目的 观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效和安全性.方法 将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按队列法分为对照组和试验组.对照组给予NIPPV,每次4 h,tid;试验组在对照组治疗的基础上,给予布地格福吸入气雾剂,每次344 μg,bid,吸入治疗.2组患者均治疗4周.比较2组患者的临床疗效、病情及呼吸情况、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(VC)]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-17、IL-6、可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1],并评价安全性.结果 对照组入组38例,试验组入组42例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.86％(39例/42例)和76.32％(29例/38例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的COPD患者自我评估测试问卷评分分别为(9.61±1.86)和(15.23±2.45)分,改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分分别为(1.74±0.31)和(2.43±0.35)分,PEF 分别为(374.63±30.42)和(345.82±26.34)L·min-1,FEV1 分别为(1.59±0.40)和(1.30±0.33)L,VC 分别为(2.64±0.64)和(2.07±0.56)L,血清 IL-17 分别为(67.03±8.21)和(80.79±10.49)μg·L-1,血清 IL-6 分别为(14.86±3.75)和(20.42±4.39)ng·L-1,血清sICAM-1 分别为(118.63±17.72)和(156.42±24.38)ng·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有心悸、头晕、口干,对照组的药物不良反应主要有头晕、口干、恶心.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.52％(4例/42例)和7.89％(3例/38例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布地格福吸入气雾剂联合NIPPV治疗能有效控制AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情,缓解呼吸困难情况,改善肺功能,减轻炎症反应,安全性良好.

目的:探讨苏黄止咳胶囊辅助治疗肺炎支原体(MP)感染伴咳嗽变异性哮喘(CVA)的效果及对白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)的影响.方法:纳入2022年1月—2023 年 12 月瑞金市妇幼保健院收治的 80 例MP感染伴CVA患者,随机将其分为西药组与中药组,各40 例.西药组给予阿奇霉素、布地奈德联合特布他林雾化吸入等常规治疗,中药组在西药组治疗基础上加服苏黄止咳胶囊.比较两组临床疗效、症状体征持续时间、治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]、气道重塑指标[气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道管壁面积(WA)]、炎症因子(IL-4、IFN-γ、CRP)、不良反应及CVA复发情况.结果:中药组总有效率(95.00%)高于西药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组发热、咳嗽、咳痰、喘憋、肺部啰音持续时间均短于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FVC、FEV1、PEF、IFN-γ均升高,且中药组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组AI、T、WA均减小,中药组均小于对照组,IL-4、CRP均降低,中药组均低于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组和西药组不良反应发生率(10.00%vs 7.50%)、哮喘复发率(3.70%vs 8.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:苏黄止咳胶囊辅助治疗MP感染伴CVA效果显著,可缓解临床症状,改善机体肺功能,减轻气道重塑,抑制炎症反应,且安全性较高.

目的 探究药物治疗管理(MTM)服务对儿童哮喘治疗的应用效果.方法 选取2022 年7-12 月在河北省人民医院咳喘药学门诊就诊的5～11 岁哮喘患儿 107 例,随机分成对照组(50 例)和干预组(52 例).对照组患儿首诊时给予单次吸入制剂教育服务;干预组患儿给予全程规范化MTM服务.应用经济、临床与人文结果(ECHO)模型,分别于干预前、干预3 个月及干预6 个月后,统计2 组患儿在经济(药物成本、成本-效用比),临床(ACT评分、吸入制剂使用正确率、哮喘发作次数)和人文(EQ-5D-5L效用值、Morisky用药依从性、患者满意度)结果中的差异,评价MTM服务在哮喘患儿中的应用效果.结果 干预前2 组各项评分指标差异无统计学意义;干预后干预组患儿经济结果、临床结果、人文结果3 方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 药师主导的MTM服务可使哮喘患儿在经济、临床、人文多维度获益,既使哮喘患儿疾病得到长期有效控制,又提升药师药学专科服务能力.

目的:探索右美托咪定（Dex）作为麻醉前药物是否可以改善睡眠剥夺大鼠异氟醚暴露后的认知损害及其可能的机制。方法:采用随机数字表法将42只雄性SD大鼠分为7组（每组6只）：对照组（C组）、异氟醚组（Iso组）、睡眠剥夺组（SD组）、睡眠剥夺+异氟醚组（SD+Iso组）、Dex+睡眠剥夺+异氟醚组（D+SD+Iso组）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）抑制剂（LY294002）+睡眠剥夺+异氟醚组（L+SD+Iso组）、Dex+LY294002+睡眠剥夺+异氟醚组（D+L+SD+Iso组）。C组不做处理，Iso组进行异氟醚吸入3 h处理，SD组进行48 h睡眠剥夺，SD+Iso组在睡眠剥夺48 h后吸入异氟醚3 h，D+SD+Iso组、L+SD+Iso组在睡眠剥夺48 h和吸入异氟醚3 h同时分别给予Dex（20 μg/kg）、LY294002（25 μg/kg），D+L+SD+Iso组在睡眠剥夺48 h和吸入异氟醚3 h同时给予Dex（20 μg/kg）、LY294002（25 μg/kg）。莫里斯水迷宫评估大鼠认知能力，免疫荧光检测海马自噬体数量变化，免疫印迹法（Western blot）检测PI3K/蛋白激酶B（Akt）信号通路和自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、P62和Beclin-1]水平。结果:与C组比较：SD组和SD+Iso组穿越平台次数较少，目标象限停留时间较短，海马内LC3B表达增加，磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化Akt（p-Akt）水平较低，LC3B、P62和Beclin-1蛋白水平较高（均 P<0.05）。与SD组比较：SD+Iso组穿越平台次数较少，目标象限停留时间较短，p-PI3K、p-Akt水平较低，LC3B、p62和Beclin-1蛋白水平较高（均 P<0.05）。与SD+Iso组比较：D+SD+Iso组穿越平台次数较多，目标象限停留时间较长，海马内LC3B表达减少，p-PI3K、p-Akt水平较高，LC3B、P62和Beclin-1蛋白水平较低（均 P<0.05）。与D+SD+Iso组比较：D+L+SD+Iso组穿越平台次数较少，目标象限停留时间较短，海马内LC3B表达增加，p-PI3K、p-Akt水平较低，LC3B、P62和Beclin-1蛋白水平较高（均 P<0.05）。 结论:睡眠剥夺大鼠异氟醚暴露后发生认知损害，Dex改善了睡眠剥夺大鼠的认知能力，与抑制过度的自噬以及激活PI3K/Akt信号通路有关。

目的:探讨不同FiO 2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。 方法:选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组，全身麻醉插管后维持FiO 2 40% （L组，33例）、FiO 2 60%（M组，33例）、FiO 2 80%（H组，33例），直至手术结束。于未吸氧前（T 0）、达目标氧浓度后5 min (T 1）、气腹后1 h (T 4）、气腹结束后5 min (T 5）、入PACU后10 min (T 6）、出PACU时（T 7）采集桡动脉血进行血气分析，记录并计算氧合指数（oxygenation index, PaO 2/FiO 2）、动脉肺泡氧分压比（arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APO 2）、PaCO 2；记录T 1、气腹后5 min (T 2）、气腹后30 min (T 3）、T 4、T 5时刻气道平台压（plateau airway pressure, Pplat）、气道峰压（peak airway pressure, Ppeak）、动态肺顺应性（dynamic lung compliance, Cdyn）；记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症（术中PaO 2>300 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）和去氧饱和发生情况（术中SpO 2<95％的例数、拔管后5 min SpO 2下降至92％的例数及时长、PACU内SpO 2<92％的例数）、不良事件发生情况（PACU内恶心呕吐、需应用口咽通气道或无创正压通气）、术后住院天数。 结果:3组患者一般资料差异无统计学意义（ P >0.05）。与M组比较，L组、H组PACU停留时间延长（ P<0.05），其余临床特征资料差异无统计学意义（ P>0.05）；H组T 6、T 7时点PaO 2/FiO 2较L组、M组降低（ P<0.05），T 4时点PaO 2/FiO 2、T 6时点PaCO 2较L组升高，T 5时点Cdyn较L组降低（ P<0.05），高氧血症的发生率较L组、M组升高（ P<0.05）；3组T 0、T 1、T 5时点PaO 2/FiO 2、PaCO 2，T 0、T 1、T 4~T 7时点a/APO 2，T 1~T 4时点Cdyn, T 1~T 5时点Pplat、Ppeak差异无统计学意义（ P>0.05）。与T 0时点比较，3组T 1、T 4、T 6、T 7时点及L组T 5时点PaO 2/FiO 2降低（ P<0.05），3组T 1、T 4~T 7时点a/APO 2降低、PaCO 2升高（ P<0.05）。与T 6时点比较，3组T 7时点PaO 2/FiO 2、a/APO 2、PaCO 2差异无统计学意义（ P>0.05）。与T 1时点比较，3组T 2~T 5时点Pplat、Ppeak升高（ P<0.05），Cdyn降低（ P<0.05）；与T 4时点比较，3组T 5时点Pplat、Ppeak降低（ P< 0.05），Cdyn升高（ P<0.05）。3组去氧饱和及不良事件的发生情况差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与40%、80％的FiO 2相比，行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60％的FiO 2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的，同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。

目的:评价下丘脑芳香化酶在七氟烷麻醉致新生大鼠癫痫波中的作用。方法:清洁级健康新生SD大鼠30只，雌雄各半，5日龄，体重10～15 g，采用随机数字表法分为3组( n＝10)：对照组(C组)、七氟烷组(S组)和芳香化酶抑制剂福美司坦＋七氟烷组(F组)。监测新生大鼠皮层脑电图(EEG)，30 min后F组皮下注射福美司坦2 mg/kg，C组和S组皮下注射生理盐水。皮下给药后30 min时S组和F组吸入6%七氟烷麻醉诱导3 min，随后调整为2.1%麻醉维持57 min。记录七氟烷麻醉期间癫痫波总持续时间、单次持续时间和发作次数；EEG记录结束后剖腹，左心室穿刺取血行血气分析及ELISA法检测皮质酮水平；取脑组织，冰块上迅速分离下丘脑，采用PCR法检测下丘脑芳香化酶mRNA、Na ＋-K ＋-2Cl -共同转运体1(NKCC1) mRNA和Na ＋-K ＋共同转运体2(KCC2) mRNA的表达。 结果:C组未见癫痫波。与C组比较，S组和F组皮层癫痫波总持续时间和单次持续时间延长，发作次数增加，血清皮质酮浓度升高，下丘脑芳香化酶mRNA表达上调，NKCC1/KCC2 mRNA比值升高( P<0.05)；与S组比较，F组皮层癫痫波总持续时间和单次持续时间缩短，发作次数减少，血清皮质酮浓度降低，下丘脑芳香化酶mRNA表达下调，NKCC1/KCC2 mRNA比值下降( P<0.05)。 结论:下丘脑芳香化酶表达上调参与了七氟烷麻醉致新生大鼠癫痫波发生的过程。

目的:评价肠道菌群在氯胺酮减轻小鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用及其与膈下迷走神经的关系。方法:SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠144只，18月龄，体质量32～35 g，采用随机数字表法分为8组( n＝18)：假手术组(Sham组)、手术组(S组)、氯胺酮＋手术组(SK组)、氯胺酮＋手术＋膈下迷走神经切除组(SK＋SDV组)、伪无菌小鼠＋生理盐水组(GM＋V组)、伪无菌小鼠接受S组小鼠粪菌移植组(GM＋S组)、伪无菌小鼠接受SK组小鼠粪菌移植组(GM＋SK组)和伪无菌小鼠＋膈下迷走神经切断＋接受SK组小鼠粪菌移植组(GM＋SDV＋SK组)。吸入2.0%异氟烷麻醉下行胫骨离断髓内固定手术。SK组于缝皮开始时腹腔注射氯胺酮50 mg/kg。术后24 h时收集S组和SK组小鼠的新鲜粪便，制备成粪菌滤液。SK＋SDV组于氯胺酮给药前、GM＋SDV＋SK组于粪菌移植前切断膈下迷走神经。伪无菌小鼠模型：于粪菌移植或膈下迷走神经神经切断前2周将广谱抗生素混合液加入小鼠饮用水中，每2 d更换1次。GM＋SK组、GM＋SDV＋SK组经抗生素干预14 d后，每天固定时间灌胃给予相应小鼠粪菌滤液200 μl，GM＋V组给予生理盐水溶剂，连续14 d。胫骨离断髓内固定术后或粪菌移植完成后24 h，收集小鼠粪便，行16S rRNA基因高通量测序，采用ELISA法检测海马IL-6、IL-17、TNF-α、IL-4和IL-10的含量，采用Morris水迷宫实验评价小鼠学习和记忆能力。 结果:与Sham组比较，S组术后肠道菌群Simpson多样性指数、Shannon指数、Ace指数降低，海马IL-6、IL-17和TNF-α含量增加，海马IL-4和IL-10含量降低，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离延长，目标象限停留时间缩短( P<0.05)；与S组比较，SK组术后肠道菌群Simpson多样性指数、Shannon指数、Ace指数升高，海马IL-6、IL-17和TNF-α含量降低，海马IL-4和IL-10含量增加，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离缩短，目标象限停留时间延长( P<0.05)；与SK组比较，SK＋SDV组术后肠道菌群Simpson多样性指数、Shannon指数、Ace指数降低，海马IL-6、IL-17和TNF-α含量增加，海马IL-4和IL-10含量降低，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离延长，目标象限停留时间缩短( P<0.05)。与GM＋V组比较，GM＋S组海马IL-6、IL-17和TNF-α含量增加，IL-4和IL-10含量降低，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离延长，目标象限停留时间缩短( P<0.05)；与GM＋S组比较，GM＋SK组海马IL-6、IL-17和TNF-α含量降低，海马IL-4和IL-10含量增加，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离缩短，目标象限停留时间延长( P<0.05)；与GM＋SK组比较，GM＋SDV＋SK组海马IL-6、IL-17和TNF-α含量增加，海马IL-4和IL-10含量降低，训练阶段逃避潜伏期、测试阶段逃避潜伏期和游泳距离延长，目标象限停留时间缩短( P<0.05)。 结论:氯胺酮可改善肠道菌群紊乱，减轻小鼠POCD，其机制可能与膈下迷走神经传导有关。

目的:比较3种不同麻醉方式在兔神经介入手术中的麻醉效果。方法:新西兰白兔18只，随机分成A、B、C 3组，每组6只，均行右侧颈内动脉支架植入术。A组和B组分别经耳缘静脉注射2%、1%戊巴比妥钠进行麻醉，C组经耳缘静脉注射舒泰 ?50联合皮下注射布托啡诺复合吸入七氟烷维持麻醉。记录3组麻醉相关剂量、麻醉相关时间、麻醉效果评分及麻醉相关并发症。 结果:所有实验兔神经介入平均手术时间为（71.9±10.2）min。C组首次给药剂量、总剂量、麻醉起效时间、麻醉苏醒时间和麻醉总时长均优于A组和B组（均 P<0.05）。A、B、C组诱导期麻醉评分分别为（3.8±2.3）分、（2.5±1.0）分、（1.0±0.6）分，维持期麻醉评分分别为（3.7±2.6）分、（1.7±1.9）分、（0.3±0.5）分，组间比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两两比较显示，A组和B组、B组和C组诱导期及维持期麻醉评分组间比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；而C组诱导期及维持期麻醉评分较A组均显著降低（均 P<0.05）。3组实验兔术中均可维持生命体征稳定并保证合适的麻醉深度。A组、B组、C组分别发生并发症事件7次、3次、2次；C组除1只实验兔发生呼吸抑制外，未出现麻醉期间眼球震颤及激惹等影响手术进程的并发症。 结论:新西兰白兔神经介入手术中应用舒泰 ?50复合麻醉较戊巴比妥钠单药麻醉效果更好，且并发症少。

1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史，用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后，患者出现喘憋、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，诊断为支气管哮喘发作，考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注，多索茶碱静脉泵入，沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入，30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作，再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降，予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗，3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。

目的:观察不同剂量布地奈德福莫特罗用于高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法:选择酒泉市人民医院2019年1-12月收治的高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期［慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）分级C/D级］住院患者200例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，每组100例。治疗组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（320 μg/9 μg）吸入治疗，对照组患者在抗感染、化痰治疗基础上给予小剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160 μg/4.5 μg）吸入治疗，疗程9 d。以治疗前、治疗第5天、治疗第9天为观察时间点，监测两组患者各时间点降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、呼出气一氧化氮（FeNO）、血嗜酸性粒细胞百分比（EO%）、动脉氧分压（PaO 2）、乳酸（HL）、白细胞介素6（IL-6）、第一秒用力呼气量（FEV 1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV 1/FVC）等各项客观指标变化情况，观察慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、呼吸困难指数（mMRC）评分、6 min行走试验（6MWT）距离、症状积分改善情况。 结果:两组患者治疗前PCT、PaO 2等指标比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。治疗第5天，两组PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标比较，差异均有统计学意义（ t=2.416、3.289、3.982、4.871、3.332、4.098、5.253、6.214、3.843、7.268、5.387、7.392、5.398、6.349，均 P<0.05）；治疗第9天两组比较，PCT、PaO 2、FeNO、hs-CRP、E0（%）、IL-6、FEV 1/FVC、FEV 1、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分等指标差异均有统计学意义（ t=2.508、4.032、2.948、3.527、3.118、5.251、5.325、6.338、2.907、6.289、3.246、2.084、2.151、2.527，均 P<0.05）；治疗第5天，治疗组HL水平明显低于对照组（ t=4.341， P<0.05），治疗第9天，两组HL水平差异无统计学意义（ t=1.173， P>0.05）。治疗组不良反应发生率为4%（4/100），对照组不良反应发生率为5%（5/100），两组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:大剂量布地奈德福莫特罗吸入剂可以显著改善高风险慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能、6MWT、mMRC、咳嗽、咳痰、气短、CAT评分，提高PaO 2，降低FeNO、hs-CRP、E0%、IL-6等炎性标志物水平，对高风险AECOPD患者疗效优于低剂量。