目的:探索不同乳腺超声背景类型下妊娠相关性乳腺癌(PABC)的超声诊断效能。方法:回顾性分析2016年1月至2023年9月于复旦大学附属肿瘤医院行乳腺外科手术、且发病时处于妊娠期或产后1年内的269例女性乳腺疾病患者的乳腺超声图像。对腺体背景作两种分型：第一种分型方法分为均匀脂肪背景、均匀纤维腺体背景和不均匀背景；第二种分型方法分为低回声为主背景和高回声为主背景。采用ROC曲线下面积(AUC)比较不同背景下超声对PABC的诊断价值。结果:269例患者中，妊娠期67例(24.91%)，哺乳期202例(75.09%)。最终术后病理结果良性47例(17.47%)，恶性222例(82.53%)。术前乳腺超声背景按第一种分型方法，138例均匀纤维腺体背景病例和131例不均匀背景病例，超声诊断PABC的敏感性分别为88.70%、59.81%，特异性分别为91.30%、83.33%，AUC分别为0.940、0.826( P＝0.022)；按第二种分型方法，119例低回声为主型背景和150例高回声为主型背景，诊断敏感性为60.21%、85.27%，特异性为84.62%、90.48%，AUC为0.826、0.925( P＝0.042)。 结论:乳腺组织的异质背景回声纹理可能降低超声对PABC的诊断效能，低回声为主的背景相较高回声背景更不利于PABC的诊断。

目的:探讨妊娠期与哺乳期乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月唐山市人民医院收治的25例妊娠期与哺乳期乳腺癌患者的临床病理学资料，包括病程延迟、肿瘤长径、家族史、免疫组织化学检查结果、淋巴结转移情况等。采用Kaplan-Meier法进行单因素无病生存（DFS）和总生存（OS）分析，并行Log-rank检验；采用Cox比例风险模型进行多因素分析；应用寿命表法计算生存率并绘制生存曲线。结果:患者中位病程延迟6个月（1~12个月），肿瘤长径≥5 cm者16例（64.0%）。单因素生存分析显示，病程延迟、肿瘤大小和淋巴结转移是影响患者DFS和OS的主要因素（均 P<0.05）。多因素生存显示，病程延迟是妊娠期与哺乳期乳腺癌患者DFS的独立危险因素（ P＝0.016），淋巴结转移是OS的独立危险因素（ P＝0.025）。25例患者中15例（60.0%）出现复发或转移，5年DFS率和OS率分别为41.6%和52.0%。 结论:妊娠期与哺乳期乳腺癌具有分期较晚、免疫类型差、复发转移率高、生存率低等不良特征及预后。病程延迟是妊娠期与哺乳期乳腺癌患者的独立预后因素。

目的:探讨带蒂胸外侧动脉穿支(LTAP)皮瓣修复乳房部分缺损的可行性及手术效果。方法:回顾性分析2019年5月至2020年10月，南方医科大学附属深圳妇幼保健院乳腺科应用带蒂LTAP皮瓣修复乳房部分缺损的病例资料。术前应用多普勒超声在胸前外侧壁第3～4肋间探查LTAP，设计包含该穿支在内的横向或接近于横向的带蒂LTAP皮瓣。术中从深筋膜深面将皮瓣掀起，透过深筋膜隐约可见胸外侧血管影，用可听式多普勒血流探测仪确定血管走行。于脂肪深层和深筋膜深面，沿血管主干向腋窝方向细心游离，形成宽约1.2 cm，厚约0.5 cm的蒂部。皮瓣去表皮后转移至乳房缺损处。术后观察皮瓣成活情况，并评估重建后的乳房外形。结果:共纳入12例患者，均为女性，年龄32～58岁，平均41.7岁。其中乳腺癌患者8例，非哺乳期乳腺炎患者4例。病灶均位于乳房外侧区域。12例患者切除肿瘤或炎性病灶组织重量为(78.3±5.1) g(56～92 g)，切取的带蒂LTAP皮瓣长(9.3±0.6) cm(8.2～12.5 cm)、宽(5.6±0.4) cm(3.8～7.2 cm)。1例发生供区引流口感染，经换药、口服抗生素愈合，其余切口均一期愈合。术后随访2～17个月，平均8.2个月，效果优良者为10例，一般2例。其中5例乳腺癌患者接受了放疗，对外形无影响。所有患者随访行乳腺彩超检查，显示皮瓣成活情况良好。无肿瘤复发或炎症复发患者。结论:带蒂LTAP皮瓣对于乳腺癌保乳术后或非哺乳期乳腺炎术后乳房部分重建，特别是外侧区域重建是一个可选择的手术方案，具有操作简单、皮瓣易成活、并发症少、切口相对隐蔽等优点。

目的评估Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对哺乳期乳腺病变良恶性的鉴别诊断效能.材料与方法回顾性分析2016年10月至2023年10月于郑州大学第三附属医院行术前乳腺MRI检查的65例哺乳期乳腺病变患者的临床、病理及影像资料,根据病理结果将这些病例分为恶性组31例,良性组34例.每位患者选取一个主病灶进行Kaiser评分和ADC值测量,将Kaiser评分大于4的病灶根据其ADC值进行二次评分,得到新的预测指标Kaiser+.以病理结果为金标准,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADC值、Kaiser评分和Kaiser+评分的诊断效能,计算其曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并通过DeLong检验对三者的AUC进行比较.结果ADC值的AUC为0.818[95％置信区间(confidence interval,CI):0.709～0.927];Kaiser评分的AUC为0.881(95％CI:0.791～0.971);Kaiser+评分的AUC为0.910(95％CI:0.931～0.990);Kaiser+评分与ADC值的AUC(0.910 vs.0.818)差异具有统计学意义(P=0.011),Kaiser评分与ADC值的AUC(0.881 vs.0.818)差异无统计学意义(P=0.141),Kaiser+评分与Kaiser评分的AUC(0.910 vs.0.881)差异无统计学意义(P=0.151).结论Kaiser+评分相较于ADC值具有更高的诊断效能,可以较为准确地鉴别哺乳期乳腺良恶性病变,为临床制订个性化的治疗方案提供参考.

妊娠相关乳腺癌 (PABC)指妊娠期、哺乳期或产后 5 年内诊断的乳腺癌. 虽罕见,发病率却在增加,每3000 例分娩中就有1 例,患者平均年龄33 岁,占所有乳腺癌的0. 2％～3. 8％,占绝经前乳腺癌的25％～30％.

乳腺疾病是我国常见的危害女性心理及健康的最主要因素,蒲公英在治疗乳腺疾病方面疗效确切,深入研究其药理作用及临床应用尤为必要.基于此,就近年来关于蒲公英对乳腺疾病的药理作用和临床应用的相关文献进行归纳分析,发现可通过含蒲公英的复方治疗乳腺增生病;其主要有效成分可通过调控核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路和微生物相关分子模式(microbe-associated molecular patterns,MAMPs)信号通路,下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)等炎性因子的表达治疗哺乳期乳腺炎;通过中药复方合理配伍治疗非哺乳期乳腺炎;通过调控细胞周期以抑制增殖、促进凋亡、抗侵袭转移、调节自噬、影响雌激素、提高免疫力、抑制相关代谢途径等抗乳腺癌.总结梳理的关于蒲公英作用于乳腺疾病的药理作用及临床应用,可为进一步研究蒲公英在乳腺疾病的治疗提供新的思路和科学依据.

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)是一组以乳房疼痛、肿块、脓肿、窦道或瘘管为主要临床表现的慢性炎症性疾病的统称,呈现多种不同的病理学表现,治疗和预后情况异质性较大,并且难以与乳腺癌相鉴别.乳腺核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)敏感度高,软组织分辨率强.目前关于MRI在NPM诊疗中的应用时有报道,但仍缺少系统全面的归纳总结.因此,本文描述了NPM的MRI影像学表现,并对MRI及相关的影像组学技术在NPM中的应用进展进行综述,以期为NPM的精准化临床诊疗提供全新的视角和思路.

非哺乳期乳腺炎(NPM)是一组以乳房疼痛、肿块、脓肿、窦道/瘘管为主要临床表现的慢性炎症性疾病,易与乳腺癌或其他乳腺良性疾病混淆.该病治疗周期长、复发率高且易导致乳房畸形,可给患者造成较大的经济及心理负担.目前,NPM病因尚不明确,与免疫异常、细菌感染、激素紊乱等因素有一定相关性.尽管目前存在多种诊断手段,但NPM的确诊主要依赖于组织病理学检查.该病的治疗方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗等,具体治疗时机和治疗选择仍无统一标准.鉴于该病病因学和治疗选择存在争议,本文结合国内外文献资料,对NPM的疾病特点、临床诊治等方面的最新研究进展进行综述,旨在为合理选择临床诊治方案提供借鉴和启发.

目的 探讨浆细胞性乳腺炎术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的原因及防范措施.方法 回顾性分析2019 年1 月—2021 年6 月收治的术前误诊为乳腺癌、导管内乳头状瘤的浆细胞性乳腺炎 14 例的临床资料.结果 14 例均为非哺乳期女性,均以单侧乳腺内肿块、乳腺局部疼痛为主要症状就诊,伴乳头溢液9 例,皮肤局部红肿、皮温升高7 例,乳头凹陷5 例,乳腺局部压痛5 例,可触及同侧腋下淋巴结增大8 例.初步诊断为乳腺癌8 例、导管内乳头状瘤6 例,择期行乳腺病灶切除术治疗,术中快速冷冻病理检查示浆细胞性乳腺炎.误诊时间 5～7d.遂 10 例改行乳腺区段切除术,4 例改行乳管切除术,术后均一期愈合出院,术后随访2 年,无复发.结论 浆细胞性乳腺炎临床发病率低,早期表现常不典型,未行病理学检查前极易误诊.加强临床医生对本病的认识,提高警惕性,必要时及早行细针穿刺活检,以提高本病术前确诊率.

目的 探讨妊娠相关乳腺癌(pregnancy-associated breast cancer,PABC)的临床、超声检查、病理特征,评估其预后情况.方法 选取我院确诊的12例PABC患者的临床病史资料,分析其超声检查表现、病理结果及分子分型情况,判断患者的预后及临床转归.结果 12例PABC患者均无乳腺癌家族史,均由超声检查首次发现,4例为妊娠期、8例为哺乳期PABC,病变大小平均4.8 cm,范围2.3～7.9 cm,肿块型和非肿块型均占50.00％,肿块型病变中约66.67％具有恶性肿瘤典型特征,病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(91.67％),分子分型以三阴性为主(54.55％)、Her-2(+)次之(27.27％)、Luminal型少见(18.18％).PABC预后较差,25.00％的患者出现复发或远处转移.结论 PABC发病时期特殊、临床特征不典型,早期易漏诊或误诊,超声检查是首选检查方法,准确的BI-RADS分类为患者后期临床诊治提供有效参考依据.