目的:探讨中重度至极重度突发性聋患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化特点及高压氧（HBO）治疗对其的影响，并分析不同治疗后患者听力恢复与血清NSE水平的关系。方法:采用方便抽样法选取单侧中重度至极重度突发性聋住院患者90例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组接受激素、银杏叶注射液及营养神经等治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用HBO治疗。治疗前及治疗20 d进行纯音测听以获得听力水平，采用酶联免疫吸附法测定血清NSE水平。比较2组患者治疗有效率、NSE变化及与听力变化水平的关联。结果:突发性聋患者血清NSE水平高于健康对照，且与听力下降水平相关（ P<0.01）；极重度患者血清NSE水平高于中重度和重度患者（ P<0.01）。治疗后，观察组临床有效率（82.2%）高于对照组（60.0%）（ P<0.05）；２组患者听力均较治疗前提高，且观察组纯音听阈均值低于对照组（ P<0.05）、听阈增益高于对照组（ P<0.01）；2组患者NSE水平均下降，观察组NSE水平低于对照组（ P<0.05）、NSE下降值大于对照组（ P<0.01）。2组患者血清NSE下降值与听阈增益值均呈正相关（观察组 r=0.686， P<0.01；对照组 r=0.418， P<0.01）。 结论:中重度至极重度突发性聋患者血清NSE水平升高，且与听力下降的严重程度有关，而治疗后NSE下降值与听阈增益相关。联用HBO治疗可改善患者听力、提高治疗有效率、降低突聋患者血清NSE水平。

目的:探讨脑仿生电刺激联合金纳多注射液治疗突发性耳聋的听阈增益效果及耳蜗功能的影响.方法:选取2020年10月到2023年10月收治的突发性耳聋患者140例,分为观察组与对照组,各70例.对照组患者采取金纳多注射液治疗,观察组采取脑仿生电刺激联合金纳多注射液治疗.对比两组患者临床疗效,治疗前后耳蜗功能及听阈增益情况,抗内皮细胞抗体(AECA)、可溶性血管细胞间黏附因子-1(sVCAM-1)、内皮素(Endothelin,ET)相关血液标志物水平变化及血流变学相关指标变化.结果:与对照组相比,观察组治疗总有效率高(P＜0.05);治疗前两组患者纯音气导听阈、听力功能缺损分贝数对比无差异(P＞0.05),治疗后两组患者纯音气导听阈、听力功能缺损分贝数均降低,观察组低于对照组,同时观察组听阈值增益值高于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者AECA、sVCAM-1、ET水平对比无差异(P＞0.05),治疗后均降低,观察组低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者血浆黏度、全血粘度低切变率、全血粘度高切变率对比无明显差异(P＞0.05),治疗后均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).结论:脑仿生电刺激联合金纳多注射液可提升突发性耳聋的治疗效果,改善患者耳蜗功能,提升听阈,且可降低突发性耳聋相关血液标志物AECA、sVCAM-1、ET表达水平,减轻血液高凝状态,值得临床应用推广.

目的 本研究旨在探究鼓室注射糖皮质激素(ITS)和高压氧治疗(HBOT)对全身糖皮质激素(SS)治疗失败的特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)患者的临床疗效.方法 回顾性收集 2020 年 1 月至 2023 年 1 月杭州市临平区第一人民医院耳鼻喉科收治的ISSNHL患者.根据治疗方案,ISSNHL患者分为SS组、HBOT组和ITS组.观察并比较治疗前(T0)、治疗第 5 天(T1)、治疗 3 个月后(T2)ISSNHL患者的听力水平[纯音听阈均值(PTA)]和听力增益改变,比较不同组别治疗总有效率.采用单因素分析探索不同治疗方式ISSNHL患者疗效的影响因素.结果 共纳入156例ISSNHL患者,SS组 70 例、HBOT组 33 例和ITS组 53 例.T0 时,3 组患者在PTA上差异无统计学意义(P＞0.05).T2 时,3组ISSNHL患者PTA水平较治疗前显著下降(P＜0.05);HBOT组和ITS组PTA水平显著低于SS组(P＜0.05);HBOT组PTA水平显著低于ITS组(P＜0.05).HBOT组和ITS组听力增益显著高于SS组(P＜0.05),HBOT组听力增益显著高于ITS组(P＜0.05).HBOT组治疗总有效率显著高于ITS组(P＜0.05),ITS组治疗总有效率显著高于SS组(P＜0.05).此外,无论何种治疗方案,眩晕均是ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素(P＜0.05).结论 ITS和HBOT均可提升SS治疗失败ISSNHL患者的治疗有效率,促进ISSNHL听力恢复.较IST而言,HBOT疗效更为显著,建议临床治疗优先考虑.眩晕均是SS治疗失败ISSNHL患者听力恢复不良的影响因素,应在临床实践中重点关注.

目的 本研究旨在探索年龄对突发性耳聋预后是否具有独立影响作用,阐释是否存在明确的年龄转折点(即阈值效应)使得预后发生方向性的改变,为未来进行突发性耳聋预后研究时提供科学合理的年龄分组依据.方法 本研究对2008年8月至2015年12月连续入住解放军总医院耳内科病房进行治疗的突聋患者进行回顾性分析,按年龄分组以方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验比较组间差异,年龄与预后(治疗后听阈值及治疗后听力增益)的相关性由线性回归模型评估并进行曲线拟合以及阈值效应分析.结果 在调整了可能的混杂因素后,年龄与治疗后听阈、治疗后听力增益呈现非线性相关性,两个关键的年龄转折点分别为15岁和67岁.当年龄＜15岁时,年龄每增加一岁,治疗后听阈降低1.2 dB(95%置信区间:-2.2～-0.2,P=0.020),听力增益提高1.2 dB(95%置信区间:0.2～2.2,P=0.019);年龄介于15-67岁的患者,年龄与突聋患者的听力结局无显著相关性,治疗后听阈和听力增益的回归系数均为0(P值分别为0.448与0.418);年龄＞67岁时,年龄每增加1岁,治疗后听阈升高0.5dB(95%置信区间:0.0～1.0, P=0.033),听力增益减少0.5dB(95%置信区间:-1.0～0.0,P=0.033).如不采用分段线性模型,用一条直线拟合数据,则得出治疗后听阈和听力增益的回归系数分别为0.1(95%置信区间:0.0～0.1,P=0.128)和-0.1(95%置信区间:-0.1～0.0,P=0.118),,并未恰当反映出年龄与突聋患者听力预后的关系.结论 对小于15岁的突发性耳聋患者,年龄的增加是一个预后有利因素;对年长于67岁者,年龄与预后呈显著性负相关;对介于15至67岁的患者,年龄对预后的影响无统计学意义.

目的 探讨先天性听骨链畸形的手术治疗效果.方法 回顾性分析1 1例听骨链畸形患者术前行颞骨CT、声导抗及纯音测听检查,对不同畸形部位或类型者行不同术式人工听骨听骨链重建术,术后随访2个月～1年,评估患者术后听力情况.结果 术前气导平均听阈(0.5、1、2和4 kHz)为(59.6±10.0) dB HL,骨气导差(38.9±8.0) dB HL.术后2个月～1年复查气导平均听阈(45.3±16.0) dB HL,骨气导差为(22.5±10.0) dB HL.术后气导增益(14.3±9.0) dB HL,骨气导差增益(16.4±8.0) dB HL.11例中7例(64％)术后气导增益≥15 dB HL,4例(36％)术后气导增益＜15 dB HL;8例(73％)术后骨气导差增益≥15 dB HL,3例(27％)术后骨气导差增益＜ 15 dB HL.结论 人工听骨听骨链重建术是治疗听骨链畸形的方法之一.

目的:探讨鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗突发性耳聋的疗效及其对患者炎症和应激反应状态的影响.方法:选取2015年6月至2018年11月在廊坊市第四人民医院耳鼻咽喉科诊治的突发性耳聋(sudden deafness,SD)患者128例,随机分为A组(n=64)和B组(n=64).A组实施糖皮质激素全身给药联合高压氧治疗,B组在A组治疗基础上加用糖皮质激素鼓室注射治疗.比较两组治疗后平均纯音听阈、疗效、血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平及一氧化氮合成限速酶一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性.记录两组治疗期间不良反应及并发症.结果:1)与治疗前比较,两组治疗后平均纯音听阈均明显下降(P＜0.05),但B组下降幅度及听阈增益均高于A组;2)两组中度以下SD总体有效率及总体显效率差异无统计学意义(P＞0.05),但B组重度以上SD总体有效率及总体显效率均高于A组(P＜0.05);3)两组治疗前CRP,NO水平和NOS活性差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前比较,两组治疗后CRP水平下降、NO水平和NOS活性升高(P均＜0.05),但B组变化程度大于A组(P＜0.05);4)两组均未发生严重不良反应及并发症.结论:鼓室注射辅助全身应用糖皮质激素联合高压氧治疗重度以上SD的疗效较好,有助于减轻患者的炎症和应激反应状态,可能是其治疗有效性的重要作用机制.

目的:探讨糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月廊坊市第四人民医院收治的突发性耳聋患者126例,按治疗方式分为C组(糖皮质激素)56例和L组(糖皮质激素+神经生长因子)70例.观察两组患者的临床疗效、纯音听阈及增益、不同听力受损类型增益、耳鸣症状疗效和不良反应发生情况.结果:L组患者的听力总有效率为74.3％(52/70),明显高于C组的53.6％(30/56),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的平均纯音听阈均较治疗前明显降低,但L组患者的听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组低中频下降型患者的听阈增益明显高于中高频下降型、平坦型与全聋型,差异均有统计学意义(P<0.05);中高频下降型、平坦型与全聋型患者听阈增益的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,L组患者各听力受损类型听阈增益明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者各听力曲线类型耳鸣发生率的差异均无统计学意义(P>0.05);L组患者耳鸣总有效率为76.5％(39/70),明显高于C组的55.3％(21/56),差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者未发生严重不良反应.结论:糖皮质激素联合注射用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效优于糖皮质激素单独治疗.

目的 研究共同腔畸形(common cavity deformity,CCD)患儿蜗神经对电刺激反应的特点,及耳蜗术后听觉言语发展情况.方法 收集2016年6月～2018年12月在我院行人工耳蜗植入的CCD患儿6例,7耳.同时选取6例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入患儿作为对照.使用Custom Sound EPTM软件记录两组患者电极周围电刺激复合动作电位(electrically evoked compound action potential,eCAP),并计算eCAP的引出率.分别记录电极远端、中端及近端处一个电极的eCAP增益曲线,并记录该电极eCAP诱发阈值(T值)及eCAP增益曲线的坡度(slope).评估术后6 m、12 m、18 m及24 m耳蜗助听听阈、CAP及SIR评分及术后言语识别率结果 .采用SPSS 20.0软件分析CCD组及对照组eCAP诱发T值、eCAP增益曲线的坡度及耳蜗术后效果.结果 对照组患儿各电极均可记录到eCAP波(100％),CCD组eCAP的引出率为74.78％.CCD组近端、中端及远端eCAP诱发T值明显高于对照组(P<0.05);CCD组近端、中端及远端eCAP增益曲线的坡度明显小于对照组(P<0.05).术后6 m、12 m、18 m及24 m,CCD组耳蜗助听听阈高于对照组,且在开机6 m及12 m时差异有统计学意义(P<0.05).术后6 m、12 m、18 m及24 m,CCD组CAP评分及SIR评分低于对照组,且在开机12 m时差异有统计学意义(P<0.05).结论 CCD患儿蜗神经对电刺激的反应比耳蜗发育正常患儿差,且CCD患儿蜗神经的功能个体间差异较大.人工耳蜗对CCD患儿有效,但耳蜗术后听觉及言语发展缓慢且较耳蜗发育正常患儿差.

目的 评估植入式骨导助听器在双侧先天性小耳畸形患者听觉重建中的应用效果.方法 前瞻性对2018年5月～2019年2月在我院行全耳郭再造手术的15例双侧先天性外中耳畸形患者同期植入索菲康Alpha骨导助听器.耳再造采用Nagata二期法,于全耳郭再造二期手术时行骨导系统植入.术前进行声场下纯音测听(PTA)及言语识别阈(SRT)测试;术后2周进行骨导助听器外机佩戴,开机当天、佩戴后3个月及6个月重复测试其在声场下PTA及SRT,并记录患者的不良反应.结果 双侧小耳畸形患者在未进行助听前的声场下PTA为(57.6±4.6)dB HL,开机当天和佩戴3、6个月后的PTA分别为(21.8±3.5)、(20.7±4.5)、(19.5±2.9)dB HL.平均声场PTA改善了37 dB HL,差异具有统计学意义(P<0.05);助听后患者各方向SRT较助听前亦有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05).各组患者无明显手术及佩戴相关不良反应.结论 植入索菲康骨导助听器可有效改善双侧先天性小耳畸形患者的听阈及言语识别能力.

目的 探究丹参酮ⅡA磺酸钠(sodium tanshinone ⅡA sulfonate,STS)联合局部激素对老年突发性聋(sudden deafness,SD)患者纯音听阈及内耳微循环的影响.方法 选取2020年1月～2022年1月间浙江大学医学院附属第四医院收治的老年SD患者77例,根据随机数字表法分为观察组(38例),对照组(39例).对照组进行耳后局部激素注射,注射甲泼尼龙40 mg/次,1次/2d,连续注射7次,观察组在此基础上加用STS,40 mg/次,1次/d连续注射2周.评估治疗后不同时间的临床疗效,比较患者的血液流变学指标、耳内微循环指标、血管内皮指标,统计患者治疗期间发生的不良反应情况,评估治疗方案的安全性.结果 治疗7 d、2周后,观察组治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组老年SD患者纯音听阈降低,观察组纯音听阈低于对照组(P＜0.05),观察组听阈增益高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组老年SD患者血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血高切黏度(whole blood viscosity,WBV)水平降低,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平升高,基底动脉、内听动脉及小脑前下动脉管径均增加(P＜0.05),观察组PV、WBV水平低于对照组,SOD、NO水平,基底动脉、内听动脉及小脑前下动脉管径均高于对照组(P＜0.05);观察组、对照组患者不良反率分别为15.79％、10.26％,二者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 STS联合局部激素能够提高老年SD患者的治疗疗效,改善血液流变学指标、血管内皮指标及耳内微循环指标,具有良好的安全性.