程林为明末清初著名医家，医学造诣颇深，考诸书序跋及地方志等文献资料，推测程林生年早于1616年，卒年晚于1700年，为歙县槐塘人。程氏少时跟随叔祖程敬通习医，后问学于名医喻昌，曾在开封、杭州、苏州、扬州多地寄寓，与周亮工、林嗣环、尤侗等诸多名士交往。程林著有《金匮要略直解》《医暇卮言》《圣济总录纂要》等书，除精于医学外，亦善绘画、篆刻等。其家族为新安槐塘程氏一族，族内名医辈出，如程琎、程玠、程衍道、程应旄，医学传承不衰。

通过阅读清代医家喻昌所著《医门法律》和《寓意草》中肺痨的相关内容,采用归纳整理、总结分析的研究方法,依次从病因病机、治法方药、用药特色3个方面,对其临床诊治肺痨的思路与经验进行探析.喻昌认为,在疾病形成期间,存在着"由虚致瘀,终致痨"的虚实转化过程,病因病机主要为"内伤元气,精血亏虚;气滞不行,瘀血阻络;外感淫邪,痨虫内侵".喻昌强调治未病,主张采取"益气升阳,健脾补肾;行气通滞,活血化瘀;祛邪外出,抗痨杀虫"的治则治法,根据不同病理阶段,选用补中益气汤、大补阴丸、四物汤、大黄?虫丸等方剂进行加减用药.整体上具有"喜用人参顾护正气,慎用苦寒及轻扬之品"的用药特色.最后对喻昌的两则医案进行分析.

清朝初年著名医家喻昌首创《秋燥论》,提出治燥五律.明确了治燥首要明辨燥湿,重在辨表里气血,关键在于区分肝肺之燥,切忌纯用润药.当遇杂病兼燥,则需慎用燥药.喻氏告诫后世医者:治燥首当避免误以湿治,要辨清燥邪侵犯的病位,重视脏腑之间的关系,不可纯用润剂;当非燥病而兼燥者,需慎用燥药,避免以燥治燥,燥上加燥.

从外感误治,清热生津;假热真寒,回阳退热;热深厥深,缓下热结;伤食成膈,补中固脱4方面入手探讨喻昌医案《寓意草》中辨治外感病的经验,其辨治外感病法于仲景,辨治精当,效若桴鼓.

喻昌(1585—1664),明末清初江西名医,著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等书[1].所著《寓意草》为中医医案典范,笔者分析此书73则医案,总结出喻昌"衡法"的学术思想,以供同道商讨.1 坎离相济,阴阳相衡喻氏强调阴阳观念,所著《寓意草》多为伤寒与内科疑难杂病,共计73则医案,分析医案提到"阴阳"者达49则,其调和阴阳相衡多借鉴《周易》"坎离"二气之旨,如在《论金道宾真阳上脱之症》案中提到"善调者,从坎中之真阳上升……

探讨新型冠状病毒肺炎伴胃肠道症状的因、机、法、治.胃肠道症状的出现表明,邪毒夹风、寒、湿由表侵里,体现表证及里,传及阳明;内虚外感,合损脾土;邪陷阴分,伤及肾阳的传变特点.病因病机主要为表证未解,营卫失和;寒湿阻滞,运化失常;内火郁闭,耗气伤阴;遏耗真阳,火不暖土.治法上,可借鉴喻昌、李杲、孔伯华、卢崇汉等名医之法,透表驱邪,宣发火郁,分消走泄,通阳化湿,温镇下焦.

中医宗气(大气)理论肇始于《黄帝内经》,《黄帝内经》提出了宗气与大气的概念,初步阐释了其生成及功能.后世医家张仲景、孙一奎、喻昌等从不同方面加以发展,民国中西汇通派医家张锡纯总结了前代医家相关学术思想,提出胸中大气即宗气,宗气亦即胸中大气,阐明了大气(宗气)的生成过程、生理功能,病理变化,并以宗气理论指导临床,创立了一系列调补宗气(大气)方药,积累了丰富的诊疗经验,中医宗气(大气)理论体系正式形成.笔者明确并详细化张锡纯调补宗气(大气)的治疗大法,认为以之指导治疗全身三焦以及肢体经络、气血津液的虚实夹杂性疾病,可以达到扶正与驱邪并举,整体调节与局部治疗相得益彰的效果.

明末清初医家喻昌提出“秋伤于燥”之论,阐明了燥病的病因病机及治法方药,在中医学术发展史上具有重要影响.从诠释学的角度来看,喻昌“秋燥论”实际上是对《黄帝内经》相关理论的再创造而非纠讹,是在自身所处的时代环境下,带着诠释经典、指导临床的目的对中医经典文本进行的理解和解释.历代医家对中医经典的注解是一种历史的理解,让经典文本在不断传承过程中实现不同时代下的价值.

阳明经证最早由喻昌提出,后被《医宗金鉴》收录,《医宗金鉴》所言阳明表证即阳明经证.阳明经证应回归至《医宗金鉴》阳明表证概念上,逐步淡化阳明经证的说法.外邪侵入阳明可分为3个阶段:第一阶段为太阳阳明合病阶段,当以葛根汤、桂枝麻黄各半汤、葛根芩连汤等解表,此阶段与《医宗金鉴·阳明表证歌》所言之阳明表证一致;第二阶段为太阳病已罢,邪入阳明阶段;第三阶段为外邪入里或传于少阳阶段.太阳阳明合病当为《医宗金鉴》所言阳明表证之本意.太阳阳明合病,表闭阳郁而化热,并未化为阳明实热之证,所以当以微汗之法通解太阳、阳明之邪,使邪气从表而解,治以葛根汤.白虎汤治疗阳明表证为后世医家对阳明表证、阳明经证概念的过度延伸.

《医门法律》是明末清初著名医家喻昌集论证几十年经验所著,该书共6卷,包含外感内伤诸病14门,每门分"论、法、律、方"四部分,是阐述病因、病机、论治法则和方药的囊括临床诸多门类的医著,又是为行医者诊治疾病立法、定律、纠弊的一部综合性医书.喻昌治学严谨,明察标本,约方约药尤有独到,崇经典,创新说,阐析经旨靡不晓畅.他论治燥开后代之先河,创清燥救肺名方,提出"大气论",强调"四诊""求本"之理,崇尚脏腑经络之学,发前人所未发,是医学上的一大贡献.本文研究《医门法律》主要学术思想,为临床诊疗应用提供理论依据和参考.