目的:比较不同麻醉方法对胆道闭锁患儿亲体肝移植术围术期肺损伤的影响。方法:选择择期行亲体肝移植术的胆道闭锁患儿91例，性别不限，年龄0～36个月，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，Child-Pugh分级B或C级，按照麻醉方法分为3组：丙泊酚复合麻醉组(P组， n＝30)、七氟烷复合麻醉组(S组， n＝30)和丙泊酚-七氟烷复合麻醉组(PS组， n＝31)。P组静脉输注1%丙泊酚9～15 mg·kg －1·h －1；S组吸入七氟烷，维持呼气末浓度2.6%～4.0%；PS组静脉输注1%丙泊酚9～15 mg·kg －1·h －1，吸入七氟烷，维持呼气末浓度1.0%～2.5%。3组术中静脉输注瑞芬太尼0.1～1.0 μg·kg －1·min －1镇痛，静脉输注苯磺酸顺阿曲库铵1～2 μg·kg －1·min －1维持肌松。分别于麻醉诱导后即刻(T 0)、手术开始60 min (T 1)、无肝期10 min (T 2)、门静脉开放60 min (T 3)和关腹即刻(T 4)时，采用ELISA法检测血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白(SP-D)、高级糖基化终末产物可溶性受体(s-RAGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、TNF-α和IL-1β的浓度，同时记录肺顺应性(Cdyn)。分别于T 0-T 4及术后24 h(T 5)时，行动脉血气分析，计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。分别于术前24 h及T 5时，行肺部超声评分(LUS评分)。记录术后7 d内肺部并发症发生情况。观察术后半年生存情况。 结果:S组和P组各时点血清CC16、SP-D和s-RAGE浓度、LUS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；与S组和P组比较，PS组T 3时血清CC16浓度和T 3，4时血清s-RAGE浓度降低，T 5时C评分和B评分降低( P<0.05)。3组不同时点血清HMGB1、IL-1β和TNF-α浓度、Cydn、术后7 d内ALI/ARDS、肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。3组患儿术后半年生存率均为100%。 结论:丙泊酚-七氟烷复合麻醉减轻胆道闭锁患儿肝移植术围术期肺损伤的效果优于丙泊酚复合麻醉和七氟烷复合麻醉。

目的:探讨幽门螺杆菌免疫球蛋白G（Hp-IgG）抗体联合血清分泌型蛋白Dikkopf相关蛋白1（DKK1）、可溶性B7同源物3（sB7-H3）对早期胃癌（EGC）的诊断价值。方法:选择2020年6月至2023年8月江苏省南通市海门区人民医院收治的48例EGC患者作为研究对象（EGC组），选取同时期确诊的50例慢性萎缩性胃炎（CAG）患者作为CAG组，58例健康体检者作为对照组。采用胶体金法检测Hp-IgG抗体情况，酶联免疫吸附试验测定血清DKK1、sB7-H3水平；采用受试者操作特征（ROC）曲线分析Hp-IgG抗体、DKK1、sB7-H3对CAG与EGC的鉴别诊断价值，采用Kappa一致性检验评估其鉴别诊断的一致性。结果:对照组、CAG组、EGC组Hp-IgG抗体阳性率分别为36.21%（21/58）、72.00%（36/50）、89.58%（43/48），DKK1水平分别为（13.78±3.35）、（21.36±4.52）、（38.86±7.24）μg/L，sB7-H3水平分别为（7.63±1.59）、（12.34±3.64）、（25.35±5.27）μg/L，差异均有统计学意义（ χ2=34.51， P<0.001； F=316.95， P<0.001； F=314.22， P<0.001）；与对照组相比，CAG组、EGC组Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高（均 P<0.05）；与CAG组相比，EGC组Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高（均 P<0.05）。CAG患者Hp-IgG抗体阳性36例、阴性14例，DKK1水平分别为（22.18±4.84）、（16.33±3.57）μg/L，sB7-H3水平分别为（12.83±3.84）、（9.33±2.32）μg/L，差异均有统计学意义（ t=4.10， P<0.001； t=3.18， P=0.003）。EGC患者Hp-IgG抗体阳性43例、阴性5例，DKK1水平分别为（39.66±7.61）、（30.05±5.23）μg/L，sB7-H3水平分别为（26.18±5.62）、（16.24±4.25）μg/L，差异均有统计学意义（ t=2.74， P=0.009； t=3.82， P<0.001）。ROC曲线显示，Hp-IgG抗体鉴别诊断CAG与EGC的曲线下面积（AUC）为0.81（95% CI为0.72~0.88），敏感性为72.00%，特异性为89.58%；DKK1鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.90（95% CI为0.82~0.95），最佳截断值为28.32 μg/L，敏感性为70.00%，特异性为95.83%；sB7-H3鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.86（95% CI为0.78~0.92），最佳截断值为16.44 μg/L，敏感性为70.00%，特异性为95.83%；三者联合鉴别诊断CAG与EGC的AUC为0.95（95% CI为0.89~0.98），敏感性为90.00%，特异性为87.50%；三者联合优于Hp-IgG抗体、DKK1及sB7-H3各自单独鉴别诊断CAG与EGC（ Z=3.62， P<0.001； Z=2.13， P=0.035； Z=2.69， P=0.016）。Kappa一致性检验显示，Hp-IgG抗体联合DKK1、sB7-H3鉴别诊断CAG与EGC，与病理组织学检查一致性更佳（Kappa=0.78）。 结论:EGC患者Hp-IgG抗体阳性率、DKK1及sB7-H3水平均升高，三者联合检测鉴别诊断CAG与EGC效能更优。

目的:评价艾司氯胺酮对亲体肝移植术患儿术后急性肺损伤(ALI)的影响。方法:收集胆道闭锁亲体肝移植术患儿60例，0~36月龄，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，心功能分级Ⅰ或Ⅱ级，Child-Pugh分级B或C级，性别不限。采用随机数字表法将其分为2组( n＝30)：对照组(C组)和艾司氯胺酮组(S组)。2组均采用丙泊酚与七氟烷静吸复合麻醉，S组于诱导后持续静脉输注艾司氯胺酮。于麻醉诱导后 (T 0)、手术开始后60 min (T 1)、无肝期后10 min (T 2)、门静脉开放60 min (T 3)和关腹即刻 (T 4) 时采集中心静脉血样，采用ELISA法测定血清克拉拉细胞分泌蛋白16(CC16)、表面活性蛋白(SP-D)、高级糖基化终末产物可溶性受体(s-RAGE)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、IL-1β和TNF-α浓度；采用TBA法测定MDA浓度，羟胺法测定SOD活性，记录肺动态顺应性(Cdyn)；于T 0~4和术后24 h(T 5)时抽取桡动脉血样行血气分析，计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)；术前24 h及T 5时记录肺部超声(LUS)评分；记录术后机械通气时间和ICU停留时间；观察肝移植患儿术后7 d内ALI发生情况。 结果:与C组比较，S组T 3，4时血清CC16、SP-D、s-RAGE、HMGB1、IL-1β、TNF-α和MDA浓度降低，SOD活性升高，T 3~5时OI升高，RI降低，T 5时LUS C评分和B评分降低，术后机械通气时间和ICU停留时间缩短，ALI发生率降低( P<0.05)。 结论:艾司氯胺酮可减轻亲体肝移植术患儿术后ALI。

目的:探讨乳腺癌(BC)患者血清中可溶性B7同源体3(sB7-H3)、三叶因子1(TFF1)、脂质运载蛋白2(LCN-2)的水平对疾病诊断的临床价值.方法:选取黄河三门峡医院2020年3月-2023年3月收治的196例BC初诊患者作为研究对象,设为BC组;同期84例乳腺良性病变患者和行76例体格检查健康者分别作为良性病变组和对照组;同时收集临床资料.采用ELISA法检测各组血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平,并分析其与BC患者临床病理特征的关系;Spearman法分析影响BC患者血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平与临床病理特征的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平对BC的诊断价值.结果:与对照组相比,良性病变组、BC组血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平明显升高(P＜0.05),且BC组血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平明显高于良性病变组(P＜0.05);肿瘤直径＞2 cm、TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期、淋巴结转移和ER表达为阴性的BC患者血清sB7-H3、TFF1、LCN-2水平明显升高(P＜0.05),且血清 sB7-H3、TFF1、LCN-2 水平与肿瘤直径(r=0.463、0.442、0.481,P＜0.001)、TNM分期(r=0.474、0.394、0.562,P＜0.001)及淋巴结转移呈正相关(r=0.567、0.488、0.409,P＜0.001),与 ER表达呈负相关(r=-0.575、-0.534、-0.538,P＜0.001);血 清 sB7-H3、TFF1、LCN-2 单独诊断 BC 的 AUC分别为0.817、0.814、0.830,联合诊断效果优于单独诊断(AUC=0.911,95％C/=0.871～0.942).结论:BC患者血清中sB7-H3、TFF1、LCN-2水平明显升高,三者联合诊断BC的临床价值较高.

目的 探讨头孢曲松钠联合醒脑静治疗小儿化脓性脑膜炎的有效性和安全性.方法 选取2020年2月至2023年2月收治的小儿化脓性脑膜炎100例,随机数字表法分为对照组和联合组,每组50例.对照组予以头孢曲松钠治疗,联合组予以头孢曲松钠联合醒脑静治疗.对比2组临床疗效、症状缓解时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)]、血清相关指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性B7同源体3(sB7-H3)、一氧化氮(NO)、白细胞计数、糖定量、蛋白定量水平、氯化物]以及用药安全性.结果 联合组治疗总有效率为94.00％高于对照组的80.00％(P＜0.05).联合组患儿体温恢复正常、脑脊液恢复正常、白细胞恢复以及住院时间均短于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清CRP、IL-6、IL-4、PCT、NSE、MMP-9、sB7-H3、NO、白细胞计数、蛋白定量水平均低于治疗前,且联合组低于对照组(P＜0.05).2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿化脓性脑膜炎采用头孢曲松钠联合醒脑静治疗可有效缩短症状缓解时间,减轻炎性反应,减少神经系统损害,减轻脑脊液压力,治疗安全有效.

为发挥微生物资源在地理标志特色农产品品牌维护中的作用,采用高通量测序技术分析天津市西青区沙窝萝卜根际细菌多样性和群落结构,通过纯培养根际土壤细菌对樱桃萝卜果实质量与黄酮、多酚、维生素C、可溶性糖含量的影响评估根际微生物与沙窝萝卜品质的关系.结果表明沙窝萝卜根际土壤样本中的细菌主要来自5门9属,其中假单胞菌属(Pseudomonas)、芽胞杆菌属(Bacillus)、糖单胞分泌菌属(Saccharimonad-ales)为核心细菌群落.通过纯培养共获得39株可培养细菌菌株.经过筛选,获得7株具有固氮、解磷或产生长素综合水平较高且具有促生功能的菌株,包括菌株J3、J5、H11、X3、X6、X10、X13.根据16S rRNA基因序列鉴定这些菌株为奇异变形杆菌(Proteus mirabilis)、嗜虫假单胞菌(Pseudomonas entomophila)、巨大芽胞杆菌(Bacillus megaterium)、蜡状芽胞杆菌(B.cereus)、惠州芽胞杆菌(B.huizhouensis)、地形变形杆菌(P.terrae)和粘质沙雷氏菌(Serratia marcescens).盆栽试验结果表明,施用7株菌株可以促进樱桃萝卜生长或改善果实品质.其中,菌株H11、J5、X13可分别提高樱桃萝卜果实重量47％、45％和42％;菌株H11和J5可提高樱桃萝卜黄酮含量47％和40％,菌株J5和X6可提高樱桃萝卜多酚含量70％和67％;菌株X6对果实中维生素C含量影响较大,较对照组提高了近3倍,达(24.60±5.07)mg/100 g,菌株H11处理后果实中可溶性糖含量较对照组提高了2.7倍.研究结果表明,挖掘沙窝萝卜根际土壤微生物资源有助于利用细菌群落制定有效和可持续的作物田间管理策略.

目的 探究血塞通滴丸联合达格列净治疗2 型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)的效果及其对血糖代谢、心功能、血栓前状态(PTS)的影响.方法 选取2022 年7 月—2023 年7 月收治的90 例T2DM合并CHF,据随机数字表法分为研究组和对照组各45 例.2 组均予强心、利尿等抗心力衰竭治疗,在此基础上,对照组予达格列净治疗,研究组予血塞通滴丸联合达格列净治疗,治疗3 个月后对比2 组治疗效果、不良反应.比较2 组治疗前后血糖指标、心功能指标、PTS指标、心力衰竭症状(Lee氏心力衰竭评分)、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分]、血清Nexilin、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平.结果 研究组总有效率为88.89%(40/45)明显高于对照组的71.11%(32/45)(P＜0.05),而不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05).与治疗前比较,2 组治疗1 个月、3 个月后外周血空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平均降低(P＜0.05).与对照组比较,研究组治疗1 个月、3 个月后左心室射血分数升高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及血清氨基末端脑钠肽前体水平降低(P＜0.01);与对照组比较,研究组治疗1 个月、3 个月后血清组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-1 水平升高,纤维蛋白原、血栓素B2、Nexilin、sST2 水平降低(P＜0.01);与对照组比较,研究组治疗1 个月、3 个月后Lee氏心力衰竭评分、MLHFQ评分降低(P＜0.01).结论 在抗心力衰竭治疗基础上血塞通滴丸联合达格列净治疗T2DM合并CHF效果确切,可改善心功能、血糖代谢、PTS,并可提高生活质量,缓解心力衰竭病情进展,具一定安全性,可能与调节Nexilin、sST2 表达有关.

目的 探究氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 选取遂宁市中心医院2019年3月至2022年3月收治的支原体肺炎患儿157例,简单随机化分为研究组79例、对照组78例.均给予止咳平喘、吸氧等常规治疗,对照组加阿奇霉素静脉滴注治疗,研究组加阿奇霉素联合氨溴索静脉滴注,治疗7d后,比较两组临床疗效、临床症状改善时间、肺功能[每分钟最大通气量(MVV)、最高呼气流速(PEF)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、免疫功能[免疫球蛋白G、A、M、E(IgG、IgA、IgM、IgE)]、血清炎症因子[血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、人单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、血清白细胞介素-4(IL-4)]、肺泡表面活性蛋白D(SP-D)及可溶性B7-H3(sB7-H3)水平和不良反应情况.结果 治疗后,研究组患儿的临床疗效总有效率(94.94％)显著高于对照组(84.62％)(P＜0.05);研究组患儿的各临床症状消失时间及MP抗体转阴时间显著少于对照组(P＜0.05);两组MVV、PEF及FEV1/FVC均显著升高(P＜0.05),且研究组治疗后的MVV、PEF及FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05);两组IgG水平显著升高(P＜0.05),IGA、IgM、IgE水平均显著降低(P＜0.05),且研究组患儿治疗后IgG水平显著高于对照组(P＜0.05),IgM、IgE水平均显著低于对照组(P＜0.05),治疗后的IgA组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组hs-CRP、MCP-4、1L-4水平均显著下降(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);两组SP-D及sB7-H3均显著下降(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.01);治疗期间,两组均未见明显不良反应.结论 氨溴索静脉滴注联合阿奇霉素治疗MPP效果显著,可有效改善肺功能、免疫炎症状态,并发症少,值得推荐.

目的 探究儿童难治性支原体肺炎患儿血清中趋化因子(C-C基元)配体5(CCL5)和可溶性B7-H3(sB7-H3)的表达水平,以及其诊断价值.方法 选取2019年1月至2022年1月我院98例支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿病情严重程度分为普通型支原体肺炎组(n=55)和难治性支原体肺炎组(n=43).采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清CCL5、sB7-H3水平并比较;采用Pearson法分析血清CCL5、sB7-H3水平之间的相关性;Logistic回归分析发生儿童难治性支原体肺炎的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCL5、sB7-H3水平联合对儿童难治性支原体肺炎的诊断价值.结果 难治性支原体肺炎组和普通型支原体肺炎组患儿的年龄、性别以及体重差异无统计学意义(P＞0.05),发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变方面的差异有统计学意义(P＜0.05);与普通型支原体肺炎相比,难治性支原体肺炎组血清CCL5、sB7-H3水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson法分析,难治性支原体肺炎患儿的血清CCL5、sB7-H3水平呈正相关(r=0.650,P＜0.001);Logistics回归分析结果显示,发热时间、合并高热、气促、肺不张、肺实变、CCL5、sB7-H3是儿童难治性支原体肺炎的独立危险因素(P＜0.05);血清CCL5、sB7-H3水平诊断儿童难治性支原体肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.953、0.903,截断值分别为3.79 ng/L、20.10 ng/mL,灵敏度分别为84.69％、90.82％,特异度分别为95.56％、86.67％,且CCL5、sB7-H3联合诊断儿童难治性支原体肺炎的AUC为0.973,灵敏度为89.80％,特异度为95.56％.结论 儿童难治性支原体肺炎患儿血清CCL5、sB7-H3水平均升高,血清CCL5、sB7-H3水平联合可能较好地诊断儿童难治性支原体肺炎.

目的 分析血清可溶性Klotho蛋白(sKL)、肌腱蛋白-C(TN-C)与免疫球蛋白A(IgA)肾病患儿病情严重程度及氧化应激的相关性.方法 选取2019年7月至2022年8月就诊于该院的85例IgA肾病患儿作为IgA肾病组,另选取同期在该院体检的85例健康者作为健康组,对比两组血清sKL、TN-C水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的价值.IgA肾病组按照24 h尿蛋白定量又分为轻度组(28例)、中度组(39例)、重度组(18例),对比3组血清sKL、TN-C水平及氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、终末氧化蛋白产物(AOPP)],经Spearman等级相关性分析血清sKL、TN-C水平与氧化应激指标的相关性,经Kendall的Tau-b检验血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿的病情严重程度关系.结果 IgA肾病组血清sKL水平比健康组低,TN-C水平比健康组高,差异有统计学意义(P＜0.05).绘制ROC曲线发现,血清sKL、TN-C及二者联合预测IgA肾病发生的曲线下面积及95％CI为0.726(95％CI:0.648～0.803)、0.853(95％CI:0.796～0.909)、0.891(95％CI:0.845～0.937).重度组血清sKL水平低于中度组、轻度组,而血清TN-C水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).重度组血清SOD水平低于中度组、轻度组,血清AOPP、MDA水平高于中度组、轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关性显示,sKL水平与SOD呈正相关(r＞0,P＜0.05),与AOPP、MDA呈负相关(r＜0,P＜0.05);TN-C 水平与 SOD 呈负相关(r＜0,P＜0.05),与 AOPP、MDA 呈正相关(r＞0,P＜0.05).结论 IgA肾病患儿血清sKL、TN-C水平与IgA肾病患儿病情严重程度、氧化应激反应有关,且二者联合可有效预测IgA肾病的发生.