目的 系统检索、评价及汇总急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的证据,为临床实践提供参考.方法 基于PIPOST 模式确定循证问题,按照"6S"金字塔模型,系统检索UpToDate,JBI循证卫生保健中心数据库,BMJ Best Practice,国际实践指南注册与透明化平台,国际指南图书馆(Guidelines International Network,GIN),美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC),英国国家临床医学研究所指南网所(National Institute for Health and Care Excellence,NICE),苏格兰院际间指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN),新西兰指南协作网(New Zealand Guidelines Group,NZGG),加拿大安大略省注册护士协会(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO),澳大利亚临床实践指南数据库(Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG),美国心脏协会(American Heart Association,AHA),欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),中国循证医学中心,中国医脉通指南网,Cochrane Library,PubMed,中国生物医学文献服务系统(SinoMed),中国知网,万方数据库及维普数据库中关于急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理相关的文献.由课题组接受过循证培训的研究人员对文献进行质量评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取.结果 共纳入17篇文献,其中指南5篇、专家共识3篇、系统评价6篇、随机对照试验研究 3 篇.总结出 29 条关于急性主动脉夹层患者围术期疼痛评估和管理的最佳证据,包括疼痛评估、疼痛管理基本原则、疼痛管理的药物干预策略、疼痛管理的非药物干预策略、疼痛评价、疼痛管理教育培训、疼痛管理的组织 7 个方面.结论 本研究提取和汇总的有关急性主动脉夹层围术期疼痛评估和管理的证据,可为医护人员临床实践提供参考和指导.

目的:总结运动防治糖尿病足的最佳证据。方法:采用文献计量学方法。系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、Embase、PubMed、Guideline International Network、National Guideline Clearinghouse等外文数据库，中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通指南网等中文数据库，以及英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国运动医学学会、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等相关学术组织官方网站，检索截至2022年7月公开发表的关于运动防治糖尿病足的所有证据，包括指南、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价及原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价，总结最佳证据。结果:共检索纳入9篇指南、3篇专家共识、1篇证据总结（追溯2篇系统评价）、2篇系统评价、6篇随机对照试验，文献质量均较高。从适当的运动预防糖尿病足、运动治疗糖尿病足、运动的注意事项、健康教育、建立多学科保肢团队方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据。结论:从5个方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据，为临床指导糖尿病足患者运动实践提供了决策依据。

目的:探讨原发性心脏弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征及诊疗策略。方法:选择2019年4月26日南京医科大学附属南京医院收治的1例61岁原发性心脏DLBCL男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法，对本例患者病史、临床特征、影像学及病理学检查结果等临床资料进行分析。根据本例患者临床表现、影像学及病理学检查结果对其进行诊断与治疗。本研究对本例患者的随访截至2021年4月28日。本研究以"原发性心脏弥漫大B细胞淋巴瘤""primary cardiac diffuse large B-cell lymphoma"为中、英文关键词，检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台及PubMed数据库中相关文献，总结与本研究原发性心脏DLBCL患者相关病例的诊疗资料。文献检索时间设定为2019年1月1日至2021年5月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且征得受试者及其家属知情同意。结果:①本例患者因"反复胸闷、胸痛3 d"于当地医院就诊，发现心脏占位后转诊至南京医科大学附属南京医院心胸外科，既往无特殊病史。②患者于2019年4月26日入本院后再次突发胸闷、胸痛，伴面色苍白，一过性黑矇，心电监护结果示，心率为45次/min，血压为78 mmHg/45 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血氧饱和度为70%。遂立即予积极抢救，但是患者仍反复发作，考虑患者为右心房占位导致右心室流出道梗阻，有急诊手术指征，于就诊当日对其进行体外循环下右心房占位切除术。术中见肿瘤位于三尖瓣后瓣及隔瓣交界处与冠状静脉窦之间，与心肌相互融合，阻挡三尖瓣瓣口开放及关闭，但是肿物与心肌组织融合，无法完全切除，遂沿肿瘤突起边缘部分切除肿物，以明确病变性质及解除肿物对三尖瓣活动的影响。术中肿物的免疫组织化学结果示，CD20(＋)、CD79a(＋)、配对盒蛋白(PAX)-5(＋)、CD3(－)、CD5(－)、CD10(－)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM)-1(－)、B细胞淋巴瘤/白血病(BCL)-6(－)、BCL-2(＋)、c-Myc(－)、CD30(－)、EB病毒编码小RNA(EBER)(－)、CD117(－)、Ki-67(60%)、波形蛋白(＋)、CD31(－)、结蛋白(－)、细胞角蛋白(CK)(－)，考虑为DLBCL。2019年5月16日本例患者被转至本院血液科，正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)检查结果示，右心房肿瘤部分切除术后，右房内团块状略低密度影， 18F-氟代脱氧葡萄糖( 18F-FDG)代谢增高[摄取区域大小约为9.2 cm×6.3 cm，最大标准摄取值(SUVmax)为29.03]，符合肿瘤改变，心包增厚，并有少量积液本例患者。心脏彩色多普勒超声检查结果示，右心房肿瘤部分切除术后，主动脉瓣反流(轻度)，二、三尖瓣反流(轻度)，左心室舒张功能异常，左心室收缩功能正常，右心房腔内有大小约为53 mm×43 mm不规则高回声，且与右心房侧壁相连，未见其明显移动或者摆动。本例患者骨髓细胞形态学检查结果示，骨髓增生活跃，粒、红、巨核系三系细胞增生，偶见异常细胞，形似淋巴瘤细胞。③结合本例患者的临床特征、PET/CT、活组织免疫组织化学及骨髓细胞形态学检查结果，于2019年5月16日被确诊为原发性心脏DLBCL[非生发中心型，Ⅳ期A组，淋巴瘤国际预后指数(IPI)为4分，美国国立综合癌症网络(NCCN)-IPI为6分]。遂先予1个疗程减低剂量R-CHOP方案(利妥昔单抗300 mg/d, d1＋环磷酰胺600 mg/d，d2＋表柔比星50 mg/d，d2＋长春地辛6 mg/d，d2＋泼尼松60 mg/d，d2～6)化疗，随后对其进行4个疗程R-CHOP方案(利妥昔单抗500 mg/d，d1＋环磷酰胺1 000 mg/d，d2＋表柔比星70 mg/d，d2＋长春地辛4 mg/d，d2＋泼尼松60 mg/d，d2～6)化疗。本例患者中期疗效评估为完全缓解(CR)。建议对其进行自体造血干细胞移植(auto-HSCT)，但患者及其家属拒绝。本例患者再次接受2个疗程R-CHOP方案巩固化疗后停止治疗。截止随访结束本例患者无复发。④按照本研究设定的文献检索策略，共纳入17篇文献，报道17例原发性心脏DLBCL患者，加上本例患者共18例患者被纳入进行原发性心脏DLBCL患者诊疗研究。原发性心脏DLBCL患者常见发病部位为右心房，其次为右心室，起病症状主要表现为心脏相关症状，常用化疗方案为R-CHOP，这18例患者中5例死亡，随访最长时间为24个月，患者未复发。 结论:本例原发性心脏DLBCL患者诊断及时，疗效尚可。原发性心脏DLBCL是一种临床少见且预后欠佳的恶性肿瘤，早发现、早诊断及早治疗有望改善患者预后。

目的:检索、评价和整合腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国卫生保健研究与质量机构、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、北美脊柱协会、加拿大多伦多大学普外科最佳实践组织、ERAS协会、PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库中腰椎开放性手术患者术后早期下床活动相关文献，包括指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价和高质量原始研究。检索时限为2014年1月1日—2023年6月20日。由2名研究者独立对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入23篇文献，包括指南3篇、系统评价2篇、专家共识6篇、随机对照研究7篇、类实验研究1篇、队列研究4篇。最终汇总为多学科团队合作、健康教育、促进措施、活动前评估、活动内容和安全保障6个主题，提取出25条证据。结论:本研究总结了25条关于腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据；建议医护人员应用证据时须结合临床实际情况和患者个体差异，多学科合作制订个性化早期下床活动方案。

目的:总结并梳理国内外关于孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍管理的最佳证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、美国国立指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰院际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、国际指南协作网、世界卫生组织网站、医脉通、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、PsychInfo、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网、孤独症治疗科学协会网站、美国孤独症协会网站、英国孤独症协会网站等国内外数据库与网站中关于孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍管理的相关文献，文献类型包括指南、系统评价/Meta分析、证据总结、临床决策、专家共识，检索时限均为建库至2022年11月30日。由2名经过系统循证知识培训的研究者对文献质量进行评价并进行证据提取。结果:共纳入14篇文献，包括临床决策1篇、指南4篇、专家共识7篇、系统评价2篇，从孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍筛查、评估、睡眠计划、治疗目标、干预、随访、照顾者支持、团队管理8个方面，形成了32条证据。结论:本研究汇总形成了关于孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍管理的最佳证据，为孤独症谱系障碍患儿睡眠障碍管理提供了循证依据。

目的:检索、评价和总结脑卒中患者目标体温管理的相关证据，并对最佳证据进行汇总。方法:根据证据"6S"金字塔模型，自上而下检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、美国国立指南库、英国国家临床医学研究所指南、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲卒中组织网站、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学数据库中关于脑卒中患者目标体温管理的相关的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价。检索时限为建库至2022年10月7日。由2名接受过循证护理培训的研究人员独立对文献质量进行评价、提取和整合，总结出最佳证据。结果:共纳入文献12篇，其中指南3篇、系统评价4篇和专家共识5篇，从目标体温人群、目标体温的实施、并发症监测、营养支持及预后评估5个方面总结出24条最佳证据。结论:本研究采用循证的方法系统总结脑卒中患者目标体温管理的最佳证据，可为临床医护人员对脑卒中患者进行体温管理提供最佳决策依据，进一步规范体温监测及管理，为今后相关领域的研究和实践提供科学依据。

目的:评价并总结与成人静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）患者早期康复有关的最佳证据。方法:计算机检索7个英文文献数据库〔美国国立医学图书馆PubMed数据库、护理和辅助医学文献累积索引（CINAHL）、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库〕、5个中文文献数据库（中国生物医学文献数据库、中国医脉通、中国知网、万方、维普）、5个指南网〔英国国家临床医学研究所指南库（NICE）、苏格兰院际指南网（SIGN）、美国指南网（NGC）、国际指南协作网（GIN）、中国指南网〕以及2个专业协会网站〔体外生命支持组织（ELSO）、中国康复医学会〕有关成人VV-ECMO患者早期康复的证据，检索时限为2011年1月至2021年12月。采用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREEⅡ）和JBI循证卫生保健中心文献质量评价工具分别对纳入指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价，提取并总结有关成人VV-ECMO患者早期康复的最佳证据。结果:共纳入2篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价及8篇原始研究〔包括1篇随机对照试验（RCT）、1篇非随机对照研究、3篇队列研究和3篇病例报告〕。从早期康复的必要性、康复启动时间、康复地点、康复前准备、康复前评估、康复方式、康复频率及持续时间、康复过程监测和效果评价9个方面总结出24条成人VV-ECMO患者早期康复最佳证据。结论:成人VV-ECMO患者早期康复是安全可行的，其最佳证据总结可为临床医护人员合理进行早期康复提供循证依据。

院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA）是一个全世界范围内重大的公共卫生问题，中国每年死于心脏骤停的患者也高达54.4万人 [1]。根据世界卫生组织和国际复苏联络委员会的科学声明 [2,3]，对12岁及以上的公众实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）培训是提高OHCA患者生存率和有效改善预后的重要措施之一。随着培训设备的进步和教学形式的多元化，2020年美国心脏协会（American Heart Association, AHA）相关指南和2018年中国心肺复苏培训专家共识也都建议将虚拟现实（virtual reality, VR）技术应用于CPR的培训教学中，以革新培训手段和提高教学质量 [4,5]。目前，国内外学者逐渐探索和尝试在CPR的培训和教学中使用VR技术，然而，基于VR进行CPR培训教学的效果是否优于传统培训方法目前仍存在争议 [6]，且国内关于VR式CPR培训的相关研究仍然较少，整体文献缺乏代表性。因此，本研究通过Meta分析的方法，整合国内外关于VR在CPR培训教学中的应用效果，以期为VR技术在CPR培训教学中的应用提供循证依据。本研究已在PROSPERO数据库中注册，注册号为CRD42020195736。

目的:系统评价国内外婴儿安全睡眠保护策略的相关证据，并对证据进行总结，为临床循证决策及指南的制定提供参考。方法:以“婴儿/新生儿”“死亡/婴儿猝死综合征”“睡眠保护策略/安全睡眠/睡眠”和“Infant Death/Sudden Unexpected Infant Death/Sudden Infant Death Syndrome”“Sleep protecting program/Sleep safety/Sleeping environment”为关键词，系统检索美国国立指南网、加拿大安大略省注册护士协会、英国国家卫生与照护优化研究所、苏格兰校际间指南网、国际指南协作网、UptoDate、Embase、中国知网、万方等数据库截至2020年3月发表的关于婴儿睡眠安全保护策略的文献。纳入标准为以0~1岁的婴儿为研究对象，以婴儿安全睡眠保护策略或护理为主题的指南、证据总结及系统综述，并可获取全文。排除标准包括重复收录、直接翻译的文献及指南的摘要、讨论稿、指南草案、解读、节选等。采用欧洲指南研究与评估工具（AGREE Ⅱ）和系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR Ⅱ）对筛选的文献进行比较和评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:共纳入12篇文献，包括来自UptoDate的证据总结1篇，指南3篇，系统综述8篇。AGREE Ⅱ质量评价结果显示，3篇指南整体质量较好，其中推荐等级为“A”的有1篇，等级为“B”的有2篇；AMSTAR Ⅱ质量评价显示，系统综述的质量除1篇文献外，内容均较为完善。最终形成证据总结39条，包括评估、计划、实施、健康教育（孕产妇、父母及其他婴儿照护者）、评价及组织与政策6个方面。结论:婴儿安全睡眠保护的证据总结，为制定婴儿安全睡眠护理规范，开展科学、高质量的临床护理实践提供了证据支撑。

目的:检索、筛选、评价和整合宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理相关证据，为临床实践提供依据。方法:根据"6S"证据资源金字塔模型，系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国指南网、世界卫生组织网站、医脉通、梅斯医学网站、临床指南网站、美国妇产科医师学会、英国皇家妇产科学院、加拿大妇产科医师学会、法国妇产科学院、欧洲围产医学协会、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）、循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理的所有证据，包括临床决策最佳实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2023年3月1日，由2名研究者独立进行文献质量评价后，根据主题对证据进行提取与汇总。结果:共筛选出8篇文献，包括2篇专家共识、2篇系统评价和4篇指南。通过文献阅读、证据提取和归类，从系统化管理、活动管理、用药管理、健康行为管理、妊娠期监督、环扎线拆除时机监督和心理状态监督7个方面总结出23条最佳证据。结论:本研究总结的宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理最佳证据质量高、权威性强，可为临床医护人员提供循证依据，建议加强宫颈环扎术后孕妇妊娠期间的管理，动态、持续评估孕妇妊娠情况，审慎地选用证据完善产检流程，保证母婴安全，减少并发症的发生。总的来说，有效的宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理需要综合考虑许多因素，从而确保母婴的健康和安全。