目的:探讨外周血T淋巴细胞CD4表达水平在肝移植肝癌复发患者诊断与预后评估中的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京佑安医院肝移植中心进行肝移植治疗和5年随访的50例肝癌患者的临床资料与实验室资料，比较肝移植肝癌复发组（29例）和未复发组（21例）患者肝功能、血常规、肿瘤标志物、外周血T淋巴细胞分类等实验室指标及5年生存情况，用Spearman相关性分析各临床指标与肝移植肝癌复发的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析T淋巴细胞CD4表达水平对肝移植肝癌复发的诊断效能，采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CD4表达水平患者的生存差异。结果:与肝移植肝癌未复发组比较，复发组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、白蛋白、淋巴细胞、甲胎蛋白、维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白质Ⅱ、CD3+、CD4+、CD8+T表达水平差异有统计学意义（ P均<0.05）；肝移植肝癌复发组复发时间为13.0（6.0，24.0）个月，在5年随访中全部死亡，未复发组无死亡；复发组生存时间为18.0（9.0，36.0）个月，明显低于肝移植肝癌未复发组的60.0（60.0，60.0）个月（ P<0.05）。与未复发组比较，复发组的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达水平较低（ P均<0.05）。Spearman多因素相关性分析显示，肝移植肝癌复发与CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的表达水平呈负相关（ r=-0.43、-0.38、-0.44， P均<0.05）；ROC曲线显示，CD4+T淋巴细胞对肝移植肝癌复发诊断的曲线下面积为0.755（95% CI 0.621~0.888），取最佳截断值265.50个/μl时，诊断特异度为100%，敏感度为48.30%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，CD4≤265.50个/μl患者的生存时间低于CD4>265.50个/μl组［15.0（10.0，36.8）个月比53.0（19.5，60.0）个月， P<0.05］。 结论:外周血T淋巴细胞CD4表达水平与肝移植肝癌复发呈负相关，CD4+T淋巴细胞取265.50个/μl时对肝移植肝癌复发的临床诊断与预后评估具有较高的价值。

目的:探讨癫痫患儿血清25-羟维生素D及体液免疫因子免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G、IgM、IgA的变化及意义。方法:选取2019年12月至2020年12月于滨州医学院附属医院就诊的初诊癫痫患儿作为病例组(54例)，同期选取来我院儿童保健科就诊的健康儿童作为对照组(50例)。酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA )检测25-羟维生素D水平；免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM表达。6个月后再次抽取静脉血，检测25-羟维生素D及IgG、IgA、IgM表达水平，对比分析初诊时及6个月后25-羟维生素D、IgG、IgM、IgA的变化。结果:与对照组相比，初诊时及6个月后，病例组患儿血清25-羟维生素D水平显著降低，差异有统计学意义( t＝2.45、8.15， P值均<0.05)；与初诊时相比，治疗后6个月后病例组患儿25-羟维生素D水平显著下降，差异具有统计学意义[ng/mL：(21.46±1.14)比(19.60±1.60)， t＝9.18， P<0.05]。与对照组相比，初诊时病例组患儿IgG、IgM、IgA水平明显降低，差异有统计学意义( t＝2.78、4.82、9.57， P值均<0.05)；与初诊时相比，治疗6个月后，病例组患儿IgG、IgM、IgA水平明显下降，差异具有统计学意义[g/L：(562.65±10.54)比(588.17±16.05)，(70.38±0.98)比(71.55±1.75)，(24.00±1.57)比(27.40±1.34)， t＝10.66、5.44、12.07， P值均<0.05]。 结论:初诊癫痫患儿即存在维生素D缺乏和体液免疫功能受损，维生素D缺乏及免疫功能变化可能参与癫痫的发生发展。

转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症，作为甲状旁腺功能增强或甲状旁腺功能亢进（简称：甲旁亢）较为严重的并发症，已在肾性继发性甲旁亢或原发性甲旁亢患者中引起重视，但其在钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足（calcium and/or vitamin D insufficiency, CVI）所致长期负钙平衡相关甲状旁腺功能增强（亚临床甲旁亢）或亢进的患者中仍少有关注。人群中普遍存在CVI，长期CVI引起的低血钙和负钙平衡所致甲状旁腺功能增强或亢进，分泌超过生理水平的PTH，使骨吸收、大量骨钙释放入血，在导致骨量流失和骨质疏松的同时，还可形成转移性血管钙化或全身钙质沉着症，引起心血管疾病等多器官病变。早期的钙盐沉积经合理治疗多可逐步消退，而动脉中层钙化一旦发生不易消退，故临床对血管钙化和钙盐沉着应予以积极预防和早期筛查诊治。对甲状旁腺功能增强或亢进的预防及早期诊治有能防止或延缓，甚至逆转转移性血管钙化和全身迁徙性钙质沉着症的发生和发展，对此类疾病的防治和人群健康有重要意义。

目的:系统评价孕期维生素D缺乏或不足与自发性流产结局的相关性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Ebsco、Cochrane、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库，收集研究孕期维生素D缺乏或不足和自发性流产结局相关性的队列研究和病例对照研究，检索时限均为建库至2021年12月。由2名研究者独立筛选文献，提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4.1软件和Stata15.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇队列研究和5篇病例对照研究。共纳入孕妇19 308例，其中流产者1 405例；8篇中文文献和9篇英文文献；其中10篇来自中国，来自伊朗、埃及、瑞典、美国、丹麦、土耳其、澳大利亚各1篇。各文献中维生素D缺乏标准和流产的诊断标准基本一致。Meta分析结果显示，孕期维生素D缺乏或不足会增加流产的风险。对妊娠早期流产女性进行亚组分析，结果与总体结果一致，Meta分析未见明显发表偏倚。结论:维生素D缺乏或不足与自发性流产的发生有关，并能增加早期自然流产的发生风险。

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育障碍性疾病，虽然ASD患病率不断上升，但其发病机制至今未明。目前研究提示其可能与遗传因素、免疫因素和环境因素有关。有研究表明维生素D(Vit D)缺乏与ASD患病率存在负相关，补充Vit D可能降低ASD的发病风险。因为Vit D的广泛生理功能，Vit D可作为类固醇激素作用于遗传、免疫和环境等多个方面，同时，遗传、免疫和环境也影响Vit D的代谢及功能，所以Vit D缺乏可能导致ASD的发病。本研究重点综述了Vit D与ASD发病的遗传因素、免疫因素和环境因素等方面的相互关系及近年的研究进展。

维生素D是一种脂溶性类固醇激素，不仅在骨骼系统、心血管系统及免疫系统疾病中发挥着重要作用，还参与了感染性疾病的发生及发展过程。在感染性疾病中，维生素D通过调节多种免疫细胞和细胞因子来发挥对先天性免疫和适应性免疫应答反应的调控作用，也可通过介导抗菌肽的表达来发挥杀菌作用。本文简要介绍维生素D缺乏与儿童感染性疾病的相关性。

目的:系统评价和分析老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrarne Library、Web of Science、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、维普、万方数据库中关于老年髋部骨折患者术后肺部感染风险因素的队列研究或病例对照研究，检索时限为建库至2020年6月15日。经文献筛选、文献质量评价及提取资料后利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献，其中中文文献11篇，英文文献6篇。Meta分析结果显示，男性、年龄≥75岁、手术等待时间>48 h、手术时间>2 h、全身麻醉、吸烟（史）、合并脑卒中、贫血、合并COPD、合并呼吸系统疾病、低蛋白血症、美国麻醉医师协会分级为Ⅲ或Ⅳ级、机械通气、血清维生素25（OH）D缺乏、入住ICU、合并糖尿病、术前合并症数量>3个、认知功能障碍、低功能状态是老年髋部骨折患者术后发生肺部感染的风险因素（ P<0.05）。 结论:老年髋部骨折患者术后发生肺部感染受众多因素影响，建议组建多学科团队及时准确识别术后肺部感染的风险因素，并积极采取措施预防术后肺部感染的发生。

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者孕前维生素D水平与妊娠结局。方法:采用前瞻性研究方法，纳入2017年5月至2019年4月在同济大学附属第一妇婴保健院就诊的URSA患者4 534例，检测其孕前外周血维生素D水平，观察孕后母婴结局及新生儿情况。结果:URSA患者孕前血清维生素D水平为(42.22±16.27)nmol/L，维生素D缺乏、不足和充足的比例分别为72.3%、24.0%和3.7%；维生素D水平与年龄呈正相关( r＝0.15， P<0.05)；维生素D<50 nmol/L组年龄小于维生素D≥50 nmol/L组( P<0.05)；维生素D<50 nmol/L组自然流产≥3次比例高于维生素D≥50 nmol/L组( P<0.05)；维生素D水平与外周血CD3 +CD4 +T细胞比例呈负相关( P<0.05)；多因素logistic回归分析，最终模型调整了年龄、流产次数和季节，维生素D<50 nmol/L组妊娠失败风险增高[30.6%(76/248) vs 17.9%(12/67)，χ 2＝3.67， P＝0.02]， OR值为2.02(95% CI：1.02～3.9)；孕前维生素D<50 nmol/L组患者所分娩新生儿进入NICU风险增高， OR值为3.16(95% CI：1.15～8.65)。 结论:URSA患者孕前维生素D水平缺乏发生率高，并与既往自然流产次数、再次妊娠失败率有关，是复发性流产的高危因素之一，并增加新生儿进入NICU的概率。

目的:探讨不同年龄罹患不同呼吸道疾病的儿童维生素A、E水平的差异。方法:收集湖南省儿童医院2017年7月至2019年10月呼吸科门诊就诊的671例患儿为疾病组，其中诊断为肺炎197例，反复呼吸道感染152例，哮喘91例，咳嗽变异性哮喘88例，肺炎支原体肺炎143例；同期选取门诊体检的健康儿童245例为正常组，分别采用高效液相色谱法进行定量检测两组血清维生素A、E水平。结果:⑴疾病组维生素A水平[(0.31±0.09)mg/L]低于正常组[(0.35±0.25)mg/L]，维生素E水平[(8.92±2.57)mg/L]低于正常组[(9.62±2.79)mg/L]，差异有统计学意义( P<0.05)；⑵疾病组维生素A水平>1～3岁[(0.32±0.09)mg/L]低于同年龄段正常组[(0.35±0.08)mg/L]，>3～6岁[(0.30±0.08)mg/L]低于同年龄段正常组[(0.32±0.07)mg/L]，差异均有统计学意义( P<0.05)；⑶疾病组维生素E水平>1～3岁[(9.23±2.56)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.76±2.81)mg/L]、>3～6岁[(8.02±1.86)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.67±2.87)mg/L]、>6～14岁[(8.02±1.82)mg/L]低于同年龄段正常组[(9.19±2.58)mg/L]，差异均有统计学意义( P<0.05)；⑷疾病组不同年龄段维生素A水平比较差异有统计学意义( P<0.05)，其中6个月至1岁组处于亚临床缺乏高风险患儿所占比率最大(45.78%)，其余各年龄段患儿的维生素A水平处于正常范围所占比率最大；⑸疾病组不同年龄段维生素E水平比较差异有统计学意义( P<0.05)，但各年龄段维生素E处于正常范围所占比率最大；⑹肺炎支原体肺炎组患儿体内维生素A、E水平比肺炎组、反复呼吸道感染组、哮喘组、咳嗽变异性哮喘组高，差异有统计学意义( P<0.05)，反复呼吸道感染组患儿体内维生素E水平比肺炎组高，差异有统计学意义( P<0.05)；咳嗽变异性哮喘组患儿体内维生素E水平比反复呼吸道感染组、哮喘组、肺炎组低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:罹患呼吸道疾病患儿维生素A、E水平较正常儿童降低，不同呼吸道疾病及不同年龄段维生素A、E水平有一定差异，在临床上根据不同年龄、不同呼吸道疾病针对性补充维生素A、E可能有重要意义。

目的:研究大连地区7 215例孕妇血清25-羟维生素D[25（OH）D]的水平和缺乏情况，为大连地区孕妇预防维生素D缺乏、合理补充维生素D提供科学依据。方法:于2018年1—12月收集大连地区7 215例孕妇基本信息和静脉血，采用化学发光法检测孕妇血清25（OH）D的含量，应用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果:大连地区7 215例孕妇血清25（OH）D平均水平为22.74（16.02，28.62）ng/ml，其中缺乏组2 445名占33.89%，严重缺乏组482名占6.68%。18~24岁、25~34岁、35~45岁孕妇血25（OH）D的水平分别为20.22（13.61，25.57）、22.75（16.12，28.42）、23.60（16.76，29.92）ng/ml，随着妊娠孕妇年龄增加，孕妇血25（OH）D的水平逐渐上升，差异有统计学意义（ χ2值为50.202， P<0.01；并且，3组孕妇间血25（OH）D缺乏率比较差异均有统计学意义（ χ2值为35.82， P<0.01），18~24岁孕妇血25（OH）D缺乏率最高占42.40%。 结论:大连地区孕妇维生素D水平处于不足水平，年轻孕妇缺乏水平尤为明显，应重点针对年轻孕妇进行维生素D缺乏的健康教育。