目的:阐明P2X4信号轴对用6-羟基多巴胺（6-OHDA）成功诱导的帕金森病雄性大鼠模型黑质中铁代谢的影响。方法:将120只雄性大鼠采用随机数字表法随机分为对照组、6-OHDA组（帕金森病组）、携带P2X4基因病毒（P2X4-positive intervention，P2X4-PI）组、P2X4基因空载病毒（P2X4-negative control，P2X4-NC）组、P2X4-PI+6-OHDA组（先注射P2X4基因病毒，2周后注射6-OHDA）以及P2X4-NC+6-OHDA组（先注射空载基因病毒，2周后注射6-OHDA），共6组，每组20只。应用脑立体定位仪分别将上述相应的分组药品定位注射于大鼠左侧黑质。造模完成2周后进行行为学实验，筛选出合格大鼠模型，并进一步通过平衡杆实验评价各组大鼠的始动性及平衡能力。将造模完成且合格的大鼠模型断头取脑，留取脑组织，进行相关处理后保存备用。采用免疫荧光染色法、蛋白质印迹法分别检测6组大鼠左侧黑质中酪氨酸羟化酶（TH）阳性多巴胺能神经元数量的变化以及P2X4嘌呤受体（P2X4R）、二价金属离子转运体1（DMT1）、膜铁转运蛋白1（FPN1）的蛋白表达水平。结果:免疫荧光染色结果显示：与对照组（7 942.0±461.6）相比，帕金森病组（4 724.0±261.1， t=13.17， P<0.01）和P2X4-NC+6-OHDA组（4 470.0±228.9， t=14.21， P<0.001）大鼠左侧黑质中TH阳性多巴胺能神经元数量明显减少；P2X4-PI+6-OHDA组（2 493.0±371.6， t=8.092， P<0.01）大鼠左侧黑质中TH阳性多巴胺能神经元数量显著少于P2X4-NC+6-OHDA组。蛋白质印迹结果显示：与对照组（1.723±0.146、1.369±0.107、1.020±0.059）相比，帕金森病组（2.107±0.070， t=4.368， P<0.05；1.733±0.117， t=4.245， P<0.05；0.783±0.042， t=5.795， P<0.01）和P2X4-NC+6-OHDA组（2.104±0.110， t=4.326；1.737±0.073， t=4.291；0.804±0.037， t=5.282；均 P<0.05）大鼠左侧黑质中P2X4R、DMT1蛋白表达水平上升，FPN1蛋白表达水平下降；与P2X4-NC+6-OHDA组相比，P2X4-PI+6-OHDA组（2.875±0.170， t=8.770；2.845±0.180， t=12.92；0.550±0.040， t=6.216；均 P<0.01）大鼠左侧黑质中P2X4R、DMT1蛋白表达水平上升，FPN1蛋白表达水平下降。 结论:P2X4基因过表达可使大鼠中脑黑质中的DMT1表达上调、FPN1表达下调，从而导致中脑黑质中铁元素的沉积，可能进而对多巴胺能神经元造成损伤，最终对帕金森病的发生和发展产生影响。

目的:分析我国救护车管理过程中的医疗损害责任风险因素，为加强救护车管理，健全院前急救体系提供参考。方法:以中国裁判文书网2013—2022年发布的，由救护车管理不当导致患者损害的裁判文书作为样本。基于SHEL模型中对软件、硬件、环境和人件4个要素的设定，采用文本分析法，运用NVivo 12.0软件按照"主范畴-次范畴-风险行为"对文本内容进行三级编码。结果:共纳入有效样本文书136份，最终确定软件、硬件、环境、人件4个主范畴，院前急救管理者的职业意识及能力、医护人员的职业意识、医护人员的业务素质及能力、车载装备等11个次范畴，以及30种风险行为。对风险行为进行编码共获得187个参考点，参考点数相对较多的风险行为包括院前急救管理者未派车(45个)，车内设备不完善、故障或无备用设备(20个)，医护人员在车内未采取救治措施(18个)，未派遣随车医护人员或担架员(14个)，未配备足够药物(14个)，以及驾驶员因急刹等导致患者或医疗仪器跌落(6个)等。结论:救护车配备不足、急救系统人力资源短缺、急救车内设备及药物配备不够完善、驾驶员的行车安全存在问题等是我国救护车管理中的风险因素。建议扩充急救人才队伍，提升急救能力；合理配备救护车辆，完善急救网络建设；制定药品设备清单，建立预警机制；加强多方协调，提高送诊效率，以进一步降低风险概率，确保急救质量，提升院前急救效果。

目的:探讨品管圈活动对降低药剂科药品报损率的应用价值,旨在为提高药剂科药品管理质量提供依据.方法:选取我院药剂科作为研究对象,通过组建品管圈小组,运用头脑风暴法和鱼骨图对药品报损原因进行了深入分析,并基于实际情况制定干预对策.评估品管圈活动带来的有形成果(药品报损率、目标达标率、进步率)及无形成果(圈员个人能力提升).结果:品管圈活动实施前的药品报损率为0.080%,活动后总体药品报损率下降至0.029%,降幅达63.75%.品管圈活动后目标达标率为126.59%,进步率为120.68%.品管圈活动实施后,圈员品管手法、沟通协调、积极性、团队精神、发掘问题的能力有不同程度提升.药品报损的主要原因为药库药房管理制度不完善、科室抢救和备用药品审批制度不完整、药品摆放布局及环境不达标、效期管理信息化程度低等.针对这些问题,研究团队提出并落实具体的干预措施,如实行药品管理责任制、优化药品流通环节、引入6S管理制度等,优化了药品管理工作流程,减少了药品报损率.结论:品管圈活动能降低药剂科药品报损率,同时能提升圈员品管手法、工作效率、团队精神、工作积极性以及发掘问题的能力,有利于确保临床用药安全及降低耗损,提高药房药品质量管理水平.

为进一步细致化管理备用药品,同时结合等级医院评审要求,运用策划-实施-检查-改进(PDCA)循环提高备用药品管理水平,保证药品质量,提高患者用药安全.江苏省盐城市第三人民医院根据要求,结合平时联合检查中存在的问题,制订各项切实可行的整改措施,重新修订储药单元药品管理相关规定,用PDCA质量工具干预病区药品管理,在经过一个周期的落实整改持续改进后,病区药品管理各项指标均有改善,备用药品基数管理、批号管理、药品储存条件和标识管理等方面得到了显著的改善,管理人员的专业能力和责任心不断提高,但效期管理方面还有待进一步规范,药学部将进一步把PDCA落到实处,真正解决问题,提高备用药品的质量管理,提高药学服务质量,保证人民群众的用药安全.

目的 将PDCA循环应用于药师与护理人员联合临床科室备用药品管理中,以提高科室备用药品的规范化管理.方法 成立PDCA药品管理小组,对临床科室备用药品管理现状进行分析、制订相应措施、对执行措施进行检查,持续改进.结果 实施PDCA循环管理后,护理人员对临床科室备用药品管理相关知识的知晓度提高(P＜0.01),备用药品管理相关问题发生率降低(P＜0.01).结论 药师与护理人员联合应用PDCA循环管理能发挥各自的专长,提高护理人员备用药品管理知识,降低备用药品管理中存在的问题.

通过信息化技术应用,促进医院备用药品管理规范化,有效提高药品安全性、可追溯性和患者使用的合理性.在病区备用药品管理中引入二维码技术,并通过优化管理流程对病区备用药进行有效管理.病区备用药二维码管理系统的使用,可提高对备用药品的监管水平,节约人力成本,增强备用药的安全性及可追溯性,减少传统备用药品管理存在的安全隐患,使患者用药更趋于合理.

目的 利用PDCA循环,实现对我院疗区药品质量监管.方法 药学部药学服务网格小组每月到疗区监管备用药品,经过发现问题、汇总问题、统一反馈问题、统一解决,实现全院疗区备用药品统一化管理.结果 经过2016年一年的PDCA循环,网格小组在疗区备药管理中发挥作用,全年干预41件,成功干预35件,干预成功率85.37％.结论 网格小组药师优化了疗区备用药品管理,落实本院疗区药品相关管理制度,同时降低了不良事件的发生,保障了患者用药安全.

目的:制备并标定第1批重组人促卵泡素(recombinant human follicle-stimulating hormone,Follitropin,rhFSH)国家标准品(生物测定用).方法:以WHO第2批重组人促卵泡素国际标准品08/282作为标准,采用《中华人民共和国药典》2015年版四部1216卵泡刺激素生物测定法,联合4个实验室参加协作标定.蛋白含量及纯度测定采用SE-HPLC法,解离亚基与聚合体测定采用SDS-PAGE电泳法,RP-HPLC法测定氧化α亚基等主要理化指标,参照国家食品药品监督管理总局颁发的生物制品标准YBS00172015进行;采用N端测序、肽图等方法对标准品制备用原液进行了结构确认,并对待标品进行稳定性考察.结果:重组人促卵泡素待标品经协作标定,最终定值其生物效价为每瓶174 IU;每瓶重组人促卵泡素含量11.5 μg,纯度96.46％,测定聚合体、解离亚基、氧化α亚基等相关物质理化指标,均符合规定;稳定性考察合格,N端测序和肽图结果均符合理论要求.结论:本批待标品确认为重组人促卵泡素,可作为第1批重组人促卵泡素(rhF-SH)国家标准品,以供重组人促卵泡素及相关制剂的生物效价测定用,本批标准品生物效价为每瓶174 IU.

目的 加强病区备用药品的规范化管理, 保证患者用药安全.方法 回顾性分析本院2016年3月—2017年2月各科室药品管理检查结果, 对存在的问题进行调查统计, 医、药、护三方跨团队协作, 制订改进措施, 比较共同管理病区药品前后的效果.结果 药品管理的科室由76个增加至84个, 改善前与改善后比较, 基数不符由76例 (8.33％) 下降至23例 (2.24％) ;近效期及失效药品由173批次 (18.97％) 下降为72批次 (7.00％) ;储存条件不符由71例 (7.79％) 下降至16例 (1.56％) ;麻精药品管理不规范由30例 (3.29％) 下降至4例 (0.39％) ;标识不清由65例 (7.13％) 下降至17例 (1.65％) ;自查记录不完整由58例 (6.36％) 下降至11例 (1.07％) ;存在问题未解决由18例 (1.97％) 下降至0例 (0.00％) .结论 医药护协作管理病区药品, 保障了药品质量及患者用药的及时和安全、有效.

目的 了解专科医院门诊患儿家庭用药管理的现状,分析家庭用药管理中存在的问题,提高患儿监护人家庭用药管理水平.方法 在门诊患儿监护人中采用偶遇抽样方式进行随机调查,调查问卷自行设计.结果 在被调查的门诊患儿家庭中,有81.0％的家庭存在多人参与儿童用药管理的现象,47.2％的家庭存在临时监护人(如老师)管理儿童用药的现象,其中40.3％的患儿在临时监护人处的用药情况不会反馈给患儿家庭监护人,有63.8％的家庭存在用药不依从的行为,甚至在己知疗程、用量和频次的情况下,仍有部分家庭用药不依从,尤其是疗程方面,21.8％的家庭没有完成需要的己知治疗疗程;有80.3％的家庭在家中有备用药品,57.9％的家庭会自行给患儿用药.结论 门诊患儿用药信息的正确性无法保证,患儿监护人正确用药的能力不足、缺乏正确的用药观念,家庭用药管理水平有待提高,患儿自主医疗行为存在风险.门诊药学服务未来的发展可通过与互联网相结合的方式提高患儿家庭用药管理水平,保障儿童安全合理用药.