目的:回顾性分析刚果(金)维和任务区重症疟疾临床特征和诊治情况，评价以青蒿素为主联合疗法效果及不良反应，为重症疟疾救治措施提供科学依据。方法:对2014年1月至2020年8月联合国驻刚果(金)稳定特派团中国二级医院住院治疗的28例重症疟疾维和人员进行分析。结果:期间疟疾住院患者362例，其中重症疟疾28例，占7.73%，均为恶性疟疾，从发病到确诊中位时间2.3 d(2～5 d)。使用静脉注射青蒿琥酯或蒿甲醚后口服复方双氢青蒿素片抗疟治疗及对症治疗均治愈，2例出现治疗反应延迟，无死亡病例。结论:青蒿琥酯或蒿甲醚后口服复方双氢青蒿素片抗疟疗法对于重症疟疾安全有效。

目的:分析刚果（金）维和任务区疟疾的发病特征和诊治情况，同时评价基于青蒿素的联合疗法（ACT）的效果，为疟疾的诊断及治疗提供临床依据。方法:收集2014年1月至2020年9月联合国刚果（金）稳定特派团（MONUSCO）中国二级医院收治的感染疟疾维和人员的临床资料，回顾性分析患者一般资料、发病特点、治疗及临床结局等情况。结果:2014年1月至2020年9月，362例维和人员因感染疟疾住院，年均发病例数为54例/年，年发病率为9.5/1 000，从发病到明确诊断的时间中位数为2.5 d，范围为1 ~ 9 d；患者中，重症疟疾占7.73%（28/362），非复杂性疟疾占92.27%（334/362）；旱季（4 - 9月）发病占37.57%（136/362），雨季（10月至次年3月）发病占62.43%（226/362）。使用ACT抗疟治疗后均临床治愈，其中8例出现复燃，经药物转换ACT再次治疗后临床治愈。结论:在刚果（金）维和任务区，维和人员对疟疾普遍易感，在临床治疗中采用ACT，治愈率高，安全高效。

目的:分析中医药领域铁死亡的发展前沿及研究热点,为今后的相关研究提供参考.方法:检索中国知网(CNKI)及 Web of Scicence(WoS)数据库已发表的相关文献,检索时间为建库至 2022 年 10 月 30 日.将文献导入 EndNote软件去重,依据纳入与排除标准进行筛选,最终将纳入的文献导入 Excel进行发文趋势分析,运用 VOSviewer软件对该领域核心作者及关键词绘制共现网络图,CiteSpace软件绘制关键词聚类、突现及时间线图谱.结果:共纳入中文文献 204篇、英文文献 94篇.中医药领域铁死亡发文量快速增长,为该领域的快速发展时期.核心作者共现网络表明,中文文献以宋囡、曾劲松、王俊岩为代表的研究团队;英文文献以ZHU Meiling(朱美玲)、ZHANG Ying(张莹)、WU Qingyuan(吴清源)、ISANI Gloria、XIONG Yongjian(熊永建)等为代表的研究团队.关键词共现图谱表明,脑出血、脑卒中、肿瘤、纤维化病变、动脉粥样硬化等为主要研究热点.病理机制主要包括氧化应激、脂质过氧化、细胞自噬、细胞凋亡等.药物研究方面,中药活性成分以双氢青蒿素、黄芩苷、青蒿素、白藜芦醇、小檗碱等为代表.中药复方以脑泰方、四君子汤等为代表.热点信号通路为核因子 E2相关因子 2/谷胱甘肽过氧化物酶 4(Nrf2/GPX4)、肿瘤抑制因子(P53)、胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白(Xct)信号通路.结论:中药单体及活性成分的作用机制是目前的研究热点;脑出血、内质网应激、铁死亡相关蛋白的表达是近年来重点关注的疾病和病理机制,可为中医药治疗相关疾病及实验研究提供新思路、新方法.

目的 了解临床医师使用复方青蒿素(ACTs)治疗缅甸输入恶性疟疗效.方法 在缅甸输入性恶性疟较多的云南省保山市,对2014-2015年收治恶性疟病人诊断、感染来源、输入性疟疾的判定、治疗情况等进行调查,对治疗失败患者开展疟原虫青蒿素抗性基因检测、分析.结果 2014-2015年保山市全市共收治疗恶性疟病人42例,其中37例得到标准疗程的双氢青蒿素哌喹片治疗,治疗规范率88.1％;5例治疗不规范,不规范率11.9％.规范治疗的37例中,治愈34例,治愈率91.9％;治疗失败3例,治疗失败率为8.1％.该3例均为缅甸输入病例,其中2例在缅甸韦茂感染,1例感染地不详;对其中保存血液样本的2例治疗失败病例检测恶性疟原虫青蒿素抗性基因(K13)结果显示,疟原虫K13基因F446I位点均发生突变.结论 双氢青蒿素哌喹片对缅甸输入的恶性疟疗效较好,该药仍然可以作为治疗恶性疟的一线药物;发现2例治疗失败病例,且疟原虫K13基因F446I位点发生突变.

1临床资料患者男,25岁,现役军人,发现面颈部暗红色斑片8个月.14个月前患者因赴非洲执行维和任务开始口服抗疟药(复方双氢青蒿素片:2片2次/月),8个月前右鼻沟处开始出现暗红斑,随后开始注意到颈后也有类似皮损,患者明确表示颈后皮损出现较早,但不能提供颈后皮损出现的具体时间(笔者推测患者服药初期既有固定型药疹的皮损出现,只是未引起患者重视,待发现面部皮损后才注意到颈后的类似皮损),每次服用复方双氢青蒿素后原有皮损会复发加重,且皮损数量也逐渐增多,累及面颈部,身体其他部位未见皮损,3个月前回国开始停服抗疟药,此后未见新发皮损,且原有皮损颜色逐渐变淡,部分为色素沉着.

目的 评价蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片对刚果(金)维和任务区非重症疟疾的临床疗效.方法 回顾性分析刚果(金)中国二级医院2018年9月-2019年9月收治的维和任务区56例非重症疟疾患者的临床资料.患者明确诊断后即予“蒿甲醚注射液”肌肉注射治疗,2～3 d后改为口服复方双氢青蒿素片.定期观察患者症状、体温、疟原虫密度和药物不良反应等指标.按WHO抗疟药物临床疗效分类综合评价治疗方案的疗效.结果 56例非重症疟疾患者中,单纯恶性疟41例,混合疟15例.全部患者均获得完全临床原虫治疗成功,无严重不良反应发生.平均退热时间单纯恶性疟患者为(28.5±7.6)h,混合疟患者为(26.4±6.5)h;平均疟原虫清除时间单纯恶性疟患者为(31.5±8.3)h,混合疟患者为(30.4±6.7)h;平均疟原虫清除半衰期单纯恶性疟为(2.54±0.55)h,混合疟患者为(2.42±0.43)h.两组患者退热时间、疟原虫清除时间及清除半衰期差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片可有效治疗刚果(金)维和任务区非重症疟疾,且安全性良好.

目的 通过对联合国驻刚果(金)维和部队疟疾病例的流行病学调查,掌握维和部队疟疾流行现状及特点,为维和部队疟疾的预防控制提供依据.方法 对前来就诊的疟疾疑似病人和不明原因发热者采用厚膜血液涂片和快速检测试纸条进行检测.结果 联合国驻刚果(金)稳定特派团中国二级医院2018年11月8日共发现8例疟疾患者,均为男性,采用厚膜血液涂片和快速检测试纸条进行检测均为阳性.流行病学调查结果 显示,8例患者均有在原始森林里被蚊虫叮咬史.5例为初发病例,3例为复发病例.8例患者就诊时体温均超过38℃,并出现畏寒、发热、大汗等典型的疟疾症状,3例患者出现脾肿大和贫血症状,患者均无并发症出现.8例患者首日给予蒿甲醚320 mg肌注,布洛芬缓释片或安林巴比妥注射液退热;第2～4天蒿甲醚160 mg肌注,同时服用复方双氢青蒿素片2片(0、6、24、48 h共8片),至痊愈,治愈率100％.结论 驻刚果(金)维和部队应加强疾病监测,严格落实环境消毒和个人防护,广泛开展疟疾有关知识的宣传.

目的 评价复方双氢青蒿素片的疟疾预防效果、不良反应及对血细胞分析和生化指标检测结果 的影响.方法 对中国驻刚果(金)维和二级医院的43名工作人员服用疟疾预防药物复方双氢青蒿素片进行跟踪调查,采集血液样本进行疟原虫检测、全血细胞分析及生化指标检测.结果 定期服用复方双氢青蒿素片的43名二级医院工作人员6个月内疟原虫检测均为阴性,服药后可偶见恶心(3.1％)、厌食(1.6％)、头晕(1.2％)等症状.定期服药6个月后红细胞、白细胞、血小板数值较服药前差异无统计学意义(P>0.05).生化检测表明服用该药物前后,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)数值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 口服复方双氢青蒿素片有较好的疟疾预防效果,该药物不良反应较少且无明显副作用,在疟疾疫区可做为一种理想的化学预防药物.

目的 分析杭州市西溪医院2014年2月-2019年12月收治的疟疾患者临床资料及药物治疗情况,为临床早期诊断、评估轻重以及治疗提供参考数据,促进临床合理用药.方法 收集2014年2月—2019年12月收治入院的66例疟疾患者资料,分为轻症组和重症组,对两组患者的实验室检测指标结果、药物使用情况进行比较,并采用多因素二元Logistic对两组患者的指标作逐步回归分析.结果 17例重症恶性疟患者治疗中,10例患者尽早、足量、足疗程使用青蒿琥酯针及后续双氢青蒿素哌喹片巩固治疗,效果良好.34例轻症恶性疟疾患者,28例单独使用双氢青蒿素哌喹片,效果敏感,治愈率高.8例间日疟和4例卵形疟,6例患者使用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案,6例患者选用青蒿素类药物,效果均良好.经Pearson单因素分析,轻症组与重症组在年龄、治愈时间、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白及降钙素原间差异具有统计学意义(P＜0.05);经多元Logistic回归分析,影响疟疾轻重症分型的相关因素包括:年龄、白细胞计数、降钙素原.结论 青蒿素类注射液治疗后联用青蒿素类复方(ACTs)能更有效治疗重症恶性疟疾.在缺乏首选药物的情况下单用青蒿素类药物治疗间日疟、卵形疟效果良好.影响疟疾发病后重症化的因素有年龄、治愈时间、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、谷草转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白及降钙素原,其中年龄、白细胞及降钙素原对疟疾严重程度的预测评估意义重大.

收集刚果(金)维和任务区2019年12月收治的1例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例诊疗过程中的临床和实验室检验资料,并进行相关分析,为今后恶性疟疾的临床治疗提供思路.该患者为中国工兵,自2019年9月23日参与联合国刚果(金)维和行动.2019年12月8日患者因"头痛、乏力3d,发热伴皮肤及巩膜黄染1 d"就诊于中国二级医院.经血涂片镜检为恶性疟疾,疟原虫计数为53 200/μL.人院后予以蒿甲醚肌肉注射行抗疟治疗,并通过血涂片监测疟原虫清除率.2019年12月10日患者仍持续发热,伴腹痛、呼吸急促,血涂片疟原虫计数36 380/μL.考虑蒿甲醚耐药可能,改用青蒿琥酯静脉注射,继续行保肝等综合治疗.2019年12月13日患者症状改善,改用口服复方双氢青蒿素片治疗.2019年12月14日患者血涂片疟原虫转阴,并于2019年12月20日出院.随访3个月,患者无发热等不适,复查血涂片阴性,证实该疟疾病例已痊愈.青蒿素耐药性的发生,给维和任务区及国内输入性恶性疟疾的治疗带来严重的威胁,必须做到早发现、早诊断、早治疗,同时重视耐药性的监测.