医学人文教育与课程思政教育之间既存在共性特征又相互区别。医学英语课程需要协同实现以医学生为育人对象的课程思政目标。本文基于医学人文教育视角，从医学英语教材、中国传统医学名家故事、国际医学文献检索、医学英语时文导读、中医药英语文化等角度，深入挖掘医学英语教学资源中的课程思政教育元素，精准提升当代医学生医学伦理、大医精诚、医学人文、人类卫生健康共同体意识和中华医药文化自信，培养面向新时代医德高尚、医术精湛的人民健康守护者。

砷是一种非金属元素，国际癌症研究机构已经明确砷及其化合物是致癌物质。砷及其化合物可经呼吸道、皮肤和消化道吸收，分布于肝、肾、肺以及皮肤中，并对其造成损伤。而非编码RNA与砷所致神经系统紊乱、细胞坏死、生殖毒性和癌变等密切相关。近年来，非编码RNA中的微小RNA（miRNAs）、长链非编码RNA（lncRNAs）和环状RNA（circRNAs）在砷诱导的各种疾病中的网络调控已成为新的研究领域。本文通过总结已有的科研成果，对miRNAs、lncRNAs和circRNAs在砷毒性中的作用机制进行阐述，为砷中毒的防治提供基础资料和理论依据。

早在20世纪60年代，我国已开始进行探索性胃癌临床研究。近10年来，开展的研究项目显著增加，其中，以腹腔镜为代表的微创外科[如中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS）系列研究]、食管胃结合部癌的热点问题（5010多中心前瞻性研究）、进展期胃癌围手术期的辅助治疗（CGOG1001试验和RESOLVE系列研究等）、晚期胃癌的转化治疗（DRAGON研究）及高质量大数据集成的真实世界研究等临床研究，取得了长足进步。但仍存在诸多不足，如多中心前瞻性研究较少、研究回报率较低、科研数据质量和创新性有待进一步提高。但亦应看到，我国胃癌临床研究有较大的优势和发展空间，包括人群基数大、案例丰富、进展期胃癌占比大等，均有利于真实世界研究的开展。未来我们应紧跟国际前沿并结合国情，深化临床研究，让更多中国元素被引入国际胃癌各大指南之中，推进我国胃癌诊疗整体水平的提高。

完善的药物警戒数据库是开展药物警戒活动的核心支柱。目前美国、日本、欧洲、世界卫生组织都建立了较为成熟的药物警戒数据库，在药物不良反应（ADR）监测、ADR信号挖掘和药物上市后再评价等方面都发挥了重要的作用。本文对上述4大数据库的数据来源、数据获取权限、可获取元素、数据质量控制和数据利用现状等方面进行概述，为临床开展药物警戒活动、完善我国药物警戒数据库的建设提供参考。

砷作为一种类金属元素，具有金属和非金属的特性，广泛分布于自然界中。国际癌症研究机构致癌物清单中，明确将砷列为第一类致癌物。全球范围内饮用水砷污染造成的慢性砷中毒是人类面临的一个重大健康问题，这种污染因地质构造自然产生，严重可导致癌症的发生，其中皮肤癌最具特异性。此外，流行病学研究表明，长期砷暴露还可导致膀胱癌、肺癌、肝癌等。然而，砷致癌的作用机制一直存在多种观点，通过信号转导通路致癌是重要的分子机制之一，包括Wnt、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、磷脂酰肌醇3-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/AKT/mTOR）、核转录因子Kappa B（NF-κB）和转化生长因子-β（TGF-β）等。当信号转导通路上下游或其中某一环节出现问题时，人体细胞增殖分化失去控制，可导致癌症发生。

急诊滞留时间是指患者从预检分诊开始到离开急诊科的时间，包括急诊预检分诊时间、抢救治疗时间、抢救后等待住院或实际离开急诊科的时间三部分 [1]。国际蓝十字会规定急诊滞留时间<6 h为急诊质量的标准 [2]，其不合理延长会导致患者住院费用增加，就诊满意度下降，医患关系紧张等不良后果 [3,4,5]，此外研究表明，滞留时间延长会导致用药延误、用药错误风险增加和不良事件的发生 [6,7,8]。更有研究表明滞留时间延长会导致病死率增加，特别是在急诊室滞留>24 h的患者在30 d内的住院病死率增加 [9]。调查发现国内急诊科的滞留现况不容乐观，急诊滞留时间〉6 h的患者高达50%以上 [10,11]。如何缩短急诊滞留时间已成为我国急诊科面临的重大挑战之一。精益管理作为新型质量管理模式，专注于消除流程中的浪费或非增值元素，从而为客户提供更大的价值 [12]。近年来，不断有学者将精益理念运用到医院管理中，发现医院精益管理在满足患者需求、提升医院竞争力中发挥重要作用 [13,14,15],回顾文献后发现精益管理在缩短急诊滞留时间中应用较少见。基于此，本研究通过鱼骨图法对急诊滞留患者的主要原因进行分析，并通过精益管理挖掘急救医疗资源效益，优化急诊流程，有效缩短急诊滞留时间，现报道如下。

以新晃侗苗医药为研究对象,从民族医学的视角,探讨了"康养"的内涵和侗苗医药康养资源的分类、现状、问题和发展路径.康养是从健康、养生和养老3个维度对生命的长度、丰度和自由度三位一体的拓展,而民族医药富含"康养"元素.新晃侗苗医药康养资源包括药材、食材、其他自然资源、医疗和人文活动5大类,具有丰富的物质和非物质价值.新晃侗苗医药康养资源的开发利用已取得一定成效,但仍存在缺乏系统规划和开发、资源整合力度不够、产品科技创新能力不足、服务体系尚未完善、专门项目和人才支撑不够等问题.提出了加强顶层设计、推进资源整合、深化创新合作、扩大国际交流4个方面的发展路径,旨在为新晃侗苗医药康养资源的可持续发展提供参考和借鉴.

目的 建立一种微波消解-电感耦合等离子体质谱法同时测定阿拉伯胶中6种金属元素含量的方法.方法 用硝酸对阿拉伯胶进行微波消解后,采用电感耦合等离子体质谱法检测阿拉伯胶中汞、钒、镉、钴、砷、铅含量.结果 阿拉伯胶中汞、钒、镉、钴、砷、铅元素线性方程分别为 Y=2 500.668 3ρ+370.020 0(n=6,R2=0.999 6),Y=4 388.276 3ρ+25.000 0(n=6,R2=0.999 1),Y=1 752.864 5ρ+0.000 1(n=6,R2=0.999 1),Y=12 593.112 3ρ+25.000 0(n=6,R2=0.998 9),Y=717.067 0ρ+15.000 0(n=6,R2=0.998 6),Y=7 612.563 7ρ+170.010 0(n=6,R2=0.999 5).6 种元素线性范围均为0～100 ng/mL,在上述线性范围内,该方法精密度和重复性良好.汞、钒、镉、钴、砷、铅元素检出限分别为0.000 5 mg/kg、0.000 4 mg/kg、0.000 2 mg/kg、0.000 3 mg/kg、0.001 0 mg/kg、0.000 4 mg/kg;各元素定量限分别为 0.001 7 mg/kg(汞)、0.001 2 mg/kg(钒)、0.001 8 mg/kg(镉)、0.001 0 mg/kg(钴)、0.003 4 mg/kg(砷)、0.001 3 mg/kg(铅).6 种元素平均回收率为 91.12％～104.60％.结论 电感耦合等离子体质谱法检出限低、灵敏度高、专属性强,简便快捷,可用于阿拉伯胶中多种金属元素的含量检测.

元素杂质是关乎药品质量重要的因素之一.合理控制药品中元素杂质也成为了业界关注的重点.国际人用药物注册技术协调会(ICH)Q3D明确了药品中可能残留的元素杂质的类型及其限度,这也为药品的开发和生产指明了方向.然而,元素杂质种类繁多,向药物中引入途径复杂,这为科学评估药品中元素杂质的安全性带了极大挑战.在众多的元素杂质引入途径中,原料药的制备工艺可能使用多种类型金属催化剂或无机试剂,这无疑是造成药品中元素杂质残留最为重要的影响因素.因此全面认识和理解不同元素以何种形式参与原料药的生产是科学控制元素杂质的关键.按照ICH Q3D汇总的3类元素杂质为序,介绍了不同金属在原料药合成中参与的反应.同时,建议将"质量源于设计"理念植入到原料药的生产工艺中,确保元素杂质水平符合《中国药典》和指导原则要求.

目的 建立利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)同时测定盐酸溴己新葡萄糖注射液中29种元素杂质含量的分析方法.方法 自2022年9-10月,采用ICP-MS 法.样品直接稀释后分析,通过在线加入内标元素来校正测量结果.内标液添加异丙醇进行基质匹配以减少仪器信号漂移干扰和样品基体效应.射频功率1 550 W;雾化气流量1.05 L/min;辅助气流量0.90 L/min;KED模式;碰撞气流量4.5 mL/min;全定量法采集.结果 29个元素在各自的检测浓度范围内线性关系良好(r>0.998 7).检测限为0.000 057 3～0.285 μg/L,平均回收率为91.0%～108.4%(n=3),重复性为1.3%～7.2%(n=6).结论 该方法快速、准确、操作简便,可用于盐酸溴己新葡萄糖注射液中元素杂质的质量控制.