腮腺肿瘤是最常见的一种唾液腺组织肿瘤，手术是其最主要的治疗手段。传统的腮腺肿瘤手术多采用大切口翻瓣，带来的并发症以及美观问题常会给患者造成诸多困扰。随着医学技术的进步、外科医师对组织病理学和解剖学认识的不断深入，以及患者对美学及功能要求的增高，手术切除方式和切口设计均在不断改进。本综述将重点围绕腮腺肿瘤手术切除方式及入路设计的演变等内容展开，并基于内镜辅助下腮腺肿瘤切除术的初步应用提出展望。

口腔软组织工程涉及口腔颌面功能和美学的修复重建。三维生物打印作为21世纪初的新兴技术，包裹细胞的生物墨水可通过模拟发育过程中组织的自组装促进再生，在组织工程中的应用前景巨大。口腔软组织既包括口腔特有的牙髓、牙周膜、牙龈、口腔黏膜和唾液腺，也包括颌面部涉及的皮肤、血管、肌肉和神经等组织。目前，三维生物打印在口腔特有软组织修复中主要应用于牙髓再生领域，利用不同的生物墨水荷载牙髓细胞在牙本质基质中修复牙髓组织；三维生物打印在牙周膜重建和类唾液腺培养方面仅有少量体外研究；且尚未检索到三维生物打印在牙龈和口腔黏膜再生方面的应用。这应与牙周膜复杂精细有序结构、口腔的湿润环境、有限的操作空间以及持续的咀嚼压力相关。对于皮肤、血管、肌肉和神经的三维生物打印，虽研究较多，但大多无口腔针对性。本文简要介绍目前以细胞相容水凝胶为生物墨水的三维生物打印在口腔软组织再生中的应用现状及前景展望。

目的:分析 11C标记的匹兹堡化合物B（ 11C-PiB）PET/MRI在原发性系统性轻链型淀粉样变（pAL）中评估器官受累的价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的20例pAL患者及3名健康志愿者的临床资料，比较临床标准评估器官受累和PET/MRI评估的相关性，分析心脏相关生物学指标、疾病分期与心脏最大标准摄取值（SUVmax）之间的关系及24 h尿蛋白定量与肾脏SUVmax之间的关系。结果:①纳入20例患者，初诊患者18例，非初诊患者2例。观察到 11C-PiB摄取阳性的脏器分别为：心脏15例（75%），肺部8例（40%），骨髓10例（50%），肌肉10例（50%），舌肌7例（35%），甲状腺6例（30%），唾液腺4例（20%），脾脏2例（10%），胃壁1例（5%）。② 11C-PiB在心脏及骨髓摄取的阳性率与临床评估标准具有很好的相关性。在肺组织、脾脏、腺体、肌肉和舌肌中， 11C-PiB PET/MRI评估的阳性率明显高于临床标准。但对于神经系统受累和脂肪组织的评估 11C-PiB PET/MRI具有局限性。③分析18例初诊患者心脏相关生物学指标与心脏SUVmax之间的关系。左心室射血分数（LVEF）<50%且室间隔厚度（ISV）≥1.2 cm的患者相较LVEF≥50%且ISV<1.2 cm的患者其心脏SUVmax更高（ P<0.05）。心脏SUVmax值在Mayo2004分期、Mayo2012分期各期之间差异有统计学意义，分期越晚，SUVmax值越高（ P<0.05）。心脏SUVmax与心肌肌钙蛋白酶Ⅰ、N末端前体脑钠肽水平呈明显正相关（ P<0.01），肾脏SUVmax与24 h尿蛋白定量无明显相关性（ P>0.05）。 结论:全身 11C-PiB PET/MRI作为一种淀粉样蛋白的可视化系统，若用于器官水平的定性评估，具有提高早期无创性诊断pAL水平的潜力；用于器官水平（尤其是心脏）的定量评估，有望更精准评估器官功能和预测疾病预后。

患者女，42岁，因"反复上眼睑肿块1年"入院。既往体健。体格检查：体温36.5 ℃；双侧泪腺对称性肿胀，可触及肿块，质软，无压痛；双侧腮腺对称性肿大，无触痛；无口干、眼干、皮疹、脱发、光过敏、关节疼痛。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物未见异常。免疫指标：免疫球蛋白(immunoglobulins, Ig)G4>3.33(正常参考值范围：0.08~1.40) g/L，IgE 296(正常参考值范围：<100) kU/L。采用德国Siemens公司Symbia T16 SPECT/CT仪行唾液腺SPECT显像(图1)：患者取仰卧位，"弹丸"式静脉注射 99Tc mO 4-(北京原子高科股份有限公司)，行唾液腺动态显像，20 min时口服维生素C，继续采集10 min。显像示：(1)双侧腮腺摄取功能减低(左侧为著)，左侧腮腺排泌功能正常，右侧腮腺排泌功能减低；(2)双侧颌下腺摄取及排泌功能正常。时间-放射性活度曲线示：右侧腮腺及左侧腮腺曲线斜率减低，右侧颌下腺及左侧颌下腺曲线斜率大致正常；20 min时口服维生素C后，右侧腮腺曲线未见下降，余曲线均下降。临床诊断：Mikulicz病(Mikulicz disease, MD)？泪腺病理活组织检查(简称活检)诊断符合MD。予泼尼松(20 mg/d)、甲氨蝶呤(10 mg/周)治疗，用药5 d后患者泪腺肿大明显减小，遂出院，目前随访中。

龋病的发展受多种因素影响，患者的全身健康状况可影响患龋病的风险，主要表现为全身疾病的治疗可以改变口腔微生态环境，影响唾液腺功能和唾液成分，直接或间接破坏牙体组织结构，导致龋易感性增加。与全身疾病相关的龋病具有特殊的临床特征，其防治方法也有所不同。本文回顾和分析全身疾病治疗过程中龋病易感的原因和机制，系统介绍全身疾病治疗中的龋病防治和龋病管理的现代理念。

目的:探讨基于深度学习及Delta影像组学的唾液腺显像在评估甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤中的价值。 方法:回顾性收集2019年12月至2022年1月于桂林医学院附属医院接受甲状腺癌全切根治手术和 131I治疗的223例甲状腺乳头状癌患者[男46例，女177例，年龄(47.7±14.0)岁]的资料。患者在 131I治疗前、后均行唾液腺 99Tc mO 4－ SPECT显像，根据显像结果将患者按唾液腺功能情况(正常与损伤)分类标注后按7∶3分为训练集和测试集；基于唾液腺最大放射性计数时的图像和本底放射性计数时的图像训练ResNet－34神经网络模型作为特征提取器，用于提取结构化图像特征数据；采用Delta影像组学的方法将2个时期的图像特征值相减，通过配对 t检验、Spearman秩相关性分析结合最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选，建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)和K－最近邻(KNN)预测模型。将3种模型对测试集的唾液腺功能诊断情况与人工判读情况进行对比，并比较3种模型对测试集的AUC(Delong检验)。 结果:在测试集67例显像中，3位阅片医师的唾液腺功能诊断准确性分别为89.6%(60/67)、83.6%(56/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为56、74和55 min；LR、SVM、KNN的判断准确性分别为91.0%(61/67)、86.6%(58/67)和82.1%(55/67)，所需时间分别为12.5、15.3和17.9 s。3种影像组学模型均具有较好的分类预测能力，LR、SVM、KNN模型训练集AUC分别为0.972、0.965、0.943；测试集AUC分别为0.954、0.913、0.791，差异无统计学意义( z值：0.72、1.18、1.82，均 P>0.05)。 结论:基于深度学习及Delta影像组学的模型对甲状腺癌术后、 131I治疗后患者唾液腺损伤有较高的评估价值。

目的:探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者 131I治疗后唾液腺损伤的危险因素。 方法:回顾性分析2019年1月至2022年7月于山西医科大学第一医院行 131I治疗的107例DTC患者的临床资料，其中男性35例、女性72例，年龄（42.8±1.0）岁。比较唾液腺损伤患者与唾液腺正常患者年龄、身体质量指数、收缩压、舒张压、原发肿瘤的组织病理学分型及分期、是否有淋巴结转移、是否并发糖尿病、 131I治疗前促甲状腺素（TSH）水平、停用左甲状腺素钠片（L-T 4）时间、 131I治疗剂量、 131I全身显像（WBS）等临床资料的差异。符合正态分布的计量资料的组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），计数资料的组间比较采用 χ2检验，期望频数<5时采用Fisher确切概率法。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析明确唾液腺损伤的相关因素。 结果:107例DTC患者中，37例患者发生唾液腺损伤，唾液腺损伤的发生率为34.6%。单因素分析结果显示，唾液腺损伤患者的年龄、收缩压大于唾液腺正常患者[（45.84±2.10）岁对（41.11±0.97）岁，（127.59±3.10） mm Hg对（119.86±1.84） mm Hg]，唾液腺损伤患者 131I治疗前TSH水平低于唾液腺正常患者[（99.82±8.46） mIU/L对（122.59±4.03） mIU/L]，且差异有统计学意义（ F=5.457、5.210、6.288，均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、 131I治疗前TSH水平、收缩压是唾液腺功能损伤的非独立危险因素（ OR=1.017、0.989、1.023，均 P>0.05）。 结论:年龄较大、 131I治疗前TSH水平较低及收缩压较高是DTC患者行 131I治疗出现唾液腺损伤的相关因素。

干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。SS 根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS（pSS），前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累的合理诊治。

一氧化氮是一种半衰期较短的自由基，不仅参与调节机体的许多生理过程，而且与机体众多病理过程密切相关。一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）是一氧化氮生成的关键酶，其有3种亚型分别为神经元型NOS（neuronal NOS，nNOS）、内皮型NOS（endothelium NOS，eNOS）和诱导型NOS（inducible NOS，iNOS）。研究发现nNOS和eNOS在正常的牙髓组织、牙周组织及唾液腺中均有表达，产生的一氧化氮参与其生理功能；而iNOS及产生的一氧化氮参与牙髓炎、牙周炎、唾液腺疾病和口腔癌等的发生发展。本文围绕一氧化氮及不同亚型NOS在口腔中的生理及病理作用进行综述。

目的:探讨军事飞行员干燥综合征的诊治及航空医学鉴定原则。方法:报道1例干燥综合征飞行员的临床资料并复习相关文献，分析其临床诊治及航空医学鉴定结论。结果:本例干燥综合征飞行员因改装体检入空军特色医学中心医学鉴定科，无不适主诉。化验抗核抗体谱：抗Ro-52阳性。追问病史，诉平时偶有眼干。遂行干眼检查，平均泪膜破裂时间：右眼10.24 s，左眼7.38 s；泪河高度：右眼0.22 mm，左眼0.15 mm。诊断为眼干燥症。行唾液腺动态显像检查，示双侧腮腺摄取及排泌功能明显降低，符合干燥综合征表现，确诊为干燥综合征。通过全面系统检查，未检出其他脏器损害，考虑目前症状轻，对飞行无明显影响，航空医学鉴定结论：飞行合格。对症治疗，定期返院复查，监测疾病变化。结论:干燥综合征早期症状轻，容易漏诊，应提高对该病的认识水平。依据疾病严重程度、治疗效果并结合飞行机种、飞行岗位、飞行经验等进行航空医学鉴定。