脑室出血是危重的急性脑血管病,多继发于自发性脑出血,且常引发脑积水,手术是治疗脑室出血及相关并发症的主要方式.目前国内对脑室出血相关手术治疗基本框架虽已确定,但随着医学技术的快速发展,医疗理念的推陈出新,衍生出多种术式,编码时对各种术式的鉴别存在难度.通过依据《全国医疗技术项目服务技术规范(2023年版)》、国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作(ICD-9-CM-3,2011版)的编码规则,总结术式核心理念与编码查找路径比较术式之间的异同并举例.相关编码有脑室血肿穿刺术01.09、脑室血肿清除01.39、脑室外引流术02.21、颅内脑室分流02.22、颅外脑室分流02.31-02.39.编码员在实际工作中应深入理解相关术式的临床分类,通过编码分类轴心提取关键信息,结合实际与编码规则进行另编码或省略编码,提高编码的准确性与完整性.

在国家卫生健康委员会妇幼健康司和教育部的推动下,南方医科大学响应国家急需助产人才现状,2011年率先开展助产本科教育,2022年获批国内首个助产学国家一流本科专业建设点.该文重点阐述南方医科大学在助产学一流专业建设过程中的基本思路与具体措施,为国内院校建设助产学专业提供借鉴.

随着现代医疗技术的发展和诊疗理念的提升，微创化、精准化、高效化已经成为肝胆外科手术的基本理念。3D打印技术顺应了精准手术的要求，它使肝胆外科手术医生能够直观、全方位地观察病灶，了解精细解剖，准确评估手术风险，从而选择最佳的手术路径，最终提高手术效率与患者预后。本文旨在讨论3D打印技术在肝胆外科领域的应用及其前景。

目的:总结盆腔腹膜后肿瘤的手术治疗经验。方法:回顾性分析2015年4月至2020年9月北京大学国际医院行手术治疗107例盆腔腹膜后肿瘤患者的临床病理资料。根据肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系个体化制定手术方案，分析患者的基本情况、出血量、肿瘤大小、是否初次手术及联合脏器切除等对手术并发症的影响。结果:手术路径包括前入路67例，骶尾侧入路21例，腹骶联合入路13例，腹腔镜5例。29例患者行联合脏器切除，27例患者发生术后并发症，严重并发症包括结直肠吻合口瘘6例，尿瘘6例，盆底延迟愈合6例，直肠阴道瘘3例，术后出血2例。是否初次手术与并发症的发生有关（ χ2=4.79， P<0.05）。 结论:对盆腔腹膜后肿瘤需充分做好术前准备及个体化设计，术中结合多种控制出血的措施及联合脏器的切除能够有效提高切除率，保障手术安全。

目的:在公立医院高质量发展背景下，高校附属医院需立足当前学科发展现状，探索多学科交叉融合的有效路径，调整学科发展的定位、机制与目标，实现学科协调发展，本文旨在为医院制定学科交叉融合相关制度和战略时提供探索性思路。方法:本文从学科建设参与者角度对医院学科交叉融合发展内部影响因素进行分析，结合公立医院高质量发展总体要求，利用GREP模型构建高校附属医院学科交叉融合战略分析框架。结果:医院可利用该战略分析框架，通过学科自我评价、访谈、学科交叉融合模式和典型经验横向比较等方式发现问题，按照GREP解决问题的基本步骤抓住主要问题，提出解决方案，最终得出结论式建议。结论:GREP模型基于四大维度为医院设计推进学科交叉融合的实施路径提供战略分析框架，对于医院相关战略制定具有一定的现实意义。

目的:构建合理且高效的急诊科老年急性胸痛患者临床护理路径表，为老年急性胸痛患者在急诊科就诊提供救治流程。方法:通过文献回顾、理论分析等，初步拟定临床护理路径基本框架，选取来自全国的21名临床医疗、护理专家，运用德尔菲法进行2轮专家咨询，最终确定临床护理路径。结果:2轮咨询问卷的回收率为100.00%、95.24%，专家意见提出率分别为61.90%、45.00%，专家的权威系数为0.85、0.88，协调系数为0.23、0.30，经过2轮咨询最终构建了临床护理路径表。结论:2轮咨询专家的积极系数和权威系数均较高，变异系数和协调系数符合统计学要求范围内，构建的老年急性胸痛患者临床护理路径具有较高的科学性及可靠性。

目的:探讨院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为的现状和关联及其影响因素。方法:本研究为横断面调查，采用分层便利抽样法于2021年6至7月选取华中科技大学同济医学院附属同济医院从事临床护理工作的注册护士进行研究。研究工具采用自行设计的院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为调查问卷，共19个条目，总分为9~55分，并收集护士的基本信息。采用方差分析或独立样本 t检验比较不同特征的院内护士在胰岛素泵治疗知识、信念、行为得分及总分水平上的差异，同时将胰岛素泵治疗总分作为因变量，纳入单因素分析结果中有统计学意义的变量，采用逐步法进行多元线性回归分析，并探究胰岛素泵治疗信念在知识和行为之间的中介作用。 结果:回收有效问卷1 844份。院内护士对胰岛素泵治疗的标识规范完整（10.57%）、胰岛素泵内药物特点（51.19%）、胰岛素泵低电量/低液量报警处理方法（52.60%）、胰岛素泵需与身体分离的时刻（59.44%）的知晓率较低。职称、胰岛素泵管理角色认知、不同专科、每年参加胰岛素泵培训次数和操作次数方面，护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为及总得分差异均有统计学意义（ P<0.05）。院内护士胰岛素泵治疗知信行总得分为（45.8±7.6）分，其中知识、信念和行为总分分别为（6.7±1.6）、（19.5±1.5）、（19.6±6.0）分，知识、信念和行为维度得分率分别为67.0%、97.5%和78.4%。每年参加胰岛素泵培训的次数、每年胰岛素泵操作次数、专科中的儿科和急诊重症科是院内护士胰岛素泵治疗知识、信念、行为总分的独立影响因素（回归系数分别为1.945、1.782、-8.207和-5.444，均 P<0.001）。护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为为主要作用路径。 结论:院内护士胰岛素泵治疗知识和行为水平尚待提高，胰岛素泵治疗的知识、信念、行为之间存在正相关性，且护士胰岛素泵治疗相关知识可以通过信念间接正向影响行为，但是以直接正向影响行为是主要作用路径。

健康促进是对所有健康影响因素进行干预，健康管理是实施健康促进策略的具体措施，而基本卫生保健是实现"全民健康覆盖"目标的基础和途径。作者基于对健康促进和健康管理基本定义的理解及与基本卫生保健相互关系的分析，提出了基于基本卫生保健的健康管理模式，即以基本卫生保健体系为基础，对所有相关服务内容和卫生资源进行有效整合，实施以人为中心的全流程、全周期的健康管理，对健康影响因素进行有效干预，从而改善居民健康状况，并构建起健康防贫的长效机制。基于基本卫生保健的健康管理模式，需要在县域内建立起系统性的健康管理服务体系和有效的协同支撑机制。基于基本卫生保健的健康管理服务，强调运用基本卫生保健的基本原则，强化预防与医疗、群体性与个体化、服务提供和自我管理等方面的融合，对健康管理服务的任务、路径、标准、质量控制予以明确和规范；同时围绕健康管理服务内涵对县域医疗卫生机构、卫生人力、卫生信息、卫生经费、运行机制进行相应的协同和整合，以保证健康管理服务的有效性和可持续性。

目的:梳理临床试验协调员(CRC)的工作职责、分析行业内CRC管理、培训中存在的不足，提出可能的改进方案，为CRC队伍的建设和临床试验质量的提升提供思路。方法:通过文献综述和作者在CRC管理工作中的实践经验，分析CRC工作及管理现状，提出CRC的管理建议。结果:当前我国的CRC行业缺乏统一标准和准入机制，导致国内CRC的基本素质和业务能力良莠不齐。通过加强CRC职业的培养力度、明确CRC职业的发展路径、分级分层培养不同等级和专业的CRC、优化薪酬待遇与绩效考评等措施，一方面可稳定CRC人员队伍，另一方面也能促进临床试验高质量运行。结论:建议国内优秀的医疗机构联合申办方和SMO公司，尽快建立起一套规范、统一的CRC职业准入体系和评价标准，提升CRC的工作能力和水平，助力我国不断增长的临床试验需求。

健康管理学作为医学新学科和医学创新体系，健康管理科作为综合性的医学学科，在中国走了近二十年的发展历程。无论在学术理论研究和服务实践方面均取得了具有里程碑意义的成果与经验。在我国慢病防控中将发挥不可替代的重要作用。为推动健康管理学科体系建设，创新健康管理医学服务模式，规范健康管理服务路径，推动健康管理行业高质量发展，通过创建健康管理医学科，探讨三级医院健康管理医学科的建设标准，力争能基本反映出健康管理医学科的综合水平，从而对健康管理早日进入临床学科目录作出贡献。