目的:评估利那洛肽联合聚乙二醇方案对肠道准备的有效性和安全性。方法:选择2021年9月至2022年2月就诊于江汉大学附属湖北省第三人民医院消化内科拟行结肠镜检查的240例患者。按照随机数字表以1∶1的比例分成利那洛肽联合聚乙二醇组和单纯聚乙二醇组各120例，利那洛肽联合聚乙二醇组患者服用580 μg利那洛肽+2 L复方聚乙二醇电解质散溶液，单纯聚乙二醇组患者服用3 L复方聚乙二醇电解质散溶液。比较两组患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、首次排便间隔时间、排便次数、盲肠插管成功率、不良反应发生率、患者满意度等指标。统计学比较采用独立样本 t检验和卡方检验。 结果:共235例患者完成肠道准备并接受结肠镜检查。利那洛肽联合聚乙二醇组BBPS评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、盲肠插管成功率、排便次数与单纯聚乙二醇组比较[(7.3±1.1)分比(7.0±1.2)分、58.1%(68/117)比60.2%(71/118)、38.5%(45/117)比39.8%(47/118)、(4.2±1.9) min比(4.3±1.6) min、(5.9±2.7) min比(6.2±2.4) min、100.0%(117/117)比100.0%(118/118)、(5.3±2.3)次比(5.1±2.7)次]差异均无统计学意义(均 P>0.05)。利那洛肽联合聚乙二醇组不良反应发生率低于单纯聚乙二醇组[25.6%(30/117)比39.8%(47/118)]，且患者满意度高于单纯聚乙二醇组[93.2%(109/117)比76.3%(90/118)]，差异均有统计学意义( χ2＝0.24、0.64， P＝0.018、0.031)。 结论:与3 L聚乙二醇方案相比，580 μg利那洛肽联合2 L聚乙二醇方案能够取得同等的肠道准备效果，且安全性和患者满意度更高，值得临床推广。

1例61岁女性患者电子结肠镜检查前行肠道准备，分6次服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ)（A剂24袋+B剂24袋溶入3 000 ml温水、口服，500 ml/30 min）。肠道准备期间，患者5.5 h尿量约4 500 ml，腹泻8次，呕吐2次。患者于当日14:00昏迷，伴四肢抽搐、牙关紧闭，实验室检查示血钠从治疗前140 mmol/L下降至120 mmol/L，血钾从治疗前4.0 mmol/L下降至2.7 mmol/L，氯化物87.2 mmol/L、碳酸氢根11.5 mmol/L；血气分析示酸碱度7.29 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、二氧化碳分压31 mmHg、氧分压105 mmHg、剩余碱-10.4 mmol/L，头颅CT及MRI检查均未见异常，考虑为复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）导致电解质紊乱、代谢性酸中毒和低钠血症性脑病。立即给予吸氧、持续心电监护、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、补液等对症支持治疗。治疗4 h后患者生命体征逐渐平稳，处于昏睡状态。治疗第3天，患者意识清醒，血清电解质恢复正常，未再出现癫痫发作。

目的:探讨内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率及其影响因素，为临床诊疗提供相关参考。方法:选取2019年5-10月于温州医科大学附属第二医院内镜中心行结肠镜检查的患者158例为研究对象。采用Boston肠道准备量表（BBPS）对患者肠道准备状况进行评分，并分析患者肠道准备合格率及其影响因素。结果:患者肠道准备的合格率为72.15%（114/158），BBPS评分为（5.86±1.17）分。单因素分析显示：文化程度、便秘史、服药后是否主动运动、运动习惯、开始服药-首次排便的时间间隔、服药后排便次数、是否完整服药、服药到检查时间间隔、最后一次粪便形状、检查前1 d饮食摄入均对患者肠道准备合格率有影响［χ 2（ t）=5.572、12.326、17.135、7.646、（15.107）、（6.826）、11.114、12.294、11.063、17.625，均 P<0.05］；logistic多因素回归分析显示：开始服药-首次排便的时间间隔长、服药后排便次数少、未完整服药、服药到检查时间间隔长、最后一次粪便形状为残渣或黄水、检查前1 d高纤维饮食均是导致患者肠道准备合格率低的独立危险因素（ OR=2.917、2.091、8.527、3.184、10.111、2.134，均 P<0.05）。 结论:内镜中心结肠镜检查患者肠道准备的合格率不高，BBPS评分较低。多种独立危险因素会影响患者肠道准备质量，降低其肠道准备合格率，应对此类患者采取针对性措施，促进其肠道准备质量的提高。

目的:观察采用不同直径聚乙烯醇（PVA）颗粒+明胶海绵颗粒栓塞治疗重症子宫腺肌病的效果，为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法:选择2018年7月至2019年6月于浙江衢化医院治疗的重症子宫腺肌病患者30例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（直径350~500 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）与研究组（直径500~710 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）各15例。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价两组研究对象痛经程度，并检测其性激素水平；分别于治疗前、治疗后6个月比较两组月经经期与卫生巾使用数量。于治疗前、治疗后1、3、6、12个月行超声检查两组子宫体积；评价两组临床疗效并记录两组治疗期间安全性，于治疗后12个月分别评价两组研究对象生活质量。结果:研究组治疗1、3、6、12个月时痛经程度评分分别为（72.63±5.81）分、（61.74±4.96）分、（52.71±4.88）分、（21.63±3.34）分，对照组分别为（73.81±5.92）分、（62.04±4.88）分、（57.82±3.12）分、（29.64±3.12）分（ t=0.55、0.17、3.42、6.79， P=0.59、0.87、<0.01、<0.01），且较治疗前痛经程度明显减轻（均 P<0.05）。两组术前、术后不同时段性激素水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。研究组治疗后6个月时月经经期、卫生巾使用数量分别为（4.92±1.14）d、（19.92±1.72）片，对照组分别为（5.11±1.18）d、（19.89±1.69）片（ t=0.45、0.05， P=0.66、0.96），但两组治疗后各指标较治疗前明显改善（均 P<0.05）。两组患者治疗后不同时段子宫体积较治疗前均明显缩小（均 P<0.05），但组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。研究组治疗总有效率（93.33%）与对照组（86.67%）比较，差异无统计学意义（χ 2=0.37， P=0.54）；研究组术后疼痛等不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（40.0%）（χ 2=4.66， P=0.03）。研究组治疗后生活质量维度中生理领域、社会领域、心理领域、环境领域及主观感觉评分分别为（88.65±6.63）分、（84.45±5.28）分、（86.34±4.93）分、（87.71±5.38）分、（79.64±4.31）分，均显著高于对照组的（75.43±4.28）分、（73.81±4.27）分、（72.55±4.28）分、（76.68±4.18）分、（70.22±3.18）分（ t=6.49、6.07、8.18、6.27、6.81，均 P<0.05）；两组生活质量维度得分较治疗前均明显提高（均 P<0.05）。 结论:采用不同直径PVA颗粒联合明胶海绵颗粒用于重症子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术中效果相当，但采用直径500~700 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒进行栓塞术治疗优势更大，可更好地缓解痛经，有利于改善患者生活质量，因此值得推荐。

目的:探讨理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童慢传输型便秘（STC）的临床疗效。方法:回顾性选取2020年6月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院建德分院收治的STC患儿92例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予复方聚乙二醇电解质散（儿童型）治疗，观察组在对照组的基础上联合理气通便方治疗。比较两组患儿治疗前后血清P物质（SP）、生长抑素（SS）以及一氧化氮（NO）水平，比较两组不良反应发生率、治疗后临床症状以及临床治疗效果。结果:治疗前，两组患儿SP、SS以及NO水平差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后，观察组SP水平［（45.79±7.36）ng/L］高于对照组［（37.98±6.25）ng/L］（ P < 0.05），SS水平［（9.08±1.89）ng/L］和NO水平［（53.62±12.13）mmol/L］与对照组［（13.25±2.25）ng/L、（68.14±10.52）mmol/L］比较均降低（均 P < 0.05）；观察组不良反应发生率［4.35%（2/46）］低于对照组［21.74%（10/46）］（χ 2=7.06， P < 0.05）；观察组治疗后临床各项指标均优于对照组（均 P < 0.05）；观察组治疗总有效率［100.00%（46/46）］高于对照组［89.13%（41/46）］（χ 2=7.13， P < 0.05）。 结论:理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童STC，可以有效降低NO和SS水平，同时提高SP水平，促进肠道动力恢复，减少其不良事件发生，改善临床症状，提高临床治疗效果。

目的:探究利那洛肽对功能性排便障碍(FDD)患者的疗效及其影响因素。方法:纳入2021年6月1日至2023年2月28日在南京医科大学第一附属医院就诊的FDD患者160例，根据随机数字表法随机分为利那洛肽组和聚乙二醇组，每组各80例，疗程均为4周。记录并比较患者治疗前后及两组患者间疗效、每周完全自发性排便(CSBM)次数，以及便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)、数字分级评分法(NRS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。采用多因素logistic回归分析影响利那洛肽治疗FDD的因素(包含肛门直肠测压)，用受试者操作特征曲线(ROC)分析危险因素对利那洛肽治疗FDD疗效的预测价值。统计学比较采用独立样本 t检验、配对 t检验和卡方检验。 结果:利那洛肽组和聚乙二醇组患者治疗后的每周CSBM次数均分别高于同组治疗前[(3.20±2.03)次比(2.44±2.09)次和(3.10±2.26)次比(2.58±2.06)次]，差异均有统计学意义( t＝－4.85、－5.91，均 P<0.001)。利那洛肽组和聚乙二醇组治疗后PAC-SYM粪便性状、直肠症状、腹部症状评分和总分，以及NRS评分、SAS和SDS评分均低于同组治疗前[(1.41±0.96)分比(1.89±1.13)分、(0.95±0.49)分比(1.14±0.46)分、(0.69±0.57)分比(1.00±0.58)分、(0.96±0.43)分比(1.23±0.40)分、(1.54±1.11)分比(2.48±1.24)分、(43.54±6.26)分比(45.13±7.30)分、(42.10±7.95)分比(43.78±9.15)分和(1.36±1.09)分比(1.88±1.17)分、(0.83±0.40)分比(1.10±0.45)分、(0.81±0.60)分比(1.01±0.69)分、(0.91±0.42)分比(1.21±0.41)分、(1.90±1.17)分比(2.23±1.27)分、(43.55±7.72)分比(44.61±8.51)分、(40.00±6.71)分比(41.18±7.50)分]；差异均有统计学意义( t＝7.08、7.73、7.15、9.26、7.66、7.96、8.46和7.26、7.16、5.78、8.37、6.17、4.67、7.13，均 P<0.001)；利那洛肽组治疗后NRS评分低于聚乙二醇组，差异有统计学意义( t＝－2.01， P＝0.046)。利那洛肽组总有效率高于聚乙二醇组[77.5%(62/80)比62.5%(50/80)]，差异有统计学意义( χ2＝4.29， P＝0.038)。多因素logistic回归分析显示，初始感觉阈值、最大容量感觉阈值是利那洛肽治疗FDD的独立危险因素( OR＝0.965，95%置信区间0.936～0.995， P＝0.022； OR＝0.980，95%置信区间0.962～0.999， P＝0.041)。ROC分析显示，FDD患者的初始感觉阈值>67.5 mL或最大容量感觉阈值>117.5 mL时，利那洛肽对FDD的疗效较差。初始感觉阈值和最大容量感觉阈值联合预测价值较单独预测价值更高，曲线下面积为0.722，灵敏度为79.0%，特异度为55.6%。 结论:利那洛肽可改善FDD患者的CSBM、便秘症状、腹痛和心理状态。初始感觉阈值、最大容量感觉阈值是影响利那洛肽治疗FDD疗效的独立危险因素，并对其具有一定的预测价值。

目的 探索聚乙二醇干扰素(PEG-IFNα-2a)初治的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果和疗效预测因素.方法 回顾性研究2011年1月-2015年6月于安徽医科大学第二附属医院肝病科就诊的PEG-IFNα-2a初治的HBeAg阳性CHB患者111例.随访基线及治疗后12、24、48周时血清HBsAg定量、HBeAg定量、HBV DNA定量、ALT水平.治疗48周时,111例患者中出现HBeAg血清学转换者35例(48周转换组),未转换者76例(48周末转换组).服从正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较采用x2检验.受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价各指标预测治疗终点疗效的效能,通过比较ROC曲线下面积(AUC)评估各指标预测价值.二分类logistic 回归分析模型评估各自变量对HBeAg血清学转换影响大小.结果 治疗前2组患者的HBeAg水平比较差异有统计学意义(t=-3.361,P＜0.05);治疗12周时HBsAg定量(t=-3.225)、HBsAg下降情况(Z=-2.202)、HBeAg定量(Z=-5.025)、HBeAg下降情况(Z=-3.569)、HBV DNA定量(Z=-3.261)、HBV DNA下降情况(t=2.202)2组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05);治疗24周时HBsAg定量(t=-3.222)、HBsAg下降情况(Z=-1.860)、HBeAg定量(Z=-5.951)、HBeAg下降情况(t=5.514)、HBV DNA定量(Z=-2.311)、ALT水平(Z=-2.234)2组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).24周HBeAg定量预测价值较高(AUC=0.88,P＜0.001),当截断值为0.18 log10 S/CO时,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.03％、64.52％、85.10％、83.30％.此外12周HBeAg定量(AUC=0.81)和24周HBeAg下降情况(AUC=0.80)也有较好的预测价值.基线HBeAg ＜2.91 log10 S/CO[比值比(OR)=10.086,95％可信区间(95％ CI):1.64 ～61.93,P=0.013]、24周ALT＜1.45倍正常值上限(OR=5.228,95％CI:1.27 ～21.45,P=0.022)和24周HBeAg下降＞1.5 log10 S/CO(OR=5.780,95％ CI:1.38～24.25,P=0.016)为48周HBeAg血清学转换的独立预测因素.结论 基线HBeAg水平,治疗12周时HBsAg、HBeAg、HBV DNA水平及下降情况,治疗24周时HBsAg、HBeAg水平及下降情况以及同期HBV DNA、ALT水平对48周HBeAg血清学转换均有预测价值.

目的 探讨聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗非活动性HBsAg携带者(IHC)发生HBsAg清除与血清粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的关系.方法 收集2013年1月-2016年1月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院门诊的IHC患者20例,经PEG-IFNα-2a治疗24周后13例获得HBsAg清除(R组),7例未获得HBsAg清除(NR组).用Luminex技术检测患者基线、治疗12周和治疗24周血清GM-CSF水平.同时检测11例健康人(HC组)血清GM-CSF水平.计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni检验.计数资料组间比较采用x2检验.结果 R组、NR组及HC组基线血清GM-CSF水平分别为(42.63±11.24)pg/ml、(46.77±10.52) pg/ml(11.97±3.85) pg/ml,3组之间比较差异具有统计学意义(F=4.482,P=0.02),R组与NR组GM-CSF水平均明显高于HC组(P值均＜0.05).PEG-IFNα-2a治疗后12周和24周,R组血清GM-CSF水平均明显高于NR组[(83.31±14.20) pg/ml vs(25.90±7.06) pg/ml,t=22.422,P＜0.001;(32.34±8.06) pg/ml vs(9.43±2.45) pg/ml,t=17.782,P=0.001].R组患者基线抗病毒治疗12周、24周时,血清GM-CSF水平呈现先升高后下降趋势,3个时间点比较,差异有统计学意义(F=7.655,P=0.002).NR组患者基线抗病毒治疗12周、24周时,血清GM-CSF水平呈明显下降趋势,3个时间点比较,差异有统计学意义(F=5.264,P=0.016).结论 PEG-IFNα-2a治疗IHC过程中血清GM-CSF水平升高可能预示着HBsAg清除.

目的 探讨聚乙二醇电解质联合蓖麻油在膀胱癌手术患者术前肠道准备中的价值.方法 选取本院拟实施膀胱癌手术的120例患者,收治时间为2014年1月至2016年1月,采用随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组患者采用常规方法+蓖麻油备肠,研究组同时常规方法+聚乙二醇电解质联合蓖麻油灌肠,对比两组患者的肠道清洁度、手术后血电解质异常率、术后胃肠功能恢复时间.结果 研究组患者肠道清洁度Ⅰ级(73.33％)、Ⅱ级(26.67％),对照组肠道清洁度Ⅰ级(55.55％)、Ⅱ级(41.67％)、Ⅲ级(3.33％),研究组的肠道清洁度优于对照组(P＜0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、排便时间均显著短于对照组(P＜0.05);研究组手术时间、出血量、肛门排气恢复时间、肠功能正常恢复率、住院时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患者电解质异常发生率5.00％显著低于对照组的16.67％(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率15.00％显著低于对照组的33.33％ (P＜0.05).结论 聚乙二醇电解质联合蓖麻油在膀胱癌手术患者术前准备中能提高肠道清洁度、降低电解质异常及不良反应发生率,有利于患者术后胃肠道功能的恢复.

目的 评估乳果糖在溃疡性结肠炎患者中的清肠效果及安全性.方法 将明确诊断为溃疡性结肠炎,缓解期或轻中度活动期需行肠镜检查的患者,采用随机数字表法分成两组,分别给予乳果糖、聚乙二醇电解质散行肠道准备.观察两组清肠效果、不良反应、接受程度以及肠镜检查前后临床症状、炎症指标的变化.结果两组的肠道清洁度、清肠满意率差异无统计学意义(P值分别为0.856、1.000);清肠过程中不良反应评分、患者清肠药物接受程度乳果糖组均优于聚乙二醇电解质散组(P值分别为0.019、0.037).乳果糖组在肠镜检查前后临床症状评分分别为(3.90±1.83)分、(4.70±2.45)分,差异无统计学意义(P=0.771);ESR均值分别为(13.75±6.12)mm·h-1、(16.80±7.65)mm·h-1,差异无统计学意义(P =0.883);CRP均值分别为(18.70±8.75)mg·L-1、(23.27±2.90)mg·L-1,差异无统计学意义(P=0.494).聚乙二醇电解质散组在肠镜检查前后临床症状评分分别为(3.73±2.07)分、(5.32±2.85)分,ESR均值分别为(13.45 ±6.36)mm·h-1、(18.68±8.75)mm·h-1,CRP均值分别为(16.51±0.02)mg·L-1、(26.01±16.59)mg·L-1,均差异有统计学意义(P值分别为0.040、0.022、0.027).结论 在溃疡性结肠炎患者的肠道准备中,乳果糖优于聚乙二醇电解质散,值得临床推广使用.