目的:探讨乳腺良性大汗腺囊性乳头状增生性病变肌上皮缺失的病理形态学改变和免疫组织化学表型特征。方法:收集2016年1月至2021年12月解放军总医院第七医学中心病理科诊断的5例病例（2例本院，3例会诊）、首都医科大学大兴教学医院病理科诊断的1例病例，分析6例肌上皮缺失的乳腺良性大汗腺囊性乳头状增生性病变的临床资料、病理形态学特点及免疫组织化学染色表型，并复习相关文献。结果:6例患者均为女性，年龄36~61岁（中位年龄46岁）。左、右侧乳腺各3例，均有乳腺肿物。镜下观察，6例在乳腺增生病的背景病变内均可见良性大汗腺囊肿，同时伴有不同程度的大汗腺细胞的微乳头、乳头状增生；其中1例伴有经典型小叶原位癌，另有1例伴有大汗腺型导管原位癌及腺病腺管内播散。细胞角蛋白5/6、p63、平滑肌肌动蛋白、人肌球蛋白重链（SMMHC）、Calponin、CD10等免疫组织化学染色结果显示呈良性形态的大汗腺囊性乳头状增生性病变腺管周围的肌上皮细胞完全缺失。结论:乳腺良性大汗腺囊性乳头状增生性病变的肌上皮细胞可发生异常性改变，部分甚至完全缺失。诊断时应充分结合细胞形态学（异型性）及组织结构的改变综合考虑，以免过度诊断。

乳腺疾病为临床常见病、多发病,"女子以肝为先天",故乳腺病多可从肝论治.清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出"治肝三十法".乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关.从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎."气有余便是火",肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之.附验案1则以佐证.

目的:探讨补肾疏肝散结汤治疗乳腺增生病的疗效及对血清性激素水平的影响.方法:研究对象为2020年7月至2022年8月就诊的乳腺增生病患者90例.随机分成两组各45例.对照组予枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组联合补肾疏肝散结汤治疗,均连续治疗3个月经周期.观察两组治疗前后中医证候积分(乳腺包块、乳腺疼痛、乳头溢液、其他伴随症状)、乳腺超声指标、血清性激素[孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)]水平、治疗后3个月和6个月疾病复发率,并比较两组临床总有效率和安全性.结果:两组治疗后中医证候积分、乳腺超声指标、PRL、E2水平均水平均降低(P＜0.05),且观察组较对照组低(P＜0.05);两组P水平均升高(P＜0.05),且观察组较对照组高(P＜0.05);观察组同期复发率均较对照组低(P＜0.05);观察组总有效率较对照组高(P＜0.05);组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾疏肝散结汤治疗乳腺增生病效果显著,能够有效缓解乳腺疼痛等不适症状,调节血清性激素水平,改善乳腺超声指标,降低疾病复发率,且不良反应较少.

本文以张仲景《金匮要略》妇人杂病的病因病机为切入点,从"因虚、积冷、结气"三个维度,探讨乳腺增生病的病机特点.论文通过分析"因虚、积冷、结气"的病机特点、内在关系以及与乳腺增生病的相关性后认为:妇人病之"因虚"多因肝脾肾亏虚、冲任失养,"积冷"多见于寒凝血郁(瘀)痰滞,"结气"乃情志不遂,疏泄失常;虚、积冷、结气三者密切关联,相互影响,并可互为因果;乳腺增生病的发生多以情志失和、寒凝血郁气结、冲任失养为病机特点,其与"虚、积冷、结气"同理;临床辨证应以虚实为切入点,虚则首责冲任,实以气滞痰凝血瘀(寒)为先,并以此指导临床诊疗.

乳腺疾病是我国常见的危害女性心理及健康的最主要因素,蒲公英在治疗乳腺疾病方面疗效确切,深入研究其药理作用及临床应用尤为必要.基于此,就近年来关于蒲公英对乳腺疾病的药理作用和临床应用的相关文献进行归纳分析,发现可通过含蒲公英的复方治疗乳腺增生病;其主要有效成分可通过调控核因子κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路和微生物相关分子模式(microbe-associated molecular patterns,MAMPs)信号通路,下调肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)等炎性因子的表达治疗哺乳期乳腺炎;通过中药复方合理配伍治疗非哺乳期乳腺炎;通过调控细胞周期以抑制增殖、促进凋亡、抗侵袭转移、调节自噬、影响雌激素、提高免疫力、抑制相关代谢途径等抗乳腺癌.总结梳理的关于蒲公英作用于乳腺疾病的药理作用及临床应用,可为进一步研究蒲公英在乳腺疾病的治疗提供新的思路和科学依据.

目的 基于数据挖掘及网络药理学研究手段,总结国医大师郭诚杰治疗乳腺增生病(Mammary gland hyperplasia,MGH)的用药规律特点,并对核心药对进行药理机制分析.方法 整理国医大师郭诚杰在陕西中医药大学附属医院2011年3月-2017年3月诊治的MGH医案,运用SPSS molder、SPSS Statistics系统对其临床处方用药规律进行研究,网络药理学分析最高支持度药组治疗MGH的成分、靶点、作用通路等.用Autodock系统进行分子对接.结果 共纳入689首处方,处方中多使用补虚药、理气药、活血化瘀药,药性寒、温居多,苦、甘、辛药味为主,注重肝、脾两经的药物配伍使用;香附-当归是郭诚杰教授治疗MGH的核心药对;香附-当归对药的重要活性成分有槲皮素、山奈酚、木犀草素、豆甾醇、β-谷甾醇等;药对参与疾病共有靶点154个;主要信号通路有IL-18信号通路、AGE-RAGE信号通路等.分子对接验证显示,活性槲皮素与关键靶点成分TP53的对接得分最高,亲和力最好.结论 郭诚杰教授治疗MGH主张以肝为本,在这一原理的指导下,以疏肝理气、活血化瘀为治则,核心药对香附-当归可能通过IL-18信号通路、AGE-RAGE信号通路起到治疗MGH的作用.

[目的]探讨迷走神经在"通调针法"电针治疗肝郁型乳腺增生病(MGH)中的作用,为"通调针法"电针的临床应用提供实验依据.[方法]将60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、电针治疗组、切断迷走神经电针治疗组、假手术电针治疗组,共5组,每组12只.除空白对照组外,其余大鼠均复制成肝郁型MGH病证结合模型.造模成功后,切断迷走神经电针治疗组实施单侧迷走神经切断术,假手术电针治疗组实施假手术,电针治疗组不做任何干预,在此基础上,3个治疗组均给予"通调针法"电针治疗.实验结束时,测量各组大鼠乳头高度、直径;采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清中雌二醇(E2)、孕激素(P)表达水平;采用免疫荧光双染法及免疫印迹(Western blot)法检测大鼠乳腺组织中雌二醇α受体(ERα)、孕激素受体(PR)含量.[结果](1)电针治疗可明显改善MGH大鼠乳头直径、高度,而切断迷走神经电针治疗组改善不明显.(2)与模型对照组比较,电针治疗组、假手术电针治疗组大鼠血清E2水平和乳腺组织ERα含量显著降低(P<0.01),血清P水平和乳腺组织PR含量显著升高(P<0.01);而切断迷走神经电针治疗组上述指标无明显变化(P>0.05).[结论]"通调针法"电针治疗肝郁型MGH的疗效机制可能与迷走神经调节的关系密切.

目的:探讨电针治疗乳腺增生病疗效的发挥与肋间神经调节途径是否具有一定的相关性.方法:选用雌性SD大鼠50只,随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、电针组(C组)和肋间神经切断后干预组(D组),A、B组各12只,C、D组各13只.B、C、D组均制备乳腺增生模型,造模成功后,手术将D组大鼠左侧第7肋间神经切断.C、D组选背组穴:"天宗""肝俞""肾俞";胸组穴:"屋翳""合谷""膻中",进行电针干预,每次留针20 min,每日1次,两组穴位交替选用,5 d为一疗程,疗程间休息2 d,共干预20次.干预结束后,观察各组大鼠乳头高度和直径、血清雌二醇(E2)、孕激素(P)及乳腺组织中雌激素受体α(ERα)和孕激素受体(PR)的含量变化.结果:(1)大鼠乳头高度和直径:干预后,与B组比较,C组乳头高度和直径明显较小(均P<0.05);与C组左侧乳头比较,D组左侧乳头高度和直径较大(均P<0.05).(2)血清E2、P:干预后,与B组比较,C、D组血清E2、E2/P含量下调,P含量上调(均P<0.05);与C组比较,D组血清E2、E2/P含量上调,P含量下调(均P<0.05).(3)乳腺组织中ERα、PR:与B组比较,C组ERα含量下调、PR含量上调(均P<0.05);与C组比较,D组ERα含量上调、PR含量下调(均P<0.05).结论:电针干预乳腺增生的疗效机制可能与肋间神经通路具有密切关系,可能是通过调节血清E2、P含量及乳腺组织中ERα、PR蛋白含量实现的.

目的 观察调冲消癥中药治疗乳腺增生病疗效及对内分泌指标、血管活性因子的影响.方法 将140例乳腺增生病患者随机分为2组,对照组70例给予他莫昔芬治疗,观察组70例在此基础上加用调冲消癥中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、WHOQOL-100量表评分、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后乳房肿块、乳房经前胀痛、胸闷胁胀、少气懒言、舌淡红苔薄白及脉弦细数积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后WHOQOL-100量表评分和P水平均显著提高(P均<0.05),E2、PRL、VEGF及bFGF水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 调冲消癥中药治疗乳腺增生病可有效减轻临床症状体征,改善日常生活质量,调节内分泌指标和血管活性因子水平,且安全.

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占恶性肿瘤的7％～10％,我国女性每年的发病人数为120万,病死率高达44.4％,欧美女性的发病率是亚洲女性的4倍[1],随着生活节奏增快和压力的增加,乳腺癌的发病率逐年增加.内分泌紊乱、乳腺增生病、遗传、饮食、环境等与乳腺癌的发病密切相关,乳腺癌的及时诊治与5年生存率密切相关[2],因此早发现、早诊断、早治疗是保护女性健康的关键.随着影像学技术的发展,用于诊断乳腺疾病的方法不断提高,越来越多的乳腺结节能够被早期发现.本研究拟探讨彩色多普勒超声联合弹性成像技术与X线钼靶在诊断乳腺结节良恶性的符合情况,为早期发现乳腺疾病提供一种新的诊断方法,现将研究结果报告如下.