目的:探讨颈前中径路软骨支架重建环状软骨板修补Ⅲ型喉裂的手术效果。方法:回顾性分析2017年5月至2021年12月于复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的5例Ⅲ型喉裂患者资料。5例患儿中，男3例，女2例，诊断时年龄4~14个月（中位年龄8个月），体重4.8~9.1 kg（中位体重5.4 kg）。术前收集资料包括患者的性别、手术时年龄、体重、呼吸支持类型、喂养方式、气道及其他合并症等。术后的疗效评估包括呼吸、吞咽、嗓音、生长发育状态及并发症等。所有患儿常规随访。结果:5例患者均接受颈前正中径路喉裂修补手术治疗，4例采用甲状软骨板支架重建环状软骨板，1例采用肋软骨支架，术后均存活。所有患者身高体重位于P50~P95之间（参考《中国儿童身高体重百分位曲线图》），与正常同龄儿童相仿，嗓音评估基本正常。3例成功拔管，2例行气管切开。4例患者可以经口喂养正常进食，1例需要喂养厚食，饮水偶有呛咳。结论:颈前正中径路软骨支架重建环状软骨板修补喉裂是一种安全、有效的手术方式。

目的:比较基于CT三维重建提取的中心曲线与常规CT三维重建在测量喉气管狭窄长度和严重程度上的准确性。方法:回顾性分析2006年3月至2016年3月就诊于广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的35例喉气管狭窄患者（包括非气管切开19例、气管切开16例），其中男性20例，女性15例；年龄1~73岁，中位年龄40.5岁；以及同期纳入的20名正常人的CT资料，其中男性10例，女性10例；年龄20~63岁，中位年龄37.0岁。利用Mimics中心曲线测量方法，获取垂直于中心曲线的管腔全段连续截面面积，与常规CT三维重建方法测量的甲状软骨上切迹、声门等平面的间断截面面积进行比较；比较两种测量方法在颈段气管长度、喉气管狭窄长度以及气道最小面积等参数的测量差异；采用多因素线性逐步回归法分析两种测量方法评估喉气管狭窄程度差异的影响因素。选取其中3例喉气管狭窄患者，将测量的狭窄长度与手术标本相比较，以评价两种测量方法的准确性。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:正常人中，与常规CT三维重建方法相比，Mimics中心曲线法测量的甲状软骨切迹、声门、甲状软骨下缘、环状软骨下缘、胸骨上切迹平面的截面面积更小（ t甲状软骨切迹=4.685、 t声门=3.791、 t甲状软骨下缘=5.621、 t环状软骨下缘=6.312、 t胸骨上切迹=6.436， P值均<0.05），甲状软骨下缘至胸骨上切迹的气道长度更长（ t=9.79， P<0.001）。在喉气管狭窄患者中，非气管切开组，用Mimics中心曲线法测量的最小气道面积比常规CT三维重建方法测量的面积更小，狭窄长度更长（ t最小气道面积=2.562、 t狭窄长度=5.240， P值均<0.05）。气管切开组中，用Mimics中心曲线法测量的狭窄长度比常规CT三维重建方法测量的长度更长（ t=2.854， P<0.05）。多因素线性回归分析显示：不同CT层厚对两种方法测量狭窄长度差异的影响有统计学意义（ b=-5.370， t=-3.306， P=0.004），不同气管前倾角度对两种方法测量最小气道面积差异的影响有统计学意义（ b=-0.419， t=-2.208， P=0.040）。对比术中标本，Mimics测量长度与标本差值不足0.5 mm。 结论:基于CT三维重建提取的中心曲线法能精确地反映喉气管形态，可以更精准地测量喉气管狭窄的长度和严重程度。

本文分析了2例杓间区神经鞘瘤患者的临床表现及诊疗过程。例1患者声音嘶哑1年，咽喉部异物感，术前检查示杓间区占位，手术时先行支撑喉镜检查，术中冰冻怀疑为神经鞘瘤，再采用会厌根入路，切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，会厌复位缝合。例2患者声音嘶哑伴咽部不适，当地医院行支撑喉镜下喉肿物切除术并确诊为神经鞘瘤，术后2个月因复发转入我科，考虑既往手术史，直接采用会厌根入路切除，充分暴露、逐步分离并切除杓间区肿瘤，修复创周黏膜，缝合固定裂开的甲状软骨板。2例手术均顺利完成，术后随访患者发音良好，无复发。会厌根入路对该区域病变的手术是一种不错的选择。

复发性多软骨炎是一种罕见的全身性自身免疫性疾病，其累及部位广泛且发病症状不典型，同时无特异性的检查手段，导致早期诊断非常困难，从而严重影响患者预后。现报道1例因呼吸道症状就诊的老年女性患者，不适症状仅出现1个月余，胸部CT及喉镜未见明显异常，予抗菌、抗病毒等治疗，效果不佳； 18F-FDG PET/CT示气管支气管、鼻软骨及甲状软骨、环状软骨受累；经过病理学验证，临床诊断为复发性多软骨炎，给予激素及雷公藤多苷片治疗，患者目前无复发。

本文报道1例甲状软骨上角过长病例。患者为老年男性，因“咽部异物不适感5年余”于2019 年7月23日就诊。经颈部触诊、电子喉镜、颈部CT检查诊断为甲状软骨上角综合征。于全身麻醉下行支撑喉镜下甲状软骨上角切除术。术中截除部分甲状软骨上角骨质。术后随访3个月，患者自觉咽部异物感消失，复查喉镜未见明显异常。

目的:分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法:前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月，在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1～5岁患儿125例，将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，对照组61例，试验组64例，对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内，实验组患儿仰卧于扫描床上，颈部用自制海绵垫垫高，使患儿头颅后仰且肩部下垂，采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集，从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDI VOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDE ED)和水当量直径剂量估算值(SSDE WD)，测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比，对图像质量进行客观评价，依据颈部各结构的显示情况，采用5分制评分对图像质量进行主观评价。 结果:试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组( t＝－6.93、－7.41， P<0.05)而信噪比均高于对照组( t＝5.74、6.14， P<0.05)；两组患儿颈部图像质量主观评价，实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66)，差异有统计学意义( Z＝－4.27， P<0.05)；实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组( t＝4.94、5.09， P<0.05)；对照组患儿的CTDI VOL、 和 分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%( t＝6.17、5.11、4.35， P<0.01)。 结论:在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量；采用 来表示患儿的辐射剂量更加准确。

目的:探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例，随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作，观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、局部脑氧饱和度(rSO 2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。 结果:观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s， t＝10.774、7.775， P<0.05]；观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%)，甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%， χ2＝7.680、7.680、5.822、4.630， P<0.05)；观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组( t＝0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085， P<0.05)；插管后即时观察组PaCO 2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg，PaO 2(85.76±7.39) mmHg、SaO 2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%， t＝3.832、2.956、11.289， P<0.05]；观察组T2、T3时刻rSO 2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%，高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%， t＝2.061、2.654， P<0.05]。 结论:可视双腔气管导管应用于单肺通气患者，能缩短操作时间，提高操作成功率，降低低氧血症率，减小血流动力学波动，改善局部脑氧饱和度。

目的:在甲状腺手术中应用甲状软骨单针记录电极监测神经功能，对比导管(ET)表面电极，探讨该电极的监测可靠性、风险预警性、应用稳定性。方法:对吉林大学中日联谊医院2018年12月至2019年4月共136例甲状腺手术中涉及的182条神经行标准化监测，单针电极与监测导管电极同时记录肌电信号(EMG)参数，对比验证单针电极获得的EMG参数特点、神经损伤预警功能以及监测稳定性。结果:V1信号中单针电极振幅(2 048±706) μV>ET电极振幅(890±406) μV，R1信号平均振幅(2 736±882) μV>(1 563±560) μV( n＝182,迷走神经： t＝34.078， P<0.05；喉返神经： t＝27.063， P<0.05)，潜伏期与ET电极差异无统计学意义(右侧迷走神经： t＝-1.578， P>0.05；左侧迷走神经： t＝-2.868， P>0.05；喉返神经： t＝-3.276， P>0.05)；ET表面电极中位恢复时间为4 min(2～8 min)，单针电极中位恢复时间为5 min(3～9 min)；8例ET电极出现假阳性结果病例中单针电极工作如常。 结论:单针电极具有与ET电极相同的监测功能和效果，且接收振幅显著，信号稳定，无假阳性结果干扰。

目的:分析声带息肉声像图特点，初步探讨高频超声在声带息肉诊断中的应用价值。方法:收集2016年12月至2021年9月在西安交通大学第二附属医院经术后病理诊断为声带息肉的患者169例，共176个息肉，总结声带息肉的超声图像特点，观察声门水平甲状软骨钙化特点以及声门水平甲状软骨钙化范围对声带息肉显示的影响。结果:声带息肉声像图均表现为上皮层与韧带层之间出现局限性均匀低回声，形态可表现为类圆形与扁平形，并有高张力与低张力之分，彩色多普勒显示96.8%的息肉内未见血流信号。与扁平息肉相比，超声更易检出类圆形息肉，但二者之间差异无统计学意义( P>0.05)；男性声门水平甲状软骨钙化发生率高于女性，差异有统计学意义( P<0.05)；声门水平甲状软钙化范围影响声带息肉显示率，随着钙化范围增大，声带息肉显示率逐步降低，无钙化组与中度、重度钙化组之间声带息肉显示率差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:声带息肉有典型的声像图表现，高频超声可辨别声带息肉的形态、位置、大小，尤其对于声门水平甲状腺软骨无钙化及轻度钙化的患者，超声可达到准确诊断的目的，有望成为喉镜检查的有效补充，应用于声带息肉的初步筛查及术后复查。

目的:探讨舌压抗阻反馈训练促进脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量及吞咽功能康复的临床应用效果。方法:选取聊城市第三人民医院2020年6月至2021年6月收治的50例脑卒中后吞咽障碍患者以随机数字表法分为对照组和观察组各25例，两组患者均训练干预2 w。比较干预前后两组患者舌肌力量(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)、舌骨喉复合体动度(舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移)、吞咽功能〔吞咽障碍程度评分(VGF)〕、误吸风险〔Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕。结果:干预2 w后，两组患者舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间和舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移度以及VGF、SWAL-QOL评分均较干预前显著提高，且观察组显著高于对照组；两组患者PAS评分较干预前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:舌压抗阻反馈训练干预可提高脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量、舌骨喉复合体动度，促进其吞咽功能恢复，有助于提升患者生活质量。