目的:分析自动乳腺容积成像(ABVS)联合声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)对优化乳腺肿块乳腺影像学报告和数据系统(BI-RADS)分类的影响。方法:研究对象选自2018年9月至2019年9月于东阳市人民医院超声科检查的乳腺肿块病例200例，入院后均行传统二维超声检查与ABVS联合ARFI检查，以病理为金标准，分析ABVS联合ARFI检查优化乳腺肿块BI-RADS分类的价值。结果:恶性肿块声触诊组织成像(VTI)分值及剪切波速度(SWV)均高于良性肿块(均 P<0.05)，VTI评分cut-off值>3.45分时鉴别乳腺良恶性肿块曲线下面积(AUC)为0.990，约登指数最大时(0.938)对应敏感度、特异性分别为95.42%、98.46%；SWV值cut-off值>3.78 cm/s时鉴别乳腺良恶性肿块AUC为0.990，约登指数最大时(0.875)对应敏感度、特异性分别为92.16%、95.38%；以病理为金标准，常规二维超声判断BI-RADS 4a分级以上肿块共154个，与病理相符120个，≤4a分级64个，与病理相符31个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为78.43%、47.69%、69.27%；AFRI判断BI-RADS 4a分级以上肿块共150个，与病理相符142个，≤4a分级68个，与病理相符57个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为92.81%、87.69%、91.28%；ABVS判断BI-RADS 4a分级以上肿块共153个，与病理相符146个，≤4a分级65个，与病理相符58个，诊断灵敏度、特异性、准确率分别为95.42%、89.23%、93.58%；AFRI＋ABVS联合判断BI-RADS 4a分级以上肿块共155个，与病理相符149个，≤4a分级63个，与病理相符59个，灵敏度、特异性、准确率分别为97.39%、90.77%、95.41%。各组灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值差异均有统计学意义(χ 2＝9.988、13.983、10.987、8.921、12.435，均 P<0.05)。 结论:ABVS联合AFRI可优化BI-RADS 4类乳腺肿块评级准确性，提高良恶性乳腺肿块鉴别准确率，可为早期检出乳腺癌提供依据。

目的:分析肝声脉冲辐射力成像(ARFI)与储备功能的相关性，探讨肝剪切波速度(LSWV)评估储备功能的可行性。方法:选择河南省人民医院2017年6月至2019年6月符合入组条件的患者74例，最终纳入研究71例。二维超声测量门静脉内径(D PV)、脾脏长径(L SP)，ARFI测量LSWV、脾脏剪切波速度(SSWV)；行吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验测量15 min滞留率(ICG R15)。将纳入研究病例分为ICG R15<10%组和ICG R15≥10%组，计算不同组间各指标统计学差异，分析各指标与ICG R15的相关性，使用ROC曲线评价LSWV诊断效能。 结果:ICG R15<10%组与ICG R15≥10%组间比较，LSWV、D PV、SSWV、L SP、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶和血清白蛋白(ALB)差异有统计学意义( P<0.05)，余各组间差异无统计学意义( P>0.05)。ICG R15与LSWV( r＝0.673， P<0.001)、D PV( r＝0.355， P<0.05)、SSWV( r＝0.384， P<0.05)、L SP( r＝0.403， P<0.001)、ALP ( r s＝0.245， P<0.05)、ALB( r s＝-0.390， P<0.05)具有相关性。ROC曲线分析提示LSWV评估储备功能具有较高的诊断效能，ROC曲线下面积为0.903(95% CI＝0.810～0.961， P<0.01)，截断值为2.15 m/s，敏感性为84.6%，特异性为86.7%。 结论:LSWV能够较好地评估肝脏的储备功能情况，可以作为ICG排泄实验的有益补充。

目的:应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术定量评估紧张性头痛(TTH)患者胸锁乳突肌硬度并探讨其在评估TTH中的临床价值。方法:选择淮安市第二人民医院神经内科自2019年3月至2020月3月收治的35例TTH患者及同期医院体检人员35例进行研究。采用二维超声检测2组成员胸锁乳突肌厚度，在此基础上应用ARFI技术定量评估患者胸锁乳突肌剪切波速度(SWV)，并进一步分析其与头痛之间的相关性。结果:TTH组成员头痛发作时、按摩后胸锁乳突肌的厚度明显低于N-TTH组成员，横切面SWV、纵切面SWV以及视觉模拟评分(VAS)明显高于N-TTH组成员，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时，TTH组成员按摩后胸锁乳突肌横切面SWV、纵切面SWV以及VAS评分均下降，与发作时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。TTH发作时胸锁乳突肌厚度与VAS评分呈负相关关系(r=-0.397，P=0.002)，胸锁乳突肌纵切面SWV与VAS评分呈正相关关系(r=0.643，P=0.000)。结论:胸锁乳突肌厚度、硬度与TTH关系密切，ARFI技术可定量评估胸锁乳突肌的厚度及硬度。

目的:探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)在胆道闭锁患儿临床诊治中的价值。方法:采用前瞻性调查方式纳入2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的婴儿肝炎综合征和高胆红素血症患儿。婴儿肝炎综合征患儿分为胆道闭锁组(45例)和非胆道闭锁组(30例)；高胆红素血症为对照组(30例)。3组患儿均行AFRI超声检查获取肝组织弹性剪切波速度(SWS)值，比较3组患儿SWS值的差异，并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)得到SWS值诊断胆道闭锁诊断效能。结果:胆道闭锁组、非胆道闭锁组、对照组患儿SWS值分别为(1.79±0.29) m/s、(1.26±0.12 ) m/s、(1.08±0.06) m/s。与对照组比较，非胆道闭锁组和胆道闭锁组SWS值均显著增高，差异均有统计学意义( t＝165.43、15.75，均 P<0.05)；非胆道闭锁组SWS值明显低于胆道闭锁组，差异有统计学意义( t＝90.27， P<0.05)。以非胆道闭锁组做参考组，SWS诊断胆道闭锁ROC曲线下面积为0.98(95% CI：0.95～1.00)，最佳阈值为1.45 m/s，敏感度与特异度分别为88.9%、96.7%。 结论:快速无创的AFRI超声检查对胆道闭锁诊断效能较好，对临床诊断具有早期预警价值。

目的 探讨超声弹性成像技术(声辐射力脉冲成像技术)量化评估腰部"筋"伤的临床可行性.方法 选取90例被诊断为单侧慢性非特异性腰痛患者(经3个月强筋功法训练后已无腰痛症状).在训练前后,采用彩色多普勒超声诊断仪检查所有患者L4～L5节段两侧多裂肌并测量多裂肌厚度、截面积,利用声辐射力脉冲成像技术测量多裂肌剪切波速度(SWV).结果 ①最终共收集90例患者,其中男性26例、女性64例,平均年龄(28.49±5.81)岁,平均体质量指数(22.20±2.45)kg·m-2.②训练前,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均具有统计学意义(P<0.05).训练后,疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的厚度、截面积及SWV的差异均无统计学意义(P>0.05).③训练后,浅层与深层多裂肌的深度及SWV比较,差异具有统计学意义(P<0.05).④训练后,两侧多裂肌厚度的平均值、截面积的平均值和SWV的平均值之间存在相关性(r=0.311,P=0.004;r=0.316,P=0.003).⑤训练后,两侧多裂肌SWV重复测量的组内一致性良好(P<0.05).结论 声辐射力脉冲成像技术是量化评估腰骶部"筋"形态功能的可靠手段,可用于指导和评价慢性筋骨病从"筋"论治,适合临床推广应用.

目的 比较二维高频超声、声脉冲辐射力成像(ARFI)-声触诊组织定量(VTQ)技术及应变弹性成像3种方法单独及联合诊断甲状腺微小结节良恶性的价值.方法 回顾性分析2021年6月—2023年6月在陕西省宝鸡市人民医院就诊的99例(107个甲状腺微小实性结节)结节直径≤10.0 mm患者的临床资料,均采用二维高频超声、ARF-VTQ技术及应变弹性成像进行检查,获得超声资料评分及数据,以穿刺活检和手术病理结果为诊断"金标准",比较3种超声检查方法单独及联合应用对甲状腺微小结节的诊断效能.结果 62例患者(共68个结节)选择FNAB,37例患者(共39个结节)选择手术.107个甲状腺微小结节中,诊断为恶性微小结节45个,良性微小结节62个.恶性微小结节与良性微小结节相比,结节内回声(等回声和高回声、极低回声和低回声)、边界、微钙化、纵横比＞1及血供情况和供血动脉阻力指数(RI)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二维高频超声诊断甲状腺微小结节C-TIRADS积分临界值≥2分(C-TIRADS 4b)时,诊断灵敏度为73.33％,特异度为79.03％,曲线下面积[AUC(95％CI)]为0.762(95％CI:0.670～0.839);ARFI-VTQ技术中,107个甲状腺微小结节SWV测值为0.52～7.55 m/s,平均(2.62±0.61)m/s,其中24个实性结节多次出现×.× × m/s,最后测值以7.55 m/s记录.恶性微小结节SWV均值为(5.24±2.23)m/s,高于良性微小结节的(2.11±0.70)m/s,差异有统计学意义(t=10.258,P＜0.05);当SWV临界值为3.19 m/s 时,诊断灵敏度为 77.78％,特异度为 80.65％,AUC(95％CI)为 0.792(95％CI:0.703～0.865);应变弹性成像检查中,当评分临界值≥3分时,诊断的灵敏度为75.56％,特异度为77.42％,AUC(95％CI)为0.765(95％CI:0.673～0.841).三者联合应用诊断的阳性微小结节为44个,阴性微小结节63个,诊断灵敏度为93.33％,特异度为96.77％,AUC(95％CI)为0.951(95％CI:0.891～0.983).三者联合诊断效能与二维高频超声检查、ARFI-VTQ、应变弹性成像单独检测比较,差异均有统计学意义(Z=4.861、4.393、4.842,P＜0.05).结论 二维高频超声联合ARFI-VTQ技术及应变弹性成像可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断准确性.

[目的]评估益气活血化浊法治疗Wilson病(也称肝豆状核变性,Wilson's disease,WD)肝纤维化的临床效果.[方法]采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将52例气虚血瘀型WD肝纤维化患者分为对照组24例和治疗组28例.对照组采用西药常规驱铜治疗,治疗组在对照组的基础上联合益气活血化浊法中药汤剂治疗,共治疗4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、统一肝豆状核变性评分量表(UWDRS)肝脏症状评分、血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)]和CXC基序趋化因子配体10(CXCL10)水平以及基于声脉冲辐射力成像技术(ARFI)的肝脏超声点剪波弹性成像(pSWE)值的变化情况,并评价2组患者的临床疗效.[结果](1)疗效方面:治疗4周后,治疗组的总有效率为85.71%(24/28),对照组为54.17%(13/24),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(3)肝脏症状评分方面:治疗后,2组患者的UWDRS肝脏症状评分均较治疗前降低(P＜0.01),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)肝纤维化指标方面:治疗后,治疗组的血清HA、LN、CⅣ、PCⅢ水平均较治疗前降低(P＜0.01),而对照组仅血清LN、PCⅢ水平较治疗前降低(P＜0.05);组间比较,治疗组对血清HA、LN、PCⅢ水平的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而对血清CⅣ水平的降低幅度有优于对照组趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).(5)趋化因子方面:治疗后,治疗组的血清CXCL10水平较治疗前明显降低(P＜0.01),而对照组较治疗前有降低趋势,但差异无统计意义(P＞0.05);组间比较,治疗组对血清CXCL10水平的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05).(6)影像学方面:治疗后,2组患者的肝脏超声pSWE值均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对肝脏超声pSWE值的降低幅度明显优于对照组(P＜0.01).[结论]益气活血化浊法可以有效降低WD患者的中医证候积分,改善UWDRS肝脏症状评分,下调肝纤维化指标和血清CXCL10表达水平,降低肝脏pSWE值,提高临床疗效.

目的:观察鳖甲煎丸治疗肝纤维化的临床疗效,并分析脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)评价其防治肝纤维化的客观性.方法:62 例S2—S4 期肝纤维化患者给予鳖甲煎丸,采用ARFI测定治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的肝纤维化弹性值,同时与患者3 个时期的肝纤维化四项检测结果进行相关性分析.结果:(1)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月的血清学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)值分别为2.06±0.03、1.88±0.05、1.53±0.02,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)口服鳖甲煎丸治疗前、治疗3 个月、治疗6 个月血清学指标与VTQ值进行相关性分析,VTQ值与透明质酸呈显著相关(P<0.001),与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白呈弱相关(P<0.05).结论:鳖甲煎丸治疗肝纤维化疗效显著,ARFI可评价鳖甲煎丸防治肝纤维化客观疗效.

目的 探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)联合超声造影(CEUS)在甲状腺滤泡型肿瘤诊断中的应用价值.方法 选择2020年6月至2023年2月该院收治的116例甲状腺滤泡型肿瘤患者作为研究对象,所有患者均接受ARFI和CEUS检查,以术后病理检查为金标准,根据患者术后病理检查结果分为甲状腺滤泡状腺瘤(FA)组和甲状腺滤泡状癌(FC)组.比较患者基线资料、弹性评分、CEUS评分及不同检查方法的诊断效能.结果 经术后病理证实,116例患者中有78例纳入FA组,38例患者纳入FC组.两组年龄、性别、体质量指数、肿瘤回声及肿瘤最大径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FC组弹性评分和CEUS评分均高于FA组,差异有统计学意义(P<0.05).ARFI检出64例FA,52例FC;CEUS检出66例FA,50例FC;ARFI联合CEUS检出85例FA,31例FC.ARFI联合CEUS检查的灵敏度、准确度高于单一检查,漏诊率低于单一检查,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ARFI联合CEUS有助于提高甲状腺滤泡型肿瘤诊断的灵敏度和准确度,降低漏诊率,对有效鉴别肿瘤良恶性有重要价值.

目的:探讨多模态超声检查对乳腺BI-RADS 4 类结节诊断的应用价值.方法:选取 2020 年 9 月—2022 年 9 月在我院完成乳腺常规二维超声检查(2D-US)、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)及超声造影(CEUS)检查的共 271 例BI-RADS 4 类患者,将其中 100 例有病理结果者纳入本研究.对患者的CEUS、ARFI结果进行分析,探讨 2D-US、CEUS、ARFI及联合诊断在乳腺疾病诊断中的诊断效能.结果:100 个结节,研究发现良恶性组之间患者年龄、结节大小、结节形态、超声造影增强模式、造影后肿块范围较二维有无扩大比较差异具有统计学意义(P<0.05).声触诊组织成像(VTI)中选取应变率比值(SR)作为诊断的敏感指标,以 6.50 作为SR截断值,诊断的特异度,敏感度,阳性预测值(PPV),阴性预测值(NPV)分别为 79.6%、80.4%、80.4%、79.6%;声触诊组织定量成像(VTIQ)中选取横向剪切波速度(SWV)作为诊断的敏感指标,以 3.45 m/s作为截断值,诊断的灵敏性、特异性、PPV、NPV分别为 74.0%、71.4%、72.6%、72.9%.综合分析,多模态超声对BI-RADS 4 类结节诊断的敏感度、特异度、准确性、PPV、NPV较高,分别为 82.4%、91.8%、87%、91.3%、83.3%.与 2D-US相比,曲线下面积(AUC)从 0.69 提高到 0.92(P<0.05),所以联合超声诊断效能优于单独使用常规超声.结论:联合应用 2D-US、CEUS、SR、SWV检查可有效提髙乳腺结节的诊断效能,减少对乳腺良性结节不必要的穿刺活检,值得临床推广.