目的:探讨高压氧促进骨质疏松性骨折术后患者愈合的效果及其作用机制。方法:选取2019年9月至2021年4月长治医学院附属和济医院骨科收治的骨质疏松性骨折术后患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组49例。对照组予以手术复位、固定、功能锻炼及神经生长因子治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗。评估2组患者治疗后的临床疗效。采用骨密度仪测量并计算患者治疗前后骨密度参数（BMDP），采用酶联免疫吸附法测定患者血清中成骨生长因子、炎性因子、氧化应激因子及骨代谢指标。采用苦味酸法测定血肌酐（Cr）水平。结果:研究组临床治疗有效率（95.92%）显著高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（ χ2=4.009， P<0.05）。与治疗前比较，2组患者治疗后骨钙素N端中分子片段（N-MID）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）水平增高（ P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组治疗后N-MID、sICAM-1和IGF 1水明显增高（ P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后血清超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T-AOC）、骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）水平明显提高，晚期氧化蛋白产物（AOPP）、代谢酶单胺氧化酶A（MAOA）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Ⅰ型胶原交联C端肽（CTx）及尿Ⅰ型胶原交联N端肽（uNTx）/Cr、BMDP水平明显降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高压氧综合治疗可以促进骨质疏松性骨折患者术后愈合，其作用机制主要是通过减轻机体炎症、氧化应激反应，刺激成骨细胞生长因子，改善骨代谢，促进骨形成，进而增加骨密度而实现的。

目的:探讨血糖目标管理联合早期血液灌流对高脂血症性急性胰腺炎（HL-AP）患者机体炎性反应和应激的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选取新乡医学院附属周口市中心医院2019年9月至2022年9月HL-AP患者159例，按随机数字表法将患者分为A、B、C三组，每组53例。三组均给予常规治疗，在此基础上A组采用血糖目标管理治疗，B组采用早期血液灌流治疗，C组采用血糖目标管理联合早期血液灌流治疗。分别于治疗前和治疗7 d后检测炎性因子，包括白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、降钙素原（PCT）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和测核因子-κB p65（NF-κB p65）；应激指标，包括脂质过氧化氢（LHP）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、肾上腺素（E）和皮质醇；肠黏膜屏障指标，包括D-乳酸、二胺氧化酶（DAO）和内毒素；血液流变学指标，包括血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切和血栓长度。记录恢复指标（尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间）、不良反应和疗效。结果:三组治疗前各检测指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗7 d后，C组IL-10、CAT和GSH-Px明显高于A组和B组，IL-18、NF-κB p65、TNF-α、sICAM-1、PCT、HMGB1、LHP、AOPPs、E、皮质醇、D-乳酸、DAO和内毒素明显低于A组和B组，差异有统计学意义（ P<0.05）；各指标A组和B组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗7 d后，C组血小板黏附率、血浆比黏度、全血比黏度高切和血栓长度明显低于A组和B组，B组明显低于A组，差异有统计学意义（ P<0.05）。C组尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹痛缓解时间和住院时间明显短于A组和B组[（5.73 ± 0.64）d比（7.49 ± 0.89）和（7.26 ± 0.85）d、（2.45 ± 0.31）d比（5.76 ± 0.73）和（5.83 ± 0.79）d、（2.69 ± 0.42）d比（6.04 ± 0.81）和（6.07 ± 0.82）d、（1.87 ± 0.29）d比（3.58 ± 0.45）和（3.65 ± 0.46）d、（15.24 ± 1.76）d比（18.61 ± 2.29）和（18.78 ± 2.34）d]，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组与B组各指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。C组总有效率明显高于A组和B组[90.57%（48/53）比67.92%（36/53）和60.38%（32/53）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:血糖目标管理联合早期血液灌流治疗HL-AP可通过有效降低炎性反应和应激状态，保护肠黏膜屏障功能，改善血液流变学，进而促进恢复。

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者肠壁屏障功能的改变及与发生感染的相关性。方法:收集263例肝硬化患者分为临床症状明显的门静脉高压（CEPH）并感染组（ n = 74）；CEPH组（ n = 104）；非CEPH组（ n = 85）。其中非感染状态的20例CEPH患者和12例非CEPH患者行乙状结肠黏膜活组织检查，免疫组织化学染色法检测结肠黏膜髓系细胞触发受体-1（TREM-1）、CD68、CD14、诱导型一氧化氮合酶分子和大肠杆菌（ E.coli）表达。酶联免疫吸附法检测外周血炎症标志物可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、可溶性白细胞分化抗原-14亚型（sCD14-ST）与肠壁通透性指标肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）水平。分别采用 Fisher确切概率法、单因素方差分析、Kruskal-Wallis-H检验、Bonferroni法及Spearman相关分析等进行统计学分析。 结果:非感染状态下，CEPH患者血清sTREM-1、I-FABP水平高于非CEPH患者（ P<0.05）,而血sCD14-ST水平差异无统计学意义（ P>0.05）；CEPH患者中，并发感染患者的血清sTREM-1、sCD14-ST、I-FABP水平均高于未并发感染的患者（ P<0.05）。血清sCD14-ST水平与血清sTREM-1、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）呈正相关、sTREM-1水平与CRP、PCT亦呈正相关（ r值均>0.5， P值均<0.001）。CEPH组的肠黏膜CD68、诱导型一氧化氮合酶、CD14阳性细胞率和 E.coli阳性腺体率均高于对照组（ P<0.05）。Spearman相关分析表明CEPH患者 E.coli阳性腺体率与固有层巨噬细胞分子标志物CD68、CD14表达呈正相关。 结论:肝硬化合并门静脉高压患者肠壁通透性增加、炎症细胞增多伴随细菌移位，血清sCD14-ST和sTREM-1可作为预测和评估肝硬化合并门静脉高压症患者感染发生的指标。

目的:观察血府逐瘀汤对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者心肌保护及Cadherin-NrF2通路铁死亡交互作用的影响。方法:选择2021年2月至2022年5月湖州市第一人民医院治疗的气虚血瘀型心力衰竭患者100例进行病例对照研究，分组方式为随机数字表法。50例患者为基础西医组，给予常规治疗；50例患者为血府逐瘀汤组，在常规治疗同时给予血府逐瘀汤治疗。两组患者均连续治疗8周，治疗前、后检测两组患者白细胞介素13（IL-13）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、一氧化氮（NO）、胱抑素C（Cystatin C）、血栓素（TVB2）、可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）、血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）、可溶性酪氨酸激酶受体AXL（sAXL）、可溶性基质溶素2（sST2）、亚铁离子（Fe 2+）水平，检测谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）、核因子E2相关因子2（NrF2）mRNA表达情况，给予患者证候评分，比较两组临床疗效。 结果:治疗后，血府逐瘀汤组IL-13［（7.63±1.85）ng/L］、ICAM-1［（41.71±6.25）ng/L］、Cystatin C［（0.61±0.17）ng/L］含量均较基础西医组低［（10.56±2.13）ng/L、（50.11±8.34）ng/L、（1.03±0.22）ng/L］（ t=7.34、5.69、10.68，均 P < 0.05）；血府逐瘀汤组sCD40L［（14.61±1.19）μg/L］、TVB2［（40.18±7.24）ng/L］含量均较基础西医组低［sCD40L（16.03±1.47）μg/L、TVB2（53.37±10.16）］ng/L（ t=5.30、7.47，均 P < 0.05），血府逐瘀汤组NO［（59.92±6.16）μmol/L］含量较基础西医组高［（53.17±5.49）μmol/L］（ t=5.78， P < 0.05）；血府逐瘀汤组Fe 2+［（0.23±0.08）μg/L］含量较基础西医组高［（0.16±0.05）μg/L］（ t=5.24， P < 0.05），血府逐瘀汤组VE-Cadherin［（3.02±0.72）ng/L］、NrF2 mRNA［（2.11±0.43）］、GPX4 mRNA［（4.65±0.74）］含量均较基础西医组低［（4.34±1.05）ng/L、（2.93±0.56）、（5.16±0.88）］（ t=7.33、8.21、3.13，均 P < 0.05）；血府逐瘀汤组半乳糖凝集素3（Galectin-3）［（62.48±6.09）μg/L］、sST2［（0.98±0.24）ng/L］、sAXL［（42.16±7.54）ng/L］水平均较基础西医组低［（70.96±8.15）μg/L、（1.57±0.46）ng/L、（56.11±10.02）ng/L］（ t=5.89、8.04、7.86，均 P < 0.05）；血府逐瘀汤组气短或喘息［（1.06±0.24）分］、心悸［（0.92±0.15）分］、乏力［（0.75±0.17）分］、语声低微［（0.68±0.16）分］、自汗［（0.83±0.21）分］、倦怠懒言［（0.73±0.20）分］、活动易劳累［（0.66±0.14）分］、面色或口唇紫暗［（0.61±0.16）分］评分均较基础西医组低［（1.65±0.49）分、（1.15±0.27）分、（1.16±0.31）分、（1.12±0.29）分、（1.28±0.32）分、（1.28±0.37）分、（1.01±0.21）分、（0.96±0.25）分］（ t=7.64、5.26、8.20、9.39、8.31、9.24、9.80、8.33，均 P < 0.05）；血府逐瘀汤组总有效率较基础西医组高［96.00%（48/50）比88.00%（44/50）］（ Z=1.91， P < 0.05）。 结论:给予心力衰竭患者血府逐瘀汤治疗，可抑制机体炎症反应，改善血管内皮细胞功能，调节Cadherin及NrF2通路，减少氧化应激损伤，进一步抑制铁死亡，降低Galectin- 3、sST2、sAXL水平，保护心肌，缓解患者临床症状，提升其疗效。

基于凝血级联途径探讨血栓通注射液(Xueshuantong Injection,XST)对博来霉素(bleomycin,BLM)所致肺纤维化大鼠的作用机制.将 60 只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、吡非尼酮组(pirfenidone,PFD,50 mg·kg-1)组和 27、54、81 mg·kg-1 XST组,采用气管内注入博来霉素(5 mg·kg-1)建立肺纤维化大鼠模型.24 h后,给药组分别给予相应的药物,假手术组、模型组给予等体积的生理盐水.第 28 天取材,观察大鼠肺部影像学与胶原纤维变化,并采用免疫荧光法检测大鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,Col-Ⅰ)、波形蛋白(vimentin,Vim)与 E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)的表达,Western blot法检测肺组织α-SMA、Col-Ⅰ、Vim和E-cad的蛋白表达水平,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠肺组织中凝血酶原片段(prothrombin fragment 1+2,F1+2)、凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombin complex,TAT)、可溶性纤维蛋白单体复合物(soluble fibrin monomer complex,SFMC)和大鼠血纤蛋白原降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)含量,最后通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)、Western blot与免疫荧光法测定肺组织中蛋白酶激活受体-1(protease-activated receptors-1,PAR-1)mRNA水平与蛋白水平.与模型组相比,给予XST后肺部扫描也显示出斑片状、不均匀的阴影,但这些阴影的密度低于模型组;同时大鼠肺部Ⅰ型胶原纤维显著减少;并且XST抑制上皮-间充质转化并下调α-SMA、Col-Ⅰ蛋白表达.在凝血系统方面,给予 81 mg·kg-1 XST可显著降低SFMC与FDP的含量;同时 81 mg·kg-1 XST可显著下调PAR-1 mRNA水平与蛋白水平.XST具有抗大鼠肺纤维化的作用,其机制可能与下调PAR-1从而改善凝血途径的异常有关.

目的:探讨急性髓系白血病(AML)患者采用DCAG方案化疗后血清同源盒基因A9(HOXA9)、可溶性E钙黏蛋白(SE-CAD)及Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)水平的变化及其与预后的关系.方法:回顾性分析2018年3月至2021年12月经本院确诊并收治的80例复发难治性AML患者的资料,按照治疗方案不同将其分为DCAG组(n=40)与CAG组(n=40),对比治疗前后各组的临床疗效及HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平的变化;另按照临床疗效将所有患者分为缓解组(n=58)与未缓解组(n=22),通过单因素和多因素分析影响AML患者预后的危险因素;采用ROC曲线分析HOXA9、SE-CAD、PCⅢ三项单一指标及三者联合对预后的预测效能.结果:相比于治疗前,DCAG组与CAG组患者在治疗后的HOXA9、SE-CAD、PCⅢ水平均有所下降,但DCAG组患者各指标的改善效果明显优于CAG组,且DCAG组患者在治疗后的临床疗效显著优于CAG组(均P＜0.05);多因素分析结果显示,骨髓原始细胞比率、HOXA9 mRNA、SE-CAD及PCⅢ水平升高是影响AML患者化疗疗效的独立危险因素(均P＜0.05);ROC曲线分析显示,HOXA9 mRNA、SE-CAD及PCⅢ联合能够有效预测AML预后情况,其敏感度为84.80％、特异度为88.20％.结论:应用DCAG的化疗方案能够显著改善AML患者的HOXA9 mRNA、SE-CAD及PCⅢ水平;且这三项指标作为影响AML患者预后的危险因素,通过联合检测能够对AML患者的预后情况进行有效预测.

目的 分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(s-CD105)水平与复发转移的关系.方法 选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象.术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况.比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值.结果 截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例.复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P＜0.05).多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[(OR)=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[(OR)=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[(OR)=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[(OR)=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清sEC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959).结论 乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好.

目的:研究血清可溶性E-钙黏素(sE-cadherin)、趋化因子配体16(CXCL16)含量对宫颈癌病灶内恶性生物学行为的评估价值.方法:选择2014年8月~2017年4月期间在黄冈市中心医院接受手术治疗的宫颈癌患者作为研究的宫颈癌组,选择同期在黄冈市中心医院体检的健康者作为对照组.测定宫颈癌组和对照组血清中sE-cadherin、CXCL16的含量以及宫颈癌组患者宫颈癌病灶、癌旁病灶内增殖基因、侵袭基因的m RN A 表达量.结果:宫颈癌组患者血清中sE-cadherin的含量显著低于对照组,CXCL16的含量显著高于对照组;宫颈癌病灶组织中 SP2、SND1、ANGPTL4、S6K1、Rab11、S100A6、N-cadherin、MMP9的mRNA表达量显著高于癌旁病灶组织,且与血清中sE-cadherin的含量呈负相关、与血清中CXCL16的含量呈正相关,TET1、HSG、FHIT 的mRNA表达量显著低于癌旁病灶组织,且与血清中sE-cadherin的含量呈正相关、与血清中CXCL16的含量呈负相关.结论:宫颈癌患者血清中降低的sE-cadherin以及升高的CXCL16能够评估病灶内增殖及侵袭的恶性生物学行为.

目的:探讨吡柔比星膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌术后患者血清相关因子的影响.方法:选取2016年1月至2017年5月行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的浅表性膀胱癌患者76例进行研究,随机分数字表法为观察组和对照组各38例,对照组单纯接受TURBt治疗,观察组在接受TURBt治疗后24h开始行吡柔比星膀胱灌注化疗.两组患者于8周后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清细胞黏附分子(CD44v6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、E-钙黏素(E-cadherin)、上皮特异性黏附分子(EpCAM)、肝细胞黏附分子(hepaCAM)、半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮生长因子(VEGFA、VEGFB、VEGFC).结果:8周后,观察组CD44v6、E-cadherin、hepaCAM水平较对照组显著升高,sICAM-1、EpCAM较对照组显著降低(P<0.01),观察组Caspase-8水平高于对照组,MMP-2、MMP-9水平显著低于对照组(P<0.01),观察组VEGFA、VEGFB、VEGFC、FGF水平显著低于对照组(P<0.01).结论:吡柔比星膀胱灌注可有效改善浅表性膀胱癌TURBt术后患者血清相关因子水平,有效遏制肿瘤血管新生能力,从而抑制残留癌细胞的增殖与侵袭,遏制肿瘤的复发转移.

上皮钙黏素(E-cadherin)是上皮来源肿瘤细胞侵袭、增殖及转移的有效抑制因子,在乳腺癌的发生发展过程中至关重要.乳腺癌患者肿瘤组织中E-cadherin表达降低较为常见,而血清中可溶性E-cadherin却异常增多.肿瘤组织中E-cadherin异常表达的程度与乳腺癌的临床病理因素和分子病理因素有关,在不同的组织学类型或不同分子分型乳腺癌中有显著差异,并且影响患者的预后.E-cadherin的异常表达对于判断乳腺癌类型及预后有重要的作用,其可能是乳腺癌患者有价值的治疗靶点.