目的:探讨医护一体化品管圈模式在ICU机械通气患者早期活动依从性中的效果。方法:针对ICU机械通气患者病情危重生命体征不稳定，早期活动开展受限的问题，于2017年3～8月开展"提高机械通气患者早期活动依从性"品管圈主题活动，通过头脑风暴法采用建立早期活动流程、发放早期活动口袋书、添置活动器材等方法，比较开展医护一体化品管圈模式前后机械通气患者早期活动依从性的变化。结果:机械通气患者早期活动依从性从18.18%提高至60%。结论:医护一体化品管圈模式缩短了机械通气时间，降低了呼吸机相关性肺炎、压力性溃疡和深静脉血栓的发生率。

结膜囊冲洗是预防眼部感染，确保手术成功的主要眼科技术操作之一。受水器是结膜囊冲洗的重要工具。目前现有的受水器存在较多弊端，型号仅针对成人，不适合年龄较小的婴幼儿以及早产儿；受水器材质粗糙，多为硬质塑料或者不锈钢，不适合婴幼儿娇嫩的皮肤，用力的头部制动可能造成面部的压痕；贴合不紧密，操作过程中容易漏水；操作难度大，需要他人配合。因此，为了解决以上问题，因此，本研究设计了一种婴幼儿眼科专用受水器，现报道如下。

在公立医院药品和耗材零加成的政策背景下，以临床实践问题为导向，以信息化平台为抓手，构建医院药品和耗材的物联网智能管理体系值得探讨。医院采用智能药柜延伸病区管理、耗材"一物一码"二级库房管理模式，再造物资供应流程，最终实现信息全程可追溯，统一物品流和数据流，节省人力资源，提高运营管理效率，达到保安全、降成本、增效益的目的。

目的:探索线上教学在护理实验课中的应用效果。方法:2017级护理本科4个班级共615名学生(以下简称"护生")在超星学习通平台(以下简称"超星")完成示教片、通知及测试等学习任务,在Zoom视频会议系统(以下简称"Zoom")进行线上直播学习、互动讨论等,线上填写问卷反馈课堂教学效果。采用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果:研究对象共580名,护生对实验课内容评价得分高于16分及以上的有445人(76.72%);540人(93.11%)觉得"课程内容完整性"好;439人(75.70%)觉得"有足够的时间去理解重难点知识"。在授课方式评价方面,有432人(74.48%)觉得"这种学习方式很有趣";有181人(31.21%)认为"与传统方式相比,更喜欢这种授课方式",认为线上授课有效提升了居家学习的积极性;有185人(31.90%)不认同,原因在于网络不稳定影响了上课体验感、居家因无实践操作器材及无临床情景而影响角色带入感、没书本不方便做笔记等。结论:"超星+Zoom"教学法应用于护理实验教学中取得较好的应用效果,但仍需辅助线下练习巩固操作知识、技能。在疫情时期,此教学方法值得推广应用。

目的 介绍应用植入式缓释泵实现脑室给药的实验技术并予以改进.方法 选择8周龄雄性SD大鼠,准备所需器材及试剂.首先将缓释泵组装并孵育至工作状态,然后进行植入手术操作.实验动物麻醉后备皮,手术暴露颅骨上表面,使用脑立体定位仪定位脑室正上方一点,在该点用高速颅钻钻1个小孔.先将泵体埋置于颈部皮下,然后将针头插入小孔中,并用牙科水泥固定,凝固后剪去针头基座,逐层缝合皮下软组织和头皮,将动物放回笼内单独饲养.结果 缓释泵泵体成功植入大鼠颈部皮下,针头牢固固定于颅骨,导管接口未断开.取出完整脑组织检查,可见穿刺点及针道周围无明显血肿,脑室内及周围组织可见蓝色染料,表明本方法能够成功将药物送达脑室.结论 通过引入脑立体定位仪辅助定位,并对此技术的操作流程进行改进,使植入操作更加精准、安全,具有较高的脑室给药成功率.

目的:通过迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）测评，了解在培住院医师的临床能力、存在的优势和不足，以便指导以后的培训。方法:对50名在培住院医师应用Mini-CEX测评，掌握其整体临床能力情况；再按培训年级分组，分析不同培训年级学员的临床能力。采用SPSS 20.0进行统计分析，两组连续性资料的组间比较采用独立样本 t检验，两组以上连续性资料的比较采用方差分析。 结果:在培住院医师在医疗面谈、体格检查、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能和整体表现7个方面的得分为5.32~5.78；培训年级越高，得分越高，三年级的学员在专业态度和整体表现方面达到优秀；住院医师普遍存在5个方面的不足。结论:Mini-CEX能方便地了解住院医师的临床能力、优势和不足，为下一步培训指明方向。同时该评价方式省时，不影响临床工作，不需要额外器材，适合在急诊科开展。

塌陷型外侧胫骨平台骨折的治疗因其特有的关节面"台阶"现象使术中选择内固定及植骨的方式饱受争议。随着治疗理念及材料学科的发展，新的固定器材及植骨材料不断应用于临床，为此类骨折提供了一些新的解决方法。基于生物力学实验基础上的力学性能评价为这些固定方式的选择提供了客观依据。本文回顾了塌陷型外侧胫骨平台骨折相关的生物力学研究文献，对文献中常用的实验模型、加载方式、评价指标、不同治疗方式的比较进行了综述。

骨盆、髋臼骨折常继发于高能量损伤，损伤后骨折类型复杂多样，其治疗一直是骨科医师的棘手难题，也是近些年研究的热点。近年来，学者们对骨盆髋臼的研究从骨折分型、临床治疗及预后等方面不断进行探索，使骨科医师对骨盆、髋臼骨折有了全新的认识。尤其在诊治理念、损伤严重程度的判断、治疗方案的决策、内固定器材与微创技术的研发等方面已接近国际水平，有效降低严重骨盆、髋臼骨折的病死率、缩短治疗周期、改善治疗效果，提高了我国创伤骨科的整体水平。笔者对骨盆、髋臼骨折治疗理念、分型方法及手术治疗等几个方面的创新进行述评，旨在与骨科同仁分享当前主流治疗理念和创新性手术治疗策略。

随着腹腔镜技术的不断发展，胆总管结石的治疗已由传统的开放手术转变为目前的腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)，其具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。LCBDE有经胆总管(LCD)和经胆囊管(LTCBDE)两种途径，LCD+T管引流术适用范围广，LCD+胆管一期缝合术免除了T管、提高了患者的生活质量，LTCBDE有一定的适用范围，但创伤小，腔镜技术的提高与新型器材的应用也提高了手术的效率和安全。本文就腹腔镜胆总管探查取石术治疗胆总管结石的应用进展作一综述。

目的:建立基于人工智能技术的牙菌斑智能判读系统，分析影响其判读结果的相关因素。方法:2018年10月至2019年6月用家用口腔内镜（1 280×960像素，东莞立港医疗器材有限公司）拍摄北京大学口腔医学院的25名研究生志愿者［男性12名，女性13名，年龄（23±3）岁］口内牙齿唇颊侧照片，使用菌斑染色剂（Cimedical，日本）进行菌斑染色后，用同样拍摄方法再次拍摄照片，共收集符合纳入标准的549组恒牙牙菌斑染色前后的牙齿照片。将549组图像采用随机数字表法分为440组训练数据集和109组测试数据集。设计并实现基于DeepLab的深度学习模型，采用LabelMe软件（Windows版3.2.1，MIT，美国）进行标注，对标注后的440组训练数据集进行训练，并据此建立恒牙牙菌斑智能判读系统，使用平均交并比（mean intersection over union，MIoU）作为评估该算法识别准确性的量化指标，用建立的恒牙牙菌斑智能判读系统对109组测试照片进行判读。使用Matlab软件（Windows版R2017a，MathWorks，美国）提取109组照片的牙菌斑边缘线，计算菌斑边缘线像素点个数，以此衡量牙菌斑边缘的复杂性，并计算牙菌斑面积百分比。基于多元线性回归分析牙位、牙菌斑面积百分比、牙菌斑边缘线像素点个数、镜头光源光斑是否位于菌斑区域对于恒牙牙菌斑判读准确性的影响，通过方差检验比较模型调整后的决定系数 R2选择拟合效果更优的模型。 结果:恒牙牙菌斑智能判读系统对测试组判读的MIoU值为0.700±0.191。当牙菌斑面积百分比、牙菌斑边缘线像素点个数进入回归模型时， R2值为0.491，高于只有牙菌斑百分比进入模型时的 R2，牙菌斑面积百分比、牙菌斑边缘线像素点个数对恒牙牙菌斑判读准确性有显著影响（ P<0.05）。牙菌斑边缘线像素点个数的标准化系数为-0.289，菌斑面积百分比的标准化系数为-0.551。 结论:本研究通过家用口腔内镜采集的恒牙牙面图像构建了恒牙牙菌斑智能判读系统，该系统可以较准确地判断牙菌斑的附着情况；牙菌斑边缘线越复杂，牙菌斑面积百分比越高，菌斑识别的准确性越低。