目的:分析精神障碍症患者口服氯氮平后血药浓度的影响因素，为个体化治疗提供参考。方法:回顾性分析2021年1月至10月在安徽医科大学附属巢湖医院药剂科治疗药物监测实验室(TDM)进行氯氮平血药浓度监测的221例住院患者报告，收集患者性别、年龄、BMI、吸烟史、氯氮平剂量、联合用药情况和血药浓度监测结果等信息，并采用单因素方差分析和二元logistic回归分析精神障碍症患者氯氮平血药浓度监测结果及其影响因素。结果:221例监测报告中，氯氮平血药浓度在有效血药浓度范围(350~600 ng/ml)内74例(正常浓度组)，低于有效血药浓度范围(<350 ng/ml)103例(低浓度组)，超过有效血药浓度范围(>600 ng/ml)44例(高浓度组)。单因素方差分析结果显示，不同氯氮平血药浓度组患者的氯氮平日服药剂量、标准剂量、吸烟史、病程、肝功能异常差异有统计学有意义(均 P<0.05)。221例患者与氯氮平联合使用最多的抗精神病药物依次为丙戊酸钠、氨磺必利、阿立哌唑和碳酸锂。正常浓度组使用氯氮平联合≥2种抗精神类药物比例高于低浓度组和高浓度组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示，联合使用1种抗精神病药物和≥2种抗精神病药物可能有助于精神障碍症患者氯氮平血药浓度达到目标浓度(350~600 ng/ml)，其中联合两种药物更有益[ OR(95% CI)：1.795(0.753~4.282)]，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:氯氮平血药浓度个体间差异大，治疗窗窄，需结合患者的基本信息和临床信息等因素调整给药剂量，定期监测血药浓度，从而达到个体化用药的安全有效。

肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration，HLD）即Wilson病，是基因异常导致肝细胞铜转运障碍的常染色体隐性遗传病。HLD患者怀孕是安全的，妊娠期间应继续驱铜治疗，根据病情减少用药剂量，做好定期监测。铜控制满意的HLD患者比未经治疗的HLD患者有更好的妊娠结局。妊娠期间的治疗应个体化，需要产科、肝病科、肝移植科、遗传咨询、药剂科、麻醉科、儿科等多学科协同进行围产期保健。

加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月，某医院以三级甲等综合医院复评为契机，构建了药事质量与安全监控体系，通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查－监督－反馈－整改－追溯的监控机制、实施人员交叉－融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价，实现了药事质量与安全监控的全院覆盖，推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践，医院累计落实320项整改任务，药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰，临床科室上报药物不良事件由67例降至33例，医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效，可为其他医院提升药事管理水平提供参考。

目的:建立一种适用于国内成人肠外营养液(TNA)渗透压摩尔浓度的预测公式。方法:对2019年7月至9月北京协和医院药剂科配制的2 480份个体化成人TNA，使用全自动冰点渗透压测定仪测定其渗透压摩尔浓度，并对结果进行Pearson χ2检验及多元线性回归分析，建立TNA渗透压摩尔浓度预测公式。 结果:TNA样品渗透压摩尔浓度平均值为(1 164.20±252.59)mOsm/kg。最佳渗透压摩尔浓度拟合公式为(9.66A＋7.88G＋3.52F＋36.4Na＋27.55K＋3.38P＋7.46W-250)/V。结论:预测公式能更准确快速预测TNA渗透压摩尔浓度，为临床TNA处方制定、审核及给药途径选择提供参考。

目的:探讨鼠疫的远程多学科诊疗（MDT）模式，为鼠疫的临床治疗提供科学依据。方法:回顾性分析由宁夏医科大学总医院感染性疾病科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心脏内科、药剂科、院感科等组成的远程MDT团队参与的1例突发输入型甲类传染病腺鼠疫继发败血型鼠疫的诊治过程。结果:患者为中年女性，草原上从事放牧工作，以突发左下腹部疼痛3 d为首发症状，伴有胸闷、气短症状。入院后行血培养提示耶尔森菌，腹部CT提示左下腹淋巴结肿大，淋巴结穿刺液鼠疫耶尔森菌核酸阳性，结合患者临床症状和体征诊断为腺鼠疫继发败血型鼠疫，采取隔离治疗。经过远程MDT，给予链霉素及环丙沙星等抗感染治疗，以及短期激素应用、营养支持、局部皮损处氯霉素软膏涂抹的综合治疗；病程中继发急性胰腺炎，经对症处理后好转；最终经20 d救治由专家组评估符合出院标准，康复出院，院外随诊未见异常。结论:远程MDT在腺鼠疫继发败血型鼠疫救治中效果显著，值得推广。

目的:了解国内外高警示药品（HAM）安全性研究的现状。方法:检索中国知网和Web of Science数据库中HAM相关的中文文献和英文文献，导入CiteSpace 6.1.R6软件。分别对纳入文献的作者、机构、关键词等进行计量分析，形成可视化网络图谱。结果:共纳入中文文献992篇，英文文献612篇。中文文献自2009年首次出现以来迅速增长，2019年达高峰，近3年下降；英文文献首现于1991年，以后发文量呈缓慢持续上升趋势。英文文献以美国对HAM领域研究的发展贡献最多（233篇，38.1%），影响力最大（节点中心性0.73）。中文文献和英文文献发文量最多的机构分别为北京大学第三医院药剂科（11篇）和美国哈佛医学院（10篇）。但与英文文献相比，中文文献发文机构和作者间合作较少。关键词分析结果显示，中文文献侧重于HAM的管理，英文文献侧重HAM相关用药错误与药物不良事件的研究；中文文献近年来的研究热点为患者满意度和管理质量，英文文献更关注HAM风险和用药安全的临床研究。结论:我国HAM相关研究起步晚，但发展迅速。与英文文献相比，我国的研究影响力不够，机构和作者间缺乏合作，研究的热点侧重于HAM的管理，针对不同HAM风险的临床研究和防范用药错误策略相对不足。

新型抗肿瘤药物导致的不良反应特点与传统化疗药物有明显不同，尤其是免疫检查点抑制剂（ICI）导致的免疫相关不良事件，其诊断和治疗常涉及肿瘤、心血管、内分泌、免疫等多个专业。为了新型抗肿瘤药物临床应用的安全性，解放军陆军特色医学中心药剂科于2022年10月构建了包括肿瘤、免疫、心血管、消化、内分泌、呼吸和抗感染等专业临床药师组成的肿瘤慢病方向临床药学专科协作组，对肿瘤患者中严重和疑难药物不良反应开展药学服务。截至2023年3月，经协作组干预的病例共20例，其中17例协作组建议被临床采纳，并获得较好的效果。临床医师和护士对协作组的工作模式满意度达98%。本文以1例ICI相关心肌炎为例，说明协作组的模式可为临床提供多维度、高效率和全程化的药学服务，并可明显缓解临床药师配置不足与专科药师覆盖不全的问题。

2013年，美国成立了用药安全总监协会，强调用药安全总监（MSO）为医疗保健团队的组成部分。此后，北美和欧洲部分国家通过相关组织或机构颁布了系列用药安全指南和方案，建立了较为规范的MSO工作模式、内容和流程。MSO发挥了药物安全领导者、药物安全专家、药物安全方案实践者、药物安全研究者和药物安全教育者的作用。借鉴国外MSO模式，我院组成了以药剂科主任和临床药师为成员的具有MSO相似作用的团队，负责全院的用药安全工作，该团队开展了药物不良反应（ADR）监测工作，成为北京市药品监督管理局药物警戒工作站成员，进行了多学科的药物安全研究，参与了北京市ADR监测中心数据分析，改进了我院药物应急启动预案等。我院用药安全的工作模式为事前预警、实时跟踪和事后反馈。

目的:探讨临床药师主导的口服抗凝药物（OAC）临床应用安全管理在降低住院患者用药错误（ME）中的作用。方法:复旦大学附属中山医院药剂科于2018年7月1日建立由心脏内科、心脏外科、神经内科、老年内科、骨科、呼吸内科和血管外科临床药师组成的抗凝药物安全应用工作小组，全面加强上述科室住院患者OAC处方环节ME干预。从干预前（2017年1月至2018年6月）和干预后（2018年7月至2019年12月）在上述科室住院期间使用OAC治疗、年龄≥18岁的患者中，按照科室分层各抽取2%的患者作为干预前组和干预后组，通过医院信息系统收集2组患者的病历，就处方环节ME的发生情况进行回顾性分析。结果:干预前组和干预后组分别纳入患者296和325例，2组患者性别、年龄、住院科室、抗凝适应证、OAC用药品种、合并疾病和合并用药等方面的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2组患者使用最多的OAC均为华法林，使用率分别为75.3%（223/296）和71.4%（232/325）；其次是利伐沙班，使用率分别为17.6%（52/296）和23.7%（77/325）。干预前组296例患者中72例（24.3%）的处方中存在75例次OAC相关ME，其中C、D、E和F级ME分别为30、39、5和1例次，严重ME（E和F级）发生率为2.0%（6/296）。干预后组325例患者中47例（14.5%）的处方中存在49例次OAC相关ME，其中C和D级ME分别为22和27例次，未发现严重ME。干预后组患者ME发生率和严重ME发生率均明显低于干预前组（均 P<0.05）。2组患者的OAC处方均检出4种类型的ME，即药物选择错误（均表现为未基于药物相互作用选择药物）、药物剂量错误、遗漏错误和给药频次错误。干预前组上述4种类型ME发生率分别为11.5%（34/296）、8.1%（24/296）、4.7%（14/296）和0.7%（2/296），干预后组分别为5.5%（18/325）、6.2%（20/325）、3.1%（10/325）和0.3%（1/325）。干预后组药物选择错误发生率明显低于干预前组[5.5%（18/325）比11.5%（34/296）， χ2=7.143， P=0.008]。 结论:临床药师主导的OAC临床应用安全管理可以降低住院患者OAC处方环节ME，特别是严重ME和药物选择错误发生率，提高OAC应用的安全性。

从协和医学堂创办至北京协和医院1942年因日本侵略临时关闭，前后30余年，北京协和医院药剂科采用学徒制、药学预科、出国学习、参与创办北平药学讲习所等多种形式，探索本院药学实用型人才的培养，不仅培养出了数名中国本土药学家，保证了医院职工的执业胜任力；而且还支持医院职工面向社会兴办药学职业教育，为中国培养了一批药学专业人员。