重度张口受限条件下拔除埋伏阻生智齿常较困难。本文报道1例重度张口受限患者在全身麻醉下行上下颌埋伏阻生智齿拔除术的病例，探索针对重度张口受限患者埋伏阻生智齿的拔除方法。

目的:探讨以放松训练为基础的心理干预对埋伏阻生智齿拔除术患者身心应激、依从性的影响。方法:选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京口腔医院进行埋伏阻生智齿拔除术的患者130例为研究对象，根据入院顺序的先后等分为参照组和研究组。参照组患者在术前给予常规护理，研究组患者在术前给予放松训练为基础的心理干预，调查并比较两组患者护理前后的身心应激情况、依从性及对护理的满意度。结果:实施以放松训练为基础的心理干预后，研究组患者的身心应激指标变化显著优于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者的治疗依从率显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者的护理满意率显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:以放松训练为基础的心理干预能有效缓解埋伏阻生智齿拔除术患者术前的身心应激反应，提高其治疗依从性，有利于手术顺序开展。

目的:分析微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除后患者疼痛及美观满意度.方法:选定庐江县人民医院口腔科2017年1月-2022年3月101例下颌埋伏阻生智齿患者,按拔牙方法不同将其分为微创组(n=58,使用微创拔牙技术拔除)、劈冠组(n=43,使用凿骨劈冠法拔除).比较两组手术指标,术后疼痛、张口受限及美观满意度情况,围术期并发症.结果:微创组手术时间、术中出血量及骨愈合时间均少于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后疼痛与张口受限程度0度+Ⅰ度比例均高于劈冠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后总满意度96.55%(56/58)高于劈冠组83.72(36/43),围术期总并发症率10.34%(6/58)低于劈冠组27.91%(12/58),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创拔牙技术用于下颌埋伏阻生智齿拔除的手术效率高,并能减轻术后疼痛及张口受限程度,患者美观满意度高且围术期并发症少.

目的:探讨改良切口在上颌中低位埋伏阻生牙拔除术中的效果.方法:选取于2020年3月～2022年3月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌中低位埋伏阻生牙患者50例.按随机数字表法将该群体随机平均分成实验组和对照组,每组各25例.实验组采用改良切口翻瓣术,对照组采用传统角形瓣翻瓣术.比较两种拔牙翻瓣术式切口缝合操作时间、肿胀情况、创口愈合情况、开口度、拆线操作时间的差异,运用简化McGill疼痛问卷评估两组患者疼痛差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组切口缝合、拆线操作时间均明显少于对照组(P＜0.05).实验组术后2天疼痛明显轻于对照组(P＜0.05).但实验组与对照组的肿胀、创口愈合、开口度情况比较无统计学差异(P＞0.05).结论:改良切口翻瓣术使缝合、拆线操作时间较传统角形瓣缩短,且缓解了术后疼痛反应,提高患者舒适度,值得推荐使用.

目的 探讨基于放松训练的心理护理对埋伏阻生智齿拔除术患者心理状态的影响.方法 选取2015年6月至2017年6月于解放军第一○五医院收治的埋伏阻生智齿拔除术患者100例,按入院顺序在遵从1:1比例下分为心理干预组和对照组,每组50例,对照组给予常规护理,心理干预组在此基础上给予基于放松训练的心理护理干预,利用改良Corah's牙科焦虑量表(Corah'smodified dental anxiety scale,MDAS)、Stouthard牙科恐惧量表(Stouthard dental fear scale,DFI)评分、患者的心率、收缩压、舒张压水平进行患者心理状态的评估.结果 心理干预组患者的MDAS评分[(6.3±1.2)分,P=0.000]、DFI评分[(62.9±6.5)分,P=0.000]及心率[(76.4±5.2)次/min,P=0.000]、收缩压[(102.5±6.3) mmHg,P=0.000]、舒张压[(75.3±3.1) mmHg,P=0.000]水平均显著低于对照组,一次拔除成功率(P=0.013)、术中轻松感(P=0.003)显著高于对照组,拔牙时间显著低于对照组(P=0.000).结论 基于放松训练的心理护理干预可有效改善埋伏阻生智齿拔除术患者心理状态,有利于手术的顺利进行.

目的:探讨在拔除下颌低位埋伏阻生智齿的过程中采用微创技术的临床应用效果.方法:随机选取2014-06—2016-03间在我院就诊的下颌低位埋伏阻生牙拔除患者100例,其中分别包括微创技术拔除患者和传统凿骨劈冠拔除患者各50例,并分别将其纳入本次探究的实验组和对照组,比较和分析两组治疗的效果.结果:对照组患者的手术时间及术后恢复时间分别为(27.86±11.20)min、(15.3±3.70)d,手术时间及术后恢复所需时间均明显高于实验组的(18.67±8.12)min、(9.60±2.90)d;对照组患者术后重度肿胀及重度疼痛的发生率分别为68％和64％,显著高于实验组发生率(30％、38％);对照组患者发生口角损伤等并发症的发生率合计为72％显著高于实验组(10％).上述所有的组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:微创手术可以缩短手术时间,降低手术创伤性,改善手术预后,临床应用效果显著.

低位埋伏阻生智齿的解剖变异大、 周围结构较复杂、操作视野狭小局限、显露困难,存在手术创伤大、操作时间长、术后并发症多等问题,同时是牙槽外科的常见病,导致患者恐惧与不能配合手术,因此,是拔牙术中难度最大、出现严重并发症最多的手术.近年来,随着微创拔牙技术应用于临床[1],下颌低位埋伏阻生智齿通常在牙科治疗椅的光照下完成拔除术,由于术野不能清晰显示亮度和精细度,手术操作的困难度很大. 医用头灯+放大镜在低位埋伏阻生智齿微创拔牙术的结合,对于低位埋伏阻生智齿的深层狭窄部位的多角度并且合理放大倍数的精确术野显现,显著提高了诊断和治疗的效果,同时延伸了微创牙槽外科的技术领域[2].

目的:观察牙冠去除术(截冠术)的术中术后并发症,分析其产生的原因.方法:选取50例锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)确定牙根压迫下颌管患者,分别采用牙冠去除术分次拔除第三磨牙后,观察患者术中、术后的并发症情况,分析病因并进行相应处理.结果:近中低位阻生第三磨牙截冠,操作过深可损伤下颌神经,应尽量避免;下牙槽神经损伤可口服泼尼松龙、甲钴胺;近中位阻生第三磨牙截冠后,牙体组织萌出可导致智齿冠周炎,截除萌出牙体组织后症状消失;中高位阻生第三磨牙截冠后牙髓暴露,可能引起牙髓炎,可用减张缝合或牙髓处理;近中中低位阻生多根第三磨牙截冠后由于近中根易被新生骨埋伏,不可强行拔除.结论:牙冠去除术前对阻生第三磨牙方向位置、周围软硬组织情况、截冠时操作长度及牙髓后期处理等因素进行综合考虑后,确定合适的操作方案是提高成功率的关键.

目的 比较分析使用仰角高速涡轮机与普通高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿的并发症发生率.方法 回顾性分析南方医科大学口腔医院2017年4月至2019年4月收治的753例行下颌近中阻生智齿拔除术患者的临床资料,按照所用的高速涡轮机分为仰角高速涡轮机组(337例)与普通高速涡轮机组(416例).比较分析两组的断根率、皮下气肿发生率等并发症.结果 仰角高速涡轮机组皮下气肿、张口受限和干槽症的发生率分别为0.59％、3.26％、0.59％,均低于普通高速涡轮机组的1.92％、7.45％、2.16％,差异有显著性(P<0.05),而根折和邻牙松动发生率两组间差异无显著性(P>0.05).结论 仰角高速涡轮机拔除下颌埋伏智齿可以显著减小皮下气肿发生率,减轻术后并发症.

目的 从牙龈微循环方面探讨吸烟促进慢性牙周炎的机制.方法 试验一选取慢性牙周炎吸烟患者(A组)、慢性牙周炎不吸烟患者(B组)、牙周健康不吸烟志愿者(C组)上前牙各102颗,应用激光多普勒血流仪进行上前牙区牙龈血流量(GBF)检测.试验二根据是否吸烟将牙周翻瓣术中取材牙龈分为吸烟组(A'组)和不吸烟组(B'组),并将牙周健康不吸烟者行牙冠延长术或埋伏阻生智齿拔除术中取材牙龈作为对照组(C'组),通过组织切片进行3组牙龈组织微血管密度(MVD)计数.采用SPSS 22.0软件包进行数据统计分析.结果 B组与C组相比,各牙位GBF均有增加,其中12牙、21牙、23牙差异有统计学意义(P<0.05).B'组MVD高于C'组(P<0.05);A'组与B'组MVD间差异无统计学意义(P>0.05).结论 牙周炎症会引起GBF、牙龈MVD的增高,但吸烟并不会引起牙龈微循环(GBF、MVD)的显著变化,尚不支持吸烟通过影响牙龈微循环促进慢性牙周炎发生发展这一机制.