目的 探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者治疗前后外周血原肌球蛋白-4(TPM4)和丝切蛋白-1(CFL1)mRNA表达及抗体水平的变化及其临床意义.方法 收集上海市浦东新区人民医院 2023 年 1～6 月诊治的 60 例 7日荨麻疹活动评分(UAS7)≥28 分的重度CSU患者作为研究对象(以下称之为CSU组),予抗组胺药(咪唑斯汀缓释片)治疗 12 周后,UAS7<7 分为有效组(共 41 例),UAS7≥7 分为无效组(共 19 例).另选同期 30 例健康体检者为对照组.实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外周血TPM4 和CFL1 mRNA的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血TPM4 和CFL1 的抗体水平.比较 4 组中TPM4 和CFL1 mRNA的表达和抗体水平.结果 重度CSU患者外周血中TPM4 mRNA表达及抗体水平均高于对照组,但CFL1 均低于对照组.抗组胺药物治疗 12 周后有效组的TPM4 mRNA表达及抗体水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后外周血中CFL1 mRNA表达及抗体水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPM4和CFL1可作为检测重度CSU患者的生物学标记物,TPM4亦可作为评价抗组胺药治疗疗效的指标之一.

[目的]梳理雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)的研究现状与热点,为今后TG的深入研究与临床推广提供参考依据.[方法]计算机检索中国知网(China National Knowledge Internet,CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(China Science and Technology Journal Database,VIP)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)中2000年1月至2023年6月关于TG的文献,使用NoteExpress软件进行数据合并、查重及清洗,采用Excel 构建年度发文量折线图,运用VOSviewer 1.6.13软件和CiteSpace 6.2 R2软件对其作者、机构及关键词进行可视化分析,绘制相关图谱.[结果]共纳入1 752篇文献,2008年以来,发文量阶段性增长后,近几年有下降趋势;共涉及作者4 186位,其中核心作者75位,形成了以丁樱、李振彬、林娜、崔瑞琴、陈卫东等为代表的合作团队;主要发文机构为河南中医药大学第一附属医院和河南中医药大学,其次为北京中医药大学东直门医院,研究机构相对独立分散,多是中医类院校与其附属医院的合作,跨地区的合作较少.关键词共现网络图共形成了6个聚类,研究热点主要是TG联合用药应用于糖尿病肾病、紫癜性肾炎及肾病综合征等肾脏疾病,类风湿关节炎等风湿免疫性疾病及皮肤黏膜类疾病的临床研究,以及TG毒副作用的实验研究.近几年突现的关键词有皮炎湿疹、咪唑斯汀、炎症因子、免疫功能、他克莫司等.[结论]TG在肾脏疾病、风湿免疫性疾病等领域的临床疗效及其安全性研究是研究热点,皮炎湿疹等皮肤黏膜类疾病、TG作用机制及炎症因子等领域可能是未来的研究趋势.各团队间仍需加强合作,加强TG作用机制的基础研究,并探索有效的配伍减毒方式,为今后TG的临床应用提供参考依据.

目的 探讨当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗血虚风燥型荨麻疹的效果.方法 前瞻性选取2020年4月至2023年4月北京中医药大学东直门医院收治的血虚风燥型荨麻疹患者102例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组各51例.对照组给予咪唑斯汀,研究组给予当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗,两组连续治疗8周.比较两组患者的疗效,治疗前、治疗8周后的荨麻疹活动度评分(UAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血常规相关指标[嗜酸性粒细胞(EOS)计数、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)计数]以及复发情况.结果 研究组总有效率为92.16％,高于对照组(76.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组的UAS评分、DLQI评分均低于治疗前,且研究组UAS 评分、DLQI 评分分别为(1.72±0.54)、(6.38±2.04)分,均低于对照组[(2.43±0.63)、(8.86±2.78)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组的IL-4、hs-CRP水平均低于治疗前,INF-γ均高于治疗前,且研究组的IL-4、hs-CRP 水平分别为(21.25±3.36)pg/mL、(12.52±4.11)mg/L,均低于对照组[(32.34±4.19)pg/mL、(18.53± 6.14)mg/L],研究组INF-γ水平为(15.46±3.34)pg/mL,高于对照组[(11.14±3.68)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后,两组的EOS计数、WBC、NEU计数均低于治疗前,且研究组EOS计数、WBC、NEU计数分别为(0.34±0.11)×109/L、(6.15±1.68)× 109/L、(3.96±1.28)×109/L,均低于对照组[(0.43±0.13)× 109/L、(7.03± 1.92)×109/L、(4.74±1.56)× 109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).随访12周,研究组复发率为11.11％,低于对照组(50.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当归饮子加味联合咪唑斯汀治疗血虚风燥型荨麻疹疗效肯定,能减轻荨麻疹活动度,改善患者生活质量,调节炎症因子、血常规相关指标,且复发率低.

目的 探讨咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果及对患者血清白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白E(IgE)水平的影响.方法 选取我院2015年1月至2016年12月收治的120例慢性荨麻疹患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,分别给予对应药物治疗,对比两组患者的临床症状及实验室指标.结果 治疗后,观察组的血清IL-4、IgE水平显著的低于对照组,血清FN-γ水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的风团数目、风团大小、瘙痒程度、风团持续时间、风团发生频率积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的痊愈率40.00%、显效33.33%、有效20.00%、无效6.67%,对照组痊愈率28.33%、显效26.67%、有效33.33%、无效11.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床效果较地氯雷他定更好,对患者血清IL-4、IgE及IFN-γ水平调节效果更好.

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2 ～24 h内消退,但容易反复发生新的皮疹.慢性荨麻疹的发病时间通常持续6周以上,伴有风团、瘙痒甚至血管性水肿,停止治疗后每周至少反复发作2次.目前,治疗慢性荨麻疹的一线用药主要为第二代H1受体拮抗剂,因其中枢抑制作用较低而不会影响患者正常的工作和生活而广泛应用于临床,如地氯雷他定、左西替利嗪和咪唑斯汀等.富马酸卢帕他定作为一种新型的抗过敏药物,具有抗组胺及拮抗血小板PAF活性的双重作用,因其抗组胺活性与二代抗组胺药类似或更强,对心脏影响较少以及较少的中枢抑制作用和较广的安全剂量范围,而逐渐被临床医生所使用.为了更深刻的了解与体会富马酸卢帕他定在慢性荨麻疹中的治疗效果,本研究选定了84例在本科室就诊的慢性荨麻疹患者,将其随机分为富马酸卢帕他定片组与盐酸左西替利嗪分散片组,现将结果报告如下.

目的 探索针药联合治疗过敏性鼻炎患者鼻通气和对血清IgE、TNF-α、IL-4及IL-12影响研究.方法 研究对象选自湖北省中医院耳鼻喉科于2015年12月至2016年8月收治的过敏性鼻炎患者90例,采取随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组45例.两组患者均行咪唑斯汀缓释片口服治疗,在此基础上观察组给予中医针灸和中药通窍鼻炎颗粒联合佐治.比较两组患者的治疗总有效率、鼻通气情况及血清炎症因子水平,并比较两种疗法的不良反应发生率.结果 观察组的治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(χ2=7.28,P=0.01);治疗后观察组鼻部症状评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IgE、TNF-α、IL-4均明显低于对照组,IL-12明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05).结论 针药联合佐治过敏性鼻炎能有效提高鼻通气并纠正血清IgE、TNF-α、IL-4及IL-12水平.

[目的]探讨盐酸依匹斯汀联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部化妆品变应性皮炎的临床疗效.[方法]收集面部化妆品变应性皮炎患者480例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组240例.对照组采用盐酸依匹斯汀治疗,观察组在对照组基础上加用薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗,持续治疗1个月后比较两组患者疗效、治疗前后临床症状积分变化及不良反应.[结果]观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组81.25％,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状积分较治疗前均显著改善(P＜0.05),在治疗后第4周观察组患者临床症状积分改善显著优于对照组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]盐酸依匹斯汀联合薇诺娜舒敏保湿特护霜治疗面部化妆品变应性皮炎,能显著改善患者临床症状,其疗效优于单独盐酸依匹斯汀治疗,且不增加不良反应,值得临床推广应用.

目的 探讨咪唑斯汀与西替利嗪分别联合超分子水杨酸治疗特应性皮炎的疗效及对血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择医院2015年2月至2017年9月收治的特应性皮炎患者106例,根据治疗方式的不同分为咪唑斯汀组和西替利嗪组,各53例.咪唑斯汀组给予咪唑斯汀联合超分子水杨酸治疗,西替利嗪组给予西替利嗪联合超分子水杨酸治疗.结果 咪唑斯汀组治疗总有效率为88.68％,高于西替利嗪组的73.58％(χ2=3.944,P=0.047);治疗后,两组患者湿疹面积及严重程度指数(EASI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)均较治疗前下降(P<0.05),且咪唑斯汀组下降更明显(P<0.05);两组患者血清IL-4,IL-5,IFN-γ,TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且咪唑斯汀组下降更明显(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较(9.43％比7.55％)无显著差异(χ2=0.121,P=0.727).结论 咪唑斯汀联合超分子水杨酸治疗特应性皮炎疗效优于西替利嗪联合超分子水杨酸,可有效降低患者血清IL-4,IL-5,IFN-γ,TNF-α水平,值得推广.

目的 探讨咪唑斯汀联合超分子水杨酸治疗湿疹的临床疗效及对外周血Th1/Th2细胞功能平衡的影响.方法 选择医院2015年5月至2017年7月收治的湿疹患者112例,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各56例.对照组患者单用咪唑斯汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合超分子水杨酸治疗.结果 观察组治疗总有效率为89.29％,高于对照组的75.00％(χ2=3.896,P=0.048);治疗后,两组患者湿疹面积及严重程度指数(EASI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素(IL)2、γ干扰素(IFN-γ)水平均高于治疗前,IL-4及IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组指标改善优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较(10.71％比5.36％),差异无统计学意义(χ2=1.087,P=0.297).结论 咪唑斯汀联合超分子水杨酸治疗湿疹临床疗效显著,可有效改善临床症状及外周血Th1/Th2细胞功能失衡,值得推广.

目的:本实验选取CACNA1C基因3个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点rs58619945,rs7316246和rs216008,研究该基因多态性与慢性自发性荨麻疹发病以及非镇静类抗组胺药物疗效的相关性.方法:提取191名慢性自发性荨麻疹患者外周血全基因组DNA,并收集统计上述患者服用非镇静类抗组胺药物地氯雷他定、咪唑斯汀、非索非那定时荨麻疹疾病活动评分(Urticaria Activity Score 7,UAS7)及生活质量评分(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的变化,通过PubMed检索系统选取可能与慢性荨麻疹发病相关的SNPs位点,即CACNA1C基因rs58619945,rs7316246和rs216008位点.将上述SNPs位点的等位基因型和等位基因数与千人基因组计划资料的对应数据进行对比,运用x2检验完成基因型明确的189例患者和105例正常中国南方人群(千人基因组数据)不同基因型及等位基因频率之间易感性及使用非镇静类第二代抗组胺药疗效的比较.结果:慢性自发性荨麻疹患者携带CACNA1C rs58619945 G等位基因频率明显高于正常中国南方人群[OR(95％CI) =0.660(0.470～0.925),P=0.016],而rs7316246和rs216008位点的突变在两者之间的差异不具有统计学意义.并且以上3个SNPs位点与非镇静类第二代抗组胺药物治疗慢性自发性荨麻疹的总体疗效无明显相关性(rs58619945:OR=0.843,P=0.454;rs7316246:OR=2.103,P=0.102;rs216008:OR=0.237,P=0.363),但在单药分析时地氯雷他定的病例中rs216008位点的不同等位基因间疗效存在差异[OR(95％CI) =0.480(0.247～0.933),P=0.029],而咪唑斯汀的病例疗效未观察到与3个SNPs位点(rs58619945,rs7316246和rs216008)的相关性.结论:rs58619945位点在患者中的A/G突变可能与慢性自发性荨麻疹的发病相关,而rs216008位点的不同等位基因可能与地氯雷他定药物作用的疗效有关.