目的 分析台州市青少年吸烟现状及影响因素,为制定青少年控烟预防策略提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取台州市3个监测点,初中、普通高中和非普通高中共2927名青少年,采用自填方式填写浙江省青少年健康危险因素监测问卷.采用多因素Logistic回归分析青少年现在吸烟和二手烟暴露烟的影响因素.结果 台州市青少年吸烟率为6.12％,尝试吸烟率为25.61％,二手烟暴露率为56.17％.多因素 Logistic 回归结果显示,初中(OR=0.360,95％CI:0.234～0.553)、普通高中(OR=0.361,95％CI:0.223～0.585)、男性(OR=2.162,95％CI:1.478～3.162)、一起生活的人有男性吸烟(OR=6.223,95％CI:2.468～15.694)、一起生活的人有女性吸烟(OR=9.953,95％CI:1.517～65.305)、一起生活的人有男性也有女性吸烟(OR=28.875,95％CI:11.433～72.924)为青少年吸烟情况的影响因素;初中(OR=0.784,95％CI:0.623～0.985)、普通高中(OR=0.677,95％CI:0.532～0.863)、一起生活的人有男性吸烟(OR=4.626,95％CI:3.804～5.625)一起生活的人有女性吸烟(OR=3.890,95％CI:1.462～10.354)、一起生活的人有男性也有女性吸烟(OR=7.881,95％CI:5.966～10.410)为青少年吸二手烟的影响因素.结论 台州市在无烟环境创建工作上取得一定成效,但是青少年吸烟率比较高,特别是农村地区非普通高中,仍需要社会、学校和家庭共同参与控烟工作,减少青少年吸烟行为.

目的:分析台州市2006-2019年HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败情况、基线贫血与免疫学失败关联及其影响因素。方法:采用回顾性队列研究设计和Cox回归分析免疫学失败的影响因素，采用logistic回归分析HIV/AIDS基线贫血的影响因素。结果:共纳入2 904例HIV/AIDS，抗病毒治疗随访时间中位数为28（ P 25~ P 75：12~53）个月。抗病毒治疗免疫学失败177例（占6.1 %），失败率为2.17人/100人年，第1、3、5和10年免疫学失败累积发生率分别为5.49 %、6.94 %、7.30 %和8.82 %。多因素logistic回归分析结果显示，HIV/AIDS基线贫血的影响因素中，≥66岁组是18~25岁组的4.17倍（95 %CI：1.68~10.33）、男性是女性的0.67倍（95 %CI：0.50~0.89）、CD 4<200个/μl是CD 4≥350个/μl的4.35倍（95 %CI：2.81~6.72）、基线白细胞计数<4.0×10 9/L是4.0×10 9/L~9.9×10 9/L的1.73倍（95 %CI：1.31~2.29）、基线血小板计数<100×10 9/L和>300×10 9/L分别是100×10 9/L~299×10 9/L的2.02倍（95 %CI：1.36~3.01）和4.45倍（95 %CI：3.05~6.50）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的2.15倍（95 %CI：1.61~2.87）、异性性传播是同性性传播的2.03倍（95 %CI：1.42~2.92）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学失败的影响因素中，基线贫血是无贫血的1.77倍（95 %CI：1.20~2.60）、WHO临床Ⅲ/Ⅳ期是Ⅰ/Ⅱ期的1.66倍（95 %CI：1.10~2.48）、随访状态为退出和死亡分别是在治的3.18倍（95 %CI：1.96~5.19）和4.61倍（95 %CI：2.98~7.13）。 结论:台州市HIV/AIDS抗病毒治疗免疫学效果受贫血、临床分期、随访状态等因素影响。应加强HIV/AIDS基线贫血监测，及时纠正老年贫血等危险因素，以进一步提高抗病毒治疗效果。

目的:探讨奈达铂联合多西他赛对卵巢上皮性癌患者血清肿瘤标志物及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取台州市第一人民医院2016年3月至2017年12月收治的卵巢上皮性癌患者92例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各46例。对照组予顺铂联合紫杉醇治疗，观察组采用奈达铂联合多西他赛治疗，两组均以21 d为1个治疗周期，连续治疗2个周期。比较两组血清肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、临床疗效、不良反应发生情况及2年生存率。结果:治疗后，两组血清癌抗原125（CA125）、癌抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）［对照组：（45.84±22.46）U/mL、（35.13±15.03）U/mL、（16.21±3.20）U/mL，观察组：（28.33±20.11）U/mL、（14.82±10.11）U/mL、（5.16±1.33）U/mL］均低于治疗前，且观察组均低于对照组（ t=3.94、7.61、21.63，均 P < 0.05）；两组CD +3、CD +4、CD +8［对照组：（16.22±3.12）%、（15.20±1.46）%、（29.21±5.17）%，观察组：（31.22±4.11）%、（24.99±1.71）%、（24.25±4.45）%］均低于治疗前，观察组CD +3、CD +4高于对照组，CD +8低于对照组（ t=19.72、29.53、4.93，均 P < 0.05）。观察组总有效率为78.26%（36/46），高于对照组的58.70%（27/46），差异有统计学意义（χ 2=4.08， P < 0.05）。观察组不良反应发生率为23.91%（11/46），低于对照组的45.65%（21/46），差异有统计学意义（χ 2=4.79， P < 0.05）。观察组2年生存率为43.48%（20/46），高于对照组的23.91%（11/46），差异有统计学意义（χ 2=3.94， P < 0.05）。 结论:奈达铂联合多西他赛治疗卵巢上皮性癌可有效降低血清CA125、CA199、CEA水平，同时不会对T淋巴细胞亚群造成严重影响，可提高生存率且无严重不良反应。

目的:探讨手足口病合并细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）早期检测的临床意义，为患儿的临床诊断提供参考。方法:选取台州市第一人民医院2017年12月至2018年12月收治的手足口病患儿126例为研究对象，根据患儿的感染情况将患儿分为合并细菌感染组和单纯病毒感染组，每组63例。同时，选取同期在台州市第一人民医院体检中心体检健康儿童20例为对照组。两组均进行外周血白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、外周白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的比较分析，并对患儿的致病菌感染情况进行分析。结果:单纯病毒感染组患儿IL-6［（3.75±0.76）ng/L］、IL-10［（55.31±11.27）ng/L］、CRP［（10.91±1.16）mg/L］均明显高于对照组［（1.39±0.41）ng/L、（11.72±9.58）ng/L、（2.16±0.65）mg/L］，均差异有统计学意义（ t=8.040、16.982、7.825，均 P<0.05）；合并细菌感染组IL-6［（4.10±1.09）ng/L］、IL-10［（66.64±7.42）ng/L］均明显高于对照组和单纯病毒感染组，均差异有统计学意义（ t=13.088、9.053、10.031、15.021，均 P<0.05）。合并细菌感染组CRP（26.28±4.35）mg/L］高于单纯病毒感染组［（10.91±1.16）mg/L］（ t=21.938， P<0.05）。合并细菌感染组PCT［（0.63±0.04）μg/L］、WBC［（15.12±3.97）×10 9/L］均高于对照组［（0.13±0.02）μg/L、（7.93±1.91）×10 9/L］和单纯病毒感染组［（0.07±0.01）μg/L、（8.78±1.12）×10 9/L］，均差异有统计学意义（均 P<0.05）。单纯病毒感染患儿肠道病毒71型（EV71）、通用型肠道病毒（EV）的感染率均低于合并细菌感染患儿，均差异有统计学意义（χ 2=20.329、31.924，均 P<0.05）。 结论:检测血清PCT水平对手足口病合并细菌感染有特异性高、准确性好的特点，与WBC检测可共同作为鉴别手足口病患儿是否存在细菌感染的敏感指标。

目的:探讨情景模拟演练带教法提高重症监护病房专科护理人员危重症抢救能力的效果。方法:选取台州市第一人民医院2018年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为对照组，对其进行理论教学，选取该院2019年1－11月低年资重症监护病房专科护士25人，作为观察组，对其进行理论教学和情景模拟演练，从实景体验、案例搜集及剧本编制、案例讨论、情景模拟演练等多个层次、多个维度进行培训。评估两组护士对危重症抢救能力的理论知识掌握情况、操作能力、仪器使用能及应变能力、心理素质、沟通技能等。结果:培训前两组理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力比较均差异无统计学意义( t＝0.563、0.175、0.230、0.640、0.683、0.330、0.205，均 P>0.05)，两组培训后理论知识得分、自主学习能力、团队合作能力、综合思维能力、应急能力、操作水平、交流沟通能力均较培训前显著提高( t≥4.461，均 P<0.05)，但观察组提升更为明显[(99.52±4.14)分比(85.20±5.02)分，(8.96±1.37)分比(7.03±1.28)分，(8.95±1.11)分比(7.05±1.06)分，(19.25±2.36)分比(17.69±1.58)分，(19.37±2.07)分比(17.58±2.04)分，(28.56±4.24)分比(23.52±2.89)分，(9.88±1.08)分比(8.09±1.01)分， t＝11.004、5.147、6.189、2.746、3.079、4.911、6.053，均 P<0.05]。 结论:理论知识培训联合情景模拟演练的培训带教模式可以从理论知识、操作技能、实景体验、案例收集及情景模拟演练和个人心得汇报等多个维度、多个层面对重症监护病房专科护士进行培训，不仅可以提升专科护士护理的理论知识，还能提高各项护理专业技能，更加适合目前重症监护病房对护理人才的要求。

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素及其风险评估量表的应用价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2020年11月国内13家医疗中心收治的539例（上海交通大学医学院附属仁济医院248例、宁波市第一医院35例、常州市第二人民医院35例、南通市第一人民医院32例、临沂市人民医院32例、常州市武进人民医院31例、上海市嘉定区中医医院28例、台州市第一人民医院27例、上海市浦东新区公利医院26例、如皋市人民医院21例、上海市奉贤区中心医院11例、宁波市杭州湾医院7例、江苏省建湖县人民医院6例）行腹腔镜低位直肠癌前切除术病人的临床病理资料；男157例，女382例；年龄为（62.7±0.5）岁。观察指标：（1）随访情况。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。采用门诊或电话方式进行随访，出院后1周、术后1个月随访，了解病人术后吻合口漏情况。正态分布的计量资料以 x± s表示，偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验。单因素分析采用 χ2检验，多因素分析采用Logistic回归模型。以受试者工作特征曲线下面积评估检测方法的效能。约登指数最大值为最佳截断值。 结果:（1）随访情况。539例病人均获得出院后1周、术后1个月随访。随访期间，79例病人发生吻合口漏，吻合口漏发生率为14.66%（79/539），其中39例经保守治疗后痊愈，40例行二次手术（回肠或结肠造口）后痊愈。（2）腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、体质量指数、长期吸烟和（或）酗酒、肿瘤长径、糖尿病、血红蛋白、白蛋白、美国麻醉医师协会分级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离、腔内闭合器数目、吻合口加固、术中出血量、放置肠减压管、保留左结肠动脉、手术时间、专业化医师是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素（ χ2 =14.060，4.387，5.039，4.094，17.488，33.485，25.066，28.959，34.973，34.207，22.076，13.208，16.440，17.708，17.260，4.573，5.919，5.389， P<0.05）。多因素分析结果显示：男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素（优势比=2.864，3.043，12.556，7.178，8.425，12.895，8.987，4.002，3.084，4.393，3.266，3.224，95%可信区间为1.279~6.411，1.404~6.594，4.469~35.274，2.648~19.459，2.471~28.733，4.027~41.289，3.702~21.777，1.746~9.171，1.365~6.966，1.914~10.083，1.434~7.441，1.321~7.867， P<0.05）。（3）构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表。根据单因素分析结果，临床病理因素 χ2值>20，赋3分； χ2值>10且≤20，赋2分； χ2值≤10，赋1分。累积分数≥6分是判断术后吻合口漏的有效客观指标。构建腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，术后吻合口漏发生率高；累积分数<6分，术后吻合口漏发生率低。 结论:男性、肿瘤长径≥3.5 cm、合并糖尿病、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、美国麻醉医师协会分级≥Ⅲ级、新辅助放化疗、吻合口距齿状线距离<1 cm、腔内闭合器数目≥3个、吻合口未加固、术中出血量≥100 mL、未放置肠减压管是影响腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素；据此构建风险评估量表（6-321），累积分数≥6分，提示术后吻合口漏发生率高；累积分数< 6分，提示术后吻合口漏发生率低。

目的:探讨不同年龄严重创伤死亡患者的性别差异。方法:回顾性分析2017年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院和台州市第一人民医院诊治的408例严重创伤患者，根据年龄不同分为儿童组（≤ 14岁）47例，成年人组（> 14~50岁）171例和老年组（> 50岁）90例。使用多变量logistic回归评估三组患者基于性别的死亡率差异，非线性回归评估年龄和性别持续增加对预测生存率的双向交互作用。结果:交通事故是成年人组男性死亡的最常见原因（58.93%，χ 2= 7.95， P=0.027），跌倒是老年组男性死亡的最常见原因（57.36%，χ 2= 8.63， P=0.001）。成年人和老年组女性患者损伤严重程度评分（ISS评分）明显高于男性［成年人组：男性（24.39±4.17）分，女性（26.32±4.31）分， t=2.84， P=0.005）。老年组男性患者创伤后并发症发生率较高（呼吸衰竭：男性28.68%，女性14.75%，χ 2= 4.37， P=0.036；循环衰竭：男性27.13%，女性13.11%，χ 2= 4.64， P=0.031；神经精神障碍：男性20.93%，女性8.20%，χ 2= 4.79， P=0.029；呼吸感染：男性31.78%，女性18.03%，χ 2= 5.55， P=0.047；其他感染疾病：男性28.68%，女性13.11%，χ 2= 0.69， P=0.018）。对协变量调整后，老年组男性死亡率明显高于女性（ OR：1.261，95% CI：1.185~1.343， P < 0.001）。随着年龄的增长，不同性别创伤后的预测存活率也同样降低，> 50岁男性的预测存活率下降更为明显（交互 P=0.051）。钝性和严重头部创伤患者中，> 50岁患者与年龄相关的死亡率下降与性别间具有强交互作用（交互 P=0.002）。穿透性创伤患者中，不同性别的预测存活率具有微弱交互作用（交互 P=0.192）。 结论:创伤后死亡率的年龄相关变化在不同性别之间差异无统计学意义，> 50岁的人群中，男性患者有相对较高的死亡风险。

目的:分析基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期护理效果及应用价值。方法:选取台州市第一人民医院2018年1月至2019年6月收治的开展肺切除术治疗患者190例，按照围手术期护理模式不同分为观察组和对照组，每组95例。对照组给予常规护理措施，观察采取基于循证医学的快速康复护理模式，对比两组护理效果。结果:观察组下床活动时间［（19.81±1.11）h］、肛门排气时间［（23.76±2.02）h］、进食时间［（9.81±1.26）h］、住院时间［（7.83±1.16）d］、疼痛视觉模拟评分［（2.01±1.02）分］均优于对照组［（32.13±2.43）h、（40.54±3.54）h、（21.03±2.87）h、（12.68±2.87）d、（4.76±2.65）分］（ t=6.432、5.099、10.438、8.492、7.991，均 P<0.05）。观察组术后恶心呕吐发生率［3.16%（3/95）］、腹胀发生率［2.11%（2/95）］、肺部感染发生率［1.05%（1/95）］、切口感染发生率［2.11%（2/95）］均低于对照组［16.84%（16/95）、15.79%（15/95）、8.42%（8/95）、11.58%（11/95）］（χ 2=5.108、4.289、4.013、4.001，均 P<0.05）。观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分［（6.92±1.09）分］、汉密尔顿抑郁量表评分［（6.14±1.01）分］均低于对照组［（11.01±2.23）分、（10.43±2.16）分］（ t=5.309、4.998，均 P<0.05）。 结论:基于循证医学的快速康复护理模式应用在肺切除术患者围手术期中可以加速患者术后康复速度，降低术后并发症发生率，减轻患者负性情绪，值得在临床推广应用。

目的:了解台州市新报告HIV/AIDS抗病毒治疗（ART）前HIV-1耐药情况及亚型流行特点。方法:于2016年1月至2018年12月在台州市开展新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药的横断面调查，RT-PCR扩增获得HIV-1 pol基因片段并测序，提交序列至斯坦福大学耐药数据库，根据2014年WHO耐药监测指南的推荐标准，确定耐药突变位点以及HIV-1毒株对抗病毒药物的敏感性。 结果:2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS中成功获得HIV-1 pol基因区序列的研究对象806例，ART前HIV-1耐药率为2.9%（23/806），其中，非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）耐药率分别为1.9%（15/806）、0.6%（5/806）和0.0%。2016-2018年新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率依次分别为1.6%、1.8%和4.8%。NNRTIs和NRTIs耐药突变位点以K103 N（0.7%）和M184I/V（0.5%）为主。HIV-1亚型以CRF01_AE（42.7%，344/806）、CRF07_BC（28.9%，233/806）和CRF08_BC（11.2%，90/806）为主。同性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（53.3%，136/255）和CRF07_BC（32.2%，82/255）为主；异性性传播者HIV-1亚型以CRF01_AE（37.7%，203/539）、CRF07_BC（27.5%，148/539）和CRF08_BC（16.1%，87/539）为主。 结论:2016-2018年台州市新报告HIV/AIDS在ART前HIV-1耐药率处于低流行状态，但存在上升趋势，需加强对HIV-1耐药型毒株的监测工作。

目的:分析浙江省人群钩端螺旋体病（钩体病）流行病学和宿主动物病原学资料，为制定钩体病防控策略提供科学依据。方法:2023年浙江省人群钩体病监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统，采用描述性流行病学方法进行分析。自浙江省疾病预防控制中心《浙江省钩端螺旋体病监测项目》收集鼠肾、蛙肾、猪肾和鸭肾钩端螺旋体病原体分离培养、核酸和鸭血清抗体检测结果，分析人群和宿主动物钩端螺旋体流行菌群携带和变动情况。结果:2023年浙江省共报告钩体病病例83例，发病率为0.126 2/10万，年龄为（62.66 ± 11.31）岁，其中男性68例、女性15例。浙江省11个地市均有钩体病病例报告，主要集中在浙江省南部的温州市、丽水市和台州市（共68例），占总病例数的81.93%。8 - 10月为钩体病高发月份（共70例），占总病例数的84.34%。病例的男女比例为4.53 ∶ 1.00，且年龄均≥20岁，45 ~ 79岁中老年为高发人群（共77例），占总病例数的92.77%。病例职业以农民为主（54例），占总病例数的65.06%。钩体病病例发病至首诊时间最短为0 d，最长为13 d；首诊至确诊时间最短为0 d，最长为16 d。72.29%的钩体病病例（60例）发病前1个月内有田间劳动或可疑疫水接触史，18.07%的钩体病病例（15例）发病前1个月内有鼠、青蛙、猪、牛、狗、鱼、鸭等动物及其排泄物接触史。宿主动物钩端螺旋体平均核酸阳性率：鼠肾为5.92%（31/524）、蛙肾为6.74%（36/534）、猪肾为0.66%（1/151）；鸭肾钩端螺旋体分离培养，核酸检测和鸭血抗体检测均为阴性。人群携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群（3份）和七日热群（4份）等，宿主动物携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群（3份）。结论:浙江省钩体病疫情主要发生在夏、秋季，发病区域主要集中在浙江省南部地区，发病人群以中老年男性为主。人群携带钩端螺旋体菌群仍以黄疸出血群和七日热群为主，宿主动物携带菌群为黄疸出血群。