目的 通过对文献系统梳理,总结归纳分析多部位恶性肿瘤ICD-10编码规则,为编码员准确分类提供参考依据.方法 检索2004年1月-2023年6月在中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》、《病案信息学》等编码指导手册上发表的关于多部位恶性肿瘤编码规则的文献并进行归纳分析.结果 最终筛选符合条件的文献共7篇,通过文献归纳,多部位恶性肿瘤可分为原发恶性肿瘤伴侵袭或转移、交搭跨越恶性肿瘤、多原发恶性肿瘤及其他的多部位恶性肿瘤四大类,其类型不同,编码规则不同.结论 编码员要理解多部位恶性肿瘤各类型的内涵及编码规则,必要时与病理及临床科室沟通联系,提高多部位恶性肿瘤编码质量.

目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:评估人工智能（AI）血细胞形态分析仪（AI阅片机）对外周血白细胞检测的性能。方法:多中心研究。（1）从全国11家三级医院收集3 010份静脉血标本，用AI阅片机进行14类白细胞分析，并且将预分类结果与资深形态学专家审核后结果进行比较，以此评估AI阅片机白细胞预分类的符合率、检出率、特异度和一致性。（2）从3 010份血液标本中选取400份血液标本（预分类人工审核后含异常白细胞的标本不少于50%），由形态学专家进行人工镜检并分析人工审核后的WBC分类结果和专家显微镜镜检结果之间的相关性。（3）从3 010份血液标本中找出诊断为淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤患者的标本结果，通过比较预分类和专家审核后结果，反映AI阅片机对这5种恶性血液病中具有重要临床意义的异常白细胞的预分类的能力。WBC预分类和专家审核结果的一致性分析采用Cohen′s Kappa 检验，比对试验采用Passing-Bablok回归分析，并根据公式统计符合率、检出率、特异度、准确度。结果:（1）AI阅片机可对14类白细胞及有核红细胞进行预分类，与形态学专家审核后结果对比，白细胞总的预分类符合率达97.97%，其中正常类型白细胞预分类符合率均>96%，总的异常白细胞预分类符合率>87%。（2）AI阅片机专家审核后结果与人工镜检对比，各种白细胞类型及有核红细胞均具有较好的相关性（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、各阶段幼稚粒细胞、原始细胞、有核红细胞、恶性细胞均 r>0.90，反应性淋巴细胞 r=0.85），参考国际血液学复检专家组定义的白细胞阳性血涂片标准，AI阅片机对白细胞异常标本具有与人工镜检同等的筛查能力。（3）对5种恶性血液病中有较大意义的白细胞与形态学专家审核后结果进行对比，AI阅片机对原始细胞预分类符合率均>84%，检出率均>94%。在急性髓系白血病中，异常早幼粒细胞检出率为95.40%。 结论:AI阅片机对外周血中各类型白细胞的预分类结果与专家审核后结果的总体符合率和检出率均较高，与人工镜检结果具有良好的相关性，且为恶性血液疾病的筛查提供了高效的辅助检测手段。

目的:研究PsA患者中代谢综合征（MS）的患病率及MS各组分与PsA临床特征的关联。方法:纳入自2017年1月至2019年9月就诊于我科的PsA患者，收集其人口学及临床资料、实验室检查、MS相关指标（身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂谱）及有无高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管病等合并疾病，分析PsA患者中合并MS及其各种亚型表现的患病率和临床特点。结果:共纳入162例符合银屑病关节炎分类标准（CASPAR）的PsA患者，其中36例（22.2%）合并高血压，28例（17.2%）合并糖尿病，24例（14.8%）合并动脉粥样硬化，11例（6.7%）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，7例（4.3%）合并脑血管疾病。按照国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准，58例（35.8%）PsA患者合并MS。与不合并MS的PsA患者相比，合并MS或高血压、空腹血糖升高的PsA患者年龄更大[分别为（54±10）岁和（44±13）岁，（56±11）岁和（45±12）岁，（54±11）岁和（44±13）岁， t=5.058， P<0.01； t=4.450， P<0.01； t=5.150， P<0.01]、疾病活动度更高[PsA疾病活动度评分（DAPSA）分别为16.75（11.25，26.7）和8.8（4.8，16.4），16.3（9.6，27.8）和10.0（5.1，18.0），14.4（9，25.7）和9.5（5,17.7）， t=4.539， P<0.01； t=3.046， P<0.01； t=3.063， P<0.01]。线性回归分析显示MS组分数量与DAPSA评分呈正相关（ r=0.273， P<0.01），而多元线性回归现实各代谢综合征各组分中除高血压（标准化系数=0.334， P<0.01）及空腹血糖升高（标准化系数=0.247， P=0.023）外，其余组分与DAPSA评分相关性差异无统计学意义（ P>0.05）；合并高血压的PsA患者ESR更快[16.5（9.5，34.25）mm/1 h与10（5，24.5）mm/1 h， Z=2.127， P=0.012]；合并脂代谢异常的PsA患者CRP更高[5.6（2.1，17.8）mg/L与3.7（1.5，6.5）mg/L， Z=2.543， P<0.01]，炎性腰背痛比例更高（41.3%和22.4%， χ2=5.901， P=0.016），DAPSA评分更高[14.1（8.4，24.3）和9.9（5.0，19.4）， Z=2.152， P=0.031]。 结论:PsA患者合并MS并不少见；合并MS的PsA患者年龄更大、疾病活动度更高，临床上需要更多关注。

目的:分析琥珀酰明胶注射液不良反应的一般规律及特点，为临床安全合理用药提供参考。方法:收集国家药品不良反应监测系统数据库2004年1月至2021年8月上报的琥珀酰明胶注射液不良反应报告，回顾性分析涉及患者的性别、年龄、原患疾病、用药原因、合并用药，用药后发生不良反应的时间、临床表现、严重程度和转归等信息，参考《国际医学用语词典》的系统器官分类（SOC）进行分类统计。结果:共纳入3 036例琥珀酰明胶注射液不良反应报告，其中严重不良反应710例（23.39%），涉及的SOC居前5位者依次为免疫系统疾病、全身性疾病及给药部位各种反应、皮肤及皮下组织类疾病、血管与淋巴管类疾病和呼吸系统/胸及纵隔疾病，主要症状为过敏性休克、类速发严重过敏反应、寒战、发热等速发型严重过敏反应的表现。3 036例患者中1 543例痊愈，1 480例好转，3例未好转，2例有后遗症，2例死亡，6例结果不详。说明书以外不良反应涉及的SOC包括眼器官疾病、各种肌肉骨骼及结缔组织疾病、代谢及营养类疾病和肾脏及泌尿系统疾病等。结论:琥珀酰明胶注射液ADR多与过敏反应有关，严重不良反应符合速发型严重过敏反应的特征，但可能存在说明书中未涉及的相关风险。

目的:分析2018年至2022年期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术患者的流行病学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月期间南方医科大学南方医院行膝关节镜手术治疗的2 481例患者资料。采集不同年份间患者的性别、年龄、疾病诊断、患者居住地、住院时间和住院费用等，分析患者的流行病学特点。结果:2 481例患者中，男1 427例，女1 054例；年龄35.9（26.0，51.4）岁。2018年至2022年收治的病例数依次为344、339、344、632、822例。不同年份间患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。疾病诊断前3位分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（40.2%，998/2 481），膝关节内紊乱（30.7%，761/2 481），滑膜炎和腱鞘炎（5.5%，136/2 481）。不同年份之间患者疾病诊断构成、患者居住地构成、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。男、女性患者的主要疾病诊断分别为膝关节和韧带脱位、扭伤和劳损（47.3%，675/1 427），膝关节内紊乱（32.2%，339/1 054）。广州市患者从2018年的22.4%（77/344）逐步上升至2022年的55.8%（459/822）。2020、2021、2022年的患者住院时间显著短于2018、2019年，2021年的患者住院时间显著短于2020年，2022年的患者住院时间显著短于2021年，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2018年至2021年的患者住院费用呈增长趋势，其中2019、2020、2021、2022年均较2018年显著增多，但2022年的患者住院费用较2021年显著减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:2018年至2022年膝关节镜手术量呈逐年上升趋势，且男性多于女性。男性患者的主要疾病诊断为膝关节损伤。广州市患者占比呈上升趋势，住院时间有缩短趋势，住院费用从2022年开始下降。

目的:探讨高压氧综合治疗对脊髓损伤患者临床疗效和认知功能及焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选取2019年1月至2022年1月在临沂市中心医院接受治疗的100例脊髓损伤患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组接受传统康复治疗及心理治疗，观察组在对照组基础上联合高压氧治疗，比较2组患者治疗前后的临床疗效、生命质量［汤旦林生命质量测定表（TDL-QOLAS）评分］、认知功能［简易精神状态检查表（MMSE）评分］及焦虑、抑郁水平。结果:观察组治疗总有效率（98.00%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者治疗后TDL-QOLAS［（75.73±8.74）分］、MMSE［（19.45±2.62）分］评分高于对照组［（87.54±7.65）分，（23.25±3.45）分］，贝克焦虑量表［（16.52±3.54）分］及国际疾病与分类第10版［（42.74±4.26）分］得分低于对照组［（27.72±4.58）分，（57.76±5.54）分］，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:术后康复训练联合高压氧治疗对脊髓损伤患者疗效显著，可有效缓解患者的认知功能障碍、焦虑及抑郁情绪。

工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）是指由工作原因或工作为主要原因引起的肌肉骨骼疾患，其患病率高、疾病负担重，已成为全球性问题。职业病分类和目录对于指导职业病防治，维护劳动者权益具有重要意义。各国纳入职业病名单的WMSDs种类及数量差别较大，对特定致病因素规定不一致。我们通过整理和分析国内外有关WMSDs名单及特点，使用职业卫生领域的疾病和相关健康问题的国际疾病统计分类（ICD-10）对各国WMSDs名单进行标准化，为今后开展多国WMSDs职业卫生登记和疾病负担研究奠定基础，为我国修订职业病WMSDs名单提供参考。

目的:探讨深部经颅磁刺激（deep transcranial magnetic stimulation，dTMS）辅助治疗抑郁症的疗效及安全性。方法:招募2021年5月至2022年6月河北医科大学第一医院精神卫生中心18~60岁，符合国际疾病分类第 10 版（International Classification of Diseases，ICD-10）抑郁症诊断标准的患者56例，按随机数字表法分为dTMS联合药物治疗组（dTMS组，28例）和重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）联合药物治疗组（rTMS组，28例）。2组均在药物治疗基础上使用dTMS或rTMS，每周5次，共治疗2周。在基线及治疗第2周末，采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD 17）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）评估患者的抑郁、焦虑症状，采用32项轻躁狂症状清单（32-Item Hypomania Checklist，HCL-32）评估治疗后的转躁风险。以HAMD 17及HAMA的减分及减分率为主要评估指标，HAMD 17反应率、不良事件及转躁风险为次要评估指标。使用独立样本 t检验、卡方检验等比较疗效差异。 结果:2组基线HAMD 17和HAMA评分差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗第2周末，dTMS组HAMD 17减分及减分率高于rTMS组，差异有统计学意义（ t=3.27， P=0.02； t=2.11， P=0.04），dTMS组HAMA减分及减分率有高于rTMS组趋势，但差异无统计学意义（ t=1.03， P=0.31； t=0.76， P=0.45）。dTMS组和rTMS组HAMD 17反应率分别为52.2%（12/23）和38.5%（10/26），差异无统计学意义（χ 2=0.93， P=0.34）。dTMS组不良事件发生率为14.3%（4/28），rTMS组为7.1%（2/28），2组不良事件发生率差异无统计学意义（χ 2=0.19， P=0.67），治疗过程中发生的主观不适在治疗结束3 d内均可自行缓解，且无轻躁狂或躁狂发生。 结论:2种经颅磁刺激方案辅助治疗抑郁症的抑郁焦虑情绪安全有效，且辅助dTMS较rTMS更能显著改善抑郁症状。

目的:分析2017—2019年某航空公司导致备降返航的机上紧急医学事件的特点和病因，探讨机上紧急医学事件的应对策略。方法:采用回顾性研究。收集某航空公司2017—2019年发生的机上紧急医学事件，统计其中导致备降返航事件旅客的年龄分布；按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》标准对旅客突发疾病进行分类统计；统计备降返航后特殊旅客生存情况。结果:①共发生机上紧急医学事件3 696起，其中有84起（2.27%）导致备降返航。导致备降返航的机上紧急医学事件在旅客中的总发生率为0.201/10 6；2017—2019年机上紧急医学事件在旅客中的发生率逐年下降，差异有统计学意义（ χ2=515.85， P<0.001）。②机上紧急医学事件旅客不同年龄组备降返航情况差异有统计学意义（ χ2=10.90， P=0.012），20岁以下和60岁以上旅客导致的备降返航率相对较高，其中60岁以上的人员29例，构成比为34.52%。③导致返备降航的机上紧急医学事件的旅客所患疾病以循环系统疾病最多（44.05%）；其次为神经系统疾病（15.48%）和消化系统疾病（13.10%）。④导致备降返航的机上紧急医学事件中的旅客死亡6例，年龄6~73岁，癌症2例，心源性猝死4例。 结论:应加强乘机旅客健康知识宣教、乘机前医学审核以及机组人员急救培训，以减少机上医学事件的发生。