通过阅读清代医家喻昌所著《医门法律》和《寓意草》中肺痨的相关内容,采用归纳整理、总结分析的研究方法,依次从病因病机、治法方药、用药特色3个方面,对其临床诊治肺痨的思路与经验进行探析.喻昌认为,在疾病形成期间,存在着"由虚致瘀,终致痨"的虚实转化过程,病因病机主要为"内伤元气,精血亏虚;气滞不行,瘀血阻络;外感淫邪,痨虫内侵".喻昌强调治未病,主张采取"益气升阳,健脾补肾;行气通滞,活血化瘀;祛邪外出,抗痨杀虫"的治则治法,根据不同病理阶段,选用补中益气汤、大补阴丸、四物汤、大黄?虫丸等方剂进行加减用药.整体上具有"喜用人参顾护正气,慎用苦寒及轻扬之品"的用药特色.最后对喻昌的两则医案进行分析.

传统植物纹样作为装饰图案伴随着人类文化的发展逐步由简单到丰富,由朴素到华丽,其在我国的发展历史是一个漫长的过程.此外,传统植物纹样的渐进性和阶段性特征也使得服饰设计艺术更加丰富多彩,备受东西方设计师的喜爱与追崇.传统植物纹样的构成形式主要包括3类.一是团花式,亦称"团窠",是指将植物纹样组成圆形图案,主要象征着圆满的寓意;二是折枝式,如折下1枝由花草的花、叶和茎等构成,折枝式的纹样形式比较简单,以杂花纹和小簇花为主;三是缠枝式,即枝茎纠缠在一起,呈连续波状线,枝茎用花叶填满,构成缠枝花.在我国植物纹样从最早的原始壁画图形到运用于服饰上已有几千年的历史.当人类进入阶级社会以后,服饰设计理念与政治经济、思想文化和宗教习俗等紧密关联,我国的服饰设计也随着时代的变迁不断传承和创新,进而形成灿烂辉煌、丰富多彩的服饰文化,素有"衣冠王国"的美誉.

清代喻嘉言在治疗鼓胀上独树一帜,从探讨《医门法律》对鼓胀病因病机的认识入手,总结喻嘉言学术经验与学术思想,剖析其在治疗鼓胀上的辨治特色,认为鼓胀病机为脾虚不运,致气、血、水三者运化失常,从而开创了"培养""招纳""解散"的治法.

从外感误治,清热生津;假热真寒,回阳退热;热深厥深,缓下热结;伤食成膈,补中固脱4方面入手探讨喻昌医案《寓意草》中辨治外感病的经验,其辨治外感病法于仲景,辨治精当,效若桴鼓.

喻嘉言是明清时期名医,医名远播,临证及理论均颇有造诣,著有《尚论篇》《尚论后篇》《医门法律》《寓意草》等书,对肺痈病的辨治有较好的临床经验,归纳完善了肺痈的治疗框架.初期解表散邪,成痈期清肺消痈,急者泄肺下气,溃脓期上提脓痰,论治详明,给后人研究辨证论治肺痈病以启发和思考.

喻昌(1585—1664),明末清初江西名医,著有《尚论篇》《医门法律》《寓意草》等书[1].所著《寓意草》为中医医案典范,笔者分析此书73则医案,总结出喻昌"衡法"的学术思想,以供同道商讨.1 坎离相济,阴阳相衡喻氏强调阴阳观念,所著《寓意草》多为伤寒与内科疑难杂病,共计73则医案,分析医案提到"阴阳"者达49则,其调和阴阳相衡多借鉴《周易》"坎离"二气之旨,如在《论金道宾真阳上脱之症》案中提到"善调者,从坎中之真阳上升……

喻嘉言是明末清初的著名医学家,《寓意草》是其代表作之一.本文分析《寓意草》中若干涉及窠囊的医案,认为喻嘉言是受到许叔微《普济本事方》的影响,并结合自己的临床实践,从而发展和创新了窠囊的病机思想.认为窠囊是脾虚湿盛、痰饮不化、上传于肺造成的有形之物,阻碍气机,绵延难愈,治用治痰、健脾、治气之法,其窠囊思想是对中医学理论体系的有益补充,对后世临床辨证治则产生了一定的影响.

“添油覆灰”出自明代医家喻嘉言《寓意草》,是一种补虚、潜镇、收敛并用的特殊治法,强调滋补真阴、柔剂养阳、收敛重镇,用于治疗阴阳虚损、真阳上脱、目眩身动的复杂病证,后世医家师此心法,创制了诸多卓有成效的方剂,在治疗气血阴阳不足、阳气上逆、虚风内动为基本病机的病证中积累了丰富经验,进一步丰富了该治法的内涵.现代医学疾病如糖尿病、老年性高血压病、脑血管病后遗症、甲状腺功能减退症及神经科疑难症的某些特殊阶段均可参考此法治疗.

《寓意草》一改以往医案"症状-方药"静态体式,以医文并茂、夹叙夹议的新思路实现了"议病-辨证-遣方-治人"的动态叙事考量.喻昌基于整体视角,进行叙事分析:谨守病机,详述病史;基于医者的主体视角,展开叙事反思:以"我"为主,释放情感;基于患者的客体视角,承担叙事见证:详尽"他"事,厘清实际;基于"儒释"文化的精神视角,表达叙事技巧:文采流芳,情理交融.聚焦《寓意草》叙事考量艺术,以期为平行病历书写、叙事医案教学提供思路.

[目的]总结《寓意草》中体现的治痢思想,探索其对久泻临证辨治的指导意义,并总结纪云西教授辨治久泄的经验.[方法]通过研读《寓意草》辨治痢疾的8则医案,探析喻氏的治痢法度,并总结纪云西教授借鉴喻氏治痢方法辨治久泻的经验.[结果]《寓意草》所载治痢医案体现了喻氏安胃为要、顾护胃气,和润缓图、慎用急药,从表解痢、防陷阴分,通补结合、温通为主的治痢思想.纪云西教授借鉴喻氏治痢之法,在临证辨治久泻时注重开表宣肺、和胃化湿,疏肝理气、温中健脾,益肾填精、甘缓滋补.[结论]喻氏治痢强调扶正透表,通补结合.纪云西教授将喻氏治痢法引申于临床,取得良好疗效,可供临床借鉴.