目的:探讨临床药师对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入制剂使用的干预效果。方法:前瞻性将140例老年COPD患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组70例，对照组给予常规用药宣教，研究组在对照组的基础上进行6个月的全程药学干预，比较两组患者对吸入剂药物知识掌握情况、吸入剂操作评分、错误操作发生率、疾病症状评分以及肺功能。结果:与干预前比较，干预后两组患者吸入剂相关药学知识掌握评分均显著升高；两组间比较结果显示，研究组在吸入剂药理作用、使用方法、注意事项、不良反应以及掌握情况总分方面均高于对照组( t＝5.905、7.064、5.356、5.211、19.600，均 P<0.05)。两组患者吸入剂操作评分均随时间升高( F时间＝64.259， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分升高幅度高于对照组( F时间×组间＝5.237， P<0.05)，研究组吸入剂操作评分整体水平高于对照组( F组间＝7.218， P<0.05)。研究组患者吸入装置操作错误发生率低于对照组[5.7%(4/70)比18.6%(13/70)， χ2＝5.423、 P＝0.020)]。两组患者比较，研究组咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组( t＝11.602、9.282、11.225，均 P<0.05)，研究组FEV 1%和FEV 1/FVC均高于对照组( t＝4.049、3.148，均 P<0.05)。 结论:临床药师的药学干预提高了患者对于COPD的认识、吸入装置使用的正确率和依从性，从而缓解了患者的临床症状，改善了肺功能。

患者吸入用药的依从性是影响慢性呼吸系统疾病疗效的重要因素。慢性呼吸系统疾病患者吸入用药依从性差与患者高病死率、高医疗花费密切相关。用药记录器作为用药依从性评估的金标准，可为临床医务工作者提供客观准确的用药数据，进而辅助临床决策。文章就吸入给药在慢性呼吸系统疾病中的意义、用药依从性在慢性呼吸系统疾病中所面临的挑战、用药依从性的评估方法以及用药记录器提高患者用药依从性的作用及其应用现状进行综述。

儿童重症支气管哮喘(哮喘)具有高度异质性，临床上常与难治性哮喘混淆。排除用药依从性差、吸入技术差、误诊等因素，积极处理共存疾病，正确诊断重症哮喘，选择相应的治疗，对减轻药物相关不良反应、减少危及生命的哮喘发作、改善远期预后等方面具有重要作用。

目的:探讨基于行为改变理论（BCW）的健康教育在支气管哮喘患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年3月—2020年7月泰州市人民医院收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各50例。对照组给予常规健康教育，试验组在对照组的基础上给予基于BCW指导下的健康教育。干预6个月，比较两组患者哮喘疾病认知水平、吸入治疗依从行为、生活质量等指标。结果:最终试验组完成47例，对照组完成44例。试验组患者疾病本质、诱发因素、用药知识、自我管理、哮喘知识总分高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者吸入治疗依从性评分、吸入治疗依从率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；试验组患者活动受限、哮喘症状、心理状况、对自身健康的关心、生活质量总分高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于BCW的护理有助于提高支气管哮喘患者疾病认知水平，促进吸入治疗依从行为的养成，改善患者生活质量。

目的:评价基于微信平台的管理模式对轻中度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的干预效果。方法:纳入2019年1月至2020年1月商丘市第一人民医院呼吸科门诊或病房就诊的轻中度慢阻肺患者根据奇偶随机化入组100例，观察组、对照组各50例。对照组进行常规门诊治疗及健康教育随访，观察组在对照组同样治疗的基础上进入慢阻肺微信管理群，应用微信平台进行管理。6个月后比较干预前后两组患者的戒烟情况、吸入药物依从性（MMAS-8）评分、慢阻肺评估测试（CAT）问卷评分，6 min步行距离（6MWD）和肺功能［第一秒用力呼气容积（FEV 1）及FEV 1占预计值百分比（FEV 1%预计值）等］测定结果。 结果:观察组46例患者完成干预随访，对照组35例完成随访，观察组失访率低于对照组（8%比30%）（ P<0.05）；干预后观察组戒烟成功率、MMAS-8评分、CAT评分、FEV 1及FEV 1%预计值均显著高于对照组［82.4%比53.6%、（5.17±1.06）比（4.55±0.94）分，（6.72±4.29）比（9.37±4.54）分，（1.87±0.44）比（1.64±0.41）L，（69.48±10.97）%比（64.46±8.25）%］（均 P<0.05）；观察组6MWD与对照组差异无统计学意义［（401.5±92.3）比（382.9±79.7）m］（ P>0.05）。 结论:基于微信平台的管理模式可以提高轻中度慢阻肺患者的戒烟率及用药依从性，改善患者症状及肺功能。

儿童过敏性哮喘(AA)的患病率呈现不断增长的趋势，尘螨是最常见的吸入性过敏原，尘螨过敏原特异性免疫治疗(AIT)是过敏性疾病的对因治疗。当前大众对AIT认识不足，国内外缺乏针对儿童及家长的关于AA尘螨AIT的指南。为此，基于国内外循证医学证据，结合专家的经验和患儿及家长的需求，组织专家组制定本指南，就尘螨AIT的适用人群、治疗时机、治疗途径、疗效判断、不良反应、联合用药等方面进行详细阐述，旨在提高AA患儿及家长对尘螨AIT的认识及依从性，实现对AA患儿"四位一体"的综合管理。

目的:探讨健康行为改变整合理论对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入用药依从性的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年7—12月首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科门诊就诊的117例老年COPD患者，按照随机数字表法将分为试验组和对照组，随访脱落7例，最终共纳入研究对象110例，其中试验组和对照组各55例。对照组采用常规健康教育方法，试验组采用基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案，比较两组干预前及干预3个月后的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性、第一秒用力呼气容积（FEV 1）和COPD评估测试（CAT）评分。 结果:干预3个月后，试验组的吸入装置使用正确性、吸入用药依从性均高于对照组，CAT评分低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组FEV 1水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于健康行为改变整合理论的老年COPD患者吸入用药依从性干预方案能提高老年COPD患者的吸入用药依从性，并改善其生活质量。

目的:探讨慢性气道疾病患者使用吸入药物装置的技术水平及其影响因素。方法:本研究为一项描述性研究，从2021年8月至2022年3月间至广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊的患者中，随机抽取临床诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘或其他慢性气道疾病，且使用吸入药物治疗的患者为研究对象，采用量表进行吸入装置使用情况、疾病及药物认知程度、用药依从性、吸入装置掌握程度的评估，并采用肺功能仪进行肺通气功能检查。结果:206例患者纳入分析，用药依从性评分为6.00(4.19，7.00)分，为依从性中等。吸入技术掌握程度评分为8.00(7.00，9.00)分，为吸入技术掌握较好。其中，COPD组和哮喘组评分分别为7.00(6.00，9.00)分和9.00(7.00，10.00)分， χ2检验结果显示哮喘组吸入技术掌握较好者比例高于COPD组( χ2＝11.57， P＝0.001)。有序logistic回归分析结果显示年龄、吸入药物认知程度、吸入技术指导次数是影响慢性气道疾病患者使用吸入药物装置技术水平的主要因素。 结论:年龄、吸入药物认知程度、吸入技术指导次数是影响慢性气道疾病患者使用吸入药物装置技术水平的主要因素。

目的:比较基于中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）的远程联合管理模式与传统管理模式对儿童哮喘控制效果的影响。方法:回顾性队列研究，分析2021年4月至10月在广州市妇女儿童医疗中心呼吸科就诊且随访1年及以上的219例哮喘患儿的一般资料及哮喘控制评估资料。根据随访管理模式将基于CCAAP远程联合管理模式分为观察组，传统管理模式分为对照组，应用倾向性评分匹配法对两组管理模式的患儿资料进行匹配比较。采用配对样本 t检验、Wilcoxon符号秩检验、McNemar χ2检验或 χ2检验或非参数检验比较两组患儿匹配后的一般资料及哮喘控制评估资料。 结果:219例哮喘患儿中男145例、女74例，就诊年龄（7.2±2.4）岁。观察组147例、对照组72例，观察组与对照组匹配成功各27例。配对后的观察组哮喘加重先兆、急性发作及因哮喘发作急诊就诊或住院的次数均低于对照组［1（0，2）比3（1，5）次、0（0，0）比0（0，1）次、0（0，0）比1（0，1）次， Z=-3.42、-2.58、-3.17，均 P<0.05］。观察组≥5岁患儿的峰流速仪使用率高于对照组［100%（22/22）与13%（3/23）， χ2=54.00， P<0.001］。配对后观察组随访后的第1秒用力呼气容积实际值与预计值比值高于观察组随访前及对照组随访后［（95±11）%比（85±10）%，（95±11）%比（88±11）%， t=-3.40、2.25，均 P<0.05 ］。观察组及对照组随访后12个月的哮喘完全控制率均高于两组随访前［93%（25/27）比41%（11/27）、52%（14/27）比41%（11/27）， H=56.19、45.37，均 P<0.001］，观察组患儿的哮喘完全控制率在随访管理3、12个月时均高于对照组［（56%（15/27）比25%（5/20）、93%（25/27）比52%（14/27）， χ2=47.00、54.00，均 P<0.001 ］。配对后的观察组患儿的线下复诊次数、吸入性激素用药依从性评分、照顾者哮喘认知问卷得分均高于对照组［6（4，8）比4（2，5）次、（4.8±0.3）比（4.0±0.6）分、（19.3±2.6）比（15.2±2.7）分， Z=6.58， t=6.57、5.61，均 P<0.05］，配对后的观察组患儿的缺课时间、照顾者的缺勤时间、哮喘发作就诊费用、照顾者的创伤后应激障碍评分均低于对照组［0（0，0）比3（0，15）d、0（0，0）比3（0，10）d、1 100（0，3 700）比5 000（1 000，10 000）元、1.3（1.1，1.9）比2.0（1.2，2.7）分， Z=-2.89、-2.30、2.74、2.73，均 P<0.05］。 结论:基于CCAAP的远程联合管理模式可有效提高儿童哮喘控制水平、自我监测水平、肺功能、治疗依从性与照顾者哮喘认知水平、减少缺课缺勤时间、哮喘发作就诊费用及照顾者负性心理。

目的:分析奥马珠单抗(OMA)联合变应原免疫治疗(AIT)在过敏性哮喘患儿中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年8月至2022年10月于天津医科大学第二医院接受OMA联合双螨皮下注射免疫治疗(SCIT)的43例过敏性哮喘患儿的临床资料；男30例，女13例；年龄5~15岁。纳入20例同时期仅接受双螨SCIT的过敏性哮喘患儿作为对照组(接受常规SCIT为对照组1，接受集群SCIT为对照组2)，男16例，女4例；年龄4~13岁。43例中20例先行OMA治疗(OMA-AIT组)，23例先行AIT(AIT-OMA组，其中因AIT初始治疗阶段剂量上升困难加用OMA的6例为AO1组，因AIT治疗期间哮喘或共患病控制欠佳、频繁出现不良反应加用OMA的17例为AO2组)。OMA联合AIT的有效性和安全性的分析指标包括近1年和联合治疗期间哮喘急性发作次数、儿童哮喘控制测试/哮喘控制测试(C-ACT/ACT)、鼻炎视觉模拟评分(VAS)、吸入性糖皮质激素(ICS)用量、总用药评分(TMS)、共患病情况、肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)、最大呼气中段流量占预计值百分比(MMEF%pred)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、完成SCIT初始治疗时间及出现不良反应情况[局部不良反应(LRs)、全身不良反应(SRs)]。服从正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本 t检验；非正态分布的组间比较采用Wilcoxon检验。计数资料的组间比较采用 χ2检验。 结果:1．基线比较：OMA-AIT组男17/20例、中重度持续性哮喘18/20例，高于AIT-OMA组的13/23例、18/23例(均 P<0.05)。2.有效性：(1)OMA-AIT组：20例患儿治疗后均达AIT维持治疗阶段。至维持剂量时，C-ACT/ACT评分、VAS评分、TMS评分分别为(26.10±1.25)分、(1.50±1.24)分、(3.60±1.47)分，较基线[(24.55±2.28)分、(2.55±1.70)分、(5.45±1.19)分]均有明显改善(均 P<0.05)，肺功能(FEV 1%pred、PEF%pred、MMEF%pred)、FeNO与基线比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗后ICS用量从基线240.00(160.00，380.00) μg/d降为140.00(80.00，300.00) μg/d( P<0.05)；共患病均有所好转。治疗期间5例(25.00%)出现1次哮喘急性发作。常规和集群SCIT达维持剂量的疗程分别为(22.70±7.10)周和(13.00±4.97)周，均大于相应对照组的(15.20±1.32)周和(7.30±1.06)周，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。(2)AIT-OMA组：AO1组：至维持剂量时，患儿C-ACT/ACT评分较基线有所改善，但差异无统计学意义( P>0.05)，VAS评分、TMS评分从基线3.00(1.75，3.00)分、(4.67±1.97)分降为1.00(0，1.00)分、(2.83±1.60)分( P均<0.05)；与基线相比，肺功能(FEV 1%pred、PEF%pred、MMEF%pred)、FeNO无明显改善；ICS用量从基线(180.00±78.99) μg/d降为(88.88±26.23) μg/d( P<0.05)。AO2组：完成OMA治疗时，患儿C-ACT/ACT评分、VAS评分、TMS评分分别为(26.53±0.94)分、1.00(0，2.00)分、(3.41±0.94)分，较基线(25.06±2.05)分、2.00(2.00，3.50)分、(5.53±1.23)均分明显改善(均 P<0.05)；PEF%pred从基线(94.47±26.39)%升至(106.47±22.37)%( P<0.05)，余肺功能指标及FeNO无显著改善( P均>0.05)；ICS用量从基线240.00(160.00，400.00) μg/d降为80.00(20.00，160.00) μg/d( P<0.05)。联合治疗期间1例(5.88%)出现1次哮喘急性发作，合并食物过敏或特应性皮炎或结膜炎的8例患儿共患病均有所改善。3.安全性：患儿注射OMA均未出现不良反应。(1)OMA-AIT组：接受常规SCIT的患儿初始治疗阶段共注射165针次，出现13次LRs(7.88%)，2次SRs(1.21%)，均为1级SRs；接受集群SCIT的患儿初始治疗阶段共注射143针次，出现19次LRs(13.29%)，未出现SRs。(2)AIT-OMA组：AO1组：6例在AIT初始治疗阶段出现不良反应的患儿在加用OMA后均成功达到维持治疗阶段。AO2组：因维持阶段出现不良反应而加用OMA的患儿，在联合治疗期间均未报告不良反应。 结论:OMA联合AIT不仅可以扩大AIT的适用范围、改善患儿过敏及哮喘症状、减少药物的使用，还可以提高AIT的安全性，减少AIT治疗期间不良反应，甚至缩短初始治疗的时间、提高患儿依从性。