目的 探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍的用药规律.方法 收集吴力群教授2016年9月-2022年10月诊治抽动障碍患儿病案,建立数据库,使用SPSS Statistics 23进行频数统计,使用Liquorice软件进行多尺度骨干网络分析及多层核心网络分析,总结用药规律.结果 共纳入病案709则,涉及处方834首,中药203味.药物类别多为补虚药、清热药、平肝熄风药,药性以温、寒、平性为主,归经多归肺经、肝经、脾经.复杂网络分析显示核心处方由当归、白芍、川芎、党参、等20味中药组成,得到30组常用药对,以及不同症状及共患病常用药物.结论 吴力群教授治疗小儿抽动障碍重在从"肝风"论治,疏散外风截断病程,平肝潜阳以熄内风,并重视调达肝气,滋阴柔肝,养血熄风.

吴力群教授根据中医气机运行理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为罹患外感发热的患儿气机失调主要表现为气闭(包括卫气闭郁、四末阳气内郁)、气逆(肺气上逆)、气机不畅(湿邪阻遏气机)、气滞(腑气不通),提出运用调理气机法(解肌透表、宣通郁热、宣肺清热、理气化湿及通腑泄热)治疗,选用柴葛解肌汤、四逆散、麻杏石甘汤、三仁汤及凉膈散化裁.

由四川大学华西医院和《中国实用外科杂志》编辑部主办,美敦力创新外科承办,医梯外科医生临床研习平台提供学术支持的“普通外科著名专家学术沙龙(34)”于2019-07-05在成都市举行.本次沙龙的主题为“肝细胞癌治疗焦点问题”.四川大学华西医院副院长曾勇教授担任会议主席,四川大学华西医院肝脏外科副主任吴泓教授担任执行主席.本次学术沙龙邀请众多国内肝脏外科专家出席,包括(排名不分先后):梁力建、别平、彭承宏、耿小平、钦伦秀、陈亚进、张学文、张必翔、周伟平、郑树国、方驰华、周杰、程树群、简志祥、吴力群、张雷达、戴朝六、智绪亭、李相成、洪德飞、仇毓东、崔云甫、冯燮林、王鲁、夏锋、李德宇、吕国悦、宋天强、王晓颖、李秉璐、马宽生、韩国宏、陶开山、田虎、刘军、邰升、麻勇教授等.“中国普通外科青年学者攀登计划2.0”成员成伟、项楠、杨剑、张宇、张起帆医生等也应邀参与本次沙龙.

吴力群认为胸闷变异性哮喘的总病机为气机不畅,阻滞胸肺,病位主要在肺、肝、脾;治疗应根于三脏,以疏通气机为总治法,分期论治,发作期以肝肺不调为主,治以疏肝理肺,调畅气机,方选柴胡疏肝散合瓜蒌薤白半夏汤,缓解期以肺脾两虚为主,治以健脾补肺,理气化痰通络,方选加味六安煎合人参五味子汤;同时重视患儿心理疏导,临床疗效显著.

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是"肝风",肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而"治风先治血,血行风自灭",治血又应以养血为本.临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著.其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路.

传统中医学认为过敏性疾病的总病机为素体禀赋不耐,加之外邪侵袭所致,故多从扶正祛邪角度治疗过敏性疾病;吴力群教授将中西医知识融会贯通,将"过敏体质"与"表观遗传"的概念相联系,认为亲代暴露于不良环境中而引发的过敏现象可能影响甚至遗传给子代,倡导从亲代开始即应注重预防;对已患有过敏性疾病的儿童,根据其"肺脾气虚,伏风内蕴"的病机特点,在治疗时以"益气祛风,补肺健脾"原则,以其自拟之"益气祛风方"为基础方加减化裁,治疗儿童过敏性疾病,屡获良效.

哮喘是小儿常见的呼吸系统慢性疾病,发病率日益增高.基于小儿稚阴稚阳的生理特点,本病病位在肺,病机为正气亏虚,痰瘀伏肺,外邪引触,内外相合而为病.吴力群教授认为,治疗小儿哮喘当分期而治,急性期以祛邪平喘为主,迁延期以除湿化痰为主,缓解期以益气补肺、健脾补肾为主.久病入络,整个治疗过程应重视应用活血化瘀通络之法.辨证论治、把握病机、方证对应是治疗重点.吴教授基于"风、痰、虚、瘀"等病理因素及病证发展规律分期论治本病,提出"发作以祛邪、迁延以治痰、缓解以补虚、通络贯始末"为主的治疗方针,因时制宜,同病异治,临床取得较好疗效.

吴力群教授根据五脏系统,天人相应等中医理论,结合小儿生理病理特点,经过长期临床实践,认为恢复小儿肺脏生理功能为治病核心要义,提出治疗小儿肺系疾病的3个维度.即针对肺脏单独为病者,注重恢复肺脏清虚;针对肺脏兼别脏为病者,协调肺脏与脾脏、心脏、肾脏、肝脏之间的平衡;针对岁金之太过与不及加于人身脏腑且使之失和者,"抑其太过、扶其不及"以调和之,促进人与自然的和谐统一.

咳嗽为儿童常见临床症状,吴力群教授根据小儿咳嗽的传变规律,结合儿童生理病理特点,经过长期临床实践,总结出该病的病证发展规律,提出病证时序的五个阶段:(1)肺卫失宣:外邪犯表,肺卫失宣,肺气上逆,当宣肺止咳(汗法),可选用杏苏散及桑菊饮加减;(2)痰热犯肺:痰热犯肺,肺失宣肃,肺气上逆,当清热化痰止咳(清法),选用麻杏石甘汤及清金化痰汤加减;(3)痰湿壅肺:痰湿壅肺,肺失宣肃,肺气上逆,当燥湿化痰止咳(消法),选用六安煎加减;(4)肺脾气虚:肺脾气虚,肺失宣肃,肺气上逆,当健脾补肺止咳(补法),选用人参五味子汤加减;(5)肺脾阳虚:肺脾阳虚,水饮壅肺,肺失宣肃,肺气上逆,当健脾温肺化饮止咳(温法),选用苓桂术甘汤合小青龙汤加减.

目的 基于数据挖掘及网络药理学探究吴力群教授治疗小儿抽动障碍(TD)用药规律及作用机制.方法 收集2018年4月至2021年7月经北京中医药大学东方医院吴力群教授诊治的TD患儿病案数据,并运用中医传承计算平台V3.0分析用药规律.利用中药系统药理学数据库和分析平台、Genecards、Malacards、在线人类孟德尔遗传数据库得到核心药物和疾病潜在靶点,运用Cytoscape及STRING平台构建中药活性成分-靶点、蛋白质-蛋白质相互作用网络,进一步采用Metascape对共同靶点进行GO及KEGG富集分析.结果 共收集TD处方234首,涉及158味中药,功效以补虚药、解表药、平肝息风为主,药性多见温性、寒性、平性,药味多见苦、甘、辛,归经以肝经、肺经、脾经为主,使用频次排名前5的药物分别为白芍、陈皮、葛根、钩藤、白术.筛选出核心药物的活性成分53个,作用靶点235个,疾病靶点1092个,交集靶点68个.GO分析得到1029个生物学过程,74个细胞组分,118个分子功能,KEGG分析得到222条信号通路.结论 吴力群教授治疗TD以平肝息风为主,兼补脾胃之虚,核心药物可通过多成分、多靶点、多通路发挥作用.