目的:了解母乳库中捐赠母乳宏观营养素的含量及其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2016年6月—2018年6月上海地区母乳库中458名首次母乳捐赠者及其所捐赠的母乳为研究对象，测定捐赠母乳中的宏观营养素含量；采用多重线性回归分析捐赠母乳宏观营养素含量的影响因素。结果:458份捐赠母乳的宏观含量营养素中，蛋白质含量为（0.95±0.24）g/dl，脂肪含量为（4.03±1.25）g/dl，糖类含量为（7.44±0.38）g/dl，干物质为（12.75±3.16）g/dl，能量含量为（71.12±11.33）kcal/dl。多重线性回归分析结果显示，捐乳时间、婴儿性别是捐赠母乳中蛋白质含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间、分娩方式、婴儿出生季节是捐赠母乳中糖类含量的影响因素（ P<0.05）；捐乳时间是捐赠母乳中能量含量的影响因素（ P<0.05）。 结论:本研究捐赠母乳中宏观营养素各成分含量均低于早产儿对宏观营养素的需求；捐赠母乳宏观营养素成分个体差异性较大，与乳母的捐乳时间、分娩方式及婴儿的性别、出生季节等相关。因此后期如何在捐赠母乳中添加母乳添加剂，进行目标性强化，以满足早产儿的生长发育需求，需要进一步研究。

目的:比较在亲母母乳（mother's own milk，MOM）不足时分别应用标准强化捐赠人乳（donor human milk，DHM）或早产儿配方奶（preterm formula，PF）补充喂养极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）对其短期结局的影响。方法:本研究为回顾性队列研究，选择2017年10月1日至2020年9月30日在北京协和医院住院的91例出生体重<1 500 g的VLBWI或ELBWI，根据MOM不足时早产儿补充喂养方式，分为DHM组（51例）和PF组（40例），采用 t检验、Mann-Whitney U检验、 χ 2检验比较2组早产儿住院期间的短期临床结局。 结果:DHM组与PF组早产儿的出生胎龄、出生体重、性别比例、出生方式、母亲分娩年龄及小于胎龄儿比例差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。DHM组生后第14天喂养量显著大于PF组［（108.2±53.1）与（81.0±47.8）ml/（kg·d）， t=0.78， P=0.020］，但喂养量达120和150 ml/（kg·d）时间显著短于PF组［分别为（17.5±10.2）与（30.0±12.0）d和（22.1±13.3）与（32.3±11.9）d， t值分别为4.38和0.02， P值均<0.05］。与PF组相较，DHM组应用经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）比例较低［58.8%（30/51）与 100%（40/40）， χ 2=21.88］，PICC时间短［10.0（0.0~19.0）与29.0（17.0~40.5）d， Z=5.56； P值均<0.05］。DHM组输红细胞次数［0.0（0.0~2.0）与 2.0（1.0~3.0）次， Z=4.44， P<0.001］、晚发败血症发生率［23.5%（12/51）与 50.0%（20/40）， χ 2=6.39 ，P=0.011］均低于PF组。2组支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变发生率及住院时长差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:在MOM不足时应用标准强化DHM进行补充喂养VLBWI或ELBWI可以更快实现全胃肠道内营养，降低PICC使用率并缩短置管时间，降低晚发败血症发生风险，减少红细胞输注次数。

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)是一种新生儿高发生率、高病死率的消化道疾病。婴儿的免疫系统尚不成熟，较易出现严重的免疫相关疾病。母乳含有生物活性物质和免疫成分，母乳喂养可以保持肠道内环境稳态，降低早产儿和极低出生体重儿发生NEC的风险。然而对于大部分早产儿和极低出生体重儿，其母体的母乳通常供应不足，当没有足够的母乳时，捐赠母乳或配方奶是早产儿和极低出生体重儿的肠内营养替代品，但这3种喂养方式对于NEC的防治有一定的差别。寻找可有效降低NEC的发生率和严重程度，并改善患儿预后的方法一直是临床工作者关注的焦点。本文将针对这3种喂养方式对NEC发生、发展及转归的影响进行综述。

目的:观察捐赠母乳口腔免疫疗法对极低出生体重早产儿喂养耐受的影响。方法:选择2022年8月至2024年2月沧州市人民医院新生儿科重症监护室收治的极低出生体重早产儿94例，根据随机数字表法分为两组，对照组47例，采用0.9%氯化钠口腔滴注，试验组47例，采用捐赠母乳口腔滴注，收集两组性别、分娩方式、是否双胎及小于胎龄儿、出生体重、胎龄及肠内喂养乳品等一般情况，统计比较各组达全肠道喂养时间、住院时间及早产儿喂养不耐受发生情况。结果:试验组达全肠道喂养时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05），试验组喂养不耐受发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:捐赠母乳口腔免疫疗法能够改善极低出生体重早产儿喂养耐受情况，缩短住院时间。

生命早期1000 d是婴幼儿体格发育和智力发育的关键阶段，是预防成年期慢性疾病的窗口期。这一阶段的营养支持对婴幼儿生长发育和终身健康至关重要。母乳具有独特的营养和免疫活性，是此阶段最理想的食物来源。母乳喂养对儿童健康的短期及长期益处已被广泛报道。对于无法获得足够亲母母乳的新生儿，捐赠母乳是提供营养的首选和最佳选择，捐赠母乳对降低新生儿疾病的发病率、死亡率和新生儿监护病房医疗费用有一定作用。处理捐赠母乳的专业机构是人乳库，随着全球人乳库的发展，我国人乳库的建设也在飞速发展。截至2021年，我国已发布关于医疗机构人乳库运营和管理的相关官方标准，也有关于人乳库单位成本或成本分析的相关数据。人乳库的建设对捐赠母乳的临床应用起到了保障、规范和促进作用。目前，我国人乳库建设亟须解决的问题是运营资金不足和捐赠者及捐乳乳量不稳定。为给捐赠母乳和人乳库的发展提供更多的循证医学基础，仍需在捐赠母乳的应用价值、捐赠母乳灭菌方式及资金来源拓展、人乳库运营及成本优化等多方面进一步探索研究。

目的:探讨早产儿生后早期应用不同喂养配方对其喂养情况和生长代谢的影响。方法:选取2023年3月至2024年3月住院的胎龄≤34周早产儿，排除先天遗传代谢性疾病、严重先天性心脏病及消化道发育畸形等患儿，符合入组标准，根据早产儿生后2周内的喂养方式分为捐赠母乳（donor human milk，DHM）组、早产儿配方奶（preterm formula，PF）组、深度水解蛋白配方奶（extensively hydrolyzed protein formula，eHF）组，收集早产儿基本信息、母亲围产情况、喂养方式、第7天奶量、第14天奶量、奶量分别达到120 ml/（kg·d）和150 ml/（kg·d）的日龄，静脉营养应用时间、住院天数、喂养不耐受、胆汁淤积、宫外生长发育迟缓情况以及生后7 d、14 d、出院时生化代谢指标等。比较三组在喂养及生化代谢指标之间的差异。结果:符合入组标准共108例，DHM组39例，PF组37例，eHF组32例，三组出生胎龄、体重、头围及母亲合并症方面差异均无统计学意义（ P>0.05）。DHM组在生后第7天奶量［（50.7±29.1）ml/（kg·d）比（34.2±27.3）ml/（kg·d）， P=0.031］、第14天奶量［（103.1±36.7）ml/（kg·d）比（73.9±39.2）ml/（kg·d）， P=0.003］均明显高于PF组；DHM组比PF组更早达到120 ml/（kg·d）奶量［（18.5±10.4）d比（24.1±10.3）d］，差异有统计学意义（ P=0.020），DHM组静脉营养时间短于PF组［（17.9±10.9）d比（23.2±11.2）d］，差异有统计学意义（ P=0.042）；DHM组喂养不耐受发生率低于PF组（28.2%比48.6%），差异有统计学意义（ P=0.044）。DHM组住院时间比PF组短［（33.8±15.5）d比（37.8±17.6）d］，但差异无统计学意义（ P=0.489）。DHM组和eHF组在第7天、第14天奶量、奶量达120 ml/（kg·d）的日龄、静脉营养时间、住院时间及喂养不耐受比较差异均无统计学意义（ P均>0.05）。DHM组在生后1周、2周时碱性磷酸酶高于PF及eHF组（均为 P<0.05），但出院时三组生化营养代谢指标（血红蛋白、尿素氮、白蛋白、前白蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸）差异均无统计学意义（均为 P>0.05）。 结论:早产儿生后早期使用DHM喂养比PF更容易耐受，更早达到完全胃肠内营养时间，缩短静脉营养应用时间，且不影响早产儿生长发育。

目的:探讨极低和超低出生体重儿住院期间应用不同人乳喂养评价指标评价人乳喂养的现状。方法:采用回顾性队列研究，收集2016年1月至2018年12月在南京市妇幼保健院产科出生，出生体重<1 500 g，出生后24 h内入新生儿重症监护病房（NICU）的符合纳入标准的601例新生儿的临床资料。根据喂养的种类分为纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组。应用量化评价指标母乳占比和母乳量评价不同喂养种类组、不同住院阶段人乳喂养现状。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ 2检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。 Kappa检验和McNemar检验用于一致性检验。 结果:601例（男309例、女292例）极低和超低出生体重儿出生胎龄（29.3±1.9）周，出生体重1 260（1 115，1 400）g，其中6例（1.0%）整个住院期间未进行母乳喂养。纯母乳喂养组8例（1.3%），捐赠人乳组542例（90.2%），混合喂养组51例（8.5%）。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d 3个阶段的母乳占比分别为73.6%（42.9%，86.7%）、97.5%（78.6%，100.0%）、99.3%（93.0%，100.0%），差异有统计学意义（ H=414.95， P<0.01），两两比较提示住院1~7 d母乳占比低于8~14 d和15~28 d，为各阶段最低（调整后 P均<0.05）。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d母乳量差异有统计学意义[9.7（4.3，18.2）、59.1（26.5，93.5）、116.0（60.3，142.6）ml/(kg·d)， H=759.75， P<0.01]，两两比较提示住院1~7 d母乳量最低（调整后 P均 <0.05）。纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组住院期间母乳量差异有统计学意义[95.2（40.0，117.2）、82.9（53.6,103.1）、55.7（16.6，97.5）ml/(kg·d)， H=10.78， P=0.005]。母乳占比和母乳量2个评价指标一致性检验总符合率为0.703，McNemar检验 P>0.05， Kappa=0.408。 结论:极低和超低出生体重儿住院期间纯母乳喂养率不高，其在住院1~7 d的母乳占比和母乳量低于8~14 d、15~28 d 2个阶段。量化评价指标母乳占比和母乳量的共同应用可以更全面地反映住院期间母乳喂养的现状。

目的:调查新生儿重症监护室（NICU）极低出生体重儿母亲捐赠母乳或接受捐赠母乳喂养意愿及其影响因素。方法:采用便利抽样法，选取2019年3—7月入住复旦大学附属儿科医院NICU124例极低出生体重儿的母亲为调查对象，采用自行设计问卷调查其捐赠母乳意愿、接受捐赠母乳意愿和捐赠母乳知识了解情况，以手机终端下载问卷调查表的方式进行调查，分析极低出生体重儿母亲对捐赠母乳态度及影响因素。结果:124名极低出生体重儿母亲中，51.6%（64/124）不愿意捐赠母乳，不愿意捐赠母乳的主要原因担心捐赠后母乳量不足影响自身孩子的喂养；43.5%（54/124）不愿意孩子接受捐赠母乳喂养，不接受的主要原因是对捐赠母乳的安全性存在质疑。泌乳是否充足是影响捐赠母乳意愿的主要因素（ P<0.05）。 结论:NICU极低出生体重儿母亲对捐赠母乳或接受捐赠母乳喂养的态度不容乐观，应加强母乳喂养及捐赠母乳在安全性方面的宣教，提高其对捐赠母乳认知程度。

现有证据显示，与早产儿配方奶相比，亲母母乳喂养与极早产儿更好的神经发育结局相关。但对于母乳摄入量为无或极少的婴儿，捐赠人乳与早产儿配方奶相比能否提供与母乳喂养相似的神经发育优势？2024年1月30日， JAMA在线发表的一项研究探讨了在母乳摄入量极少的情况下，经过营养强化和巴氏杀菌处理的捐赠人乳与早产儿配方奶相比，是否能改善极早产儿在校正22~26月龄时的神经发育结局 ［1］。

目的:探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant，VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant，ELBWI)住院期间人乳喂养情况。方法:采用多中心回顾性病例队列研究，病例来源于2018年江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组中的19家单位，选择胎龄≤35周且生后24 h内入院的VLBWI/ELBWI临床资料。人乳喂养包括亲母母乳喂养和(或)捐赠母乳喂养，人乳喂养率为住院期间接受过亲母母乳和(或)捐赠母乳喂养的比例。结果:(1)共收治VLBWI/ELBWI 1 359例，占早产儿总数的9.5%(1 359/14 346)。符合纳入标准的1 132例VLBWI/ELBWI中VLBWI 986例(87.1%)，男580例(51.2%)，胎龄(29.8±2.0)周，出生体重1 257(1 100，1 390) g，多胎280例(24.7%)。(2)19家单位中仅有1家VLBWI/ELBWI在住院期间均有人乳喂养，有6家单位无纯人乳喂养，其余12家单位均为人乳喂养、人乳喂养＋配方奶喂养和配方奶喂养3种喂养方式；19家单位VLBWI/ELBWI住院期间平均人乳喂养率为73.8%，1家单位达100%，最低19.4%，其中15家在50%以上，2家单位在40%以下。(3)19家单位住院期间人乳喂养量占比中位数为70.6%，最高100%；日均人乳喂养量中位数为46.3 ml/(kg·d)，最高118.0 ml/(kg·d)，4家单位日均人乳喂养量中位数为0 ml/(kg·d)。(4)19家单位VLBWI/ELBWI生后0～7 d人乳喂养占比在50%以下，随着日龄的增长逐渐增加，0～28 d为75.0%。日均人乳喂养量也呈上升趋势，生后0～7 d<5 ml/(kg·d)，0～28 d为12.7 ml/(kg·d)。(5)住院期间的人乳喂养量占比和日均人乳喂养量成线性相关。结论:2018年江苏省NICU母乳喂养质量改进临床研究协作组19家单位VLBWI/ELBWI人乳喂养率、人乳喂养量占比、日均人乳喂养量存在很大差距，需加强VLBWI/ELBWI住院期间人乳喂养质量改进工作，提高人乳喂养率。