[目的]探讨基于FMEA模式的护理干预措施对支气管哮喘患者呼吸功能与自我管理能力的影响.[方法]选取2021年5月至2024年1月本院收治的126例支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规护理干预)和观察组(给予常规护理联合基于FMEA模式的风险护理干预),每组63例.比较两组干预前后呼吸功能[第一秒用力呼气容积(FVE,)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、哮喘控制情况[哮喘控制测试评分表(ACT)]、自我管理能力(成人哮喘自我管理行为量表)及生活质量[哮喘生存质量量表(AQLQ)]评分.[结果]干预后,观察组FVE1、FVC、PEF水平及ACT评分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组自我管理能力中的避免诱发因素、病情监测、发作症状的识别与处理、用药情况、复诊情况评分及总分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,观察组AQLQ评分中的活动受限、哮喘症状、心理状态、环境刺激、自我健康关心评分均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于FMEA模式的风险护理干预能显著提高支气管哮喘患者的肺功能指标、病情控制能力与生活质量评分,有效增强患者自我管理能力.

目的:研究中度、重度慢性持续期哮喘患者在阶梯治疗过程中呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和支气管舒张试验中第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second, FEV 1)改变率的动态变化以及相关性。 方法:入选160例中度、重度慢性持续期的哮喘患者，根据《全球哮喘防治创议》(2015版)进行规范化的治疗，每3个月测定1次患者的FeNO数值，完成哮喘控制测试量表(asthma control questionnaire，ACQ)，以及支气管舒张试验检测，持续1年。结果:160例患者经规范治疗，ACQ评分逐渐降低，FeNO数值下降，FEV 1改变率下降，两者存在显著相关性。 结论:中度、重度慢性持续期的哮喘患者经过规范化的治疗后FeNO与支气管舒张试验FEV 1改变率的动态改变呈正相关，可作为基层医院规范化管理和治疗中度、重度慢性持续期哮喘患者的理论依据。

目的:探讨学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展现状，并分析其潜在剖面不同类别及影响因素，为其预防及干预措施的制订提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—8月在中南大学湘雅医学院附属儿童医院治疗的学龄期哮喘患儿及父母作为研究对象。采用一般资料调查表、父母疾病进展恐惧量表、儿童哮喘控制测试、社会支持评定量表对学龄期哮喘患儿及父母进行横断面调查。对学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展情况进行潜在剖面分析，采用 χ2检验和二元Logistic回归分析其影响因素。 结果:共纳入学龄期哮喘患儿父母210名，父亲51名，母亲159名，年龄20～30岁42名，31～40岁112名，41～50岁56名；哮喘患儿210例，男123例，女87例，年龄<10岁141例，≥10岁69例。学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展分为2种潜在剖面类型：心理状态焦虑组（46.7%，98/210）、心理状态韧性组（53.3%，112/210）。二元Logistic回归分析显示，哮喘家族史、合并过敏性鼻炎、患儿与父母的关系、婚姻状况、哮喘症状控制水平、社会支持情况是学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展的影响因素（ OR值为0.925～10.010，均 P<0.05）。 结论:学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展处于中等水平，且存在明显不同的分类特征，后续应根据学龄期哮喘患儿父母恐惧疾病进展不同分型特征实施针对性的精准预防及干预。

目的:调查学龄前哮喘患儿家长报告结局的现状并分析影响因素。方法:选取2019年10—12月在郑州大学附属儿童医院呼吸哮喘门诊前来就诊的学龄前哮喘患儿家长为研究对象，采用一般资料调查表、儿童哮喘控制测试（C-ACT）、哮喘患儿家长报告结局量表对382例哮喘患儿及其家长382名进行调查，采用多重线性回归分析哮喘患儿家长报告结局的影响因素。共发放问卷382份，回收有效问卷376份，有效回收率为98.4%。结果:376例患儿哮喘控制得分为（21.95±3.54）分，哮喘患儿家长报告结局得分为（97.20±18.38）分；单因素分析结果显示，患儿家长报告结局得分在与患儿的关系、家长文化程度、家庭居住地、家庭月收入方面比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）；多重线性回归分析显示，家长文化程度、家庭月收入和哮喘控制水平是哮喘患儿家长报告结局的影响因素（ P<0.05）。 结论:学龄前哮喘患儿家长报告结局受文化程度、家庭月收入低、哮喘控制水平的影响，临床医护人员应从居家照护、环境、饮食和运动等方面更具针对性地为患儿及家庭进行个性化干预，帮助其更好地进行疾病管理，提高患儿哮喘控制水平。

目的:探讨奥马珠单抗在合并有其他过敏性疾病的慢性自发性荨麻疹患者中的治疗获益。方法:回顾性收集2020年6月至2022年9月天津医科大学总医院变态反应科收治的临床诊断为慢性自发性荨麻疹、同时合并其他过敏性疾病、经奥马珠单抗治疗的患者的临床资料，分析合并过敏性疾病的种类、治疗前血清总IgE和过敏原特异性IgE水平、治疗效果及药物不良反应情况。采用配对 t检验和Wilcoxon符号秩和检验评估治疗前后的差异。 结果:纳入74例慢性自发性荨麻疹患者，合并过敏性哮喘29例（39.2%），变应性鼻炎61例（82.4%），特应性皮炎6例（8.1%），食物过敏4例（5.4%）。治疗前44例（59.5%）出现血清总IgE或过敏原特异性IgE升高。首次奥马珠单抗治疗后，患者荨麻疹控制测试问卷评分显著提高[治疗前6.00（5.75，9.00），治疗后16.00（13.00，16.00）； Z = 7.39， P < 0.001]；治疗4次后，82.5%（33/40）患者荨麻疹症状完全控制/完全反应。奥马珠单抗治疗后，29例合并过敏性哮喘患者喘息发作次数均减少，哮喘控制测试问卷评分显著升高（治疗前18.48 ± 3.20，首次治疗后21.07 ± 2.88； t = 8.87， P < 0.001）；61例合并变应性鼻炎患者，视觉模拟量表评分（治疗前5.89 ± 1.29，首次治疗后3.28 ± 1.46）及生活质量调查问卷评分（治疗前60.10 ± 20.53，首次治疗后37.26 ± 18.83）均明显减少（ t = 15.04、10.01，均 P < 0.001），变应性鼻炎症状减轻；4例合并特应性皮炎患者皮肤瘙痒减轻；2例合并食物过敏患者接触过敏食物后症状较前减轻。仅1例出现注射部位红肿、硬结伴疼痛。 结论:奥马珠单抗在治疗合并过敏性疾病共病的慢性自发性荨麻疹患者中，荨麻疹症状明显改善，合并的过敏性疾病也较好地控制，安全性好。奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹合并其他过敏性疾病，患者可多重获益。

目的 探讨解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染疗效及对Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 选取2020年6月-2023年6月山东第一医科大学附属人民医院收治的94例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者,随机分为研究组(n=47)和对照组(n=47),对照组在常规对症治疗基础上予以孟鲁司特钠治疗,研究组在对照组基础上加用解毒清肺合剂治疗,检测治疗4周后外周血TLR4、NF-KB mRNA相对水平,对比两组患者临床疗效、相关症状缓解时间、炎性因子、肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生活质量量表(AQLQ)评分.结果 治疗4周后,研究组治疗的有效率为91.49％,对照组治疗的有效率为74.47％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.821,0.028);研究组体温缓解时间、咳嗽缓解时间、气促/喘息缓解时间、咽痛缓解时间均短于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组外周血TLR4、NF-κB mRNA相对水平、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、痰嗜酸粒细胞(EOS)占比均降低(P＜0.05),且研究组降低幅度更大(P＜0.05);第1秒用力肺活量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[(FEV1/FVC)％]、呼气峰流速值(PEF)均升高(P＜0.05),且研究组升高幅度更大(P＜0.05);ACT评分、AQLQ评分均增加(P＜0.05),且研究组评分增加幅度更大(P＜0.05);治疗期间两组患者均未见明显不良反应.结论 支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者应用解毒清肺合剂联合孟鲁司特钠治疗效果确切,可以改善肺功能,有效控制哮喘,其作用机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路的激活,调控炎性因子水平的表达相关.

目的:探讨支气管热成形术（BT）治疗重症哮喘、哮喘慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重叠患者的临床疗效及安全性分析。方法:回顾性分析 2016年1月至2018年12月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的49例哮喘慢阻肺重叠患者（重叠组）与同期行BT治疗的50例重症哮喘患者（哮喘组）的临床资料，记录两组患者的基线数据，对两组患者治疗前后肺功能［包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV 1）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%预计值）］、激素用量、哮喘控制测试（ACT）评分、哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分以及重叠组治疗前后慢阻肺评估测试（CAT）评分、呼吸困难量表（mMRC）评分及术后3周内呼吸不良事件进行比对分析。 结果:与哮喘组患者相比，重叠组患者年龄更大［（64±11）岁比（48±11）岁］，病程及吸烟史时间更长［10.00（10.00，25.00）年比9.00（1.75，20.00）年；20.00（2.00，40.00）年比0（0，10.00）年］，吸入糖皮质激素用量较少［320（320，640） μg/d 比960（320，960） μg/d］ （均 P<0.05）。重叠组患者治疗前肺功能指标FVC、FEV 1、FEV 1%预计值均低于哮喘组［1.98（1.43，2.43） L比2.54（2.02，3.15） L；0.92（0.61，1.26） L比1.69（1.17，2.16） L；（50±16） L比（65±14） L］ （均 P<0.05），治疗前两组ACT、ACQ、AQLQ评分差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后3个月内除重叠组FEV 1%预计值、吸入糖皮质激素用量无明显改善外（均 P>0.05），余两组指标均较治疗前好转（均 P<0.05）；治疗后1年两组各项指标均较治疗前明显好转，且哮喘组各项指标均优于重叠组（均 P<0.05）。术后3周内呼吸不良事件，重叠组咳嗽、血丝痰的发生几率高于哮喘组，而痰多、短暂喘息发作低于哮喘组（均 P<0.05）；两组胸闷痛、节段性肺不张、肺炎的发生概率差异无统计学意义（均 P>0.05），且术后不良反应均能在短期内得到有效控制。 结论:BT治疗不仅能改善哮喘患者的肺功能、临床症状及生活质量，同时对哮喘合并慢阻肺患者同样有效，但BT治疗对于哮喘患者的效益更佳，且无严重不良事件发生。

目的:探讨真实世界中抗IgE单抗（奥马珠单抗）治疗过敏性联合气道疾病的临床疗效及安全性。方法:回顾性队列研究，选择2018年3月1日至2022年6月30日在北京大学第一医院经抗IgE单抗（奥马珠单抗）治疗16周及以上的过敏性联合气道疾病患者的病例资料。过敏性联合气道疾病定义为过敏性哮喘合并过敏性鼻炎（AA+AR）、过敏性哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉（AA+CRSwNP）、过敏性哮喘合并过敏性鼻炎及鼻息肉（AA+AR+CRSwNP）。通过哮喘控制测试（ACT）、肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）对哮喘控制进行评估；通过鼻症状总分（TNSS）对过敏性鼻炎进行评估；通过鼻部视觉模拟量表（n-VAS）、鼻腔鼻窦结局测试22（SNOT-22）、鼻内镜下鼻息肉评分（TPS）、鼻窦CT扫描Lund-Mackay评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行评估；通过总体有效性评估（GETE）对抗IgE单抗的总体疗效进行评分。同时记录治疗期间患者出现的药物相关不良反应。配对 t检验和Wilcoxon signed-rank检验比较奥马珠单抗治疗前后评分变化，多因素logistic回归分析判断奥马珠单抗应答的影响因素。 结果:共纳入117例联合气道疾病患者，年龄范围19~77岁；患者中位数年龄48.7岁；其中男性60例，年龄范围19~77岁，中位年龄49.9岁；女性57例，年龄范围19~68岁，中位数年龄47.2岁。AA+AR亚组32例，AA+CRSwNP亚组59例，AA+AR+CRSwNP亚组26例。血清总IgE水平为190.5（103.8，391.3）IU/ml。抗IgE单抗的疗程为24（16，32）周。抗IgE单抗治疗前、后比较：ACT评分由20.0（19.5，22.0）分升高到24.0（23.0，25.0）分（ Z=-8.537， P<0.001），舒张前FEV1占预计值百分比由90.2（74.8，103.0）%升高至95.4（83.2，106.0）%（ Z=-5.315， P<0.001），舒张前FEV1/FVC由80.20（66.83，88.38）%升高至82.72（71.26，92.25）%（ Z=-4.483， P<0.001），FeNO由（49.1±24.8）ppb下降至（32.8±24.4）ppb（ t=5.235， P<0.001），TNSS由（6.5±2.6）分降至（2.4±1.9）分（ t=14.171， P<0.001），n-VAS由（6.8±1.2）分降至（3.4±2.0）分（ t=14.448， P<0.001），SNOT-22由（40.0±7.9）分下降至（21.3±10.2）分（ t=15.360， P<0.001），TPS由（4.1±0.8）分下降至（2.4±1.0）分（ t=14.718， P<0.001），鼻窦CT Lund-Mackay评分由（6.0±1.3）分下降至（3.1±1.6）分（ t=17.012， P<0.001）。抗IgE单抗治疗16周时总体显著应答率为67.5%（79/117），AA+AR亚组的应答率（90.6%，29/32）高于AA+CRSwNP组（61.0%，36/59）和AA+AR+CRSwNP组（53.8%，14/26）（ χ2=11.144， P=0.004）。4例（3.4%，4/117）患者出现轻度不良反应。 结论:本项真实世界研究显示抗IgE单抗对过敏性联合气道疾病具有良好的疗效及安全性。为预防过敏性联合气道疾病进展和精准治疗提供依据。

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(asthma COPD overlap，ACO)的临床效果及安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月开滦总医院林西医院呼吸内科收治的ACO且符合入组标准的160例患者作为观察对象，采取前瞻性队列研究进行观察分析。160例患者应用计算机随机数字法分成研究组和对照组，每组80例。两组患者均接受常规治疗，在此基础上，对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，1吸/次，2次/d，研究组在对照组的基础上加用噻托溴铵1粒/次，1次/d。两组患者均治疗12个月。比较两组患者的临床疗效，肺功能，血气分析，炎症因子以及T淋巴细胞水平的变化。结果:研究组总控制率87.5%(70/80)明显高于对照组70.0%(56/80)，差异有统计学意义(χ 2＝7.32， P<0.05)。治疗后两组患者哮喘控制测试表(asthma control test，ACT)评分明显升高，组间比较，研究组哮喘控制测试表评分[(23.12±3.12)分]明显高于对照组[(20.45±4.28)分， t＝4.51， P<0.05]。治疗后两组患者慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(COPD assessment test，CAT)评分明显下降，组间比较，研究组慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分[(14.25±3.03)分]明显低于对照组[(18.69±3.52)分， t＝8.55， P<0.05]。治疗后两组患者1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s，FEV1)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量(forced vital capacity，FVC)的比值(FEV1/ FVC)、吸气分数[深吸气量/肺总量，inspiratory capacity / total lung capacity，IC/TLC(%)均明显升高，组间比较，研究组FEV1[(2.20±0.47)L]、FEV1%[(68.62±7.89)%]、FEV1/ FVC[(67.63±7.59)%]和IC/TLC[(48.84±4.86)%]均明显高于对照组[(1.93±0.49)L、(61.88±7.65)%、(62.88±8.41)%、(43.22±5.15)%]( t值分别为3.56、5.49、3.75、7.10， P均<0.05)。治疗后两组患者动脉血氧分压(partial pressure of oxygen，PaO 2)水平明显升高，组间比较，研究组PaO 2水平[(78.12±6.45) mmHg]明显高于对照组[(72.45±7.52) mmHg]( t＝5.12， P<0.05)。治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PaCO 2)水平明显下降，组间比较，研究组PaCO 2水平[(46.73±7.13) mmHg]明显低于对照组[(49.81±8.02) mmHg]( t＝2.57， P<0.05)。治疗后两组患者白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平明显下降，组间比较，研究组IL-6[(15.35±6.72) ng/L]、hs-CRP[(18.14±7.62) mg/L]和TNF-α[(56.84±4.92) ng/L]水平明显低于对照组[(21.42±5.35) ng/L、(23.35±8.64) mg/L、(69.45±8.51) ng/L]( t值分别为6.32、4.05、11.47， P均<0.05)。治疗后两组患者CD4 ＋和CD4 ＋/ CD8 ＋水平明显升高，组间比较，研究组CD4 ＋[(44.20±6.02)%]和CD4 ＋/ CD8 ＋水平(1.82±0.31)明显高于对照组[(38.52±5.56)%、(1.43±0.29)]( t值分别为6.20、8.22， P均<0.05)。治疗后两组患者CD8 ＋水平明显下降，组间比较，研究组CD8 ＋水平[(23.62±7.89)%]明显低于对照组[(27.42±7.65)%]( t＝3.09， P<0.05)。 结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗ACO具有较好的临床疗效，降低机体炎症水平，缓解COPD和哮喘的临床症状，改善患者的呼吸功能、肺功能，同时对于提高细胞免疫功能具有良好的作用。

目的:评价咳喘散穴位敷贴联合喘可治穴位注射治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年6－9月上海市中医医院肺病科65例支气管哮喘患者采用随机数字表法分为对照组32例、观察组33例。对照组给予喘可治足三里穴位注射治疗，观察组在对照组基础上穴位敷贴咳喘散。2组均治疗6周。分别于治疗前后进行中医证候评分并记录治疗前后1年的急性发作次数，采用哮喘控制水平测试量表(Asthma Control Test, ACT)评估患者生活质量，采用Sunvou-P100纳库伦呼吸分析仪检测呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)水平，评价临床疗效。结果:治疗期间，观察组脱落3例，对照组脱落2例，2组各有30例患者完成疗效观察。观察组总有效率为93.3%(28/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.320， P＝0.038)。治疗后，观察组中医证候评分、ACT评分高于对照组( t值分别为4.834、5.642， P值均<0.01)，FeNO水平低于对照组( t＝3.180， P＝0.020)，1年内哮喘急性发作次数低于对照组( t＝5.466， P<0.01)。 结论:咳喘散穴位敷贴联合喘可治穴位注射可明显改善支气管哮喘患者的临床症状，减少哮喘急性发作次数，提高哮喘控制水平，降低气道炎症，且总有效率高于单纯穴位注射治疗。