患者，女，25岁，因"右眼上睑反复红肿伴肿物生长9个月"于2020年11月24日收入青岛市市立医院眼科中心治疗。患者既往体健，家族中无类似疾病患者。9个月前患者在无明显诱因下发现右眼上睑颞侧肿物，呈无痛性渐进性增大，质地中等，上睑中央皮肤反复发红、水肿、粗糙、变厚，无破溃、出血，偶伴眼干、眼涩，不伴异物感，不伴眼红、眼痛、眼涨，不伴视力下降，不伴眼前黑影飘动，不伴视物遮挡感，患者8个月前自觉肿物增大较前明显，曾于本院门诊就诊，诊断为"右眼泪腺炎"，建议患者口服醋酸泼尼松片40 mg 1次/d，1个月后减量至30 mg 1次/d，未见明显好转，患者自行停药。入院后眼科检查：裸眼视力：右眼0.6，左眼1.0；矫正视力：右眼1.0（-1.00 DC×105°），左眼1.0（平光）。眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼16 mmHg。右眼上睑弥漫性红肿、增厚，无明显界限，无鳞屑，其下可触及肿物，质地中等，大小1.0 cm×1.5 cm，不能触及后界，无压痛，可还纳入眶，上下睑睫毛排列整齐。肝肾功能检查：碱性磷酸酶102.73 U/L（35~100 U/L）、补体C1q：234.03 mg/l（159~233 mg/l）、二氧化碳（CO 2）：22.30 mmol/L（23~29 mmol/L）。抗核抗体谱、抗中性粒细胞浆抗体、免疫球蛋白、补体、抗O+类风湿因子，免疫球蛋白IgG4检测：抗SS-A抗体（++），其余结果均为阴性。眼部浅表包块彩色多普勒超声检查显示：右侧泪腺大小1.1 cm×0.5 cm，左侧泪腺约0.9 cm×0.5 cm，双侧泪腺回声不均，内未见明显囊实性占位，血流对比明显异常。眼眶CT显示：右侧泪腺稍饱满，右眼眼睑皮肤肿胀（见图1）。眼眶磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）+增强显示：双眼上睑皮下软组织内见斑片长T1、长T2信号，磁共振扩散加权成像呈稍高信号，磁共振表观弥散系数图信号不低。病灶边界欠清，以右侧为著，增强扫描呈均匀强化（见图2）。胸部CT及胰腺MRI均未见异常。

目的 探讨功能性训练联合生物反馈对产后盆底肌肉弹性恢复及尿失禁改善机制.方法 回顾性收集2021年1月—2023年7月于温州市中心医院分娩的150例患者的临床资料,按照自愿原则分为对照组(76例)和研究组(74例).对照组患者采用常规产后健康指导联合功能性训练的干预方法,研究组患者采用功能性训练联合生物反馈的干预方法.两组患者均20 min/次,隔天1次,10次为1个疗程.采用改良牛津分级法评估两组患者干预前后盆底肌力状态;采用生物刺激反馈仪进行盆底表面肌电评估,包括前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段及后静息阶段;采用1h尿垫试验和尿失禁问卷表简表评分(ICI-Q-SF)反映干预前后患者尿失禁情况;采用盆底功能超声检测两组患者干预后盆底功能受损症状,包括阴道干涩、阴道松弛、下腹酸胀、尿急;观察两组患者干预后临床疗效.结果 两组患者干预前各观察指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,对照组盆底 Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(2.15±0.23)级、(3.37±0.12)级,研究组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(4.12±0.35)级、(3.84±0.21)级,研究组患者盆底肌力改善程度优于对照组(P＜0.05);对照组快速收缩阶段、后静息阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号分别为(29.14±4.55)μV、(3.66±0.39)μV、(26.65±3.28)μV、(32.89±3.42)μV,研究组分别为(38.83±4.92)μV、(2.18±0.22)μV、(30.12±4.38)μV、(39.77±4.26)μV,研究组后静息阶段盆底肌电信号低于对照组,快速收缩阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号高于对照组(均P＜0.05);研究组1h尿垫重量、ICI-Q-SF评分分别为(2.12±0.45)g、(5.28±0.39)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组盆底功能受损症状发生率为14.47％,总有效率80.26％,研究组盆底功能受损症状发生率为4.05％,总有效率97.30％,研究组盆底功能受损症状发生率低于对照组,而总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 功能性训练联合生物反馈可增强产后盆底肌力,恢复盆底肌肉弹性,改善尿失禁症状,临床疗效显著,值得推荐.

目的 观察止血祛瘀明目片联合康柏西普眼内注射对糖尿病性白内障术后黄斑水肿(macular edema,DME)的影响.方法 选取该院自2019年4月-2021年12月收治行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗后出现DME的糖尿病患者104例(单眼患病),根据随机数字法分为两组.对照组给予康柏西普眼内注射,而观察组加用止血祛瘀明目片治疗.比较两组最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、血清相关因子及证候积分的差异.结果 基线时,两组DME患者BCVA、眼压、CMT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、3个月后,两组DME患者BCVA较基线升高,而眼压、CMT则明显下降,且观察组DME患者BCVA升高和眼压、CMT下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).基线时,两组DME患者血清相关因子、证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组DME患者干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及视物不清、目睛干涩、头晕耳鸣、口咽干燥等证候积分均较基线下降,且观察组DME患者血清相关因子、证候积分下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发生皮疹1例,对照组无相关不良反应发生.结论 止血祛瘀明目片联合联合康柏西普眼内注射治疗糖尿病性白内障术后DME可降低眼压,矫正视力,减轻症状和黄斑水肿程度,可能与调节相关血清因子有关.

山茱萸始载于《神农本草经》,在我国应用历史悠久,具有补益肝肾、涩精固脱的功效.多糖是山茱萸中被关注的主要活性成分之一,查阅近20年的国内外文献,综述山茱萸多糖常用的提取分离及纯化方法,并对山茱萸多糖化学结构特征和生物活性的研究现状进行总结.结果显示,山茱萸多糖的提取分离多采用经典的水提醇沉法,还有超声波提取法、微波辅助提取法、复合酶解法及稀碱提取法等,提取率范围为5.29％～18.92％;均一多糖的分离纯化多同时采用DEAE-纤维素柱、Sephadex及Sephacryl等多种分离填料层析获得,已明确均一多糖的分子量、单糖组成及比例、糖苷键类型和连接顺序的多糖共有9个.山茱萸多糖具有降血糖、抗肿瘤、抗氧化、免疫调节和肝脏保护等多种生物学活性,已成为近几年来有关山茱萸基础研究及产品开发的热点.综上所述,对山茱萸多糖的结构进行综合解析,基于肠道微生态探讨山茱萸多糖的构效关系及作用机制可能是未来的主要研究方向.

目的:基于炎症和氧化应激探讨固本明目颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效及作用机制.方法:根据随机数字表法将2021年3月到2022年8月海南省眼科医院期间收治的150例白内障超声乳化术后干眼症患者分为观察组(固本明目颗粒联合玻璃酸钠滴眼液治疗,75例)、对照组(玻璃酸钠滴眼液治疗,75例).对比两组疗效、安全性、眼部相关指标、炎症因子、症状评分和氧化应激水平.结果:治疗后,与对照组相比,观察组的临床总有效率更高,泪液分泌试验(SIt)、眼泪膜破裂时间(BUT)更高;干涩感、异物感、视疲劳症状评分和总评分更低;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)更低;丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)更低,超氧化物歧化酶(SOD)更高(P＜0.05).两组不良反应发生率组间对比未见差异(P＞0.05).结论:在玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上联合固本明目颗粒治疗白内障超声乳化术后干眼症,可缓解干眼症状,提高临床总有效率,可能与调节患者体内炎症因子、氧化应激水平有关.

目的 探讨以针康法为主的中医整合康复技术对脑卒中后偏瘫患者的干预效果及对患者肢体肌力、肢体运动功能的影响.方法 将医院针灸科、康复科收治的脑卒中后偏瘫患者90例纳入研究,随机分为对照组与中医整合康复组,各45例.两组均给予脑卒中常规西药治疗,对照组在此基础上给予常规康复训练,中医整合康复组在常规治疗基础上给予针康法、易筋经联合推拿治疗,共治疗8周后判定疗效.比较两组的中医证候积分,比较治疗前后患者肢体肌力[徒手肌力检查(Manual muscle testing,MMT)]、肌张力[改良Ashworth分级标准(MAS)]、肢体运动功能[Fug-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life,SS-QOL)].彩色多普勒超声测定颈总动脉收缩期最大流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期最低流速(End diastolic velocity,EDV)及阻力指数(Resistance index,RI)等脑血流动力学参数.结果 两组治疗后半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩、步履不稳、气短乏力等中医证候积分及总积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P＜0.05).中医整合康复组的显效率(51.1％,23/45)和有效率(95.5％,43/45)均明显优于对照组[24.4％(11/45)和82.2％(37/45)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后MMT、FAM、SS-QOL评分及PSV、EDV值均较治疗前显著升高(P＜0.05),中医整合康复组显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后MAS、NIHSS评分及RI值均较治疗前显著降低(P＜0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P＜0.05).结论 以针康法为主的中医整合康复技术治疗脑卒中后偏瘫效果显著,能够明显增强患者肢体肌力,降低肌张力,改善患者的肢体运动功能和神经功能,提高患者生活质量.

目的:观察滋阴养肝方超声雾化联合穴位注射治疗青春期儿童干眼症的临床疗效.方法:选择108 例青春期干眼症患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各 54 例.对照组给予穴位注射治疗,观察组在对照组基础上给予滋阴养肝方超声雾化治疗.比较 2 组临床疗效,比较 2 组治疗前后中医证候评分,干眼症指标[眼表疾病指数(OSDI)量表评分、非侵入式泪膜破裂时间、非侵入式泪河高度、角膜荧光素染色评分],泪液炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)].结果:治疗后观察组总有效率 94.44%,高于对照组 85.19%(P＜0.05).治疗后,2 组眼睛干涩、眼部胀痛、视物模糊、头晕耳鸣等中医证候评分均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组OSDI量表评分、角膜荧光素染色评分均下降(P＜0.05),非侵入式泪膜破裂时间均延长(P＜0.05),非侵入式泪河高度均升高(P＜0.05),且观察组OSDI量表评分、角膜荧光素染色评分低于对照组(P＜0.05),非侵入式泪膜破裂时间长于对照组(P＜0.05),非侵入式泪河高度高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组泪液IL-6、IL-17、TNF-α水平均降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:滋阴养肝方超声雾化联合穴位注射治疗青春期儿童干眼症临床疗效显著,可缓解中医症状,促进患儿泪液分泌,延长泪膜破裂时间,改善角膜染色,降低泪液炎症指标.

目的:观察疏肝健脾明目方超声雾化联合睑板腺按摩综合疗法对老年睑板腺功能障碍(MGD)的临床疗效.方法:纳入老年 MGD患者 109 例,随机分为对照组(n=55)和试验组(n=54),对照组采用灭菌注射用水进行超声雾化,试验组采用疏肝健脾明目方汤剂超声雾化,两组均配合睑板腺按摩治疗.于治疗前和治疗 4 周后,观察两组患者的主观症状、睑缘异常情况及睑板腺分泌物性状并评分,获取两组患者非侵入泪河高度(NITMH)、非侵入泪膜破裂时间(NITBUT)及睑板腺缺失程度,进行疗效评估.结果:两组患者治疗后主观症状总分、睑板腺分泌物性状评分较治疗前降低(均P<0.05),且试验组低于对照组(均P<0.05);治疗后,试验组患者 NITBUT较治疗前明显延长(P<0.05),且试验组 NITBUT明显长于对照组(P<0.05);对照组治疗后眼磨、分泌物增多和黏腻感症状评分明显低于治疗前(均P<0.05),而试验组治疗后干涩、眼痛、眼磨、异物感、分泌物增多和黏腻感症状评分明显低于治疗前(均P<0.05).结论:疏肝健脾明目方超声雾化联合睑板腺按摩治疗可有效缓解老年 MGD 患者的主观症状,改善睑板腺分泌物性状,延长泪膜破裂时间,恢复泪膜稳态.

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficien-cy,POI)是指在40岁以前出现的女性卵巢功能减退,主要表现为月经紊乱(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高、雌激素水平波动性下降,间隔4周以上至少2次检测血清基础FSH＞25U/L,伴有血清抗苗勒管激素(AMH)≤7.85pmol/L(即1.1 ng/ml),经阴道超声检测双侧卵巢窦卵泡计数(antral follicle counts,AFC)≤5[1,2].临床表现为月经异常,潮热出汗、阴道干涩、性欲减退、骨质疏松、心血管疾病以及心理疾病等雌激素降低的表现,复发流产等.

周围性面瘫,又称为周围性面神经麻痹(facial nerve palsy,FNP),是指面神经受损导致面部肌肉无法正常运动而出现口角歪斜、眼裂增大等表现的一类疾病,其最常见的病因是面神经炎(facial neuritis),其他见于脑血管病、外伤、肿瘤等[1].国内每年约有300万人患此疾病,其患病率居神经系统疾病的第6位.症状主要表现为病变侧额纹及鼻唇沟变浅或消失、睑裂增宽、口角歪斜等,不仅影响患者的外貌和表情,还可能导致眼睛干涩甚至结膜或角膜感染、口角流涎、吞咽困难等并发症,严重影响患者的生活质量和心理健康.目前治疗面瘫的方法主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗.药物治疗包括急性期(发病7天内)激素抗炎、抗病毒、改善微循环、血管扩张剂、神经营养剂等,旨在治疗病毒感染、减轻水肿、改善血液循环、促进神经再生修复;物理治疗主要包括稳定期(发病7天后)电刺激、超声波、激光、针灸等,旨在增强肌肉收缩力、防止肌肉萎缩、刺激神经末梢;传统手术治疗主要包括神经减压术、移植术、吻合术等,但现有这些方法的疗效均有待进一步提高.