目的:探讨皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损的手术方法和临床效果。方法:自2018年7月至2022年8月，南昌大学第一附属医院骨科应用皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复跟腱及其周围软组织复合缺损12例，男9例,女3例，年龄8~56岁，平均31.5岁。跟腱缺损长4.0~9.0 cm，软组织缺损面积3.0 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm，所有病例均应用同种异体肌腱移植修复跟腱缺损，行腓肠神经营养血管皮瓣6例，腓动脉穿支皮瓣3例，游离股前外侧皮瓣（ALTF）3例，皮瓣面积4.0 cm×4.5 cm~15.0 cm×7.0 cm，供区直接拉拢缝合或植皮覆盖。术后定期复查，出院后通过门诊、电话及微信定期随访，观察皮瓣成活、踝关节及跟腱功能恢复情况。结果:随访3个月~2年，平均13个月。本组所有病例均未出现明显排斥反应。12例皮瓣全部成活，皮瓣颜色和质地与周围皮肤接近，供区和受区均无溃疡发生。无跟腱再次断裂病例，末次随访踝关节活动度为背伸（13.4±2.6）°，跖屈（33.6±3.2）°；依据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评分为（88.7±5.6）分，其中优7例，良4例，可1例。结论:对于跟腱及其周围软组织复合缺损的患者，应用皮瓣移植联合同种异体肌腱一期修复，疗效满意，创伤小，并发症少，是一种可行的修复方法。

目的:探讨应用股前外侧穿支皮瓣（ALTPF）联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损的临床效果。方法:自2018年9月至2020年6月,采用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损7例,患儿年龄4~9岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.5 cm×16.0 cm,其中创面累及踝关节4例。合并趾长伸肌腱缺损3条2例、4条4例、5条1例,缺损长度5~12 cm。急诊清创后行VSD处理或人工真皮覆盖创面7~14 d,创面清洁后一期进行修复重建。术后定期随访,观察皮瓣外形及足趾功能。结果:术后7例皮瓣全部成活,其中3例于术后4~11个月行皮瓣修薄与肌腱松解术。术后定期随访4个月~2年,平均10个月。皮瓣外形优良,足趾远侧趾骨间关节伸展范围（50±5）°~0°,供区均无功能和感觉障碍。结论:应用ALTPF联合同种异体肌腱一期修复儿童足背复合组织缺损,可将供区损害控制到最低,是一种可行的方法。

目的:比较同种异体肌腱重建斜方韧带、锥状韧带和肩锁韧带技术与Endobutton复位固定技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效差异。方法:自2010年2月到2016年8月，我们对16例肩锁关节脱位患者进行治疗，其中8例采用同种异体肌腱重建斜方韧带、锥状韧带和肩锁韧带上下两部分，另8例采用Endobutton技术重建喙锁韧带。随访调查患者总体满意度，观察患肩外形，测量肩关节活动度，摄X线片评价肩锁关节复位维持情况，使用Constant-Murley肩关节评分和DASH评分评价肩关节和上肢功能恢复情况，视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）了解患者疼痛情况。比较两种方法治疗后的随访结果。结果:术后随访时间为34~60个月，平均48.8个月，所有患者均对治疗效果很满意或满意，肩关节外形正常。同种异体肌腱组Constant-Murley评分为94.5±5.2，DASH评分为2.1±2.6，VAS评分为0.4±1.1；Endobutton组Constant-Murley评分为92.8±3.7，DASH评分为2.2±2.0，VAS评分为0.3±0.7，两组比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:同种异体肌腱重建韧带技术与Endobutton技术治疗肩锁关节脱位均能获得较满意的疗效，而同种异体肌腱更接近生物力学要求，是一种有效的方法。

三角韧带是踝关节内侧的主要稳定结构，在踝关节活动过程中起对抗后足过度外翻、距骨外旋的作用，从而维持踝关节生物力学稳定性。三角韧带损伤的发病率虽然不高，但若诊治不当会影响距骨在踝穴内的运动轨迹，最终导致踝关节内侧慢性不稳或踝关节创伤性关节炎，严重影响患者的正常生活及运动功能。三角韧带损伤的诊断需依据患者受伤时的特点、体检及影像学检查，在影像学检查中X线片、MRI及超声检查最为常用。根据损伤不同类型，三角韧带损伤治疗的方法多种多样，其治疗方式的选择一直是足踝外科领域讨论的热点问题。急性三角韧带损伤的治疗在非手术治疗和手术治疗的选择方面目前存在争议；对于慢性三角韧带损伤的治疗，在直接修复或三角韧带重建方面还未达成共识。此外，三角韧带重建时选择自体肌腱还是异体肌腱或带线锚钉进行重建也存在争议。三角韧带损伤的康复治疗对于踝关节早期恢复运动功能有着非常重要的作用，目前对于三角韧带损伤后的康复没有相关指南及共识。为了充分认识三角韧带损伤特征、做出准确的诊断、制订合理的治疗及康复方案，笔者就三角韧带的解剖特点及生物力学、损伤机制及诊断、治疗及术后功能康复等方面的研究进展进行综述，为三角韧带损伤的临床诊疗提供借鉴。

2020年9月24日,对1例因机器挤压致左示指自近节和中节两平面撕脱性完全离断、指深屈肌腱自肌腹抽出、双侧指掌侧固有神经自近侧长段抽出的28岁青年女性,进行断指再植；术中指屈伸肌腱、双侧指掌侧固有神经、近节背侧软组织缺损,予旷置。术后予抗感染、抗凝、解痉等对症治疗,再植指体顺利成活。术后10 d予全厚皮片移植修复近节背侧软组织缺损,术后皮片成活良好,伤口一期愈合良好,无感染现象。再植术后1个月切取自体同侧掌长肌腱及去细胞同种异体神经修复材料(神桥)移植修复左示指屈、伸肌腱及双侧指掌侧固有神经手术治疗；术后切口愈合一期良好,无红肿、流脓等感染现象,无局部及全身过敏症状。术后通过门诊、微信等方式进行随访。术后7个月随访,再植指体无旋转,无成角畸形,外形良好,无明显萎缩,无感染、过敏症状；掌指关节活动度约85°,近侧指骨间关节活动度约40°,远侧指骨间关节活动范围约15°；近侧离断平面再植指体TPD为6~8 mm,远侧离断平面再植指体TPD为10~12 mm；复查左手正侧位片：左示指骨骼愈合良好；患指功能按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定为良。

组织缺损或畸形往往给患者的生存和生活质量造成严重影响。近年来，生物医用组织修复材料的研发和规模化发展方兴未艾，国内医疗市场也陆续涌现出一批优质的组织修复产品，如同种异体骨修复材料、脱细胞异体真皮、脱细胞神经、肌腱等。但由于受文化习俗、医药监管法规/制度、精细化加工技术等多方面因素制约，我国组织修复材料的研发、监管及规模化程度远落后于欧美国家。结合公开报道的数据和实地考察情况，将美国组织库及组织修复材料的发展近况作简要回顾、总结和讨论，以期为我国组织捐献事业和组织库及组织修复材料的发展模式带来切实有益的探索。

目的:探讨分期应用游离皮瓣联合同种异体肌腱移植修复重建手腕背部复合组织损伤的临床效果。方法:自2018年11月至2021年1月,贵阳市第四人民医院手显微外科共收治6例手腕背部复合组织损伤并伸肌腱缺损患者,年龄22~62（平均45）岁。软组织缺损面积为5.0 cm×12.0 cm~8.0 cm×20.0 cm,均位于腕背部。合并指伸肌腱缺损2条2例、3条1例、4条2例、5条1例,缺损长度7.0~22.0 cm。5例急诊彻底清创后行VSD敷料覆盖创面5~7 d。创面清洁后一期进行游离ALTF覆盖3例,游离髂腹股沟皮瓣覆盖2例,院外转入植皮愈合瘢痕切除同时进行游离ALTF覆盖1例。术后3~4个月,采用同种异体肌腱移植进行伸指功能重建。术后门诊定期随访,观察皮瓣外形及手指功能。结果:术后随访10~26个月,平均15个月。术后6例皮瓣完全成活,其中1例于二期术后4个月行皮瓣修薄术。皮瓣外形、色泽、质地良好,供区愈合良好,均无功能和感觉障碍。所有移植肌腱滑动良好,均无粘连。末次随访患者掌指关节主动活动度为（10±10）°~（80±10）°,远、近侧指骨间关节主动活动均正常,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优4例、良2例。结论:一期利用游离ALTF或游离髂腹股沟皮瓣联合二期同种异体肌腱重建手腕背部复合组织损伤,可最大程度减轻肌腱移植术后粘连和供区损害,临床效果好,是一种安全、有效、可行的治疗方法。

严重的上肢肌腱损伤会对患者的生活产生重大影响。对于多条肌腱缺损的患者来说，同种异体肌腱移植修复因具有创伤小、临床效果显著等优点，是重建患者肢体功能的较好方法之一。临床医生在使用同种异体肌腱移植前应充分了解其优、缺点及适应证，选择最适合患者的诊疗方案。自首次应用同种异体肌腱重建修复以来，国内外学者对同种异体肌腱移植做了较多的研究及报道。本文就同种异体肌腱移植的保存、处理、免疫排斥反应及在上肢损伤重建中的效果作一综述。

本综述全面总结了同种异体肌腱处理工艺的研究现状和前沿技术.同种异体肌腱处理流程为核心,系统总结了该领域的研究现状和前沿技术.肌腱移植成为肌腱损伤重建的主要手段之一.首先介绍了同种异体肌腱的应用背景和发展趋势,深入探讨了免疫原性与排斥反应相关的物理冷冻法和化学法,以及脱脂技术、脱细胞技术等处理方法.强调了同种异体肌腱处理工艺优化对于提高临床手术效果的重要性,为其运用于临床提供了科学依据和技术支持.

目的 探究不同移植物用于前交叉韧带翻修的中期疗效,分析影响翻修手术效果的相关因素.方法 回顾性分析2013年1月至2019年10月唐山市第二医院收治的前交叉韧带重建术后首次翻修的45例患者资料,其中男31例,女14例;年龄20～58岁,平均(38.45±9.54)岁.膝关节功能主观评分采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner运动评分进行评估,膝关节稳定性采用基于KT-1000侧侧差值评估,关节镜探查软骨损伤情况按照Outerbridge分级评估.结果 患者术后均获随访,随访时间34～53个月,平均(41.75±8.62)个月.翻修术后1年及末次随访时,患者临床指标较术前均明显改善(P＜0.05);末次随访时X线片复查,与术前比较部分病例出现明显骨质密度降低,所有患者重建骨隧道无明显扩大,移植物固定装置无明显失效表现.翻修移植物为自体腘绳肌腱、同种异体肌腱的膝关节功能和稳定性评分结果差异无统计学意义(P＞0.05);关节软骨损伤越重术后临床结果越差,关节软骨损伤＞2级较关节软骨损伤≤2级对术后IKDC评分的影响更明显(P＜0.05).结论 前交叉韧带翻修重建可以改善膝关节功能和稳定性;自体胭绳肌腱与同种异体肌腱作为翻修移植物的临床疗效相当.术者经验丰富、移植物直径＞8 mm、关节软骨损伤无或轻度以及充分的手术宣教、积极的心理疏导是前交叉韧带翻修预后的积极因素.