目的 探讨土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)的临床特征,以充分认识该病的严重性. 方法 收集2011年1月至2018年5月苏州大学附属第一医院收治的土三七相关HSOS患者的病历资料进行回顾性分析. 结果 共19例患者纳入研究,包括男性12例(63.2% ),女性7例(36.8% );年龄44～82岁,中位年龄65岁.所有患者均误将土三七作为三七自行泡水(13例)、煎煮(4例)或泡酒(2例)服用.用药原因为外伤者11例,高血压病4例,腰椎间盘突出2例,腰椎骨折和前列腺炎出血各1例.用药时间为5～212 d,中位时间23 d.服用土三七至发生HSOS时间中位数为20(5～212)d.RUCAM评分为4、5、6、7、8分者分别为1、7、5、4、2例.肝脏储备功能Child-Pugh分级为A级者2例,B级8例,C级9例;肝损伤类型为胆汁淤积型5例,肝细胞损伤型6例,混合型8例.HSOS严重程度分级为超重度5例,重度4例,中度7例,轻度3例.临床表现以腹胀、纳差、黄疸、肝肿大、腹水和双下肢水肿等为主.实验室检查表现为ALT、AST、TBil、INR升高、凝血酶原时间延长和PLT、血清白蛋白降低.影像学表现主要为腹腔积液、肝肿大、肝实质密度减低、回声呈地图样不均匀强化、肝静脉显示不清.治疗措施采取保肝、利尿、抗凝、激素抗炎、改善微循环和血浆置换等.19例患者的结局:好转15例,死亡4例,病死率为21.1% . 结论 土三七相关的HSOS为一严重不良反应,以失代偿期肝病为主要表现,预后较差,病死率高.因此,应加强公众安全用药的教育,避免误用土三七.

目的 分析我国大陆31个省、市、自治区2004-2016年间痢疾发病率的时空相关性,预测全国痢疾短期发病率的效果.方法 获取我国2004-2016年痢疾发病率资料.使用Arcgis10.5和Geoda软件(2018稳定版)制作可视化发病率分级地图并分析空间相关性,使用自回归移动平均(auto-regressive integrated moving average,ARIMA)模型预测2017年全国痢疾发病率并评价模型效果.结果 我国2004-2016年痢疾发病率逐年降低,西部地区痢疾发病率普遍高于东部地区,但北京、天津发病率依然较高.发病率基本不存在全局相关,但存在局部聚集.青海由高高聚集转为低高聚集,内蒙古和山西由无局部聚集转为低高聚集,陕西长期呈高高聚集,东南沿海地区长期处于低低聚集.预测全国痢疾月发病率的模型为ARIMA(1,0,0)(2,1,1)12模型,实际发病率均落在预测区间内.结论 2004-2016年痢疾发病率在空间上没有明显的移动性但有聚集性,北京、天津、陕西及西部地区发病情况依然严峻.使用ARIMA模型可以很好的预测短期痢疾月发病率,应根据发病趋势和聚集情况以及短期预测结果综合制定防控措施.

目的 分析中国2005-2017年31个省、市、自治区艾滋病发病率的空间分布和集聚特征,为制定区域化艾滋病防控策略和合理分配防治资源提供参考依据.方法 收集2006-2018年《中国卫生统计年鉴》、《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《中国卫生健康统计年鉴》中的艾滋病发病数据,应用趋势性x2检验和分级地图展示艾滋病发病率的流行趋势和空间分布,并运用全局和局部空间自相关分析探讨发病率的空间关联性和集聚特征.结果 中国2005-2017年艾滋病发病率总体呈上升趋势,区域分布呈西高东低、南高北低态势,部分地区呈现高低波动,高发区域主要分布在西南地区和新疆,且由南向北、自西向东不断扩大.全局空间自相关分析Moran'sI值从0.022上升至0.386,表明艾滋病发病率存在明显的空间正自相关,且相关性越来越强.局部空间自相关分析结果显示,2005年,艾滋病发病率仅在广西和河南呈现出“高-低”集聚特征;2008-2011年,在广西和云南呈现“高-高”集聚特征;2014-2017年,广西、云南、四川、重庆和贵州均成为“高-高”集聚区域.结论 中国艾滋病发病率不断上升,空间正相关性和空间集聚特征更加明显,局域发病率高高集聚区域正在扩大,应重点防控艾滋病高发区域及其周围地区.

目的 分析目前版本的华西肠癌数据库(Database from Colorectal Cancer,DACCA)中四川大学华西医院作为区域性医疗中心服务的结直肠癌患者的地理分布特征.方法 选择2019年9月5日更新版华西DACCA中“手术日期”与“地址”两项数据作为主要研究项目,先分别对各选取的数据项目作特征分析,再对选取数据做联合特征分析.结果 按照条件从DACCA中筛选共获得7 096行有效数据.按“地址”进行分级选取,全国各省、直辖市或特别行政区(以下简称“省级”)有效数据7 096行,四川省有效数据6 551行,成都市有效数据2 954行.从DACCA中提供的地理信息显示,随着年份变化,结直肠癌就诊患者的各省级分布主要是以四川省的中东部为中心的西南地区,主要包括重庆市、云南省及贵州省的部分区域;四川省内市级分布区域主要是以“绵阳市—成都市—雅安市”为轴线的东部区域,成都市为核心;成都市内区(县)级分布区域主要以武侯区、金牛区、青羊区等为核心的三环路以内.结论 华西DACCA提供的地理信息显示了近20年来结直肠癌就诊患者的地理分布特征,反映了四川大学华西医院服务地区患者的基本特征及其变化,可为医疗政策制定者提供结直肠癌筛查、诊治与随访重点管理区域的依据.

科学地编制生态系统服务空间分布图,有助于识别生态系统优先保护热点及空缺,能够为国土安全规划提供基础信息.但由于缺乏统一科学的生态系统服务分级方法,生态系统服务分布图的展示效果和制图效率都受到限制.不恰当的分级制图会误导决策者对生态系统服务空间分布特征的判断,增加生态保护决策的不确定性.以构建生态服务制图分级标准为目标,对我国6个典型县区的土壤保持服务数据展开1:25万比例尺制图分级案例研究.采用分级精度、面积均衡性、极差一致性、空间自相关一致性4个分级质量评价指标评价并比较了目前地图编制中常用的自然断点法、几何间隔法、累积比例法、等差法、分位数法5种分级算法的分级制图效果.结果表明,6个县区有相似的土壤保持服务分布特征:低值区覆盖面积大,高值区覆盖面积小.各县区土壤保持服务制图最优分级方法有差异:延庆区、丰满区最优分级方法为自然断点法;永靖县、天山区、安宁市最优分级方法为累积比例法;富阳区最优分级方法为几何间隔法.各分级方法中,累积比例法在6个县区综合制图效果最优或接近最优,适用性最好,能够较好的刻画各县区的土壤保持服务空间分布特征.本文提出的分级评价方法及其结果,可为生态系统土壤保持服务制图规范化和自动化提供科学依据.

地图是直观展示生态系统服务空间分布格局的手段,是确定重要生态保护目标和区域的主要方法.结合制图学理论方法及国家、行业相关制图规范,探讨生态系统服务分布图编制的目标、原则、流程和制图方法.以编制北京市延庆区1∶25万土壤保持服务分布图为例,分析了地理基础确定、地理要素取舍以及土壤保持服务分级等关键制图方法,提出了土壤保持服务分布图的编制规范.研究结果表明,编制的图件能够详尽的展示土壤保持服务的分布特征,精细的反映生态系统服务与自然、人文要素的关系.通过详实的图面信息可进一步判别土壤保持服务分布重要区域,这将为区域生态环境保护规划提供重要技术手段.

目的 分析2010-2019年中国AIDS发病数据的时空分布特征.方法 AIDS发病数据来源于中国卫生年鉴和公共卫生科学数据中心,人口学数据来源于国家统计局.使用线性趋势x2检验和分级地图分析AIDS流行趋势,运用GeoDa 1.18软件进行全局和局部空间自相关分析,运用SaTScan9.7软件进行时空扫描分析.结果 中国AIDS发病率线性趋势x2检验值为30.432(P＜0.001);分级地图显示中国发病率地理分布差异较大,表现出"南重北轻、西高东低"的空间格局.全局空间自相关分析得到Moran's I值从2010年的0.196上升至2019年的0.383,表明存在空间正自相关性,且相关程度不断增强.局部空间自相关分析结果表明,广西壮族自治区和云南省一直为高-高聚集模式,2012年贵州省由低-高聚集转变成高-高聚集,2014年河南省由高-低聚集转变为低-低聚集,2016-2019年高-高聚集模式新增湖南省、四川省和重庆市.时空扫描分析共探测出3个聚集区域,在时间和空间上具有一定的聚集性.结论 中国AIDS疫情在空间上具有地域差异性,空间聚集性逐年增强,且西南地区高-高聚齐区域不断扩大,根据时空特征分析制定针对性防控策略,可达到区域协作和合理分配资源的作用.

目的 分析慢性萎缩性胃炎癌变风险相关的影响因素.方法 选择2021年7月至2022年4月在北京中医药大学东直门医院脾胃病科就诊的141例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象.收集患者的一般资料、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染史、Hp血清抗体分型、胃镜下地图样发红、除菌后时间及慢性胃炎分级分期评估系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)/慢性胃炎肠化生分级分期评估系统(operative link on gastritis intestinal metaplasia,OLGIM)癌变风险分期,先进行单因素分析探讨性别、年龄、Hp感染史、除菌后时间、胃癌家族史、吸烟史、饮酒史、地图样发红与OLGA/OLGIM风险分期的相关性,进一步采用二元logistic回归法分析独立危险因素.结果 在OLGA分期中,高危、低危人数分别为34例、107例;在OLGIM分期中,高危、低危人数分别为52例、89例.单因素分析显示,胃癌家族史、地图样发红与OLGA分期相关(P=0.000);胃癌家族史、地图样发红与OLGIM分期相关(P=0.000).二元logistic回归分析显示,胃癌家族史(OR=3.677,95％CI1.444～9.367,P=0.006)及地图样发红(OR=5.416,95％CI 2.021～14.514,P=0.001)可影响OLGA分期;地图样发红(OR=4.448,95％CI 1.961～10.088,P=0.000)和Hp感染史(OR=4.148,95％CI 1.316～13.074,P=0.015)可影响OLGIM分期.结论 地图样发红、胃癌家族史、Hp感染史与慢性萎缩性胃炎患者癌变风险增高具有相关性,其中,内镜下具有地图样发红的患者癌变风险高.

目的 分析2004-2018年中国流行性感冒(简称流感)发病的时空特征和预测发病率,为流感防控提供数据参考.方法 获取2004-2018年全国流感发病率资料,采用Arcgis 10.8、Geoda和SaTScan 10.01软件分别进行流感发病率可视化分级地图绘制、空间自相关以及时空扫描分析,同时使用自回归移动平均(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)模型、指数平滑(exponentialsmoothing,ETS)模型、指数平滑空间状态(trigonometric season-ality,Box-Cox transformation,TBATS)模型和神经网络自回归(neural network autoregression,NNAR)模型分别预测1年、2年、5年的发病率并比较准确度.结果 2004-2018年全国流感的发病率逐年升高,北京市、华东和华南地区发病率明显高于全国平均水平.全国流感基本不存在全局相关但存在局部聚集.北京市和天津市长期呈现高-高或低-高聚集,2014-2016年福建省和江西省呈现高-高聚集.2014-2018年的时空扫描分析与空间相关分析结果基本一致,一类聚集区以江西省为中心、二类聚集区以北京市为中心.1年、2年和5年的最佳预测模型分别为NNAR、ETS和ARIMA模型.结论 2004-2018年全国流感发病率逐年升高,北京市、华东和华南大部分地区成为流感的高发地区,各地可根据本地区流感的时空特征制定相应防控措施.

目的 探讨儿童地图舌与食物不耐受的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中14种特异性IgG抗体,分析不同食物不耐受源在有地图舌和无地图舌儿童(各54例)中的分布特征.结果 本次研究108例儿童只对6种食物不耐受;食物不耐受阳性率,有地图舌儿童(100.0％)高于无地图舌儿童(44.4％);有地图舌儿童血清特异性IgG抗体中,蛋清/蛋黄和牛奶的阳性率,以及特异性IgG抗体阳性分级,均高于无地图舌儿童,对多种食物不耐受的程度高于无地图舌儿童.结论 儿童对蛋清/蛋黄、牛奶的不耐受,可能是诱发儿童地图舌的重要原因之一.