[本刊讯]2024年8月20日,国家卫生健康委办公厅发布《麻醉记录单标准》等7项卫生行业标准,旨在进一步完善卫生行业标准体系,提升医疗服务质量和安全水平.其中,麻醉记录单标准(代替WS 329-2011)作为强制性卫生行业标准,强调了麻醉过程中记录的重要性和规范性,要求医疗机构严格按照新标准执行,确保麻醉信息的完整、准确和可追溯;其余6项为推荐性卫生行业标准,包括医疗机构标志标准(代替WS 307-2009)、医学X线检查操作规程(代替WS/T 389-2012)、CT检查操作规程(代替WS/T 391-2012)、正电子发射及X射线计算机断层成像系统(PET/CT)性能保障技术指南、医护人员院前医疗急救培训标准、口腔门诊医院感染管理标准.这些标准的发布和实施,将有力推动我国医疗服务质量和安全水平的提升,为人民群众提供更加优质、高效、安全的医疗卫生服务.

目的:评价自主式口腔种植机器人手术系统（Autonomous Dental Implant Robotic System， ADIR）在动物口内进行种植手术的准确性。方法:选择9只中华田园犬（3岁，性别不限），拔除下颌双侧前磨牙，制作牙列缺损模型。每只犬下颌骨每侧缺牙区各植入2枚种植体，分别由ADIR（机器人组）和1名有丰富种植手术经验的副主任医师使用数字化全程导板（导板组）完成，每组18枚。术后评价种植体实际植入位置与规划位置的偏差，包括颈部、根部和角度偏差；测量种植体初期稳定性，比较机器人组与导板组差异。结果:ADIR能顺利在全身麻醉动物口内完成种植体植入。机器人组种植体颈部偏差［ M（ Q）］为0.269（0.152） mm、根部偏差为0.254（0.218） mm、角度偏差为0.989°（0.517°），均显著小于导板组［颈部偏差为0.910（0.872） mm、根部偏差为1.179（1.176） mm、角度偏差为4.209°（5.208°）］（ P<0.05）。两组种植体初期稳定性差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:本课题组研发的ADIR在动物口内进行种植体手术的准确性优于数字化全程导板。

目的:建立肝癌患者术后口渴管理策略，以提高患者舒适度。方法:便利选取2020年7—12月于广西医科大学第一附属医院进行肝癌切除术的100例患者作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组采用口渴管理策略，比较2组患者的口渴评分、唾液流率、唾液pH值、口唇黏膜滋润程度评分和口腔舒适度评分。结果:观察组干预2、4、6 h的口渴评分分别为（7.09 ± 1.01）、（5.24 ± 0.94）、（3.24 ± 1.03）分，低于对照组的（7.97 ± 1.26）、（7.00 ± 1.25）、（5.67 ± 1.34）分，差异有统计学意义（ t=-3.12、-6.46、-8.24，均 P<0.05）；观察组患者的唾液流率在干预2、4、6 h分别为0.18（0.15，0.20）、0.23（0.20，0.26）、0.30（0.25，0.33）ml/min，高于对照组的0.13（0.13，0.18）、0.18（0.15，0.20）、0.23（0.18，0.25）ml/min，差异有统计学意义（ Z=-3.94、-5.81、-6.85，均 P<0.05）；观察组患者的唾液pH值在干预2、4、6 h与对照组比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；观察组患者干预2、4、6 h的口唇黏膜滋润程度评分分别为3（2，3）、3（3，3）、4（4，4）分，高于对照组的2（2，2）、3（2，3）、3（3，3）分，差异有统计学意义（ Z=-4.04、-5.02、-8.70，均 P<0.05）；观察组干预后的口腔舒适度评分为（5.73 ± 1.04）分，高于对照组的（4.42 ± 0.61）分，差异有统计学意义（ t=6.20， P<0.05）。 结论:症状管理策略能够有效改善肝癌切除术后患者口渴的情况，提高患者的口腔舒适度。

目的:了解进行全身麻醉下牙齿治疗的孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童的患龋情况及牙齿治疗内容特点。方法:选择2016年4至11月参与中央财政支持的中华口腔医学会“关爱孤独症儿童口腔健康”项目，全身麻醉下进行牙齿治疗的103例ASD患者作为ASD组，病例来源于我国13家口腔专科医院，依据年龄、性别，应用分层倾向评分配比法选择2015年1月至2018年11月在相同13家口腔专科医院接受全身麻醉下牙齿治疗的97名无全身疾病的儿童作为对照（对照组），对两组儿童的龋失补牙数（decay missing filling tooth，DMFT/dmft，DMFT表示恒牙，dmft表示乳牙）和全身麻醉下牙齿治疗的内容进行统计分析。结果:ASD组与对照组儿童人均DMFT/dmft［ M（ Q25， Q75）］分别为0（0，3）/11（8，14）和0（0，3）/9（7，13），两组差异均无统计学意义（ P>0.05）。全身麻醉下人均牙齿治疗数量ASD组［13（11，15）颗］显著高于对照组［12（9，14）颗］（ P<0.01）；ASD组儿童人均牙髓治疗数量［3（2，6）颗］显著高于对照组［2（1，4）颗］（ P<0.05）。 结论:进行全身麻醉下牙齿治疗的ASD与对照组儿童相比，DMFT/dmft差异无统计学意义，但ASD组儿童全身麻醉下牙齿治疗数量相对更多，龋坏程度相对较重。

目的:探讨1种用于口腔黏膜卷管的"烟卷芯"实用新型专利成果在尿道下裂修复术中的实践效果。方法:回顾性分析2018年12月至2022年1月中国医学科学院整形外科医院尿道下裂整形科收治的尿道下裂患者临床资料。患者分为2组，均进行分期手术修复尿道下裂：一期手术以口腔黏膜预构尿道，采取口腔黏膜长度为5.0~6.0 cm，宽为1.0~1.2 cm，对照组预构尿道时采用术中缝制的"烟卷芯"，试验组采用批量生产的实用新型专利产品"烟卷芯"；二期手术行尿道吻接，并应用阴囊皮瓣覆盖创面。比较对照组和试验组尿道下裂一期手术的时长，并随访术后黏膜成活情况、并发症情况、排尿情况及患者对手术效果满意度。正态分布计量资料以 ± s表示，采用独立样本 t检验进行分析。 结果:共纳入107例男性患者，对照组53例，试验组54例，年龄1~28岁，平均8.5岁。对照组一期手术时长明显大于试验组[(61.5±11.5)min vs. (43.8±15.2)min]，差异有统计学意义( P<0.01)。术后随访3~20个月。一期手术对照组口腔黏膜成活率为98.11%(52/53);试验组口腔黏膜成活率为100%(54/54)。二期术后对照组并发尿瘘4例，并发症发生率为7.55%；试验组并发尿瘘1例，并发症发生率为1.85%。患者术后排尿状况均良好。术后1年满意度调查时，对照组满意率为94.34%(50/53)，试验组为100%(54/54)。 结论:该实用新型专利"烟卷芯"的一致性好，将其应用于尿道下裂修复手术时，黏膜移植成活率高，术后并发症发生率低，可以有效节约人力资源，减少手术时间和麻醉时间。

目的:对全身麻醉下接受龋齿治疗的重度低龄儿童龋（severe early childhood caries，S-ECC）患儿行前瞻性随访研究，分析其治疗前后患龋特点，并探究治疗后再次患龋的风险因素。方法:纳入83例2~4岁、于2012年12月至2014年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科接受全身麻醉下龋齿治疗的S-ECC患儿，在治疗前及治疗后1、7、13个月采集其口腔检查、临床诊疗内容和调查问卷信息。统计分析治疗前龋坏程度、临床诊疗内容、患儿及家长基本情况和口腔保健习惯等在治疗后无龋和再次患龋儿童之间是否存在差异，统计分析治疗后再次患龋特点及龋坏类型（分为再发龋和继发龋，前者指对原发龋病灶进行修复后在同一牙齿其他部位发生的龋，后者指在已有修复体边缘或底部发生的龋）。结果:在完成7~13个月随访的70例患儿中，29例（41%）在13个月观察期内保持无龋，41例（59%）在13个月观察期内出现个别牙再次龋坏。全身麻醉下龋齿治疗后除下颌乳切牙外其他牙位均有不同程度的再次患龋，其中上颌乳切牙以继发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为1和12），上下颌乳尖牙及第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数均较高（上下颌乳尖牙再发龋和继发龋牙数分别为12和6，上下颌第一乳磨牙再发龋和继发龋牙数分别为16和12），上下颌第二乳磨牙以再发龋为主（再发龋和继发龋牙数分别为19和5）。治疗后再次患龋牙面数从高到低依次为乳磨牙邻面（37）、乳磨牙 面（28）、乳尖牙邻面（13）、乳磨牙颊舌面（12）、乳前牙唇舌面（10）、乳尖牙唇舌面（8）和乳前牙邻面（5）。治疗前龋坏程度、临床诊疗内容和患儿及家长基本情况在治疗后保持无龋和再次患龋的两组儿童间差异均无统计学意义（ P>0.05）。饮食和口腔保健习惯方面，治疗后7和13个月随访时患龋组甜食摄入频率均显著高于无龋组（ P<0.05）。 结论:2~4岁S-ECC患儿全身麻醉下治疗后有较高的再患龋风险，定期复查维护十分必要；复查中应着重预防和治疗乳磨牙新发和继发龋坏，以及乳前牙继发龋坏；较高的甜食摄入频率是治疗后再次患龋的重要风险因素。

目的:探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后不同禁水时间的护理效果。方法:从2019年5月至2020年2月在郑州大学第一附属医院实施经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者中选出160例，通过随机数字表法分成对照组与观察组，各80例。对照组患者采取常规禁水护理，术后禁水6 h，观察组则采取新的禁水护理，术后禁水1 h，也就是术后1 h患者从全身麻醉中清醒过来后起，给予多次少量饮水。观察并记下两组患者术后6 h呕吐、恶心、误吸、口腔异味、口渴的发生率，还有术后焦虑状况及首次排气时间。结果:两组患者呕吐、恶心、误吸发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；口腔异味、口渴、术后焦虑状况及首次排气时间比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后禁水1 h采取多次少量饮水的护理措施安全可行。

目的:探讨预置吸痰管持续性低负压吸引对麻醉恢复室患者麻醉复苏质量的影响。方法:选取气管插管全麻患者114例，随机分为常规组(C组)、后吸组(S组)和预置组(P组)，每组48例。C组常规拔管时清理分泌物，S组拔管后再清理分泌物，P组预置吸痰管持续低负压吸引分泌物。记录各组患者进入PACU时(T1)、拔管期间(T2)、拔管后5 min(T3)、出PACU时(T4)各时间点的MAP、SpO 2及HR；记录恶心呕吐、躁动发生、口腔黏膜损伤情况、患者PACU复苏时间。 结果:T2、T3时间点P组MAP、SpO 2及HR均优于C组或S组，差异有统计学意义( P<0.05)，T2时间点S组MAP低于C组，差异有统计学意义( P<0.05)；P组恶心呕吐、躁动发生、口腔黏膜损伤均少于S组，差异有统计学意义( P<0.05)，S组躁动发生率高于C组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:气管插管全麻中预置吸痰管持续低负压吸引清理口腔分泌物降低拔管期间心血管反应，减少吸痰管操作相关并发症，提高麻醉恢复室患者全麻复苏质量。

探讨加速康复外科理念(ERAS)下的标准化日间手术模式在口腔医院口腔颌面外科病房的效果。2019年12月至2020年12月，中山大学附属口腔医院口腔颌面外科收治全身麻醉下行钛板取出术患者187例(男62例、女125例，年龄17~55岁，平均25.7岁)，传统模式组140例，ERAS组47例。比较两组患者术前等待时间、住院天数及术后疼痛发生率。ERAS组患者术前等待时间(7.21±2.90) h、住院天数(1.00±0.00) d，小于传统模式的(58.34±21.25) h、(4.25±1.18) d，两者差异有统计学意义( P<0.001)。传统模式下患者术后疼痛发生率45.0%(63/140)，高于ERAS组的34.0%(16/47)，但两者比较，差异无统计学意义( P>0.05)。基于加速康复外科理念的标准化日间手术模式可缩短患者术前等待时间及住院天数，值得临床应用。

目的:探讨儿童口腔舒适化治疗中应用麻醉仪联合Tell-show-do方法的效果。方法:前瞻性选择2022年1月至2023年12月到湖南省儿童医院就诊的符合入组条件患有口腔疾病的儿童400例，以随机掷骰子法分为四组(A、B、C、D组)，每组100例，A组采用常规流程＋常规麻醉，B组采用常规讲解＋麻醉仪，C组采用Tell-show-do＋常规麻醉，D组采用Tell-show-do＋麻醉仪。比较四组患儿治疗前后心率(HR)，心理状态[儿科恐惧量表(CFSS-DS)]，疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)]。结果:治疗前，四组HR对比差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，四组HR均较治疗前升高，但D组低于A、B、C三组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，四组CFSS-DS评分对比差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，四组CFSS-DS评分均较治疗前明显降低，且D组评分低于A、B、C组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，四组NRS评分对比差异无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后，四组NRS评分均较治疗前明显降低，且D组评分低于A、B、C组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在儿童口腔舒适化治疗中，应用麻醉仪联合Tell-show-do方法的效果更好，能减轻患儿身体应激反应，改善心理状态，还能减轻疼痛感。