紫茉莉 Mirabilis jalapa L.为紫茉莉科紫茉莉属植物，原产自热带美洲，明代传入我国，以根为主要药用部位。整理发现，紫茉莉根的药性研究不完善，药性记载与目前应用不完全相符，且存在“生熟异治”情况。本研究对其药性进行再探索，紫茉莉根苦、辛，微寒，归膀胱、肝、胃经，具有清热利湿、解毒、活血、祛风除湿、滋阴之功。内服，入煎剂，成人用量为15~30 g，不宜以原粉形式服用，脾胃虚寒者慎服，孕妇禁服；外用，鲜品适量，捣敷。熟紫茉莉根，土家族和维族医学所载，其经水煮或蒸透，药性改变，补益作用增强，但缺少相关研究。对紫茉莉根的中药药性进行再探索，可为临床应用、标准完善及产品开发提供参考。

目的:探讨子宫颈癌钙结合蛋白A9（S100A9）表达情况及其与患者TC（紫杉醇+卡铂）方案化疗效果的关系。方法:选取2017年7月至2021年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的拟行TC方案化疗的119例子宫颈癌患者开展前瞻性研究。患者均于治疗前行活组织检查取组织标本，采用免疫组织化学法检测子宫颈癌组织与癌旁正常组织中S100A9、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）表达情况，采用Spearman法分析子宫颈癌组织S100A9表达与MMP-9、VEGF表达的关系。根据化疗效果将患者分为有效组（完全缓解+部分缓解）和无效组（稳定+进展），对比两组癌组织中S100A9、MMP-9、VEGF表达情况。采用多因素logistic回归法分析TC方案化疗效果影响因素。结果:与癌旁组织相比，子宫颈癌组织S100A9[90.76%（108/119）比45.38%（54/119）]、MMP-9[55.46% （66/119）比17.65%（21/119）]、VEGF[78.99%（94/119）比24.37%（29/119）]阳性表达率均升高（ χ2值分别为47.03、36.69、71.09，均 P<0.001）；子宫颈癌组织S100A9表达与MMP-9、VEGF表达均呈正相关（ r值分别为0.619、0.784，均 P<0.001）。TC方案化疗有效率为47.06%（56/119）。有效组子宫颈癌组织S100A9阳性表达率较无效组高[98.21%（55/56）比84.13%（53/63）， P<0.05]，而MMP-9[35.71%（20/56）比73.02%（46/63）]、VEGF[67.86%（38/56）比88.89%（56/63）]阳性表达率均较无效组低（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析显示，临床分期Ⅳ期（ OR＝2.707，95% CI 1.865~4.119， P<0.05）、淋巴结转移（ OR＝4.468，95% CI 3.221~5.823， P<0.001）、深肌层浸润（ OR＝5.686，95% CI 4.308~7.247， P<0.001）、脉管瘤栓或子宫旁浸润（ OR＝3.758，95% CI 2.584~5.163， P<0.001）、癌组织MMP-9阳性表达（ OR＝3.904，95% CI 2.876~5.228， P<0.001）、癌组织VEGF阳性表达（ OR＝2.609，95% CI 1.793~4.052， P<0.05）均是TC方案化疗效果的独立危险因素，而癌组织S100A9阳性表达是TC方案化疗效果的独立保护因素（ OR＝0.660，95% CI 0.417~0.854， P<0.05）。 结论:子宫颈癌组织中S100A9表达升高，且与MMP-9、VEGF表达相关。S100A9高表达可提高子宫颈癌患者TC方案化疗的有效性，而临床分期Ⅳ期、淋巴结转移、深肌层浸润、脉管瘤栓或子宫旁浸润、MMP-9阳性表达、VEGF阳性表达可能增加患者TC方案化疗无效的风险。

目的:了解湖北恩施少数民族地区新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的流行病学和临床特征，提高对该疾病的认识，有助于该地区2019-nCoV肺炎的早期评估及防控。方法:本研究纳入了2020年1月23日至2020年2月1日在湖北恩施地区确诊的66例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者，对其流行病学资料、人口统计学资料、临床资料以及治疗效果进行回顾性分析。结果:66例2019-nCoV肺炎患者中，男性35例（53.0%），女性31例（47.0%），患者平均年龄（469）岁。其中汉族38例（57.6%），土家族18例（27.3%），苗族10例（15.1%）。37名（56％）患者伴有冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等慢性疾病，所有患者均有武汉疫区接触史或间接接触史，主要为武汉旅居史，其潜伏期2.5-16天不等。主要临床表现为无诱因的突然发热（37.3℃～38.5℃）66例（100％）、干咳56例（84.8％）、胸闷21例（31.8％）、气短8例（12.1％）、全身乏力23例（34.8％）、肌肉疼痛6例（9.1％）、头痛4例（6.1％）、咽痛13例（19.7％），少数患者伴有鼻塞流涕11例（16.7％）、轻度腹泻5例（7.6％）等症状，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者有呼吸困难。51例（77.3%）患者外周血白细胞计数正常或降低，15例（22.7%）患者外周血白细胞升高，58例（87.9%）患者淋巴细胞计数减少或正常，8例（12.1%）患者淋巴细胞计数升高，多数患者CRP及血沉升高，多数患者肝功能、肾功能、电解质均正常范围，10例危重患者肝酶、心肌酶（特别是CK及CKMB）升高。不同民族患者间各炎症标志物具有明显差异。56例（84.8%）轻症患者动脉血气分析均无明显异常。66例患者胸部CT扫描均显示呈现单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。所有患者住院隔离治疗，给予吸氧，盐酸阿比多尔篇0.2 g,3次/d，α-干扰素500万单位雾化吸入,2次/d，克力芝2片, 2次/d,甲强龙40 mg 1次/12 h，痰热清20 mL静点，2次/d,用或不用抗菌药物治疗，并辅以道地中药治疗，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者使用无创或有创呼吸机治疗。结论:此组发患者群全部为输入性病例，临床症状多数较轻，肺部均表现为单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。尽早就诊，应用上述对症治疗方案治疗效果好。本地区总体发病率及病死率较省内其他地方低，其中少数民族患者病死率及危重症比率较汉族患者低。不同民族患者间白细胞、淋巴细胞等炎症标志物有明显差异。

目的:探讨布托啡诺联合右美托咪定在高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者镇痛镇静中的应用价值.方法:回顾性分析 2020 年 3 月至 2023 年 2 月湘西土家族苗族自治州人民医院重症监护室诊治的 103 例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的病例资料,根据机械通气时的镇痛镇静方案分为观察组(53 例,硬膜外阻滞+布托啡诺+右美托咪定)和对照组(50 例,硬膜外阻滞+布托啡诺).统计两组患者用药前至用药 120 h时的镇痛镇静效果、炎症因子水平及治疗期间的药品不良反应.结果:两组患者用药48 h时,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分均降低,且用药48～120 h处于逐渐降低趋势,与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药 48～120 h的CPOT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者用药 48 h时Ramsay镇静评分较用药前升高;观察组患者用药72～120 h的Ramsay镇静评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).用药后,两组患者血清白细胞介素(IL)1β、IL-6 和肿瘤坏死因子α水平较用药前降低,观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者谵妄、震颤、低血压、心动过缓和呕吐等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:布托啡诺联合右美托咪定用于高脂血症性重症急性胰腺炎机械通气患者,能强化镇痛镇静效果,提高抗炎作用,且未增加药品不良反应.

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节处于弱酸性环境,关节中RA成纤维样滑膜细胞(RA fibroblast-like syno-viocyte,RAFLS)被异常激活,分泌大量基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs),细胞膜上CD44 受体蛋白被特异性上调.血筒素(xuetongsu,XTS)是土家族药物血筒中抑制RAFLS增殖的主要活性成分,因靶向性差限制了其开发利用.该研究构建了一种可靶向CD44 的仿生XTS-普鲁士蓝纳米(Prussian blue nanoparticles,PB NPs)载药递送系统THMPX NPs.THMPX NPs表面有透明质酸(hyaluronic acid,HA)和三聚甘油单硬脂酸酯(triglycerol monostearate,TGMS)-3-氨基苯硼酸(3-amino-benzeneboronic acid,PBA)长链(PBA-TGMS)修饰.炎性 RAFLS 中过表达的 MMPs 和 H+可协同切割纳米粒表面的 PBA-TGMS,从而暴露HA与CD44 相互作用,使THMPX NPs在RAFLS中高度富集,近红外光照射后产热并释放XTS,抑制RAFLS细胞增殖和迁移.表征发现THMPX NPs为形态均一的立方形,粒径为(190.3±4.7)nm,平均电位在(-15.3±2.3)mV,近红外光照射 5 min温度可达 41.5℃,释药呈现MMPs和H+敏感性;生物安全性考察发现THMPX NPs溶血率小于 4%,对正常的RAW264.7 和HFLS无细胞毒性;体外摄取实验表明THMPX NPs有明显的RAFLS靶向性;自由基清除实验发现THMPX NPs有优异的自由基清除能力,可清除RAFLS中的活性氧;cell counting kit-8 和划痕实验表明THMPX NPs显著抑制RAFLS活力和迁移能力.该研究为开发抗RA中药民族药创新纳米靶向药物提供了思路.

忍冬木层孔菌(Phellinus lonicerinus(Bond.)Bond.et Sing)为湖北等地习用的桑黄品种,也是土家族常用药,多糖是其主要活性成分.为了研究忍冬木层孔菌子实体多糖(Phellinus lonicerinus polysaccharide,PLP)的提取工艺及其体外抗氧化活性,采用冷凝回流提取法在单因素实验结果的基础上,进行Box-Behnken响应面分析,确定PLP的最佳提取工艺,并通过测定忍冬木层孔菌多糖(PLP30、PLP60、PLP85、PLPA1和PLPA2)的还原能力、对DPPH、ABTS、羟基自由基的清除能力、对酪氨酸酶活性的抑制能力.结果显示PLP最佳提取工艺的参数为:料液比1∶20 g/mL、提取时间120 min、提取温度100 ℃,此条件下PLP提取率为(3.16±0.05)％;五种多糖对DPPH、ABTS和羟基自由基均具有较强的清除作用,且具有较强的还原力,其对ABTS自由基清除作用和还原力均与浓度呈量效关系.表明忍冬木层孔菌子实体多糖具有良好的体外抗氧化和一定的酪氨酸酶活性抑制能力.

目的 研究土家族民族药九子连(Calanthe fimbriata Franch.)的化学成分及其对肝癌细胞的增殖抑制作用.方法 用硅胶柱色谱、反相硅胶柱色谱、凝胶柱色谱和高效液相色谱等现代分离技术对九子连进行分离纯化,通过波谱技术结合化合物的理化性质对分离得到的化合物进行结构鉴定;用MTT法检测上述化合物对人肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用.结果 从土家药九子连中分离得到13个化合物,分别鉴定如下:betulalbuside A(1);roseoside(2);尿苷(3);4-羟基-3-甲氧基苯基β-D-吡喃木糖基(1→6)-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(4);arctiiphenolglycoside A(5);salidroside(6);3-methylbutan-1-ol-β-D-glucopyranoside(7);trans-linalool-3,6-oxide-β-D-glucopyranoside(8);(+)-isolariciresinol(9);腺苷(10);N-反式-对羟基苯乙基香豆酰胺(11);marylau-rencinol A(12);callosin(13).其中化合物13对HepG2细胞具有一定的增殖抑制作用.结论 上述13个化合物含1个生物碱、1个木脂素、2个二氢菲、3个芳香苷、2个单萜苷、2个核苷、1个脂肪醇苷和1个环酮苷,均为首次从该植物中分离得到.

目的 探讨全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)手术患者的麻醉意识与血流动力学的变化情况及麻醉意识指数的临床应用价值.方法 选择恩施土家族苗族自治州中心医院于2019年7月至2019年12月择期行TIVA手术的患者200例,年龄20～60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级.200例患者随机分为3组,分别为血流动力学监测组(A组)40例、麻醉意识监测组(B组)40例以及对照组(C组)120例.麻醉诱导的方式为静脉注射咪达唑仑、顺式阿曲库铵,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,根据患者麻醉意识指数确定麻醉深度并调整麻醉药物量,使麻醉意识指数维持在40～60.记录麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1),气管插管时(T2),切皮时(T3),手术结束时(T4),拔管时(T5)患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、麻醉指数(anesthesia index,Ai)、拔管时间、苏醒时间和不良反应,并以Pearson相关系数分析其相关性.结果 C组患者Ai与MAP、HR均呈正相关(r=0.721、0.329,P<0.05);C组120例患者中,术中知晓率为1.66%.A组与B组患者的HR在T1 时刻最高,MAP在T4 时刻最高;与T0 时刻相比较,A组患者的HR在T1 和T4 时刻有所增快,MAP在T1、T2 以及T4 时升高;与A组相比,在所有时刻B组患者的MAP均明显低于A组.A组患者的血糖浓度在T2时刻最高.与T0时刻相比,A组患者的血糖浓度在T2和T3时刻有较为明显的提高,皮质醇浓度则在T2、T3 和T4 时刻有所提升.与A组患者相比,B组患者的血糖浓度在T2 和T3时刻有较为明显的降低,平均降低了约0.10 mmol/L;皮质醇浓度在T2、T3和T4时刻有较为明显的降低,平均降低了约103.03 mmol/L.A组患者术中知晓率为2.5%,B组患者的拔管时间比A组患者缩短约7.33 min;苏醒时间缩短约11.01 min;术后在监测室的停留时间缩短约11.58 min;B组丙泊酚用药量明显低于A组.结论 TIVA下患者麻醉意识与血流动力学关系呈正相关,MAP能更好地反映患者的麻醉深度.维持患者的麻醉意识指数在50左右,能够有效地缩短患者的拔管时间、苏醒时间以及术后在监测室的停留时间,有利于患者减少麻醉恢复时间,降低丙泊酚用药量,维持血流动力学平稳.

泡桐叶为土家族常用药,来源于玄参科植物白花泡桐和毛泡桐的干燥叶,因其良好的溃疡创面修复作用而被广泛使用.随着对民族药研究的逐渐深入,泡桐叶的化学成分及现代药理活性也在不断更新,其开发和应用获得了越来越多的关注,因此建立和完善泡桐叶的质量评价体系迫在眉睫.在综合分析国内外对泡桐叶化学成分和功效的基础上,基于质量标志物(Q-marker)的概念,从植物的亲缘学、传统功效、现代药理活性、化学成分的可测性等几个方面对泡桐叶进行质量标志物筛选,再运用生物信息学对其Q-marker进行预测分析,旨在为泡桐叶质量评价体系提供参考依据.结果显示,熊果酸、木犀草素、芹菜素可作为泡桐叶的潜在Q-marker.

文王一支笔为蛇菰科蛇菰属植物筒鞘蛇菰(Balanophora involucrate Hook.f.)的干燥全草,是土家族四大名药(文王一支笔、江边一碗水、头顶一颗珠、七叶一枝花)之一,又称鹿仙草、鸡心七、借母怀胎、观音莲、葛菌等[1].文王一支笔生长在阴湿环境,多寄生于杜鹃属植物和苦楝的根部,主要分布在湖北、湖南、广西、四川、云南等地,湖北省集中分布于恩施、武当山及神农架地区[2].