-
可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制:与Tau蛋白磷酸化的关系
编辑人员丨5天前
目的:探讨可乐定预防七氟烷对新生小鼠脑神经毒性的机制与Tau蛋白磷酸化的关系。方法:SPF级健康C57BL/6野生型新生小鼠72只,6日龄,按随机数字表法分为4组( n=18):正常对照组(C组)、可乐定对照组(CC组)、七氟烷脑神经毒性组(S组)和可乐定预防组(SC组)。在出生后第6、9、12天,S组、SC组吸入3%七氟烷麻醉2 h ,在麻醉前分别腹腔注射生理盐水或可乐定1 mg/kg 。在出生后第12天麻醉结束后,每组随机取6只小鼠海马组织,采用Western blot法测定Tau-PS202和Tau-PT205位点磷酸化Tau蛋白(AT8)和总Tau蛋白(Tau46)表达,并计算其比值(AT8/Tau46比值)。每组另外12只在出生后第29、30天行新物体识别实验(观察新物体辨别比率);在第31~37天行Morris水迷宫实验(观察逃逸时间和穿越平台次数),行为学实验结束后麻醉下取海马组织,采用Western blot法测定突触后致密物-95(PSD-95)表达。 结果:与C组相比,S组AT8表达上调,AT8/Tau46比值升高,PSD-95表达下调,穿越平台次数和新物体辨别比率下降( P<0.05);与S组相比,SC组AT8表达下调,AT8/Tau46比值降低,PSD-95表达上调,穿越平台次数和新物体辨别比率明显升高( P<0.05);海马Tau46表达和逃逸时间各组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:可乐定预防七氟烷诱发新生小鼠脑神经毒性的机制可能与抑制Tau蛋白磷酸化有关。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
GLI2基因新发突变致Culler-Jones综合征1例
编辑人员丨5天前
Culler-Jones综合征(CJS)是一种罕见的常染色体显性遗传病,以多垂体前叶激素缺乏、伴或不伴多指畸形为主要特点。本文报道1例CJS,患者为青少年男性,存在多指畸形,毛发稀疏,嗅觉完全丧失,青春发育延迟,性腺激素检测提示低促性腺激素性性腺功能减退症,胰岛素低血糖生长激素激发试验及可乐定生长激素激发试验提示部分性生长激素缺乏症,进一步完善全外显子组测序检测示GLI2基因c.527A>G(p.Tyr176Cys)杂合变异。本文通过对患者临床特点、基因检测总结及相关文献复习,提高临床医师对于本病的认识。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
儿童精氨酸联合可乐定复合激发试验相关血尿3例
编辑人员丨5天前
3例精氨酸联合可乐定复合激发试验患儿于药物激发第2天出现肉眼血尿,激发后6 d内快速消退,尿红细胞形态学分析提示肾小球性来源。该血尿是良性、一过性的,预后良好;临床医师在矮身材儿童诊治中应严格把握激发试验适应证。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
由无乳链球菌引起的内源性眼内炎1例
编辑人员丨5天前
患者,男,74岁。因右"眼红痛伴视力下降5 d"于2018年6月5日于上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科就诊。患者入院前5 d,无明显诱因下突现右眼红痛伴视力下降,因在国外诊治不便,遂于1 d前回国,至某专科医院急诊就诊,查体右眼视力无光感可疑,眼睑肿胀,前房积脓,诊断为"右眼眼内炎,右眼眶蜂窝织炎待排",给予头孢他啶2.0 g和奥硝唑0.5 g静脉滴注,同时给予局部抗生素(可乐必妥、托百士滴眼液点眼1次/h,迪可罗眼膏每晚点眼)及散瞳(l%阿托品眼膏点眼2次/d)治疗。患者于外院治疗1 d后,自觉右眼眼睑肿胀,睁眼困难加重,因病情发展较快,且合并全身疾病,转至我院就诊。既往病史:肝硬化6年,2年前因肝癌行肝切除手术;21个月前因牙齿松动缺损行整牙修复手术;20个月前因右手、双足甲癣行中药化腐清创术。否认糖尿病史、高血压史、心脏疾病史,反复询问患者及其家属,均否认眼部外伤史,其余个人史及家族史均无阳性发现。全身查体示:神志清,精神稍差,表情较痛苦,体质瘦弱;体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压130/52 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);头颈、胸腹部检查未见异常,左下肢中部胫骨前区局部红肿,约5 cm×10 cm,触之有痛感,皮温高于周围,表面破溃、结痂、干燥(见图1);双下肢皮肤色素沉着,下肢及踝部浮肿色稍红,皮温不高,双足背动脉搏动正常,未见足癣表现。眼科专科检查示:右眼视力无光感,眼压无法精确测量,指触大致正常;右眼眶周软组织高度红肿、触痛;右眼睑肿胀且睑裂不能睁开,眼球突出伴眼球运动障碍;右眼球结膜混合充血、高度水肿,角膜雾状混浊,角膜上皮片状脱落,前房可见黄白色积脓约4 mm,房闪(++),虹膜纹理尚清,瞳孔圆、小,直径1 mm,直接对光反射迟钝,晶体混浊,余结构窥不清;左眼裸眼视力0.6,前节及眼底未及明显异常;右眼眶压升高(T+2)/左眼眶压正常(Tn)。初步诊断为:右眼眼内炎,右眼全眼球炎,肝硬化、肝癌术后,收入我院眼科治疗。入院后完善相关辅助检查示:血液检查、眼分泌物及皮肤破损处分泌物分别送微生物培养。血常规检查示:白细胞5.20×10 9/L(3.50~9.50 9/L),中性粒细胞百分比82.5%(40%~75%);淋巴细胞0.48×10 9/L(0.80~4.00/L)、血小板数目68×10 9/L(125~350/L)、血小板百分比10.4%(20.0%~40.0%)、红细胞计数3.15×10 9/L(4.30~5.80/L)以及血红蛋白91 g/L(130~175 g/L)均较之前明显降低;尿常规示:尿蛋白(++),尿葡萄糖(弱阳)。血生物化学检查示:空腹血糖8.9 mmol/L(3.9~6.1 mmol/L)、糖化血红蛋白7.0%(4.0%~6.0%)、白蛋白31 g/L(32~48 g/L)、球蛋白45 g/L(23~35g/L)、白/球蛋白比0.7(1.1~1.9)、肌酐103 μmol/L(55~96)。血培养结果示:无真菌、厌氧菌生长,结膜囊分泌物细菌培养显示无细菌生长。来我院就诊前2 d,外院眼部B超示:右眼玻璃体混浊伴后脱离可能、视网膜脱离可能、脉络膜水肿增厚、球壁水肿(见图2);外院眼眶CT示:右眼睑、眼球壁表面及其周围、视神经前段及眶周弥漫性软组织肿厚,伴泪腺稍肿大。考虑为炎症性病变(见图3)。患者右眼眼内炎诊断明确,考虑眼内炎已快速进展为全眼球炎,同时患者年龄大、全身合并肝硬化且有肝癌手术史,入我院后发现糖尿病,且下肢存在感染灶,若保眼球治疗则感染扩散的风险大,结合患者自身及其家属要求,故在麻醉监护下行右眼球内容物剜出术。术中沿角膜缘做切口后可见晶状体及大量黄白色黏稠脓液溢出,眼内容物均为脓性物。将色素膜去除干净,注射10 mg/ml万古霉素于巩膜壳内浸泡,5 min后采用37℃大量0.9%氯化钠溶液冲洗。将眼内容物送检验科行细菌培养及药敏,结果显示:无乳链球菌感染;敏感抗生素:苄青霉素、万古霉素、四环素等;耐药抗生素:左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素等。无乳链球菌感染致内源性眼内炎极少见,进一步追问病史得知患者曾于2周前无明显诱因下出现左下肢红肿伴痛感,未予诊治,肿痛自行有所缓解;就诊7 d前曾同家人至俄罗斯旅行,否认疫区及动物接触史。最终诊断为:右眼内源性无乳链球菌感染性全眼内炎,右眼全眼球炎;左下肢感染,2型糖尿病,肝硬化(代偿期),肝癌术后。右眼眼内容物剜除术后4 d,患者眼部情况及眶周症状明显好转,转至内科住院继续治疗2周。术后2周患者至我科复查(见图4),右眼眶区无肿胀,眼睑无红肿,结膜囊薄壳在位,未见脓性分泌物,结膜无红肿、渗出,切口对合良好,缝线在位。随访3个月全身情况稳定,未见复发。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗调查分析
编辑人员丨5天前
目的:了解新诊断儿童抽动障碍及其共患病的单药治疗现状,为临床选择用药提供参考。方法:编制问卷,2019年2至8月对中国抽动障碍研究联盟110名小儿神经内科和儿童精神科医生就新诊断儿童抽动障碍及其共患病单药治疗的应用经验进行问卷调查。药物评价标准采用5级评分制,1~5分递增评分表达非常不合适~非常合适。药物评价指标以单个药物评分与该类病情下所有药物总体得分比较[ M( Q1,Q3)],单药 M≥总体 Q3推荐为优选药物;单药 M在总体 Q1~< Q3视为次选药物;单药 M< Q1为不合适药物。 结果:调查共发出电子版调查问卷110份,回收有效问卷94份(86%)。在94名医生中,男37名(39%),女57名(61%),年龄(48±10)岁,从事儿童抽动障碍工作年限(17±10)年。在新诊断儿童抽动障碍不伴共患病首次和第二次单药治疗调查中,轻度暂时性抽动障碍均无推荐药物;可乐定、阿立哌唑和硫必利药物评分4(3,4)、4(3,4)和4(4,5)分,可作为中度慢性抽动障碍[3(2, 4)分]推荐优选药物,轻度Tourette综合征(TS)首次推荐优选药物同中度慢性抽动障碍;以此类推,可乐定、阿立哌唑、硫必利和氟哌啶醇可作为其余类型共同推荐的优选药物;第二次单药治疗时,中度暂时性、轻度慢性抽动障碍和重度TS均推荐阿立哌唑、硫必利、氟哌啶醇、舒必利、可乐定和托吡酯为优选药物;重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和轻度TS共同推荐优选药物有可乐定、阿立哌唑、硫必利。在新诊断儿童抽动障碍合并共患病单药治疗调查中,中度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍[3(3,4)分]推荐优选药物为阿立哌唑[4(3,5)分]、舍曲林[4(3,4)分],这两种药物也是重度暂时性抽动障碍和轻度慢性抽动障碍共患强迫障碍优选药物,轻中度暂时性抽动障碍、重度慢性抽动障碍和TS共患强迫障碍推荐阿立哌唑、氟伏沙明、氟西汀、氟哌啶醇和舍曲林为共同优选药物。托莫西汀[4(4,5)分]、可乐定[4(4,5)分]为重度暂时性抽动障碍、中度慢性抽动障碍和TS共患注意缺陷多动障碍(ADHD)的推荐优选药物,也为重度TS的首选推荐药物,重度慢性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定[5(4,5)分,总体4(3,5)分]。轻、中度暂时性抽动障碍共患ADHD推荐优选可乐定、托莫西汀、胍法辛和哌甲酯,轻度慢性抽动障碍和TS共患ADHD推荐优选托莫西汀。轻度暂时性抽动障碍共患睡眠障碍无推荐优选药物;轻度慢性抽动障碍和TS共患睡眠障碍共同推荐优选艾司唑仑[3(2,3)分],其余类型共患睡眠障碍均共同推荐优选药物艾司唑仑、褪黑素和氯硝西泮。所有类型抽动障碍共患焦虑及抑郁障碍均推荐优选舍曲林,其在重度暂时性抽动障碍、中重度慢性抽动障碍和中度TS均为4(3,5)分,总体均为3(3, 4)分。结论:轻度暂时性抽动障碍一般不推荐药物治疗,其余类型抽动障碍患儿推荐优选药物主要有硫必利、阿立哌唑、可乐定和氟哌啶醇等。如儿童抽动障碍合并强迫障碍、ADHD、睡眠障碍、焦虑及抑郁障碍等共患病,需针对相应的共患病选择不同的药物治疗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
不同药物降低小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动发生率效果的比较:网状Meta分析
编辑人员丨5天前
目的:采用网状Meta分析的方法比较不同药物降低小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动发生率的效果。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、EMBASE、知网、万方和中国生物医学文献数据库等,搜索通过干预措施降低小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动发生率的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用STATA 17.0软件依据频率学框架进行网状Meta分析。结果:共纳入20篇RCT,患者1 687例。与安慰剂比较,10种干预措施能降低小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动发生率,概率排序依次为:右美托咪定[ OR值及其95% CI为0.13(0.09~0.20)]、氯胺酮[ OR值及其95% CI为0.15(0.08~0.26)]、可乐定[ OR值及其95% CI为0.15(0.05~0.50)]、曲马多[ OR值及其95% CI为0.16(0.04~0.61)]、瑞马唑仑[ OR值及其95% CI为0.17(0.06~0.47)]、阿芬太尼[ OR值及其95% CI为0.22(0.08~0.62)]、瑞芬太尼[ OR值及其95% CI为0.24(0.12~0.48)]、地佐辛[ OR值及其95% CI为0.29(0.12~0.69)]、芬太尼[ OR值及其95% CI为0.31(0.19~0.52)]及丙泊酚[ OR值及其95% CI为0.46(0.24~0.86)];4种干预措施可降低术后补救用药的使用率,概率排序依次为:右美托咪定[ OR值及其95% CI为0.19(0.11~0.32)]、曲马多[ OR值及其95% CI为0.20(0.10~0.42)]、氯胺酮[ OR值及其95% CI为0.49(0.28~0.86)]及芬太尼[ OR值及其95% CI为0.49(0.32~0.77)];1种干预措施可降低术后恶心呕吐发生率:右美托咪定[ OR值及其95% CI为0.54(0.31~0.94)]。 结论:右美托咪定降低小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期躁动发生率的效果最好。
...不再出现此类内容
编辑人员丨5天前
-
自研外用中药贴剂与可乐定透皮贴治疗儿童抽动障碍疗效比较
编辑人员丨1个月前
目的 探讨自研外用中药贴剂与可乐定透皮贴治疗抽动障碍患儿的疗效.方法 将2019年1月—2023年1月陕西省人民医院儿童病院门诊诊治的120例抽动障碍患儿随机分成中药贴剂组、可乐定透皮贴组,每组60例.2组均接受支持性心理干预,在此基础上,中药贴剂组给予自研中药贴剂治疗,可乐定透皮贴组给予可乐定透皮贴治疗,2组均治疗3个月.比较2组患儿治疗前后耶鲁综合抽动症严重度量表(YGTSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,统计2组治疗3个月后的疗效及治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,2组患儿YGTSS量表中运动抽动评分、发声抽动评分、功能损害评分及YGTSS总分、SAS评分、SDS评分均明显低于治疗前(P均<0.05);治疗后组间比较,中药贴剂组YGTSS量表中运动抽动评分、功能损害评分及SAS评分均明显低于可乐定透皮贴组(P均<0.05),而可乐定透皮贴组发声抽动评分、SDS评分均明显低于中药贴剂组(P均<0.05).治疗3个月后,中药贴剂组、可乐定透皮贴组治疗总有效率及不良反应总发生率比较差异均无统计学意义[96.67%(58/60)比98.33%(59/60),13.33%(8/60)比 15.00%(9/60),P 均>0.05].结论 外用中药贴剂与可乐定透皮贴均可有效治疗抽动障碍患儿,其中中药贴剂在改善患儿运动抽动、抗焦虑方面具有更佳的效果,而可乐定透皮贴在控制患儿发声抽动、抗抑郁方面效果更明显,2种药物贴剂均安全.
...不再出现此类内容
编辑人员丨1个月前
-
基于FAERS数据库的盐酸可乐定缓释片治疗注意力缺陷多动障碍安全警戒信号分析
编辑人员丨2024/3/2
目的 挖掘和分析美国不良事件报告系统(FARES)数据库中盐酸可乐定缓释片治疗注意力缺陷多动障碍的安全警戒信号,为临床安全用药提供借鉴.方法 以"clonidine"或"clonidine hydrochloride"为首要怀疑对象,提取 2004 年第 1季度—2023 年第3 季度FARES数据库中适应证为"attention deficit hyperactivity disorder"的相关不良事件(ADE)报告,采用报告比值比法(ROR)、比例报告比值比法(PRR)及贝叶斯置信度递进神经网络法(BCPNN)进行信号挖掘及检测分析.结果 检索到以可乐定或盐酸可乐定为主要怀疑对象且适应证为注意力缺陷多动障碍对应的ADE报告有 136 例,累及8 个系统,36 个安全警戒信号,其中以神经系统、心血管系统及呼吸系统ADE为主,常见镇静、嗜睡、窦性心动过缓、低血压、戒断性高血压、呼吸抑制、呼吸暂停等,另检测出说明书未提及的QT间期延长、全身强直性阵挛发作、自杀行为、超体质量等ADE信号.结论 临床使用盐酸可乐定缓释片时需做好用药监测,尤其心率和血压.当患儿出现精神系统症状或生长发育异常时也需积极排除是否与此药相关,做好安全合理用药.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2024/3/2
-
掺钕钇铝石榴石激光联合脱敏牙膏封闭牙本质小管后抗酸蚀的效果评价
编辑人员丨2023/12/2
目的 评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光和含有氟化亚锡系统的脱敏牙膏不同应用顺序对牙本质小管封闭效果的影响.方法 选择12颗完整的新鲜拔除的人第三磨牙制备成0.8 mm厚牙本质片,将每个牙本质片再分为4 小片,取其中3小片,用6%的柠檬酸进行腐蚀,随机分配至以下3组(n=12):(1)对照组:无处理;(2)Nd∶YAG激光+牙膏(TB)组:先用Nd∶YAG激光照射,后用脱敏牙膏刷牙;(3)TB +Nd∶YAG组:先用脱敏牙膏刷牙,后用Nd∶YAG激光照射.Nd∶YAG激光照射参数均为:1 W,15 脉冲/s,脉冲宽度150 μs,照射10s,6 个循环.经上述处理后,将Nd∶YAG +TB组和TB + Nd∶YAG组的12 个牙本质片随机分配到4 个亚组(n=3),分别在可口可乐液中接受酸蚀0、5、10、15 min.采用扫描电子显微镜观察各组牙本质片并拍片,由8名单盲检查员根据统一标准给出评分,采用方差分析对各组评分进行比较.结果 酸蚀前,Nd∶YAG+TB组和TB +Nd∶YAG组的牙本质小管封闭评分分别为(4.83±0.09)分和(3.85±0.66)分,均明显高于对照组的(0.10±0.07)分(P均<0.0001),Nd∶YAG+TB组与TB+Nd∶YAG组差异无统计学意义(P =0.0590).Nd∶YAG +TB组酸蚀5、10、15 min牙本质小管封闭评分分别为(4.33±0.60)、(4.27±0.24)、(3.63±0.07)分,与TB +Nd∶YAG组的(4.04±0.10)、(3.76±0.59)、(3.17±0.29)分差异均无统计学意义(P均>0.05).在Nd∶YAG+TB亚组中,酸蚀15 min牙本质小管封闭评分明显低于酸蚀前(P =0.0011).在TB +Nd∶YAG组中,酸蚀前后牙本质小管封闭评分间差异无统计学意义(P>0.05).结论 适当参数的Nd∶YAG激光照射结合使用脱敏牙膏,不论先后顺序,均可以产生良好的牙本质小管封闭效果,但是先用脱敏牙膏刷牙后用Nd∶YAG激光照射组在酸蚀后的牙本质封闭效果更稳定.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/12/2
-
无糖可乐联合氯己定漱口液负压冲洗在气管插管患者口腔护理中的应用
编辑人员丨2023/10/28
目的 探讨无糖可乐联合氯己定漱口液在神经内科重症监护病房气管插管患者口腔护理中的应用效果.方法 选取2019年10月至2022年10月淮安市第一人民医院神经内科重症监护病房收治的110例气管插管患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例).对照组采用常规口腔护理(生理盐水棉球擦拭).观察组采用无糖可乐联合氯己定漱口液进行负压冲洗.比较两组实施口腔护理后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、改良Beck 口腔评分、机械通气时间、ICU住院时间.结果 实施口腔护理后,观察组患者VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义[9.09%(5/55)vs32.73%(18/55),x2=9.29,P<0.05].Beck 口腔评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ICU住院时间低于对照组[(7.71±0.66)dvs(12.00±0.72)d,P<0.05]、机械通气时间低于对照组[(5.82±0.77)dvs(8.36±0.73)d,P<0.05].结论 无糖可乐联合氯己定漱口液负压冲洗,能够提高口腔卫生状况、降低VAP发生率,缩短ICU住院时间及机械通气时间.
...不再出现此类内容
编辑人员丨2023/10/28
