目的:构建《健康评估》课程思政元素及思政案例纳入指标体系，为《健康评估》课程思政教学评价提供依据。方法:采用文献分析法、名义群体法和德尔菲专家咨询法，构建护理本科专业《健康评估》课程思政元素及思政案例纳入指标，并应用层次分析法量化条目，确立最终各级指标权重。结果:2轮函询专家积极系数均为100%；专家权威系数为0.880；思政元素体系第2轮变异系数为0.078，肯德尔系数为0.334；思政案例纳入标准第2轮变异系数为0.075，肯德尔系数为0.312。最终形成包括6个一级指标和30个二级指标的《健康评估》课程思政元素体系，以及包括9个指标的《健康评估》课程思政案例纳入指标。结论:护理本科生《健康评估》课程思政元素及案例纳入指标设置合理，具有良好的科学性及可靠性，可为后期构建《健康评估》思政教学体系提供依据。

目的 提高危重症感染性疾病的诊断及救治水平,规范纳米孔测序的临床应用,促进该技术的良性发展.方法 由中国药理学会治疗药物监测研究专业基层委员会和广东省药学会临床治疗精准用药专家委员会发起并组织多学科专家,采用名义群体法讨论确定共识编写大纲,形成共识初稿;采用德尔菲法进行专家咨询,对专家意见进行分析和修订,形成共识.结果与结论 最终制定的《纳米孔测序在病原微生物检测中的应用专家共识》涵盖了靶向测序、宏基因组测序和全基因组测序等方向,对纳米孔测序的样本采集与保存、检测过程、生物信息学分析、报告解读等全流程进行了规范,并对其中的关键问题给出了推荐意见.

目的 为指导胃肠间质瘤(GIST)靶向药物伊马替尼的个体化用药管理,提高患者生存率、改善患者生活质量提供参考.方法 采用名义群体法,由多学科(临床、药学、循证)专家组成编写组,经共同讨论确定《胃肠间质瘤靶向药物伊马替尼的个体化用药管理中国专家共识》编写大纲.编写组专家针对大纲涉及内容进行系统检索、分析、归纳,并根据我国现状、临床需求和研究证据制定相关共识.由临床实践经验丰富的多学科专家组成外审组.采用德尔菲法问卷方式,开放收集专家的外审意见,并对意见进行整理、归纳、分析、反馈、修订,最终形成共识.结果 与结论 本共识内容包括伊马替尼针对GIST的新辅助治疗、手术切除后具有明显复发风险的成人患者的辅助治疗、复发转移性或不可切除患者的药物治疗的临床应用,药学监测及其长期用药管理.本共识的发布为我国医疗机构在GIST患者个体化用药管理方面提供了规范化的流程与方法,对提高伊马替尼的临床疗效、保障用药安全具有重要意义.

目的 从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性6个维度对人参健脾片治疗功能性胃肠病(FGIDs)进行综合临床评价,为国家基本药物遴选提供依据.方法 采用名义群体法、访谈法和调查问卷法等多种方式构建临床综合评价指标体系,通过文献检索、问卷调查、企业资料搜集等方法获取人参健脾片及3个同类药物(参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸)临床证据.采用多准则决策分析模型对药物的临床价值进行综合评估,采用层次分析法计算准则层、指标层、备选方案权重.采用等频离散化原则对评价结果进行分级.结果 安全性证据表明,人参健脾片不良反应主要表现为轻微腹胀和头晕,无严重不良反应,基于现有研究,认为安全性证据较充分,风险较可控,安全性评为A级;临床研究表明,人参健脾片治疗FGIDs在改善腹泻症状方面较布拉氏酵母菌效果好,在改善餐后饱胀不适感、腹部疼痛和慢性腹泻症状体征方面较马来酸曲美布汀片效果好,有效性评为A级;人参健脾片与参苓白术颗粒、补中益气颗粒、人参健脾丸相比,日用药费最低,经济性评为A级;人参健脾片能改善FGIDs的多种临床症状,并且在药品制备工艺方面有多项专利,创新性强,评为A级;在药品的临床使用和患者依从性等方面,人参健脾片问卷调查得分较高,适宜性评为A级;药品药材供应可持续,价格低廉,疗程费用低,销售范围广,购买方便,可及性评为A级.结论 人参健脾片治疗FGIDs的临床价值评A类,建议该药可按程序转化为基本药物目录用药.

共识法,作为复杂问题群体求解的常用方法,近年来被逐渐引入中医药领域,常用以制定中医药临床实践指南,具体实现中多单独或联合使用德尔菲法、名义组法、共识会议法.在总结中医药共识研究现状及常用方法特点与局限的基础上,提出基于综合集成的中医药共识研究方法,简述其系统设计与研究流程,并做一应用例举.以探索中医药共识研究的新思路、新方法,并为中医药临床评价奠定方法学基础.

目的 在原卫生部确定的重点临床专科评价方案的基础上,构建基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架.方法 在3个评价维度下,依据原卫生部《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》,参考国内外心血管临床专科评估方法和评价指标,结合心血管临床专科特点和住院病案首页实际数据情况,运用名义群体法确定评估框架.结果 确定心血管临床专科疾病谱和手术/操作谱,确定心血管临床专科重点疾病和重点手术/操作,建立心血管临床专科评估框架,其中一级指标3个,二级指标10个,三级指标20个.结论 基于住院病案首页数据建立心血管临床专科评估框架是可行、客观的.

目的 从中国健康工作者各群体角度探讨一名优秀医生应具备的职业素养.方法 以北京协和医(学)院人群为样本,针对包含医生、医学生、护士、伦理教师、公共卫生学家、医学院行政管理者、标准化病人和医院志愿者在内的13个小组,以名义团体技巧方法,通过讨论、整合与打分,最终得到关于中心议题的半定量结果.结果 预先给出的8种职业素养类别为:临床能力、沟通技巧、伦理思辨、人道关怀、追求卓越、承担责任、服务精神和诚信正直,参与者经过讨论添加最多的条目是:团队合作、自我管理及健康管理.结论 13个健康工作者团体共识中,临床能力、沟通能力、人道关怀在医生应具备的职业素养中位居前列.

1 指南的目标用户泌尿外科医师及护理人员、全科医生及护理人员、从事膀胱癌治疗的临床医学教学和研究人员.2 指南的目标人群非肌层浸润性膀胱癌( non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)患者.3 临床问题的遴选与确定请参阅本指南研究方案[1].4 分级标准及推荐意见的形成4.1 证据分级及推荐等级标准采用欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology,EAU)指南2015年版的标准进行.1a、1b、2a、2b、3和4表示由高到低的证据级别,A、B与C表示由高到低的推荐意见等级[1-3].此外,对于所有国际指南或专著认为强推荐或A级推荐的相关内容,即使没有高级别证据,也可经专家共识(采用名义群体法进行)后确定为A级推荐.

目的 基于名义群体法(NGT)建立《疲劳性亚健康的判定及常见中医证候辨识》标准.方法 系统检索、梳理疲劳性亚健康的相关文献,归纳疲劳性亚健康的相关定义、判定标准及中医辨证的研究进展,初步形成标准草案的框架与内容,并运用NGT法就标准草案框架和具体内容进行共识.结果 运用NGT法基本达成共识,共识内容包括3个部分.第一,疲劳性亚健康定义:以疲劳为主要表现的亚健康状态.第二,疲劳性亚健康的判定标准:符合亚健康的判定标准,以疲劳为主诉,持续或反复出现3个月及以上,躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果及总体疲劳中任意一项达到轻度及以上者.第三,疲劳性亚健康的常见中医证候:肝气郁结证、脾气虚证、脾阳虚证、肺气虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、心血虚证及痰湿内阻证.结论 本研究运用NGT法确立疲劳性亚健康的定义、判定标准及常见中医证候,避免权威势力,使每个参与者平等参与并诉说自己的思想,具有可行性与客观性.

在临床实践指南制订过程中,通过专家共识形成推荐意见是其中必不可少的环节.本文以指南手册为基础,从定义、特点、优缺点、一般流程等方面介绍了主要的共识方法(非正式共识法、德尔菲法、名义群体法、共识形成会议法、改良版德尔菲法和GRADE网格等),并全面系统解释了美国临床肿瘤学会(ASCO)的改良版德尔菲法,旨在为指南制订者在使用共识方法时提供参考.