感,显著改善疼痛等.结论 心理健康干预(心理干预或支持、社会干预或支持、心理社会干预)、心理健康相关的干预(身体活动干预)有益于老年人心理健康.心理社会干预对老年人心理健康的效益主要体现在改善认知功能,缓解焦虑、抑郁状态,改善睡眠质量,提高生活质量与福祉4个方面.

.目的 对比2 种下颌骨骨折切开复位内固定的方法,探讨牙支持式导板联合导航技术的应用价值.方法 选取2022年1-6月蚌埠医学院第一附属医院口腔科收治的下颌骨骨折患者60例,排除全身多发伤,按照随机数字表分为A、B 2组,各30例.手术前和手术后1 周摄取颌面部三维CT 和口腔全景片,所有手术均由1 名主任医师主刀完成,数据分析及导航软件为AccuNavi-A 2.1.A组选择牙支持式导板联合导航引导下的切开复位内固定术,B组选择传统的切开复位内固定术.完成手术后将术后和术前模拟复位的颌面部三维CT图像拟合,测量2个图像骨段之间的最大和平均偏差距离,术后3个月复查,评价2种方法的治疗效果.结果 2组手术顺利完成,术后伤口愈合良好,面部外形、咬合关系恢复正常,无并发症出现.术前模拟设计和术后骨段的重建图像拟合后,A组最大偏差距离为(1.47±0.18)mm,平均偏差距离为(1.09±0.12)mm.B 组最大偏差距离为(3.05±0.40)mm,平均偏差距离为(2.57±0.28)mm.B组的最大偏差值和平均偏差值大于A组,差异有统计学意义(均P＜0.05).术后3个月2组患者功能及外形评价优良.结论 相较于传统切开复位内固定术,牙支持式导板联合导航技术引导下的下颌骨骨折切开复位内固定术可缩短手术时间,提高手术的精确性,临床治疗效果良好,有推广价值.

目的 探讨3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板在上颌骨LeFort Ⅰ型截骨术中的应用效果.方法 选择8例因上颌发育不良行LeFort Ⅰ型截骨术的的患者为研究对象,所有患者均进行锥形束CT(CBCT)扫描并建立上颌骨三维模型,使用3D打印技术制作上颌骨截骨导板和再定位导板.所有手术均由同一名医生操作,术中使用截骨导板截骨和再定位导板固定上颌骨块.术后复查CBCT,测量6个标志点到3个基准平面的距离,比较术前虚拟手术与实际手术中上颌骨的位移误差,评估其用于正颌术中上颌骨截骨和再固定的准确性.结果 术后所有患者口内切口均Ⅰ期愈合,无明显并发症.位移误差均值最大为1.35 mm,是左上磨牙点到冠状平面的位移误差;标准差最大为0.85,标准误最大为0.30.位移误差均为临床所接受范围.结论 3D打印技术制作的截骨导板和再定位导板有助于安全、准确地完成上颌骨LeFort Ⅰ截骨术.