目的:研究后天性麻痹性斜视的诊断、鉴别诊断及治疗。方法:回顾性分析郑州市第二人民医院2017年2月至2019年2月收住的67例后天性麻痹性斜视(或伴上睑下垂)的临床资料。所有患者行常规斜视检查、新斯的明试验、疲劳试验、冰袋试验、胸腺CT、神经肌电图检查、头颅MRI等检查，58例行重症肌无力自身抗体谱检测、1例行基因检查和血乳酸检测。结果:本研究中30例确诊为麻痹性斜视，予高压氧、改善微循环、营养神经等对症支持治疗后，18例治愈，10例好转，2例观察1年病情稳定后手术矫正斜视。另外34例确诊为重症肌无力眼肌型，其中3例为胸腺瘤，手术治疗，其余予口服溴吡斯的明片、静脉滴注或口服泼尼松龙等治疗，临床治愈16例，症状改善15例；小脑疝和桥脑肿瘤各1例，手术治疗；1例为线粒体病，口服肌酐等治疗。结论:后天性麻痹性斜视发病原因多种，其中重症肌无力眼肌型临床表现多样，有些隐匿型表现为眼外肌麻痹，治疗方法包括对症支持治疗和手术治疗。

目的:观察疏风活血通络方联合针刺治疗后天性麻痹性斜视风痰阻络证的临床疗效.方法:将40例后天性麻痹性斜视风痰阻络证患者随机分为治疗组和对照组,各20例.两组均采用常规临床治疗,治疗组在此基础上,加服疏风活血通络方治疗,共治疗2周.比较两组症状体征积分、临床指标康复时间及不良反应发生状况,并评估疗效.结果:两组治疗后复视、眼斜、头晕、恶心、代偿头位5项证候积分均显著降低(P＜0.05),且治疗组治疗后各项指标的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后正前方和下方视野复视消失、各方向复试完全消失、眼球运动正常及代偿头位消失时间均显著低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现不良反应.结论:疏风活血通络方联合针刺治疗后天性麻痹性斜视风痰阻络证疗效确切,安全可靠,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效.

目的:观察神经生长因子(NGF)注射治疗后天性麻痹性斜视的临床效果.方法:前瞻性临床研究.收集2012年1月至2014年12月在天津医科大学总医院眼科住院治疗的后天性麻痹性斜视患者73例,根据是否联合使用NGF分为NGF联合治疗组45例(NGF 18μg,肌肉注射,1次/d,甲钴胺500μg,肌肉注射,1次/d)和单纯甲钴胺治疗组28例(甲钴胺500μg,肌肉注射,1次/d),疗程均为4周.比较治疗结束时及治疗结束后3个月的治愈率和有效率.采用卡方检验对数据进行分析.结果:在治疗结束时、结束后3个月,2组的治愈率(结束时:67％vs.43％,结束后3个月:87％vs.46％)(χ2=4.005,P=0.045;χ2=13.638,P<0.001)及总有效率(结束时:89％vs.68％,结束后3个月:98％vs.75％)(χ2=4.926,P=0.026;χ2=9.177,P=0.002)比较差异均有统计学意义.NGF联合治疗组在治疗结束后3个月较治疗结束时治愈率高,差异有统计学意义(P=0.001),而单纯甲钴胺治疗组在治疗结束后3个月与治疗结束时差异无统计学意义(P=0.711).结论:NGF联合甲钴胺肌肉注射能提高后天性麻痹性斜视的治愈率和有效率,而且疗效持续时间较长.

目的 分析定风明视胶囊治疗后天性麻痹性斜视风痰阻络证患者的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将符合诊断标准的后天性麻痹性斜视风痰阻络证166例患者,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组86例,采用口服定风明视胶囊治疗;对照组80例,给予能量合剂、血栓通等治疗.2组的基础用药均为B族维生素、神经营养剂、血管扩张剂等以促进神经恢复.同时针对病因,积极治疗原发病.10d为1疗程,共治疗3个疗程后观察斜视度以及主要症状及体征积分等指标.结果 治疗组治愈率73.26％,总有效率90.70％;对照组治愈率41.25％,总有效率76.25％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗前后主要症状及体征积分、斜视度等比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 定风明视胶囊治疗后天性麻痹性斜视风痰阻络证有一定疗效,无全身不良反应,可临床推广应用.

目的:探讨复方樟柳碱治疗对后天性麻痹性斜视患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响.方法:选取本院2017年4月至2018年8月100例后天性麻痹性斜视患者,随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者给予常规治疗治疗,观察组患者在对照组的基础上给予复方樟柳碱,比较两组患者临床疗效、MDA与SOD含量、血液流变学与不良反应.结果:观察组治疗有效率96.00％高于对照组80.00％(P<0.05);观察组治疗后无复视面积多于对照组,三棱镜斜视度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOD含量高于对照组,MDA含量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应.结论:复方樟柳碱治疗可增加麻痹性斜视患者无复视面积,减少三棱镜斜视度,降低血清MDA含量,增加SOD水平,改善血液流变学指标.

目的 观察全蝎当归汤联合针刺治疗后天性麻痹性斜视的临床疗效.方法 将60例后天性麻痹性斜视患者按随机数字表法分为2组.对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例予全蝎当归汤联合针刺治疗.2组均10 d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效.比较2组治疗前后主要症状复视、眼斜、头晕、恶心及代偿头位评分变化情况,比较2组治疗前后血流变学指标全血黏度(低切)、全血黏度(中切)、全血黏度(高切)及纤维蛋白原水平变化情况.结果 治疗组总有效率93.33％,对照组总有效率50.00％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2组治疗后复视、眼斜、头晕、恶心及代偿头位评分与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项评分均低于对照组(P<0.05).2组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(中切)、全血黏度(高切)及纤维蛋白原水平与本组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组治疗后各指标水平均低于对照组(P<0.05).结论 全蝎当归汤联合针刺治疗后天性麻痹性斜视临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,降低血液黏度及纤维蛋白原水平,促进血液循环,提高临床疗效.

正容汤作为治疗眼科因风证的经验良方,经历代医家不断探索,其临床运用的范围不断扩大.魏伟教授临床论治眼疾时甚为强调辨证论治的重要性,认为后天性麻痹性斜视、眼睑痉挛及眶上神经痛三大类疾病的病因病机皆为各种原因导致脏腑功能失调而复感风邪所致,予正容汤加减治疗效果显著.文章总结魏伟教授运用正容汤加减治疗上述三大类疾病的临证思路和用药规律,探讨正容汤运用于眼科治疗的辨证要点,并列举验案,期待为广大医者提供参考的同时,进一步开拓中医经方在治疗眼科疾病的优势领域.

目的 探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数.方法 回顾性收集2015年1月-2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量.对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析.结果 (1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)△,马氏杆测量(-0.21±3.05)△,同视机测量(-0.73±4.03)△,三者比较差异无统计学意义(F=0.179,P=0.837);(2)垂直斜视度:Von Graefe棱镜分离(7.36±4.45)△,马氏杆测量(8.57±4.62)△,同视机测量(9.00±4.94)△,三者比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.540);(3)3种方法与处方量相关分析:棱镜处方量为(5.79±2.41)△.与棱镜处方量的线性相关关系分别为,Von Graefe棱镜分离(r=0.648,P=0.003)、马氏杆检查(r=0.613,P=0.005)、同视机(r=0.502,P=0.028),均有统计学意义;与棱镜处方量的差异,Von Graefe棱镜分离(Z=-1.746,P=0.081),无统计学意义,而马氏杆(Z=-3.066,P=0.002),同视机(Z=-2.976,P=0.003),均有统计学意义.结论 小角度后天性上斜肌麻痹患者以Von Graefe棱镜分离法测量的垂直斜视度可以作为三棱镜试戴的参考值,水平斜视度在处方中可以忽略.

目的:观察眼三针治疗后天性麻痹性斜视的临床疗效.方法:选取后天性麻痹性斜视患者114例,按随机数字表法分为对照组58例和观察组56例.对照组给予神经生长因子、维生素B1、维生素B12联合治疗,观察组在对照组基础上加用眼三针针灸治疗.比较2组临床疗效及治疗前后眼部症状评分.结果:观察组总有效率为98.21％,高于对照组87.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组眼部各项症状评分比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,2组眼部各项症状评分低于治疗前,观察组眼部各项症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:眼三针治疗后天性麻痹性斜视的临床效果显著,患者眼部症状得到有效缓解.

目的 评价Hess屏自动记录软件系统(Hess automatic screen recording system,Hess-01型)诊断后天性麻痹性斜视的准确性及测量值的可重复性,探讨其对后天性麻痹性斜视的临床诊疗价值.方法 收集2018年12月至2019年12月期间在本院眼科门诊、会诊及住院的70例有复视主诉的患者,分别采用Hess-01和三棱镜交替遮盖法,检查双眼在9个诊断眼位的眼球运动功能;将两种方法的定性及定量诊断结果进行比较,并进行统计分析.结果 70例患者中,Hess-01检出后天性麻痹性斜视55例,检出率为78.6％;根据三棱镜交替遮盖法结合麻痹性斜视诊断标准,确诊为后天性麻痹性斜视50例,检出率为71.4％,两种方法检出率差异有统计学意义(P＜0.05),前者的检出率较高.Hess-01诊断后天性麻痹性斜视的灵敏度、特异度、约登指数分别为100％、75％、0.75,阳性似然比(LR+)为4,阴性似然比(LR-)为0,准确率为92.9％.两种方法分别在健眼和患眼测得的水平方位斜视度存在显著的正相关关系(P＜0.001).Hess-01在健眼、患眼的水平和垂直方位所测得的斜视角度的组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)在0.923～0.997之间,变异系数(coefficients of variation,CV)在5.0％～20.5％之间.两种方法完成双眼9个诊断眼位斜视度测量所需时间分别为(4.38±0.54) min和(12.35±1.54) min,差异有统计学意义(t=-42.28,P＜O.05),Hess-01所需时间更短.结论 Hess-01能省时简便、直观、准确、灵敏地定性诊断后天性麻痹性斜视,可提供具有较好重复性和可靠性的斜视度数据.