霹雳散见于《温病条辨》,其制方特色、学术渊源、临床应用、同名方剂等未见系统性地考察.霹雳散同名方剂用于外感热病、妇科崩漏、内科癫狂、温病中燥、痢疾痧霍、中恶惊风6种病证.《温病条辨》霹雳散是针对1821年顺天真性霍乱大流行而设,主治寒湿伤阳之证.其理论基础为吴鞠通秋燥胜复学说,主治病证有燥极似泽、吐泻厥痛的特点,其制方具有苦热刚燥、芳香逐秽的鲜明特色.该方丰富了中医治疗燥疫、寒湿疫一类疾病的辨治经验,与秋燥胜复学说一起拓展了中医燥淫致病的理论体系.

清朝初年著名医家喻昌首创《秋燥论》,提出治燥五律.明确了治燥首要明辨燥湿,重在辨表里气血,关键在于区分肝肺之燥,切忌纯用润药.当遇杂病兼燥,则需慎用燥药.喻氏告诫后世医者:治燥首当避免误以湿治,要辨清燥邪侵犯的病位,重视脏腑之间的关系,不可纯用润剂;当非燥病而兼燥者,需慎用燥药,避免以燥治燥,燥上加燥.

五运六气是阐释自然、生命与疾病时空规律的中医经典理论,故以五运六气基本格局推演为基础,综合考量戊戌年(2018)的交节时间、岁运太火、寒水司天、湿土在泉以及四时主客、节气物候等时令特点,分别从起居、运动、情志、饮食及防病重点等方面对2018年12个月(公历)的应时五运六气养生要点给予建议,如1月宜留意风热时袭、心肝内扰,2月留意升发较盛、肝胆火旺,3月留意春萌迅速、内热易扰,4月谨防倒春寒,5月留意燥金侵扰,6月留意极端天气时作、阴阳失衡,7月注意葆阳气、避寒湿,8月留意风雨交织、气机易紊乱,9月留意易从湿化,10月留意燥温夹湿,宜润肺清心,11月整体舒适留意秋燥,12月注意避寒保暖兼顾祛湿,以示其与常规四时养生大法之异同,期望大众从中获益,因时制宜,未病先防,保身长全.

清燥救肺汤为治疗燥邪伤肺的代表方剂.清代医家喻昌博《黄帝内经》“秋伤于湿”为“秋伤于燥”,首次提出“秋燥为病”之论,并自制清燥救肺汤方以补外燥治方之遗.清燥救肺汤在制方上具有宣清降润之四法,又具祛邪扶正之配伍特点.由此从探析秋燥之源流入手、阐明清燥救肺汤的制方理论、以“性味—功效—治法”为体系,分析、讨论清燥救肺汤中宣法、清法、降法、润法的配伍特点,以期宗喻昌之秋燥理论,指导临床.

乌梅丸是《伤寒论》经典名方,因其组方精妙,补泻兼施,寒热并用,广泛适用于临床多种病症.研读最接近于张仲景时代的本草文献,有助于深入理解乌梅丸各味药物功效及整体组方思路.在原方基础上加生地黄、白芍,创制加味乌梅汤,更具临床普适价值.尤其是应用加味乌梅汤治疗秋燥致病的临床经验,对于深入思辨天人关系,重新认识秋燥致病之病机,具有重要启示意义.进一步说,加味乌梅汤开拓了关于秋燥致病理论与临床诊治的新思路.

明末清初医家喻昌提出“秋伤于燥”之论,阐明了燥病的病因病机及治法方药,在中医学术发展史上具有重要影响.从诠释学的角度来看,喻昌“秋燥论”实际上是对《黄帝内经》相关理论的再创造而非纠讹,是在自身所处的时代环境下,带着诠释经典、指导临床的目的对中医经典文本进行的理解和解释.历代医家对中医经典的注解是一种历史的理解,让经典文本在不断传承过程中实现不同时代下的价值.

[目的]探索利用互联网+舌诊图像结合温病学辨治理论治疗时令热病的疗效.[方法]选取2018年9月至2019年12月患时令热病的患者72例,运用互联网+舌诊图像并结合温病学卫气营血和三焦辨治理论辨证治疗,开出方药,嘱患者分次口服中药汤剂.记录服药前与服药后的体温与症状变化,统计痊愈、有效、无效例数,计算总有效率.列举病例一则加以分析说明.[结果]72例患者中痊愈43例、有效26例、无效3例,总有效率95.8％.其中风温15例,痊愈率53.3％、有效率46.7％、总有效率100％;春温10例,痊愈率60％、有效率30％、总有效率90％;暑温9例,痊愈率77.8％、有效率11.1％、总有效率88.9％;湿温16例,痊愈率62.5％、有效率37.5％、总有效率100％;伏暑8例,痊愈率62.5％、有效率25％、总有效率87.5％;秋燥14例,痊愈率50％、有效率50％、总有效率100％.所举病例患者辨为风热侵袭肺卫,引动气分蕴结湿热,网上诊视后治以疏散风热、清化湿热,服药一次后热退.[结论]互联网+舌诊图像结合温病学辨治理论诊治时令热病是互联网与中医医疗的融合,具有一定的有效性和可操作性,值得探索并需加以提高.

叶天士在《临证指南医案·幼科要略》中根据四时主气将小儿温病归纳为“风温、夏热、秋燥、冬寒”,开创了小儿四时温病的辨治,丰富了小儿温病的辨治理论体系.其学术经验对后世影响深远,值得进一步探讨和借鉴.

目的:基于健康大鼠气管组织形态学及气道黏膜和肺内细小支气管黏膜肺泡表面活性物质相关蛋白-D(SP-D)的表达探索燥邪致病的微观机制.方法:60只SPF级SD雌鼠按体重随机均分为六组,正常对照组(N-24 d和N-48 d)置于常温常湿环境中,秋燥组(D-24 d和D-48 d)和西北燥组(D&D-24 d和D&D-48 d)置于人工气候箱分别予轻度燥邪和重度燥邪干预,分期采集短期和长期干预组大鼠气道和右肺中叶组织,制备石蜡切片,经HE染色后镜下观察其组织形态,采用免疫组化学分析技术,比较上述六组大鼠气管和肺内细小支气管黏膜SP-D的表达.结果:燥邪可引起大鼠气道组织形态学发生病理改变,秋燥组损害程度随干预时长增加加重,西北燥组损害程度随干预时长增加有所改善.气道黏膜SP-D表达D-48 d组分别高于N-48 d组和D&D-48 d组(均P<0.05);D-48 d组分别高于N-24 d组和D-24 d组(均P<0.05),但N-48 d组、D&D-24 d组和D&D-48 d组比较差异均无统计学意义.肺内细小气道黏膜SP-D表达在各组间的差异均无统计学意义.结论:燥邪可引起气道组织形态发生改变.气道黏膜SP-D异常表达和肺内细小气道SP-D表达未发生显著变化可能是燥邪致病亚健康状态的微观机制之一.燥邪气道黏膜SP-D表达的差别影响提示气道黏膜SP-D表达可作为西北燥证证候机制研究的线索之一.

龙砂医家吴士瑛重视五运六气理论临床运用,诊治痢疾以"开阖枢"三阴三阳立论.《痢疾明辨》一书,以六经统论痢疾,列秋燥、邪陷、时疫、滑脱四纲,遵《素问·五常政大论》"必先岁气,无伐天和"之训,结合五运六气论治痢疾,主张"论秋燥亦因岁气盛衰",据岁运产后痢不禁黄芩、白芍,卓有见地.