胸痞一病以自觉胸膺部痞塞，满闷不舒为主症。基于黄元御"一气周流"学术思想探析胸痞发病机制及治疗原则，认为土湿木郁是胸痞发病的重要病机，中土湿壅，脾气下陷，胃浊上逆，肝木郁结，痰气交阻于胸中，气机升降不利，发为胸痞；治疗应以疏木培土、化痰理气为主。临床以自拟调肝汤治疗胸痞寓培土于疏木之中，旨在肝脾同调，恢复气机周流，可取得较好疗效。附验案进行分析。

黄元御"一气周流，土枢四象"理论认为，中土脾胃之气为机体气机升降、脏腑运动变化的动力和枢轴。基于此，不寐的病因病机主要分为中轴失调(脾胃自身受损)、中土左旋失调(心、肝受损)，以及中土右旋失调(肾受损)，皆因中气不运，周流不畅，土湿阳虚，己土不升，肝木不荣，心血不足，戊土不降，一阳失陷，肾水寒滞，水火分离，阴阳不接，四象生变而成。附验案一则进行分析。

清代名医黄元御精读中国古代医学经典和自然哲学著作,在"天人相应"和"气一元论"的基础上提出了"土枢四象,一气周流"的学术理论,呈现为左升右降、中焦斡旋的气机运转模式,"中焦为轴,四象为轮",枢轴运转,则阴平阳秘,脏腑调和.帕金森病(Parkinson's disease,PD)作为全球第二大神经系统退行性病变,病情呈缓慢性进展,现代医学对本病暂无有效的治疗方法,探索新的治疗方法意义重大.该文将运用黄元御的"一气周流"理论,从整体动态的角度去探讨帕金森病的病机及治则,提出帕金森病的病机以中土失运为根本,乙木下陷、肾水下寒、肺金右滞为关键,共同引起全身气机周流阻滞;并提出了运用黄芽汤加减健运脾胃、斡旋中焦,桂枝苓胶汤加减疏肝解郁、清风泄热,天魂汤加减温肾助阳、燥湿解郁,下气汤加减收敛肺气、调达肝气,以达到恢复全身气机周转的目的,从而为帕金森病提供新的治疗思路.

贾跃进认为三焦失畅为抑郁症起病之因,土湿木陷为传变之机并贯穿始终,木郁失达为致病之本.三焦乃气液共行之道,若壅塞失疏,则命门之火布散受阻,太阴失煦而病寒湿,厥阴风木不升而反内陷,终致膻中失达,喜乐失职,遂生抑郁.贾跃进基于易象坤、巽二卦认为令阳气畅达为治疗抑郁症的根本,巽风散坤土之滞气可令厥阴温升,膻中自畅.其临证擅用辛香温之品梳理气机,尤以升阳化湿、夺土达木为要,并结合多年临证经验创制疏郁汤,屡试屡效.

原发性肝癌的病因多样、病机繁杂,基于"一气周流"理论可知其病因虽与中土四象相关,然其根本在于"木气下陷",肝郁成癌."肝木"作为气机运动的枢轴,"木气下陷"影响气机的升降出入与脏腑气血功能,气血瘀毒凝滞不通而生肝癌.根据"一气周流"理论可知,寒湿困脾、肝气郁滞、肺金不敛、心肾不交均可导致木气下陷,故治疗时应以升发肝气为主,施以健运中土、调畅肝木、敛降肺金、调和水火之法,同时注重各脏腑间的协同联系,以复气机升降之常.附验案1则以佐证.

红火蚁Solenopsis invicta是我国重大有害入侵生物,目前我国对于红火蚁的科学研究、防治策略、政策法规多集中于农业领域.虽然红火蚁在林草湿地与城市绿地中也有着广泛分布与巨大危害,但在这些领域的发生特点和防控策略被大大忽视.在林业中,红火蚁的发生与砍伐、火烧和翻土等人为扰动,以及生物多样性、林分郁闭度和土壤裸露程度等自然因素高度相关.人工林中的生物多样性与林分郁闭度较低,人为扰动多,因此人工林内部与周边地区均有较高的红火蚁入侵风险;而在天然林中,红火蚁的巢穴多分布于林缘、林窗及火烧迹地等阳光可以直接照射的区域.此外,苗圃和城市绿地有大量的裸露土壤和人类活动,红火蚁发生风险较高.在人类活动较多的人工林、苗圃和城市绿地,红火蚁主要危害人体健康和基础设施,并直接或间接危害林木.此外,红火蚁的入侵降低了生境中节肢动物的丰度和多样性,并威胁自然保护区和湿地中的野生动物.尽管有研究表明,在某些条件下红火蚁有利于促进种子传播和土壤营养物质循环,但其危害性远远大于可能带来的益处.在林业上,预防红火蚁入侵主要有检疫、监测和防治3个环节.在检疫方面,木材、带土苗木和草皮是可能携带红火蚁需要重点检疫的对象,熏蒸可有效杀灭红火蚁.在监测方面,诱饵法和陷阱法是主要的监测手段,近年来快速发展的遥感和雷达技术也有望在天然草地和城市绿地的红火蚁监测中发挥作用.尽管化学防治是目前最主要的红火蚁防治手段,使用高毒、广谱、难降解的杀虫剂可能危害自然保护区与湿地等生境中的生物多样性,因此有必要研发更加绿色环保的红火蚁防治药剂和方法.

黄元御在所著《四圣心源》中总结出"一气周流"的圆运动理论."木气下陷"是其重要的致病节点,可导致土湿木陷、胆火上逆、水寒血瘀3个状态.桥本甲状腺炎归于中医学"瘿病""虚劳"范畴,临床症状可分为甲状腺功能正常、亢进或减退3个不同时期."木气下陷"所致"水寒土湿木郁"的病因病机观点能解释其证候多样性的本质,故宜分期辨证论治.由此,治法强调对"肝木"的开郁和升举,通过健脾化湿、降(胆)火敛金、温肾消瘀,促进肝(阳)气升发,中土复健,四象归位.结合具体病案,为桥本甲状腺炎的临证辨治提供新的思路.

黄元御苦心研读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作,在天人相应、阴阳互根的基础上著成《四圣心源》一书,其核心是"一气周流,土枢四象".湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)是临床三大致盲疾病之一,虽然临床治疗手段多样,但远期疗效不理想.因此,继续探索本病的治疗方法意义重大,尤其是中医药治疗.本文基于黄元御"一气周流"理论,提出wAMD基本病机是土虚湿盛和肾虚水寒,疾病进展的关键因素是木陷血瘀.并基于此,提出临床治疗应以恢复一气的正常周流为最终目的,以燥土升木暖水为主要途径,从而为本病提供新的治疗思路.

基于黄元御一气周流理论,认为慢性气道炎症性疾病的核心病机为阳虚土湿,发生、发展的关键在于痰壅于肺、木陷金逆、水寒火衰.治法应以恢复中气斡旋为本,根据肺、肾、肝等诸脏病情偏重不同,痰壅于肺者选用黄芽汤培土生金,木陷金逆者选用白茅汤清上温下,水寒火衰者选用天魂汤补肾助阳,共同促使一气运行周畅,为慢性气道炎症性疾病的中医临床提供新思路.

本文介绍了调中益气汤治疗各科疾病验案3则.调中益气汤出自《脾胃论》,是治疗脾虚湿滞证的效验方,笔者临证裁疏此方治疗一些疑难杂症,疗效显著.本方由补中益气汤去白术、当归,加苍术、木香化裁而来,以黄芪、人参、甘草益气健脾,以治脾虚之本;以柴胡、升麻升发清阳;辅以苍术、陈皮、木香和中祛湿.文中"耳鸣耳聋"一案,证属脾虚湿滞、气闭湿阻、湿蒙清窍;"赤带"一案,证属脾虚气陷、阴火下乘;"咳嗽"一案,证属脾虚为主、兼有土不生金;均采用调中益气汤治疗,充分证实"异病同治"之理,只有把握疾病证机,辨证施治,才能获得奇效.