目的探讨听力残疾老年人发生失能的预测因素,并构建其失能风险预测模型.方法本研究采用二手数据研究方法,基于中国健康与养老追踪调查数据库,选择2015年≥60岁的374例听力残疾老年人为研究对象,按照7:3比例分为训练集(n=261)和验证集(n=113),根据其2018年是否发生失能为依据进行分组,分为随访期间未发生失能组(n=164)和随访期间发生失能组(n=97).采用最小绝对收缩和选择运算符(LASSO)多元逻辑回归筛选可能影响失能发生的变量.使用多因素logistic回归构建预测模型及绘制列线图,并进行外部验证.结果训练集失能率37.2％.高血压、肝脏疾病、关节炎/风湿病、文化水平、牙齿掉光、晚上睡眠时长、认知功能、吸烟、午间睡眠时长是听力残疾老年人发生失能的预测因素.训练集模型ROC曲线下面积为0.703,95％CI为0.636～0.769,敏感度为69.1％,特异度为67.1％;校准曲线与理想曲线相近,Brier得分为0.207;测试集的ROC曲线下面积为0.713,95％CI为0.606～0.821,敏感度为76.3％,特异度为68.0％.结论 高血压、肝脏疾病、关节炎/风湿病、文化水平、牙齿掉光、晚上睡眠时长、认知功能、吸烟、午间睡眠时长是听力残疾老年人发生失能的独立预测因素,列线图预测模型良好,对听力残疾老年人失能风险有一定的预测价值.

目的:验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法:选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究，以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估，以数字化评定量表(0～10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果:基于ICF的失能评定量表的Cronbach′s α系数为0.89，评估者间信度分析显示量表总分的组内相关系数(ICC)为0.85，量表包含的20个条目的ICC在0.78～0.94( P<0.01)；评估者内信度分析显示量表的总分ICC为0.95，除b230听力外，量表包含的其它条目ICC在0.72～0.97( P<0.01)。 结论:基于ICF的失能评定工具与数字评定量表联合在临床失能评估应用中具有良好的内在一致性及评估者间信度和评估者内信度。

目的:探讨多元叠加整合声治疗主观性耳鸣疗效的影响因素。方法:选择2019年6月至2020年6月厦门大学附属第一医院收治的主观性耳鸣患者431例为研究对象，采用横断面研究方法，采用多元叠加整合声治疗（T-MIST）验配平台对耳鸣患者进行精细化检测，并采用耳鸣残疾量表评估耳鸣患者的严重程度，结合患者的基本特征，采用SPSS软件分析影响主观性耳鸣患者多元叠加整合声治疗效果的因素。结果:多因素logistic回归分析结果显示，相对于短期耳鸣患者，病程为3～12个月的患者 OR（95% CI）=1.982（1.033~3.804）， P=0.040；病程为 > 12个月的患者 OR（95% CI）=2.411（1.322~4.396）， P=0.004；随着耳鸣残疾量表（THI）评分的增高，T-MIST的治疗效果越好［ OR（95% CI）=1.014（1.004~1.024）， P=0.007］；听力补偿有效组的T-MIST治疗效果更好［ OR（95% CI）=0.133（0.081~0.216）， P < 0.001］。 结论:病程长短、THI水平、听力补偿有效为多元叠加整合声治疗效果的影响因素，可为主观性耳鸣患者治疗提供依据。

目的:估计我国老年人视力、听力残疾与视听共残的现患率，探讨视听共残的关联因素。方法:横断面研究。利用2006年全国第二次残疾人抽样调查数据，提取视力残疾与听力残疾老年人的数据资料，进行描述性统计分析，采用多因素logistic回归模型分析老年人视听共残的关联因素。结果:共纳入250 752例研究对象，其中男119 120例，女131 632例，年龄65~<75岁164 003例，75~<85岁74 156例，≥85岁12 593例。我国老年人的视力残疾现患率为8.10%（95% CI：8.00%~8.21%），听力残疾现患率为13.41%（95% CI：13.29%~13.54%），视听共残的现患率为1.97%（95% CI：1.92%~2.02%）。视听共残老年人的残疾严重程度更高，轻度残疾的占比（18.31%，966/5 277）低于视力（53.06%，11 208/21 123）或听力残疾（32.96%，11 536/34 995）的老年人。视听共残老年人中19.40%（1 024/5 277）的视听残疾为同年发生。多因素logistic回归分析结果显示，文化程度小学以下（ OR=0.65，95% CI：0.61~0.70， P<0.001）、有配偶（ OR=0.68，95% CI：0.64~0.72， P<0.001）、居住在城镇地区（ OR=0.77，95% CI：0.71~0.82， P<0.001）、户人均收入高于全国平均水平（ OR=0.73，95% CI：0.68~0.78， P<0.001）是老年人视听共残的保护因素。 结论:老年人的视力残疾与听力残疾存在关联，应关注老年人口视听共残等关联性残疾防控工作，重点针对经济困难、无配偶和居住在偏远地区的老年人加强视力和听力残疾防控宣传教育。

基因筛查是实现疾病群体预防、早诊断、早干预的重要举措。遗传性耳聋基因筛查在我国开展已有10余年，在预防耳聋出生缺陷、减少听力言语残疾中发挥了重要作用。随着遗传性耳聋研究的深入、筛查技术的发展、筛查工具的更新、实验室条件的完善及政府政策的支持，形成了更多具有遗传咨询资质的医师队伍，开展遗传性耳聋基因筛查的地区逐渐增多。目前已覆盖中国大部分省份的主要城市，受检人群从最初的耳聋患者或耳聋高危家庭成员转变为覆盖新生儿、婚前、孕前、产前的大规模人群筛查，并且技术方法逐步多样化。本文围绕耳聋基因筛查原则、流程、技术方法、报告解读、遗传咨询等方面进行阐述，旨在为从事此项工作的专业人员提供指导性意见，规范中国的耳聋基因筛查及筛查后的工作流程，使耳聋基因筛查更有效地服务于耳聋的早期诊断、治疗和预防。

听力损失及其严重程度在耳科与听力学、预防医学、残疾评定与救助、职业健康、人口老龄化等领域中有着不同的关注点。《世界听力报告》作为全球公共卫生政策性文件，融合了世界卫生组织（WHO）与全球疾病负担研究、《国际功能、残疾和健康分类》的理念，将听力损失分级中的正常、轻度以及中度的认定标准各降低了5 dB，在中度与重度分类间新增了一个“中重度”等级，并增加了对完全失聪/全聋及单侧听力损失的描述。但同时强调该分级仅供流行病学使用，且只适用于成人。而耳科临床往往结合具体病种采用特定的疗效评价或病例筛选方案，听力学干预越来越多地依赖言语感知测试而非纯音测听的结果；听力残疾评定标准的制定与本国国情相结合是国际惯例，职业性噪声性听力减退的诊断也要充分考虑伦理、社会、经济和政治等因素。因此不宜将这一听力损失分级不加思考地推衍到耳科与听力干预、听力残疾评定及职业健康等领域。

目的:研究社区老年人群听力损失与认知功能下降的相关性。方法:采用纯音测听、老年听力障碍量表、简明智力状态量表、焦虑和抑郁量表等工具，针对北京市某社区492例60岁以上老年人群进行调查。将年龄、性别、文化程度、听力损失程度和焦虑抑郁量表得分等因素作为自变量，简明智力状态量表得分作为因变量，进行方差分析和多元线性回归分析。将年龄、性别、文化程度和听力损失程度等因素设为自变量，焦虑抑郁量表得分作为因变量，进行多元线性回归分析。结果:492例受试者中，以较好耳为准，418例（85.0%）存在听力损失，160例（32.5%）听阈超过40 dB HL，存在残疾性听力损失。年龄（β=-0.33， P<0.01）、性别（β=0.09， P=0.04）、文化程度（β=0.31， P<0.01）、听力损失程度（β=-0.11， P=0.02）和婚姻状态（β=0.56， P=0.02）等因素与认知功能下降显著相关。性别（β=-0.17， P<0.01）和听力损失程度（β=0.08， P=0.02）与焦虑指标存在相关性，性别（β=-0.84， P=0.02）和听力损失程度（β=0.04， P=0.01）与抑郁指标存在相关性。 结论:社区老年人群的听力损失与认知功能下降和焦虑抑郁指标均存在相关性。

目的:利用静息态功能磁共振（fMRI）技术探讨慢性耳鸣患者大脑伏隔核（NAc）的异常定向功能连接，并确定这种连接程度与耳鸣临床特征之间的关系。方法:回顾性收集2017年1月至2020年1月在南京市第一医院耳鼻喉科就诊的40例慢性双侧耳鸣患者［男12例，女28例，年龄26~63（50.6±11.6）岁］以及同期体检的40名听力正常的健康志愿者［男16例，女24例，年龄26~70（45.9±12.4）岁］的静息态fMRI数据，采用格兰杰因果分析（GCA）方法，选择双侧NAc作为种子点检测与全脑的定向功能连接，然后比较两组间的有效连接值，并计算其与耳鸣特征的相关性。结果:与健康对照组相比，慢性耳鸣患者左侧NAc到左侧额中回的有效连接值增强 ［（1.0±0.2）比（0.6±0.3）］，右侧NAc到左侧额下回的有效连接值增强［（0.9±0.3）比（0.6±0.4）］，右侧颞中回到左侧NAc的有效连接值增强［（1.0±0.2）比（0.5±0.3）］，右侧额中回到右侧NAc的有效连接值亦增强［（0.9±0.2）比（0.6±0.4）］（均 P<0.05）。在校正年龄、性别、教育程度及灰质体积后，左侧NAc至左侧额中回增强的有效连接值与耳鸣残疾问卷得分呈正相关（ r=0.386， P=0.020），右侧额中回至右侧NAc增强的有效连接值与耳鸣病程亦呈正相关（ r=0.390， P=0.019）。 结论:慢性耳鸣患者大脑NAc与前额叶皮层之间定向功能连接增强。

目的:以社区为试点，对社区耳聋高危人群进行常见耳聋基因筛查，以探讨全面、高效、可行的遗传性聋一级预防检测策略和方法。方法:对在泰州市海陵区残疾人联合会登记的育龄期内90例耳聋患者及14名听力正常近亲属进行病史采集、影像学及听力学检查，抽取外周血抽提全基因组DNA，利用巢式多聚酶链反应扩增目基因后直接测序的方法，对所有患者进行常见耳聋基因 GJB2、 SLC26A4、 MT-RNR1全序列筛查。通过Sequencher 5.4软件判读检测结果，并以卡片形式告知患者。 结果:耳聋患者常见耳聋基因的检测率为48.78%，其中 GJB2、 SLC26A4、线粒体 MT-RNR1致病突变的检测率分别为21.11%、16.67%和10%；14名听力正常近亲属中有11名常见耳聋基因携带者，其中 GJB2携带率为57.14%， SLC26A4携带率为28.57%， MT-RNR1携带率为14.29%。对1例样本进行检测总成本大约为700元。成功建立了本社区先天性聋一级预防模式。 结论:本研究联合残疾人联合会和社区，完成了对海陵区耳聋患者及其近亲属的常见耳聋基因筛查及咨询工作，并建立了适合向本市其他社区或省内推广的社区先天性聋一级预防模式。

目的:了解家庭医生签约团队成员为残疾人签约服务过程中的沟通现状。方法:采用便利取样方法，于2022年4—6月对北京市16个行政区内80个社区卫生服务中心的家庭医生团队成员（简称团队成员）进行问卷调查，内容包括团队成员的基本信息、沟通方式与沟通对象的选择、沟通知识与技巧的获取来源等。结果:共有365名团队成员参与了调查。签约服务中，最常遇到的残疾类别是肢体残疾（285名，78.08%）；均表示会与不同类型的残疾人出现沟通障碍，其中以听力、言语残疾最多（256名，70.14%）；仅有13.42%（49/365）选择与残疾人本人沟通；有84.93%（310/365）与残疾人沟通时会采取“加大音量、放慢语速”，38.63%（141/365）选择“写字，同时传达多个信息”等沟通方式；84.38%（308/365）表示需要与残疾人沟通的专业培训。结论:北京市社区卫生服务中心的家庭医生团队成员在与残疾人签约服务过程中存在沟通障碍，沟通能力有待提高，可开展残疾人沟通方面的专业培训以改变现状。