目的:探讨循证护理在提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为和改善嗓音功能中的作用。方法:选取该院于2018年1～10月收治的声带息肉摘除术患者88例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(予以常规护理)和研究组(予以循证护理)各44例。比较两组患者自我管理行为、嗓音障碍指数(VHI)、最长发声时间(MPT)、频率微扰(jitter)、噪谐比(NHR)、振幅微扰(shimmer)、睡眠质量评分、生活质量评分。结果:研究组发声练习、用声行为、生活习惯行为优于对照组( P<0.05)。干预后，两组VHI、Shimmer、Jitter、NHR、睡眠质量评分均较干预前显著降低，MPT、生活质量评分均较干预前显著升高，且研究组VHI、Shimmer、Jitter、NHR、睡眠质量评分低于对照组，MPT、生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:循证护理可显著提高声带息肉摘除术患者术后自我管理行为，改善嗓音功能及睡眠质量，患者具有更高的生活质量。

目的:探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法:选取2018年6月至2020年6月亳州市人民医院收治的64例声带息肉患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为对照组( n＝32)和观察组( n＝32)，对照组行普通支撑喉镜术，观察组行显微支撑喉镜手术。比较两组手术一般情况、疗效、嗓音功能指标[标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)及振幅微扰(Shimmer)]及并发症发生情况；对患者进行随访，比较两组术后并发症情况。 结果:观察组患者手术时间、首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间均短于对照组(均 P<0.05)。观察组总有效率为93.75%(30/32)，显著高于对照组的78.12%(25/32)，差异具有统计学意义(χ 2＝6.235， P＝0.044)。术后两组患者NNE、Jitter及Shimmer均低于术前，且观察组患者NNE、Jitter及Shimmer均显著低于对照组(均 P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.38%(3/32)，与对照组的18.75%(6/32)比较，差异无统计学意义( P＝0.281)。 结论:显微支撑喉镜手术可以提高临床疗效，改善声带息肉患者嗓音功能，且安全性较高，值得临床借鉴推广。

目的:分析声带息肉声像图特点，初步探讨高频超声在声带息肉诊断中的应用价值。方法:收集2016年12月至2021年9月在西安交通大学第二附属医院经术后病理诊断为声带息肉的患者169例，共176个息肉，总结声带息肉的超声图像特点，观察声门水平甲状软骨钙化特点以及声门水平甲状软骨钙化范围对声带息肉显示的影响。结果:声带息肉声像图均表现为上皮层与韧带层之间出现局限性均匀低回声，形态可表现为类圆形与扁平形，并有高张力与低张力之分，彩色多普勒显示96.8%的息肉内未见血流信号。与扁平息肉相比，超声更易检出类圆形息肉，但二者之间差异无统计学意义( P>0.05)；男性声门水平甲状软骨钙化发生率高于女性，差异有统计学意义( P<0.05)；声门水平甲状软钙化范围影响声带息肉显示率，随着钙化范围增大，声带息肉显示率逐步降低，无钙化组与中度、重度钙化组之间声带息肉显示率差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:声带息肉有典型的声像图表现，高频超声可辨别声带息肉的形态、位置、大小，尤其对于声门水平甲状腺软骨无钙化及轻度钙化的患者，超声可达到准确诊断的目的，有望成为喉镜检查的有效补充，应用于声带息肉的初步筛查及术后复查。

目的:研究声带息肉患者反流症状指数量表（RSI）评分、反流体征量表（RFS）评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性，为临床研究提供指导。方法:选取江山市人民医院2018年1月至2020年1月收治的带息肉患者100例声为观察组，另选取同期该院健康体检者100例为对照组进行研究。应用RSI、RFS评分初步诊断咽喉反流情况，监测食管动力分段特点及上下括约肌压力，分析患者RSI、RFS评分、食管动力检测及其与咽喉反流的相关性。结果:观察组35.00%患者RSI评分>13分，30.00%患者RFS评分>7分。观察组RSI评分［（24.17±1.14）分］和RFS评分［（17.59±1.52）分］均明显高于对照组［（7.28±0.12）分、（4.28±0.21）分］，差异均有统计学意义（ t=147.344、86.742，均 P<0.05）。观察组上括约肌松弛恢复时间和持续时间均明显短于对照组，食团内压明显大于对照组，下括约肌长度明显短于对照组，差异均有统计学意义（ t=5.373、4.660、2.186、4.977，均 P<0.05）。相关性分析显示，患者RSI评分与咽喉异物感、持续清嗓、鼻涕倒流或痰多呈正相关（ r=0.640、0.649、0.507，均 P<0.05），RFS评分与喉室消失、后连合增生、声带水肿呈正相关（ r=0.742、0.516、0.547，均 P<0.05）。 结论:声带息肉患者RSI、RFS评分与咽喉反流呈正相关，且部分声带息肉患者食管上下括约功能、结构存在一定障碍，存在咽喉反流情况，因此可将三者联合应用于诊断咽喉反流以提高诊断准确率。

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害儿童的身心健康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，存在哮喘共患病是导致哮喘控制不佳的因素之一。为提高我国儿科医师对哮喘共患病的认知度，规范哮喘临床诊疗中相关共患病的综合评估、诊断和治疗，现制定符合我国国情的《儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识》，本共识涵盖过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停、声带功能障碍等呼吸系统疾病以及焦虑和抑郁、胃食管反流病和咽喉反流、肥胖、食物过敏等非呼吸系统疾病，也涉及变应性支气管肺曲霉病、嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断和鉴别。以期为儿童哮喘共患病的规范化诊断和治疗提供指导性建议，进而提高我国儿童哮喘总体控制水平。

本期无重点号。论著《健康人群脉冲-阶跃-正弦（PSS）试验结果的初步分析》认为PSS试验在不同年龄组健康人群有良好耐受性，可以检测双侧和单侧水平半规管的中频功能，以及已经代偿的单侧前庭功能低下，是一种新型前庭检测手段。论著《良性阵发性位置性眩晕筛查问卷的设计与验证》一文基于良性阵发性位置性眩晕（BPPV）常见病史和临床经验设计了快速筛查问卷，通过研究得出该问卷灵敏度和特异度均较高，可在临床上对BPPV患者进行筛查。论著《防控COVID-19期间上呼吸道炎症患者嗅区病原微生物分布与嗅觉障碍的关系》分析发现在防控COVID-19期间，上呼吸道炎症患者嗅区鼻病毒或金黄色葡萄球菌感染或定植与嗅觉障碍的发生密切相关。副流感病毒1型感染可造成急性上呼吸道感染患者相对持久的嗅觉障碍。金黄色葡萄球菌、鼻病毒的定植分别与慢性鼻窦炎和变应性鼻炎患者发生嗅觉障碍有关。论著《ACE2在慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及调控分析》研究得出ACE2在ECRSwNP和non-ECRSwNP中具有不同的表达模式，这可能与组织炎性因子浸润不同以及miRNA调控通路差异相关。论著《胃蛋白酶在鼻咽癌组织中的表达及同鼻咽癌放射治疗后生活质量的相关性分析》发现，鼻咽癌组织中胃蛋白酶表达阳性率升高，放疗前后唾液中的胃蛋白酶明显高于正常人，提示咽喉反流可能参与了鼻咽癌的进程，并影响患者放疗后的生活质量。论著《喉高速摄影结合声门区波形分析痉挛性发声障碍的声带振动特征》认为喉高速摄影结合声门区波形对研究痉挛性发声障碍患者的声带振动特征具有一定的参考价值，其中速度商参数具有较好的特异性。论著《儿童颈部神经母细胞瘤的临床及预后分析》总结得出，原发于颈部的神经母细胞瘤起病年龄较小，多为低、中危组，规范治疗预后较好。推荐对儿童颈部的神经母细胞瘤采用最小破坏性的手术方法，即在保留重要结构的前提下尽可能完整切除肿瘤，但不应为了追求肿瘤完全切除而牺牲重要结构。论著《局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复的临床应用》认为对于面部中小型缺损的修复，如处理恰当，V-Y皮下筋膜蒂皮瓣有可能成为“不易坏死”的局部皮瓣。论著《SIGLEC-15对喉鳞状细胞癌的作用及机制研究》分析发现，SIGLEC-15在喉鳞状细胞癌中高表达并与预后相关，可通过JAK2-STAT3通路促进喉鳞状细胞癌的进展。

目的:分析声带良性病变显微手术后复发的相关因素。方法:收集2013年4月至2022年4月在扬州大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受显微外科手术治疗的声带良性病变患者2 214例的临床资料，记录患者的性别、年龄、饮酒史、吸烟史、单双侧病变、诊断等情况，根据入院诊断将2 214例患者分为六组：息肉组、Reinke 水肿组、白斑组、肉芽肿组、囊肿组和其他良性病变组，随访0~115个月，中位随访时间为55个月。采用Kaplan-Meier曲线分析各组患者在手术治疗后复发率的差异；采用Cox回归模型分析与手术复发相关的风险因素。结果:2 214例患者中，息肉组1 953例（88.21%），肉芽肿组41例（1.85%），囊肿组67例（3.03%），白斑组87例（3.93%），Reinke水肿组34例（1.54%），其他良性病变组32例（1.45%）。复发率：息肉组4.86%（95/1953），肉芽肿组31.70%（13/41），白斑组14.94%（13/87），囊肿组2.98%（2/67），Reinke水肿组8.82%（3/34），其他良性病变组9.37%（3/32）。单因素分析显示，双侧病变（95% CI 6.899~17.289， P < 0.001）、吸烟（95% CI 1.282~2.564， P=0.001）、饮酒（95% CI 1.173~2.346， P=0.001）等因素与复发显著相关；白斑（95% CI 1.375~27.011， P=0.017）、肉芽肿（95% CI 3.053~60.980， P=0.001）与囊肿相比，术后的复发率更高。患者术后复发风险的多因素分析显示，双侧病变（95% CI 6.680~16.900， P < 0.001）、吸烟（95% CI 1.572~16.157， P=0.007）术后复发风险更高。肉芽肿与术后复发显著相关（95% CI 4.691~97.667， P < 0.05）。 结论:双侧病变、吸烟是声带良性病变显微手术后复发的独立危险因素，肉芽肿与术后复发显著相关。

目的:分析咽喉反流是否是声带息肉的独立危险因素，并探究咽喉反流可能导致声带息肉发生的潜在机制。方法:采用病例对照研究设计，选取2018年9月至2019年12月来重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的152例声带息肉患者（声带息肉组）及176名声带正常者（对照组），进行反流症状指数（RSI）量表与反流体征评分（RFS）量表评分和问卷调查。将RSI>13分和（或）RFS>7分判为咽喉反流。应用χ 2检验、单因素和多因素非条件Logistic回归方法进行统计学分析。 结果:声带息肉组咽喉反流和清嗓的发生率（47.37%，73.68%）明显高于对照组（27.27%，59.09%），差异有统计学意义（ P<0.001， P=0.005）。胸痛胃痛等反酸症状和咳嗽的发生率在两组间差异无统计学意义（ P=0.672， P=0.099）。多因素非条件Logistic回归分析显示,咽喉反流（ OR=1.815，95 %CI:1.061~3.103)、职业暴露（ OR=2.655，95 %CI:1.397~5.042)、辛辣食物（ OR=1.958，95 %CI:1.142~3.355）是声带息肉的独立危险因素。 结论:咽喉反流、职业暴露、辛辣食物是声带息肉的独立危险因素，咽喉反流引起的经常清嗓可能是导致声带息肉的主要原因。为预防声带息肉的发生，应积极治疗咽喉反流。

本期重点号内容是加速康复外科（ERAS）。述评《加速康复外科在耳鼻咽喉头颈外科的现状和发展》指出ERAS能促进患者术后快速康复，减少围手术期并发症，有良好的卫生经济学效益，具有广阔的临床应用前景，文章从ERAS在围手术期各阶段的应用原则入手，结合耳鼻咽喉头颈外科的具体特点，探究其实施细则和发展方向。论著《加速康复外科在下咽癌手术治疗中的应用研究》回顾性分析了168例下咽癌患者的病例资料，比较围手术期采用ERAS处理和传统方式处理的各项临床指标，认为在下咽癌手术治疗中应用ERAS能通过缩短手术时间以减轻患者手术应激，改善患者术后营养状态，缩短住院时间并减少并发症的发生，促进患者快速康复。论著《多学科协作下加速康复外科理念在喉癌手术中的应用》通过比较80例围手术期分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施患者的病例资料，提出将ERAS理念应用于喉癌手术患者中，结合多学科协作，能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛表现和心理状态，缩短住院时间，减少术后不良反应。论著《基于加速康复外科理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征患者术前肺功能改善的疗效分析》回顾性分析了30例阿司匹林耐受不良三联征患者以及172例慢性鼻窦炎伴鼻息肉且不合并下气道疾病的患者，通过基于ERAS理念的围手术期气道管理，发现阿司匹林耐受不良三联征患者入院时肺功能差，存在围手术期气道高风险，基于ERAS理念的规范化气道管理可使其肺功能达到耐受手术的标准，降低围手术期气道不良事件的发生。学术讨论《加速康复外科理念在阻塞性睡眠呼吸暂停外科中的应用》基于临床实践和文献指南，总结归纳了针对阻塞性睡眠呼吸暂停的ERAS管理措施，包括术前准备、呼吸系统管理、临床和麻醉管理优化、疼痛管理、减少手术应激、营养支持、出院标准和随访诸多方面，以期为耳鼻咽喉科医生在临床工作中提供参考。继续教育园地《多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期加速康复外科中的应用》就多学科联合在耳鼻咽喉头颈外科围手术期ERAS中的应用进行了初步阐述，以期提高耳鼻咽喉头颈外科医师对ERAS的认识。除重点号内容外，本期还刊登了《声带麻痹诊断及治疗专家共识》以及相应的《声带麻痹诊断及治疗专家共识解读》，将声带麻痹临床诊治问题规范化，并将喉运动神经障碍和感觉神经障碍两种情况结合在一起，更符合临床实际需求，便于耳鼻咽喉头颈外科医务工作者应用。

目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查对宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)的诊断价值并分析漏诊原因。方法:对2017年1月至2019年7月在福建医科大学附属协和医院就诊的47例IUA患者行3D-TVS检查3D容积成像(Render成像)与断层超声显像(TUI成像)，记录和分析内膜异常回声数据，并将超声诊断结果与宫腔镜手术结果进行分析。结果:3D-TVS诊断准确39例，符合率为83.0%(39/47)，超声表现为子宫内膜回声厚薄不均，宫腔线均有不同程度的回声连续性中断。Render成像显示7例内膜局部回声不均匀呈"蜂窝状"改变，28例局部回声缺失呈不规则低回声区或低回声带，4例一侧宫角消失；TUI成像显示该39例内膜均出现不同程度局部变薄、回声连续性中断呈低回声条带状改变。8例漏诊的IUA患者中3例内膜纤细呈丝状或膜状粘连，5例为IUA合并内膜息肉患者。结论:3D-TVS Render成像与TUI成像技术可显示立体图像，方便临床医生阅图，有利于对患者进行术前诊断与术后复查，为临床治疗提供更多的信息和治疗依据。检查过程中仍需注意可能引起漏诊的问题。